Zagothyn paise

Zagopodina-paise - kurkunpehmeä tulehdus, joka sijaitsee nielutilassa. Syynä on nielun vamman aiheuttama vamma tai pyogeenisten mikro-organismien leviäminen tartuntakohdasta nenänieliin tai korvaan. Laskimonsisäinen paise ilmenee voimakkaana kurkun kipuna, mikä johtaa heikentämään nielemistä ja ruoan epäämistä; äänen nenä- tai käheys, hengitysvaikeudet, kuume, kohdunkaulan ja niskakalvon imusolmukkeiden lisääntyminen. Taudin diagnosointi suoritetaan käyttäen farüngoskopiaa, bacpasev-nielunpoistopyyhettä, PCR-diagnostiikkaa, RPR-testiä. Useimpien nielun paiseiden hoito on kirurginen leikkaus ja viemäröinti. Se suoritetaan systeemisen monimutkaisen hoidon taustalla, jossa on antibakteerisia, anti-inflammatorisia ja hyposensitisoivia lääkkeitä.

Zagothyn paise

Alle 4-vuotiailla lapsilla on suurin taipumus muodostaa nielun paise. Tämä johtuu niillä olevan nielutilan rakenteen erityispiirteistä: kuitujen suuresta laksuudesta ja siinä olevien imusolmukkeiden läsnäolosta, joka kuuden vuoden kuluttua täysin atrofioi. Nielun paiseen eniten esiintyy 2–1 vuoden ikäisillä lapsilla. Aikuisuudessa nielun paise on melko harvinaista ja se johtuu yleensä nielun traumaattisesta vauriosta. Moderni otolaryngologia toteaa kuitenkin, että aikuisilla potilailla on noussut nielun paiseen määrä.

Nielun paiseen syyt

Lapsuudessa olevan obstruktiivisen paiseen syy on useimmiten infektio. Infektion ensisijaisena painopisteenä voivat olla märeät otiitit, mastoidiitit, monimutkainen parotiitti, nielutulehdus, nuha, sinuiitti, tonsilliitti. Tartuntaprosessin leviäminen niskatilaan tapahtuu lymfaattisen järjestelmän kautta nielun imusolmukkeiden vaurioitumisella. Tähän vaikuttava tekijä on lapsen kehon heikentynyt tila, heikentynyt koskemattomuus, diathesis tai rickets. Lapsilla nielun paise voi kehittyä akuuttien tartuntatautien taustalla: akuutit hengitystieinfektiot, tuhkarokko, punapää, difteria, influenssa. Harvinaisissa tapauksissa se on adenotomian tai tonsillektomian komplikaatio.

Aikuisuudessa traumaattinen tekijä tulee ensimmäisenä syynä nielun paiseen muodostumiseen. Kala luun, karkean ruoan, vieraan esineen kohdalla voi esiintyä nielunvaurioita. Nielun trauma on mahdollista gastroskopian, keuhkoputkien, nasogastristen putkien asennuksen ja endotraakian anestesian aikana. Zagothy-paise aikuisilla voi esiintyä vaikean anginan komplikaationa. Joissakin tapauksissa se johtuu spesifisestä mikrofloorasta, ja se on seurausta tuberkuloosista tai syfilisistä, joka esiintyy kohdunkaulan selkärangan vaurioitumisessa. Tällaisissa tapauksissa he puhuvat "kylmästä" nielun paiseesta. Nielun paiseen kehittymisen riski lisääntyy kroonisia sairauksia sairastavilla ja heikentyneellä immuniteetilla diabeteksen, pahanlaatuisen kasvaimen ja HIV-infektion läsnä ollessa.

Nielun paiseen luokittelu

Laskimonsisäinen paise luokitellaan sijainnin mukaan. Seuraavat nielun paiseet erotellaan:

  • epifaryngeaalinen - sijaitsee palatiiniverhon yläpuolella;
  • mesofaryngeal - paikallinen kielen juuren ja palatiiniverhon reunan välillä;
  • hypofaryngeaalinen - sijaitsee kielen juuren alapuolella;
  • sekoitettu - miehittää useita anatomisia vyöhykkeitä.

Nielun paiseen oireet

Niskakalvon paiseelle on tunnusomaista akuutti puhkeaminen kehon lämpötilan nousun ollessa jopa 39-40 ° C ja yleisen tilan loukkaaminen. Nielun paiseen kehittyminen olemassa olevan tarttuvan taudin taustaa vasten ilmenee potilaan tilan jyrkässä heikkenemisessä ja uusien oireiden esiintymisessä. Lapset tulevat kyyneliin ja levottomiin, unihäiriöitä, syömisen epääminen on ominaista, ja imeväisillä imeytyminen on heikentynyt.

Yksi ensimmäisistä oireista nielun paiseen muodostumisesta on kurkkukipu. Potilaat havaitsivat kipua nielemisen aikana, vaikeuksia niellä ruokaa. Kurkkukipu on usein niin vakavaa, että potilas kieltäytyy syömästä. Kun nielun paise sijaitsee nielun yläosassa, havaitaan nenän hengitysvaikeuksia, aikuisilla ja vanhemmilla lapsilla on nenän ääni. Jos nielun paise on paikoitettu nielun keski- tai alaosaan, niin äänen käheys ja hengitysvaikeudet näkyvät, tukehtuminen voi ilmetä. On hengenahdistusta ja hengitysvaikeuksia (sisäänhengitys). Potilaan pystyasennossa on huomattava hengityselinten häiriöiden paheneminen, joka johtuu syvennyksen virtauksesta ja henkitorven lumenin päällekkäisyydestä. Kurkun voi esiintyä, mikä esiintyy useimmiten unen aikana.

Zagopodny-paiseeseen liittyy alueellisten imusolmukkeiden lymfadeniitti. Sivusuuntaiset ylemmät kohdunkaulan ja niskakalvon imusolmukkeet turpoavat ja ovat tuskallisia. Tyypillisesti potilaan pakkoasento: hänen päänsä on kallistettu taaksepäin ja kääntynyt suuntaan, jossa nielun paise sijaitsee. Monissa tapauksissa niskan alueen turvotusta, joka sijaitsee alaleuan nurkan takana, havaitaan niskakalvon paiseen puolella.

Nielun paiseen komplikaatiot

Infektion leviäminen nielun paiseesta ylempien hengitysteiden kautta voi johtaa keuhkoputken puhkeamiseen. Hengitysteiden toiminta heikentää kongestiivisen keuhkokuumeen kehittymistä. Harvoin havaittu hematogeeninen infektio kallonontelossa, jossa esiintyi aivopoikkeita tai pyöreitä aivokalvontulehduksia. Joissakin tapauksissa sydänpysähdys voi esiintyä nielun keuhkoputken refleksin kanssa.

Asfiksi, hengitysteiden lumenin päällekkäisyyden aiheuttama tukehtuminen, on kauhistuttavan paiseen kauhea komplikaatio. Asfyysisia saattaa ilmetä, koska kurkunpään kurkunpään voimakas turvotus tai spontaani aukko, jossa on suuri määrä röyhkeitä massoja kaatamalla kurkunpään lumeniin. Kun paise on avattu taaksepäin, pussi leviää irtonaisille kudoksille suurille kaulan aluksille tai vuotaa mediastiiniin. Verisuonten vaurioituminen voi aiheuttaa verenvuotoa, verisuonitukos tai flebiitti. Infektion tunkeutuminen mediastiiniin aiheuttaa röyhtäisen mediastiniitin kehittymisen, joka johtaa nopeasti sepsiin.

Nielun paiseen diagnoosi

Otolaryngologist diagnosoi zakrutochny-paiseen potilaan ja fararygoskopian tutkimuksen aikana saatujen tietojen perusteella. Tutkimuksessa kiinnitetään huomiota potilaan pään pakotettuun asemaan, kaulan paikalliseen turvotukseen, laajentuneisiin imusolmukkeisiin ja niiden kipuun palpaatioon. Pharyngoscopy paljastaa paikallisen tunkeutumisen nielun takaosaan ja tuumorin kaltaiseen pyöreään turvotukseen. Nielun sormenkoe määrittelee arkuus paikan kohdalla turvotuksessa ja vaihtelusymbolin esiintyminen, joka osoittaa, että muodostuminen on nestemäisen myrskyn kertyminen.

Verikoe osoittaa tulehdusprosessin läsnäolon: leukosytoosi ja ESR: n nousu jopa 40 mm / h. Nielupyyhkeen mikroskopia ja bakteriologinen tutkimus mahdollistavat nieltävän taudin tyypin määrittämisen, joka aiheutti nielten paiseen. Useimmiten nämä ovat hemolyyttiset streptokokit, Staphylococcus aureus, Klebsiela, anaerobiset ja epidermiset stafylokokit, E. coli. Paiseen tuberkulaarinen tai syphilitinen etiologia on mahdollista. Tältä osin suoritetaan syfiliksen ja tuberkuloosin PCR-diagnostiikka, RPR-testi, röyryanalyysi Mycobacterium tuberculosisille.

Otoskooppi, rinoskooppi, ultraääni ja röntgenkuvaus nenälihaksista, selkärangan radiografia kohdunkaulan selkärangan kohdalla voi olla tarpeen, jotta voidaan tunnistaa korvaan ja nenän nieluun liittyvät sairaudet, jotka ovat saattaneet johtaa nielun paiseen muodostumiseen.

Nielun paiseen hoito

Paljastunut obstruktiivinen paise on kirurgisen leikkauksen ja viemärin alainen. Suurimpien pullistumisten sijasta tehdään kurkkutulppa tai terävillä saksilla. Sähköinen imukärki työnnetään viiltoon ja pussi imetään pois. On tärkeää heti heti avaamisen jälkeen paise abscess tehdä imu pussi, jotta vältetään sen joutuminen hengitysteihin. Jotta estettäisiin myrskyn vuotaminen hengityselimiin paiseen avaamisen aikana, jotkut kirjoittajat suosittelevat sen esipuristamista ja imemistä. Joissakin tapauksissa okcipitaalisen paiseen avaamisen jälkeen viillon reunat ovat kiinni toisiinsa, sitten ne puristetaan uudelleen työntämällä ne uritetulla koettimella tai Hartmann-pihdeillä.

Pienet makuiset paiseet, joihin liittyy niskan virtaus, avautuu ulkoisen kirurgisen lähestymistavan avulla. Leikkaus tehdään kaulan etu- ja sivupintaa pitkin samansuuntaisesti sternocleidomastoid-lihaksen reunan kanssa.

Jos sinulla on hengitysteiden puristumisen oireita hengitysvajeella, hengitysputken (intuboinnin) käyttöönotto on vasta-aiheista. Tällaisissa tapauksissa hätähoito hengitystoiminnan palauttamiseksi koostuu kryotomian suorittamisesta - kaulan etupinnalla olevasta viilosta, jolloin muodostuu reikä kurkunpään rustoon, jonka läpi hengitys suoritetaan. Happihoito on lisäksi tarkoitettu hengityselinsairauksien aiheuttaman hypoksian eliminoimiseksi.

Syfilitisen tai tuberkuloosin nielun paiseiden avaamista ei suoriteta toissijaisen infektion riskin vuoksi. Tällaisten paiseiden hoito koostuu niiden toistuvista puhkaisuista, kun tuberkuloosin ja antisyphilitic-lääkkeiden käyttöönotto tapahtuu suoraan paiseeseen. Samaan aikaan on määrätty yleinen tuberkuloosi- ja antisyphilitic-hoito.

Nielun paiseen kirurginen hoito suoritetaan yhdessä systeemisen antibakteerisen hoidon kanssa ja kaikkien nenä- tai korvalla esiintyvien tartuntakeskusten kuntoutukseen. On myös määrätty antipyreettisiä ja anti-inflammatorisia lääkkeitä (parasetamoli, ibuprofeeni, nimesulidi) ja hyposensitisoivia lääkkeitä (desloratadiini, loratadiini, fenspiridi) ja multivitamiineja. Ennen paiseen avaamista ja sen jälkeen potilaan on huuhdeltava kurkku huolellisesti antiseptisillä liuoksilla.

Nielun paiseen ennuste ja ehkäisy

Nielun paiseen oikea-aikainen havaitseminen ja avaaminen on useimmissa tapauksissa avain sairauden suotuisaan lopputulokseen. Komplikaatioiden kehittymisen myötä taudin ennuste on vakava. Potilas voi kuolla tukehtumisen, sydänpysähdyksen, sepsiksen, verenvuodon aiheuttaman verenvuodon vuoksi. Nykyaikaisessa kehittyneessä lääketieteessä tällaiset tapaukset ovat kuitenkin erittäin harvinaisia.

Paras ehkäisy nielun paiseen kehittymiselle on ENT-sairauksien varhainen diagnosointi ja oikea hoito, kurinalien polttimien kirurgisen kuntoutuksen oikea-aikainen suorittaminen. Endoskoopin tai hengitysputken nieluun liittymiseen liittyvien diagnostisten ja terapeuttisten menettelyjen oikea suorittaminen on erittäin tärkeää traumaattisen geneesin nieltävän paiseen estämisessä; ulkomaisten nielukappaleiden huolellinen poistaminen; kirurgisten tekniikoiden huolellinen noudattaminen nenänihkan rakenteissa (nielun kasvainten ja adenoidien poistaminen, tonsilliokalvo).

Zagothyn paise

Zakoplotny abscess (retrofaryngeaalinen paise) on imusolmukkeiden ja löysän kudoksen, joka sijaitsee nielun lihasten sidekudoksen ja prevertebraalisen sidekudoksen välissä, vastenmielinen tulehdus.

Sisältö

Suppuration kehittyy, kun taudinaiheuttajat tunkeutuvat imusoluihin ENT-elimistä tai muiden sairauksien (tuhkarokko, influenssa jne.) Komplikaationa. Suppuration on myös mahdollista, kun vahingoitetaan takaosan nielun limakalvoa.

Yleistä tietoa

Useat lääkärit kuvailivat Davotsonia, NS: tä ylempien hengitysteiden tartuntatautien, otiitin, mastoidiitin ja muiden sairauksien tai vamman seurauksena. Kablukova-Shtern, A.P. Kosacheva, E.O. Danzis et ai.

Koska useimmissa tapauksissa tauti kehittyy lapsuudessa, lastenlääkäri I.V. Troitsky (1856–1923) ehdotti, että nielun paiseiden huurteen aiheuttajana on imusolmukkeiden itku, joka sijaitsee selkärangan etupinnan lihaksen ja ylemmän nielun puristimen välissä olevan kuidun välissä.

Silta (Useimmat) jakoi obstruktiivisen tilan löysän sidekudoksen imusolmukkeet kolmeen ryhmään - keski- ja kaksipuoliseen. Sillan havaintojen mukaan lapsenkengissä kohtaa jatkuvasti Atlantan korkeudessa sijaitsevan sivuryhmän solmut. Tämän jälkeen monet heistä atrofioivat, joten aikuisilla he voivat olla läsnä pieninä kokoonpanoina tai täysin atrofiana.

MI Urtaev huomautti, että jos joissakin tapauksissa aikuisen imusolmukkeet aikuisilla yleensä atrofioivat lymfaattisia aluksia, jotka johtavat niihin palatiini-mandeleista (tartuntareitti). MI Urtaev kiinnitti myös huomiota siihen, että aikuisilla ei ollut imusolmukkeiden keskiryhmää (yksi tai kaksi pientä imusolmuketta, jotka sijaitsevat lähellä keskiviivaa kehon II kohdunkaulan selkärangan hammasprosessiin siirtymisen alueella).

Zaglottes-paise aikuisilla on harvinaista ja on useimmiten epäspesifinen (liittyy selkärangan tulehdukselliseen sairauteen, joka on kehittynyt tuberkuloosin tai syfilisin (spondylitis) kanssa). Aikuisilla joskus esiintyy kuitenkin tämän taudin klassisten syiden aiheuttamia niskakalvon paiseita (Sh. S. Tundov kuvaili samanlaista tapausta 65-vuotiaalla potilaalla).

M.I. Urtaevin, K.K. Mordvinovin, A.P. Kosachevan ja muiden havaintojen mukaan obstruktiivisen paiseen kehittyminen tapahtuu useimmissa tapauksissa 2–3-vuotiailla lapsilla, jotka ovat heikkoja tai kärsivät rotista. Riskitekijöihin kuuluvat myös imusolmuke.

Lapsilla havaitaan usein nielun paise 2 kuukaudesta vuoteen, mutta 2 ensimmäisen elämän kuukauden aikana nielun paiseet ovat hyvin harvinaisia, mikä johtuu oletettavasti vastasyntyneen synnynnäisestä immuniteetista.

Nielun paiseen jakautumistiheys ei ole tiedossa, koska tällä hetkellä on vain yleistäviä tietoja yksittäisistä tekijöistä niiden havainnoista. Vuosisadan toisella puoliskolla. Pallotuhan ja difterian esiintyvyyden vähenemisen ja antibioottihoidon käytön seurauksena otiitin ja muiden provosoivien sairauksien hoidossa nielun paiseet alkoivat esiintyä paljon harvemmin kuin edellisellä kaudella.

muoto

Paikannuksesta riippuen nielun paiseet on jaettu seuraavasti:

  • epifaryngeaalinen (paiseet, jotka sijaitsevat palatiiniverhon tason yläpuolella);
  • mesofaryngeaalinen (paiseet, jotka sijaitsevat kielen juuren ja palatiiniverhon yläreunan välillä);
  • hypofaryngeaalinen (paiseet, jotka sijaitsevat kielen juuren tason alapuolella);
  • sekoitettu.

V. A. Kudryavitsky riippuen paiseen kohokohdista:

  • Traumaattiset nielun paiseet, jotka esiintyvät, kun takimainen nielunseinä on vaurioitunut.
  • Akuutit paiseet, joissa esiintyy monien akuuttien tartuntatautien jälkeen retrofaryngeaalisia imusolmukkeita. Tulehdus vaikuttaa yleensä solmujen sivuttaiseen ryhmään. Tämä lomake esiintyy useimmiten lapsuudessa.
  • Laskeutuvat nielun paiseet, jotka kehittyvät tunkeutumisen jälkeen patogeenin retrofaryngeaaliseen tilaan läheisestä tulehduksellisesta keskittymästä (otiitti, tuberkuloosi tai syphilitic spondylitis).

Kehityksen syyt

Zagothy abscess havaitaan useimmissa tapauksissa pienillä lapsilla, koska:

  • Orofarynxin rakenteen anatomiset piirteet ovat ohuita, herkkiä ja haavoittuvia limakalvoja, rauhasen riittämätön kehitys, erittyvän immunoglobuliinin A riittämätön tuotanto (SIg A) ja pinta-aktiivisten aineiden (pinta-aktiivisen aineen) pienempi määrä.
  • Kuitujen lisääntynyt murenevuus ja pieni määrä sidekudosta ja hengitysteiden rustokehyksen elastisia elementtejä. Samaan aikaan submucosal-kerroksessa on suuri määrä verisuonia.

Näiden tekijöiden yhdistelmä edistää tarttuvien aineiden tunkeutumista verenkiertoon ja imunestejärjestelmään.

Lapsilla, joilla on:

  • nuha ja muut akuutit hengitystieinfektiot;
  • kurkkukipu;
  • tuhkarokko;
  • scarlet-kuume;
  • kurkkumätä.

Taudin aiheuttajat voivat olla:

  • Beeta-hemolyyttinen streptokokki, joka aiheuttaa kurkkukipuja, nielutulehdus, punapää ja muita sairauksia.
  • Klebsiella rhinoscleromas tai ozenes (gram-negatiiviset opportunistiset valittavat anaerobiset bakteerit).
  • Bakteerit (gram-negatiiviset anaerobiset sauvanmuotoiset bakteerit). Suku aiheuttaa kroonista sinuiittiä ja keskikorvan tulehdusta, suuontelon paiseita ja infektioita.
  • Epiderminen stafylokokki, joka kasvaa aktiivisesti heikentyneissä ihmisissä, ja Staphylococcus aureus (kaikkein patogeenisin laji, ihmiskehon röyhkeiden-tulehduksellisten vaurioiden aiheuttaja).
  • E. coli (jotkut serotyypit), hemofiilinen sauva (Pfeiffer-sauva).
  • Mycobacterium tuberculosis, joka luokitellaan grampositiivisiksi bakteereiksi.

Lapsissa esiintyy paiseita myös silloin, kun nielu vahingoittuu kiinteän ruoan, kalan luut jne. Avulla.

Paiseen kehittymistä aiheuttaa usein bronkoskooppinen tutkimus ja endotraheaalinen anestesia. Nielun limakalvon vammoja esiintyy usein myös nasogastrisen putken asennuksessa.

Zagothy-paise aikuisuudessa on yleensä seurausta:

  • Tuberkuloosi. Sitä kutsutaan Kochin sauvaksi ja se vaikuttaa pääasiassa keuhkoihin, mutta voi myös vaikuttaa kehon luurankoon ja muihin järjestelmiin.
  • Kuppa. Kutsutaan vaalea treponema (spirochete-tyyppi), joka vaikuttaa ihoon, sisäelimiin, limakalvoihin, luuhun ja hermostoon. Seksuaalisesti lähetetty.

Jos näiden patogeenien aiheuttama patologinen prosessi on vaikuttanut kohdunkaulan selkärangan, infektio voi levitä nielun alueelle.

Nielun paiseen esiintyminen voi myös laukaista ensimmäisen kohdunkaulan nikaman.

Taudin kehittymisen ennakoivat tekijät ovat:

  • kroonisten sairauksien esiintyminen;
  • diabetes;
  • immuniteetin häiriöt;
  • pahanlaatuisten kasvainten esiintyminen.

synnyssä

Laskimonsisäinen selluloosatila on rajoitettu etupuolella nielun sidoksen takana, prevertebraalin takana, ja tämän tilan sivuilla ovat nielun ja nikaman väliset fascial-spurssit. Laskimotila alkaa kallon pohjalta, ja sen alapuolella kulkee takana elävän kuituisen kohdunkaulan tilaan, jota jossain määrin rajoittaa vakaat horisontaaliset fascial-spurssit.

Nielutilassa on imusolmukkeita, yksittäisiä aikuisilla ja melko lukuisia lapsilla.

Nielun tilan yläosa on jaettu sagittaalisen sidekudososion kahteen osaan, joten nielun paiseen lokalisointi voidaan jättää vasemmalle ja oikealle puolelle.

Nenäontelosta ulottuvat imusolmukkeet, paranasaaliset poskiontelot, hampaat, Eustachian putki ja keskikorva ja palatiinimaiset mandelit kulkevat obstruktiivisen tilan sivusuunnassa. Lymfaattisen järjestelmän kautta infektio tulee nielun tilaan.

MI Urtaev, joka tutki yksityiskohtaisesti lonkkanivelen ja palatiini-mandelien välistä imusolmukettä, totesi, että nielun paiseen esiintymistiheys ennen kuuden kuukauden ikää liittyy lasten pääasiassa vaakasuuntaan. Vaakasuorassa asennossa helpotetaan lymfin ulosvirtausta palatiini-mandeleista nielun solmuihin, jotka eivät ole vielä löytäneet, ja niiden myöhempi infektio, jos lapsella on viruksen nenän nielunesteitä.

Lapset ovat myös alttiita nielun paiseen taudeille, jotka johtuvat immunobiologisista ominaisuuksista (kortikaalisen puolustuksen mekanismien riittämätön kehitys, limakalvon immunoglobuliinin A-valmistuksen riittämätön kehittyminen, kehittyneempi lymfadenoidikudos).

Otiitissa ja mastoidiitissa infektio tulee retrofaryngeaaliseen tilaan:

  • imusolmukkeissa (osittain putoaa syviin kohdunkaulan imusolmukkeisiin);
  • suoralla virralla;
  • verenkiertoon.

oireet

Taudin oireet riippuvat:

  • taudin syyt;
  • kehon yleinen kunto;
  • potilaan ikä;
  • paikkojen sijainti ja koko.

Useimmissa tapauksissa niskakalvon paiseeseen liittyy:

  • lisääntynyt kehon lämpötila 38-39 ° C: seen (voi olla subfebrile ja joskus jopa normaali);
  • heikkous;
  • lisääntynyt hikoilu ja syljeneritys;
  • pään pakkoasento (kallistettu takaisin ja kipeälle puolelle);
  • vaikeus ja tuskallinen avaaminen suuhun;
  • sivusuuntaisten ylemmän kohdunkaulan imusolmukkeiden ja solmujen kipu ja turvotus;
  • niskakalvon lihasten jännitys;
  • kipu nieltäessä (nuorilla lapsilla ilmenee ahdistuneisuutena, itkemisenä ja itkemisenä, rintakehän ja unihäiriöiden epäonnistumisena).

Vauvoilla havaitaan laihtuminen.

Niskakyhmyalueen ylitys paikasta riippuen on mukana:

  • tukkeutunut nenän hengitys, nenän tai hiljainen puhe, paikantumalla nielun yläosaan;
  • nielemisvaikeus ja hengityksen vinkuminen hengityksen aikana (meluisa hengitys hengityksessä, koska nielun sisäänkäynnin edemaattiset kudokset ovat päällekkäisiä) nielun suun osassa;
  • käheys (”ankkahuuto”), hengityksen vinkuminen, joka kohoaa vaakasuorassa asennossa, ja vaikeus ruokaa ruokatorven läpi johtuen ruokatorven ja henkitorven puristumisesta alemman nielun paikannuksen aikana.

Taudin pysyvä oire - kipu, joka tapahtuu, kun painetaan kaivoksia alaleuan ja kulmakalvon alueella.

diagnostiikka

Nielun paiseen diagnoosi sisältää:

  • Anamneesianalyysi, jossa määritellään kaulan tai kurkun vammojen läsnäolo, tarttuvien prosessien läsnäolo edellisten 5–6 päivän aikana jne.
  • Yleinen tutkimus, jossa kiinnitetään huomiota tyypillisiin oireisiin (imusolmukkeiden päänasentoon, kipuun ja turvotukseen jne.).
  • Pharyngoscopy, joka sallii posteriorisen nielun seinän limakalvon punoituksen ja soikean tai pyöristetyn ulkoneman tunnistamisen, tuskallisen tuskallisen palpaatioon ja usein vaihteleviin (vaihteleviin).
  • Rhinoscopy (nenäontelon tutkiminen) ja otoskooppi (jonka avulla voit tutkia ulkoista kuulokanavaa ja korvakalvoa) nielun paiseen syyn tunnistamiseksi.
  • Verikoe leukosytoosin havaitsemiseksi ja ESR: n nousu jopa 40 mm / h.
  • Nielunäytteen mikroskopia ja bakteriologinen tutkimus, joka auttaa tunnistamaan patogeenityypin.
  • Röntgensädiagnostiikka röyhtäisten polttimien havaitsemiseksi (mukaan lukien röntgenkuvat ja paranasaalisten nilojen ultraääni, nielun röntgenkuvat, selkärangan röntgenkuvat kohdunkaulan alueella).

Koska taudin syphilitic- tai tuberkuloosinen etiologia on mahdollista, suoritetaan RPR-testi, PCR-diagnostiikka ja syke-analyysi Mycobacterium tuberculosisille.

hoito

Zagothy-paise hoitaa:

  • Kirurgiset menetelmät. Paise avataan, pussi imetään pois ja onkalo pestään desinfiointiaineella. Jos paise on syphilitic tai tuberkuloosia, kompressiota ei suoriteta toissijaisen infektion välttämiseksi.
  • Systeemisen antibioottihoidon käyttö kaikkien tartuntavaarojen poistamiseksi korvalla tai nenänielissä.
  • Heikkojen desinfiointiaineiden käyttö garglingissa.
  • Fysioterapian avulla taudin oireiden vaurioitumisvaiheessa.
  • Ota immuunijärjestelmän vahvistamiseksi multivitamiinit ja C-vitamiini.

Turvotuksen poistamiseksi potilaalle määrätään hyposensitisoivia lääkkeitä (Erius, loratadiini jne.).

Tarvittaessa määrätään anti-inflammatorisia ja antipyreettisiä lääkkeitä (nurofen, paracetamol).

Obstruktiivisen paiseen avaaminen suoritetaan istuma-asennossa (voidaan suorittaa käyttämällä ulkoista pääsyä tai intraoraalista).

Intraoraaliseen pääsyyn tarrassa olevalla tahmella kääritty skalpelin kärki sijoitetaan takaosan nielun seinän ulkonemaan (1-1,5 cm), jonka jälkeen potilaan pää lasketaan välittömästi alas, jotta vältetään myrskyn imeytyminen. Jos paise on mahdotonta tarkastaa, skalpeli pidetään käden etusormella, joka tuntee paiseen. Sitten haavan reunat kasvatetaan Hartmann-tangoilla ja onkalo huuhdellaan desinfiointiaineen liuoksella.

Jotkut kirjoittajat estävät myrskyn pyrkimyksen ehdottaa tehdä alustavaa pistettä ja imeä.

Ulkoista pääsyä käytetään avautumaan matalille paiseille, joihin liittyy niskan vuotava nielu (viilto kulkee samansuuntaisesti sternocleidomastoid-lihaksen reunan kanssa kaulan etu- ja sivupintaa pitkin).

Jos potilaalla on hengitysteiden puristus ja hengitysvajaus, intubaatio on vasta-aiheinen (hengitystoiminto palautetaan kryotomian avulla). Hypoksia poistetaan viettämällä happihoitoa.

Syphilitisia tai tuberkuloosisia paiseita hoidetaan:

  • anti-tuberkuloosin tai antisyphilitic-lääkkeiden toistuvat lävistykset ja antaminen suoraan paiseonteloon;
  • yleinen tuberkuloosin tai antisyphilitic-hoito.

Zagothy abscess lapsilla ja aikuisilla

Kuitu- ja imusolmukkeiden huimaukset aiheuttavat nielun paiseen. Yleensä lapset, joilla on heikentynyt immuunijärjestelmä, ovat alttiita tälle taudille, aikuisilla sairaus ilmenee parafaryngeaalisena tai laterofaryngeaalisena paiseena. Taudin juoksevalla muodolla voi esiintyä komplikaatioita, jotka liittyvät kurkun tuloon kurkunpään alueelle.

Zagothy abscess lapsilla: syyt, oireet ja hoito

Lasten zakletechny-paise kehittyy akuutin tulehduksen, samoin kuin nielun välissä olevien imusolmukkeiden huuhtoutumisen takia. Infektio voi ilmetä, jos nielun limakalvo on vaurioitunut. Joskus tauti on seurausta akuuteista infektioista, kuten scarlet fever, tuhkarokko, flunssa.

Yleensä nielun paise esiintyy varhaislapsuudessa, joskus myöhemmin, koska yli 5-6-vuotiailla lapsilla prevertebraaliset imusolmukkeet yleensä häviävät.

Kuten kuvasta käy ilmi, niskakalvon paise näyttää olevan pallomaisesti pullistuva, taikinainen, vaihteleva turvotus, joka useimmiten sijaitsee kaukana nielun keskiviivasta. Nielun paiseilla havaitaan usein potilaan pään pakkoasento: se heitetään taaksepäin jonkin verran ja kallellaan kärsineelle puolelle. Usein niskassa on turvotusta, joka sijaitsee alaleuan leukan takana ja sternocleidomastoid -lihaksen edessä.

Lasten nielun paiseen tärkeimmät oireet ovat korkea ruumiinlämpö, ​​nielemisvaikeudet, hengitysvaikeudet, ääni hämärtyy, potilas puhuu nenässä. Lapset kieltäytyvät ruoasta akuutin kivun vuoksi nieltäessä.

Nielun paiseen hoidossa suoritetaan varhainen aukko, viillon tehdään pystysuunnassa alaspäin ylöspäin ylöspäin. Kun paise on avattu, potilaan pää lähetetään välittömästi. 2-3 päivän kuluttua manipuloinnista haavan reunat erotetaan uritetulla koettimella tai pihdillä, niin että voit tyhjentää tänä aikana kerääntyneen syvennyksen onteloon.

Vatsan paiseet, jotka häiritsevät hengitystä tai nielemistä, tyhjentyvät välittömästi puhkaisulla; avata niitä ei suositella, koska se liittyy toissijaiseen infektioon. Sulfa-lääkkeitä määrätään sekä antibiootteja.

Zaglottinen lateraalinen paise aikuisilla: syyt, oireet ja hoito

Useimmiten aikuisilla esiintyy parafaryngeaalisia (lateraalisia) nielun paiseita, nielun limakalvon trauma tai sen sivuosan kudoksen infektio aiheuttaa usein taudin. Usein keuhkojen kehittyminen johtuu nielun muiden osien angina- ja lymfadenoidilaitteiston tulehduksesta.

Laterofaryngeaaliset paiseet ovat myös korvan alkuperää, esimerkiksi akuutissa keskikuoren tulehdussairassa, sekä kroonisten prosessien pahenemista, joita esiintyy ajallisessa luussa. Pus tunkeutuu mastoidiprosessiin perifaryngeaaliseen tilaan tai, mikäli se vaikuttaa tympanumin etuseinään ja pohjaan, kuitua pitkin kuuloputkea pitkin.

Aikuinen niskakalvon paise sijaitsee ulospäin nielun sivuseinämästä, joka sijaitsee perifarüngeaalisessa tilassa ja heijastuu alimmaisen kulman takana. Se eroaa peri-alumiinisesta paiseesta siinä mielessä, että se sijaitsee takaosan palatiinikaaren takana, minkä seurauksena se on vähän alttiita tulehdusprosessille.

Katsokaa valokuvaa, nieluprosessin oireet ilmentyvät nielun edemaattisen sivuseinän voimakkaana hyperemisenä, sen suurin osa sijaitsee amygdalan takana, jota tulehdusprosessi vaikuttaa vain vähän ja joka on yleensä hieman ulkoneva. Nielun sivuseinässä esiintyvä tulehdusprosessi johtaa joskus sivuttaisen kaulalihaksen jäykkyyteen vaikutusalueella; potilaan pää on kallistettu sairaan puolelle, hän tuskin avaa suunsa.

Aikuisten nielun paiseen oireet ovat vakava kipu, joka esiintyy nielemisen yhteydessä, lisääntynyt ruumiinlämpötila, joskus vilunväristykset, vakava yleinen tila ja hengittämistä harvoin.

Taudin kehittymisen alussa hoidon tarkoituksena on rajoittaa tulehduksen kehittymistä ja estää paiseen muodostumista. Jään kiinnittäminen kaulaan ja jään paloittaminen. Jos tämä ei johda haluttuun tulokseen, niin höyryinhalaatiot sekä kuumat huuhtelut levitetään kaulaan keittämisen kypsymisen nopeuttamiseksi. Jos on tarpeen suorittaa paiseen ruumiinavaus, on epäsuotavaa suorittaa se nielun ontelon puolelta, koska tässä tapauksessa on suuri riski, että kaulan suuret astiat voivat loukkaantua. On suositeltavaa tehdä ruumiinavaus ulkopuolelta kohdunkaulan kokonaisuuden kautta. Antibiootit, sulfa-lääkkeet määrätään sekä tulehduksellisen tunkeutumisen vaiheessa että prosessin pysäyttämiseksi ja toiminnan aikana johtaneen huurteen aikana.

Jos sinulla on kysyttävää lääkärille, kysy heiltä neuvontasivulla. Voit tehdä tämän napsauttamalla painiketta:

Zagothy abscess lapsilla ja aikuisilla

Zakrutochny-paise on äärimmäisen epämiellyttävä pyöreä tulehdus, joka on lokalisoitu nieltävän tilan kudoksissa. Yleisin on lastentarhan lasten nielun paise, mutta aikuiset eivät myöskään ole immuuneja tämän taudin kehittymisestä. Taudin diagnosointi on mahdollista faryngoskoopilla, PCR-diagnostiikalla, nielusta otetun tahran bakteeritutkimuksella ja RPR-testillä.

Paiseen kehittymisen syyt

Tärkein syy lasten nielun paiseen kehittymiseen on infektio, joka esiintyy nenänihassa, jonka ensimmäinen painopiste voi olla mikä tahansa tauti, kuten flunssa, tonsilliitti, sinuiitti, ARVI tai otitis. Infektion tunkeutuminen nielun alueelle tapahtuu lymfaattisten kanavien (tapojen) kautta, ja taudin heikentämä immuniteetti vaikuttaa vain tähän leviämiseen.

Kuten aikuisilla, tässä tapauksessa pääasiallinen syyllinen nielun paiseen kehityksessä useimmissa tapauksissa on nielun mekaaninen vaurio. Loukkaantuminen on helppoa. Tämä voi olla naarmu kala luusta tai ärsytys, joka johtuu karkean ruoan käytöstä.

Usein nielutulehdus tapahtuu ruoansulatuskanavan tai bronkoskoopin aikana, endotraheaalisen anestesian tai nasogastrisen putken asennuksen yhteydessä. Myös obstruktiivisen paiseen kehittyminen aikuisilla voi olla seurausta räjähdysmyrkkyjen vakavan muodon siirtymisestä.

Nielun paiseen riski on paljon suurempi ihmisillä, jotka kärsivät kroonisista ylempien hengitysteiden sairauksista, joilla on heikentynyt immuniteetti, elävät diabeteksen tai HIV-infektion kanssa.

Oireita nielun paiseelle aikuisilla ja lapsilla

Ei huomaa tätä tautia on hyvin vaikeaa, koska paise antaa paljon haittaa ja epämukavuutta. Tauti voidaan tunnistaa seuraavista aikuisilla ja lapsilla esiintyvistä oireista:

  • Kurkkukipu on nielun paiseen tärkein oire. Tuskalliset tunteet ovat niin vahvoja, että taudin tietyssä vaiheessa nieleminen tulee lähes mahdottomaksi;
  • Lämpötilan nousu jopa 40 ja enemmän;
  • Äänen epätasaisuus ja käheys, hengityksen vinkuminen nenänihassa sisäänhengityksen ja uloshengityksen aikana;
  • Lymfadeniitin alueelliset imusolmukkeet.

Lisäksi suun takana olevaan paiseeseen liittyy usein yleistä heikkoutta, letargiaa ja masennusta. Pienet lapset tulevat valoisiksi, kapriisiksi ja levottomiksi, heillä on unihäiriö, myös ruokailun epääminen on ominaista. Oireita nielun paiseelle aikuisilla on myös masennustilanne ja jopa aggressio.

Riippuen siitä, missä tarkasti tulehduskeskus sijaitsee, on useita erilaisia ​​obstruktiivisia paiseita:

  • mesofaryngeaalinen - tulehdusalue on paikallistettu palatiiniverhon reunan ja kielen juuren välille;
  • epipharyngeal - tulehduskeskus sijaitsee palatiiniverhon yläpuolella;
  • hypofaryngeaalinen - vaikutuksen kohteena olevan limakalvon vyöhyke sijaitsee kielen juuren alapuolella.

Vaikeissa tapauksissa vaikutusalue on niin suuri, että se vangitsee useita anatomisia vyöhykkeitä. Nielun paiseen oireet ovat hyvin voimakkaita, he puhuvat sekavasta sairaudesta.

Seuraavassa on kuvia taudin kulkua kuvaavasta nielun paiseesta:

Nieluprosessin hoito: huuhtelu, lääkkeet, leikkaus

Nielun paiseen hoidon päätarkoitus on tulehduksellisten ilmiöiden lievittäminen ja korkean laadun kuivuminen. Potilaat joutuvat pakolliseen sairaalahoitoon ja hoitoon ENT-osastolla. Missään tapauksessa ei ole mahdotonta itsehoitoa, koska tämä voi johtaa tulehduksellisen prosessin pahenemiseen.

Nielun paiseen hoito voi olla ei-lääke-, lääke- ja kirurginen. Ensimmäinen hoitotyyppi sisältää suun ja nielun lämpimän huuhtelun heikoilla desinfiointiliuoksilla, taudin alkuvaiheessa ja sen alenemisvaiheessa UHF-lämmitys ja erilaiset lämpökäsittelyt.

Lääkehoito on antihistamiinien nimittäminen kurkkujen ja laaja-alaisten antibioottien muodossa.

Paiseen spontaani avautuminen tapahtuu tarpeeksi kauan ja sen pitkäaikainen esiintyminen kurkunpään voi johtaa anemiaan ja kacheksiaan, havaittu paise avataan mahdollisimman pian. Jotta estettäisiin pistoksen hengittäminen hengityselimissä, jotka ovat alle tulehduspainon, paiseen esipunktio tehdään paksulla neulalla ja työntämällä pistin ruiskulla. Paiseen aukko suoritetaan kapealla skalpellilla suuontelon läpi paikallisen anestesian tai yleisen anestesian alla.

Toimenpiteen jälkeen potilaalle määrätään antibakteerinen hoito garglingin muodossa antiseptisillä liuoksilla ja antibioottien ottamisella.

Nielun paiseen komplikaatiot

Nielun paiseen ajoissa havaitsemisen ja kirurgisen hoidon ennuste on melko suotuisa, likimääräinen palautumisaika vaihtelee 7-14 päivästä. Jos et kuitenkaan käsittele paiseita ja anna tulehdusprosessin levitä hengitysteiden läpi, voi esiintyä komplikaatioita, kuten keuhkoputkentulehdus ja kongestiivinen keuhkokuume. On myös mahdollista, että infektio hematogeenisesti leviää kraniaaliseen onteloon kehit- tämällä punaista aivokalvontulehdusta tai aivojen paiseita.

Joissakin tapauksissa nielun paiseen läsnä ollessa saattaa esiintyä sydämen vajaatoiminnan heijastusta, ja saattaa kehittyä asfiksi.

Varhainen diagnoosi, ylempien hengitysteiden sairauksien oikea-aikainen hoito ja hoito- ja diagnostisten toimenpiteiden asianmukainen hoito, jotka liittyvät hengitysputken tai endoskoopin sisään kurkkuun, auttavat välttämään tämän epämiellyttävän ja vaarallisen sairauden kehittymistä.

Kun olet tutkinut valokuvaa, yllä mainitut nielun paiseen oireet ja hoitoon tarvittavien lääkkeiden nimet muistetaan, olet aina valmis ja pystyy nopeasti voittamaan taudin.

Vatsan paise lapsilla

Nielun paise (tai retro-nielu toisella tavalla) on seurausta nielun tilan ja imusolmukkeiden selluloosan haihtumisesta ja tulehduksesta. Yleensä on alle 7-vuotiaita lapsia, mutta voi esiintyä aikuisilla. Tämä johtuu siitä, että aikuisuudessa nielun avaruuden atrofia luonnollisella imusolmukkeella ja niiden tulehdusriski pienenee.

syistä

Paise voi olla tartuntataudin komplikaatio (flunssa, scarlet-kuume, tuhkarokko, tonsilliitti, ARVI jne.), Jossa virus joutuu nenänieloon. Näin tapahtuu, kun imunestejärjestelmän kautta tuleva infektio tulee nielun alueelle, ja heikentynyt elin ei pysty selviytymään siitä yksin. Lisäksi joskus obstruktiivisen paiseen syy on haavan tai komplikaation aiheuttama nielun vaurioituminen vakavan röyhtäisen tonsilliitin jälkeen. Toinen syy paiseen esiintymiseen on takaosan nielun seinämän vaurioituminen henkitorven intuboinnin aikana, suoliston endoskooppi suuontelon läpi tai vieraan kappaleen nielemisen kurkussa. Riskinä ovat henkilöt, joilla on heikentynyt immuniteetti, HIV-infektio sekä korvien, kurkun tai nenän krooniset sairaudet.

oireet

Zaglotchny-paise ei koskaan mene asymptomaattisesti, ja sen oireen perusta on kurkkukipu. Se estää merkittävästi nielemisen ja estää lapsen puhumista ja joskus hengittämistä. Lisäksi taudin mukana on:

  • korkea lämpötila (yli 38 ° C);
  • husky-äänellä;
  • hengityksen vinkuminen;
  • mandibulaaristen, lateraalisten ja kohdunkaulan alueiden imusolmukkeiden tulehdus;
  • lisääntynyt virtaus ja syljeneritys;
  • heikkous;
  • kipeä suu auki ja sulkeminen;
  • tiukat lihakset.

Muut taudin oireet voivat näkyä myös eri paikoissa:

  • nielun yläosassa: nenän ääni, nenän tukkoisuus;
  • nielun suussa: tuskallinen nieleminen;
  • hengityselimet, nielun alemmassa osassa: hevoset ja pilli hengityksen aikana;
  • hengenahdistus;
  • ongelmat ruoan kulkeutumisessa ruokatorveen (henkitorven ja ruokatorven puristumisen vuoksi);
  • käheys.

Diagnoosi nielun paiseesta lapsessa

Taudin diagnosoimiseksi tehdään ennen kaikkea lapsen selvitys valitusten tunnistamiseksi ja sen historian oppimiseksi. Tyypillisiä oireita sekä aiempia vammoja ja tartuntatauteja, jotka voivat aiheuttaa komplikaatioita, on otettu huomioon. Tämän jälkeen lääkäri fararygoskoopin avulla tutkii potilaan kaulan ja kurkun punoitusta, limakalvon muutoksia, sen arkuus. Jos epäillään röyhtäistä tulehdusta, joka ei ole näkyvissä alkututkimuksen aikana, nielun tai tietokonetomografian röntgenkuvaus voidaan määrätä. Lisäksi voidaan tehdä lisätutkimuksia (verikoe tai röntgenkuva) syfilisille ja tuberkuloosille. Tarvittaessa voi osallistua terapeutin kanssa lisäkonsultointiin.

komplikaatioita

Jos aika ei ryhdy toimiin eikä poista paiseita, voi esiintyä seuraavia komplikaatioita:

  • hengitysteiden tukkeuma (tukos);
  • sydän- ja verisuonijärjestelmän tulehdus (sydän, aortta);
  • aivojen limakalvon tulehdus;
  • infektion leviäminen verenkiertoelimistöllä (sepsis);
  • kaulavaltimon vaurio.

Kuten edellä esitetystä ilmenee, nielun paise voi johtaa vakaviin seurauksiin, jopa kuolemaan, joten sinun täytyy ottaa tämä sairaus vakavasti ja ota yhteyttä lääkäriin ensimmäisissä oireissa.

hoito

Mitä voit tehdä

Nielun paiseen hoidossa on tarpeen turvautua lääketieteelliseen hoitoon. Mutta ensimmäisten oireiden kanssa (sekä hoidon lopussa) itsehoito on mahdollista, mikä auttaa lievittämään tuskallista tilaa. Tähän sisältyy:

  • kurkun desinfiointi suolan tai muun desinfiointiaineen liuoksella;
  • paikallinen lämpökäsittely (lämpimät kompressit, villan huivi kurkussa);
  • yleinen kehon vahvistaminen (C-vitamiinin, multivitamiinien avulla).

Edellä mainitut vaiheet eivät paranna sairautta kokonaan, mutta ne voivat lievittää oireita ennen lääkärin hoitoa. Komplikaatioiden välttämiseksi ja tulehdusprosessin ehkäisemiseksi ajoissa on tarpeen ottaa välittömästi yhteyttä lääketieteelliseen laitokseen.

Mitä lääkäri tekee

Kun lapsi on tutkittu ja testitulokset arvioitu, lääkäri voi määrätä sekä antimikrobisen hoidon (taudin alkuvaiheessa) että sairaalahoitoa ja kirurgista hoitoa. Se merkitsee typen imeytymistä, paiseen leikkausta ja muuta antibioottihoitoa. Yleisen anestesian tai paikallispuudutuksen vaikutuksesta tapahtuu ruumiinavaus, jolloin suuontelon läpi tuleva tulehdus leikataan skalpellillä. Usein tähän liittyy myös mandelien poistaminen. Tulehdusta ei missään olosuhteissa saa jättää avoimeksi spontaanille dissektioille, koska tämä edellyttää infektion leviämistä ja vakavia komplikaatioita.

ennaltaehkäisy

Tulehduksellisten sairauksien ehkäisyyn nenänielissä on tarpeen suorittaa säännölliset tutkimukset ENT-lääkäriltä, ​​joka pystyy tunnistamaan tartunnan ensimmäiset merkit ajoissa ja määrittelemään asianmukaisen hoidon. Jotta voidaan välttää paiseen todennäköisyys, on myös tarpeen säännöllisesti osallistua immuunijärjestelmän yleiseen vahvistumiseen. Yleisiä vahvistamismenettelyjä ovat:

  • kovettuminen;
  • terveellinen syöminen;
  • ylimääräisten vitamiinien käyttö;
  • nukkua ja lepoa.

Kaikki tämä auttaa paitsi välttämään tulehdusprosesseja myös vahvistamaan kehoa kokonaisuutena, auttaen sitä selviytymään ulkoisten tekijöiden vaikutuksista.

Suun paise: oireet ja hoito

Kurkunpainon muodostumisen, nielun tai retrofaryngeaalisen kudoksen takia nielun taakse muodostuu paise. Se voi sisältää sekä pehmeitä lihaskudoksia että imusolmukkeita tällä alueella. Zagothy-paise vaikeuttaa monien tartuntatautien kulkua.

Sairaus koskee useimmiten alle 8-vuotiaita lapsia. Se voi kehittyä nopeasti ja aiheuttaa haittavaikutuksia. Siksi ensimmäisissä merkkeissään tarvitaan kiireellistä leikkausta.

syistä

Pienten lasten sairaus kehittyy ylempien hengitysteiden infektioiden, sinuiitin, otiitin tulehdusten komplikaationa. Nuorilla ja aikuisilla trauma tulee yleisemmäksi patologian syyksi:

  • nieleminen kalaluu;
  • henkitorven intubaatio vaurio anestesiaan;
  • vamma, kun nasogastrinen putki otetaan käyttöön;
  • FGD: n huolimaton suoritus;
  • vieraan laitoksen poistaminen.

Zagothy-paise aiheuttaa bakteerit, usein niiden yhdistelmä. Tavallisesti patogeenien joukossa ovat:

  • stafylokokki;
  • streptokokkeja;
  • fuzobakterii;
  • Klebsiella;
  • suolisto ja Pseudomonas aeruginosa;
  • enterobakteerit;
  • sädesienten;
  • Bacteroides;
  • prevotelly;
  • Brucella.

Mahdollisten patologisten syiden vuoksi flunssa, tuhkarokko, scarlet-kuume. Aikuisilla, toisinaan "kylmällä", toisin sanoen ei ole mukana kuumetta ja vakavaa tulehdusta, kohdunkaulan nikamien tuberkuloosiin tai syfilisiin (spondylitis) liittyvät paiseet kehittyvät.

  • lasten ikä 2-4 vuotta yhdessä uupumisen, vakavien sairauksien kanssa;
  • immuunipuutos, mukaan lukien HIV-infektio;
  • alkoholismi, syöpä, diabetes.

Zagothy-paise on melko yleisempää miehillä, ilmeisesti siksi, että monet näistä riskitekijöistä ovat vallitsevia. Yli 40-vuotiaana paratonsillarin ja nielun paiseiden samanaikaisen kehittymisen todennäköisyys kasvaa.

Pienet lapset kärsivät todennäköisemmin tästä patologiasta, koska niillä on suuria imusolmukkeita nielun takana olevissa tiloissa, joita ympäröi löysä, hyvin toimitettu verikuitu. Näiden imusolmukkeiden sisään pääsee kurkkuun, korvaan ja kaulaan tarttuvien patogeenien. Iän myötä suuret imusolmukkeet vähenevät ja niiden merkitys patogeenisten mikrobien "suodatuksessa" lakkaa.

Yleisin tartunnan tapa on nenäonteloiden, nenä-, nenä-, keskikorvan ja eustachian-putken kautta.

Taudin kulku

Obstruktiivinen paise on akuutti, subakuutti ja krooninen. Yleensä on olemassa akuutti prosessi, joka on ehdollisesti jaettu kahteen vaiheeseen:

  • infiltratiivi (lisääntynyt verenkierto, tulehduksellisten immuunisolujen aktiivinen osallistuminen, kudosten liotus ja turvotus;
  • paise (kudosten vaimennus ja hajoaminen todellisen paiseen muodostumisen myötä).

Jos taudin kulkuun on lieviä oireita, se on pitkittynyt tai krooninen, on välttämätöntä epäillä, että kohdunkaulan nikamasta tai syphilitic-tulehduksesta aiheutuu karkea paise.

oireet

Nielun paiseen oireet vaihtelevat potilaan iän mukaan:

  • kurkkukipu;
  • kuume;
  • nielemisvaikeudet;
  • kaulan kipu;
  • hengenahdistus.
  • kurkkukipu;
  • kuume;
  • jäykkä kaula;
  • nielemisvaikeudet;
  • yskä.
  • kuume;
  • kaulan turvotus;
  • rehun epäonnistuminen;
  • nenä;
  • uneliaisuus;
  • yskä.
  • Yleensä potilaat valittavat ruoan tukahduttamisesta nielemisen aikana, kun se joutuu nenään.
  • Jos paise sijaitsee suhteellisen korkealla, nenä- ja nenä hengitysvaikeudet näkyvät.
  • Jos paise tunkeutuu nieluun pitkin, inhalaatioprosessi on häiriintynyt, ilmestyy hikoilu.
  • Potilaan pää heitetään takaisin ja kallistuu kohti tappiota.
  • Lämpötila nousee 39-40 ˚С.
  • Alaleuan nurkan ja kaulan etupinnan välissä voi olla turvotusta.

Zagothy-paise on harvinainen sairaus, ja siksi se diagnosoidaan huonosti. Jos epäilet, että on tarpeen ottaa pikaisesti yhteyttä ENT-lääkäriin.

komplikaatioita

Kun nieltävä paise on myöhässä, tällaisten komplikaatioiden kehittyminen on mahdollista:

  • kurkunpään yläosan akuutti turvotus hengitysvaikeudella;
  • paiseen spontaani avaaminen nielemällä kurkunpään ja tukehtuminen;
  • pyöreiden massojen leviäminen kaulan suurten valtimoiden ja suonien alueelle ja niiden puristus;
  • röyhtäisen sisällön siirtäminen selkärangan pitkin rintaonteloon mediastinum-tulehduksen (mediastiniitin) kehittyessä tai henkitorven puristuminen tukehtumisella;
  • mikro-organismit tulevat veriin kehittymällä septinen tila, keuhkokuume, osteomyeliitti (luun ja luuytimen tulehdus);
  • ylemmän kohdunkaulan nikamien siirtyminen;
  • epiduraalinen paise (työntyminen kurkkuun);
  • akuutti hengitysvaikeusoireyhtymä;
  • kasvojen hermostuneisuus, muiden kraniaalisten hermojen patologia (IX-XII-parit);
  • ruokatorven rei'itys (rei'itys);
  • myrkyllinen meningoentraali - aivojen ja kalvojen tulehdus.

Ulkoiset merkit

Joillakin potilailla on merkkejä hengitysteiden tukkeutumisesta, ja tämä mahdollistaa välittömästi nielun paiseen tunnistamisen. Lisäksi aikuisilla on tällaisia ​​taudin ulkoisia ilmenemismuotoja:

  • takaosan nielun seinämän turpoaminen;
  • niskakalvon lihasten jäykkyys (jännitys), kyvyttömyys kallistaa päätä eteenpäin;
  • niskan imusolmukkeiden lisääntyminen ja kipu;
  • lisääntynyt kehon lämpötila;
  • kuolaaminen;
  • meluisa, karkea hengitys;
  • pää kallistettu sivulle;
  • lihaskudosten spasmi.

Lapsilla seuraavat oireet nielun paiseeseen ovat yleisempiä:

  • kaulan kipua ja imusolmukkeiden turvotusta;
  • turvotus, turvotus nielun takaosassa (vain puolet potilaista);
  • kuume;
  • meluisa hengitys;
  • liikkeen häiriöt kaulassa;
  • kuolaaminen;
  • jännitys, jatkuva itku;
  • kaulan turvotus;
  • uupumus;
  • hengityselinten vajaatoiminta;
  • niihin liittyvät sairaudet - tonsilliitti, nielutulehdus, otiitti.

Jos epäillään nielun paiseita, lääkäri suorittaa farüngoskopian, joka tarkastaa takaosan nielun seinämän käyttämällä erityistä pientä peiliä. Paisuminen, jossa on vaihtelu, ts. Nestemäisen sisällön vaikutuksesta johtuva seinän värähtely, havaitaan. Ensimmäisinä päivinä pallomainen ulkonema sijaitsee toisella puolella ja sitten liikkuu nielun keskellä. Jos olet epävarma diagnoosista, ruisku asetetaan ontelon seinämän läpi ja saadaan kurja sisältö.

diagnostiikka

Lääkärin on ensin suljettava pois tällaiset tilat:

  • hengitysteiden tukkeuma;
  • hengityselinten pysäyttäminen;
  • sepsis;
  • keuhkokuume;
  • mediastiniitti.

Tarvitaan myös erilaista diagnoosia tällaisten sairauksien kanssa:

  • angioedeema (angioedeema);
  • gingiviitti, pulpiitti, muut hammasinfektiot;
  • akuutti välikorvatulehdus;
  • laryngotraheiitti, runko;
  • kurkunkannen;
  • epiduraalinen paise ja subduraali empyema;
  • esophagitis;
  • nielun tai ruokatorven vieraskappale;
  • Kawasakin tauti;
  • aivokalvontulehdus;
  • mononukleoosi;
  • nielutulehdus, sinuiitti;
  • peritonsillar abscess.

Verikokeen muutokset eivät ole tarkkoja: voi olla normaali tai kohonnut valkosolujen määrä. On suositeltavaa tehdä verikoe mikrobiologista tutkimusta varten (taudinaiheuttajat havaitaan 82%: ssa tapauksista) ja paiseen sisältö (mikro-organismin havaitsemisnopeus nousee 91%: iin) ennen antibioottihoidon aloittamista.

Visualisointitutkimuksista sovelletaan:

  • kaulan lateraalinen radiografia;
  • kaulan tietokonetomografia suonensisäisen kontrastin parannuksella, varsinkin epäselvällä röntgenkuvalla;
  • rintakehän röntgenkuvaus sulkemaan keuhkokuume ja mediastiniitti.

hoito

Jos lapsella on oireita nielun paiseesta, on välittömästi otettava yhteyttä ENT-asiantuntijaan tai kutsuttava ambulanssi. Tutkimuksen jälkeen määritetään sairaalahoitoa koskevat ohjeet. Potilaat ovat sairaalassa:

  • infiltratiivisella ja paiseella, eli akuutilla paiseella;
  • kuume yli 38 ° C;
  • vilunväristykset, heikkous, kaulan turvotus, laajennettu kohdunkaulan imusolmukkeet.

Lisääntyvillä hengitystietäisyyden oireilla tehdään kiireellisesti henkitorven intubaatio (ontto putken ja orofarynxin insertio), ja jos se on teknisesti mahdotonta johtuen voimakkaasta luumenista, tracheostomia (reiän asettaminen henkitorven seinään normaaliin ilmavirtaukseen keuhkoihin). Kun kuljetat potilaan sairaalaan, voidaan suorittaa ylimääräistä happitukea.

Kun potilas on otettu sairaalaan, lääkärit antavat:

  • normaali hengitys, jos se on häiriintynyt;
  • laskimonsisäisten liuosten käyttöönotto nesteen puutteen täyttämiseksi;
  • antibioottien antaminen;
  • valmistelu leikkaukseen.

Kysymys kirurgian tarpeesta ratkaistaan ​​potilaan tilan ja paiseen koon mukaan. Jos paiseen halkaisija ylittää 2 cm, sen leikkaaminen on välttämätöntä. Toisessa tapauksessa lääkärit voivat yrittää hoitaa nielun paiseet konservatiivisesti, toisin sanoen lääkityksen avulla.

Yleisesti käytetään eri ryhmien antibioottien yhdistelmää, joka voi sisältää:

  • ampisilliini / sulbaktaami;
  • kefalosporiinit;
  • klindamysiini;
  • vankomysiini;
  • metronidatsoli.

Mikro-organismien antibioottiherkkyyden tulosten jälkeen hoito voidaan muuttaa. Jos lapsen lämpötila ei laske 2-3 päivän kuluttua, lääkärit joko lisäävät lääkehoidon voimakkuutta tai yleisemmin avaavat kirurgisesti abstsessin. Joka tapauksessa antibioottien kesto on vähintään 10-12 päivää.

Ennuste ja ennaltaehkäisy

Nieltävän paiseen ennaltaehkäisyyn suositellaan:

  • aika hampaiden ja ikenien sairauksien hoitoon;
  • ajoissa aloittaa antibioottihoito suuontelon ja nielun bakteeri-infektioille.

Jos nielun paise diagnosoidaan varhaisessa vaiheessa, suoritetaan aktiivinen antibioottihoito tai kirurginen ruumiinavaus, komplikaatiot eivät kehitty ja tauti päättyy elpymiseen.

Vakavien komplikaatioiden, kuten sepsiksen, aivovaurion, hengitysvaikeusoireyhtymän kehittymisen myötä potilaiden kuolleisuus on 50%. Siksi on erittäin tärkeää ottaa yhteyttä ENT-lääkäriin ajoissa. Jokaiselle henkilölle, riippumatta iästä, vaaditaan kutsua ambulanssi, jos hänellä on kurkkukipu ja tätä taustaa vasten näyttäisi kyvyttömältä niellä tai hengitysvaikeuksia.

Moskovan tohtoriklinikan asiantuntija puhuu nielun paiseesta:

Tietoja "Terveä elämästä" -ohjelman nielun paiseesta Elena Malyshevan kanssa (ks. 33:55 min.):

Lue Lisää Flunssa