Stridor lapsilla: hoito, oireet, syyt, merkit

Terävä stridor tekee hyvin pelottavan vaikutelman sekä vanhemmille että lapselle.

Mikä on stridor

Hengitystien kohinaa hengitysteiden supistumisen tai tukkeutumisen aikana.

Sisäänhengitystaajuus - ylempien hengitysteiden supistumisen, kuten kurkunpään tai henkitorven, aiheuttaman rinnan kanssa.

Räjähdysvaara - hengitysvaikeudet alempien hengitysteiden tasolla, esimerkiksi keuhkoputkia.

Hengitystoiminta voi johtaa hyperventilaatioon, mikä pahentaa tilaa. ”Vaikea” tai ”meluisa” lapsen hengittäminen aiheuttaa usein ulkomailta puheluja talvikaudella. Yleinen syy on virusryhmä, joka aiheuttaa pehmeän, vaarattoman vaaran, mutta sillä voi olla vakavampia seurauksia. Rauhallinen ulkonäkö ja metodinen lähestymistapa ovat avain tämän tilanteen tehokkaaseen ratkaisuun.

Lasten stridorin syyt

  • Island:
  • kurkunkannen;
  • kurkunpään tulehdus, aivokalvontulehdus (rintakipu);
  • vieraan elimen hengittäminen;
  • vierasrunko ruokatorvessa;
  • ylähengitysteiden turvotus (allerginen reaktio, ampiainen purenta);
  • krooninen tai toistuva:
    • Pierre Robinin oireyhtymä (sekvenssi);
    • macroglossia;
    • kurkunpään alikehitys - epiglottiksen ja kurkunpään riittämätön elastisuus;
    • vokaalikerrosten halvaus;
    • struuma;
    • pitkittyneen intuboinnin seuraukset;
    • alusten poikkeavuuksia, kuten kaksinkertainen aortan kaari;
    • keuhkoputkien astma.

Yleiset syyt:

  • virusryhmä (laryngotracheobronchitis);
  • akuutti epiglottiitti;
  • akuutti laryngiitti;
  • akuutti hengitysteiden tukkeuma: vieraat kappaleet (pieni lelu, maapähkinät);
  • kurkunpään halvaus (synnynnäinen: 25% lapsista, joilla on stridor).

Mahdolliset syyt:

  • kurkunpään pehmeneminen;
  • kurkunpään vammoja;
  • bakteeri-tracheiitti;
  • pseudomembraaninen runko (stafylokokki);
  • polttaa ylähengitysteitä.

Harvinaiset syyt:

  • kurkunpään stenoosi;
  • kurkunpään (papilloomaa, hemangioma) ja mediastiinan kasvaimia;
  • kurkunpään turvotus (angioedeema: turvotus on myös muissa kudoksissa);
  • epänormaalit verisuonet, kuten aortan kaaren kaksinkertaistuminen;
  • kurkkumätä;
  • nielun paise.

Vertailutaulukko

Lasten stridor-diagnoosi

Tutkimusmenetelmät

Ambulatorista hoitoa ei suositella. Seuraavia tutkimuksia voidaan tehdä sairaalassa: OAK (leukosytoosi infektion aikana), nielun röntgenkuva (suurennettu epiglotiitti), rintakehän röntgen (vierasrunko, distaalinen romahtaminen tai kurkunpään tai henkitorven ulkoinen puristus) ja laryngoskopia (suora visualisointi) kurkunpää).

Hyödyllisiä vinkkejä lääkärille

Käytännössä ensimmäinen vaihe on sellaisten tilanteiden poistaminen, jotka edellyttävät välitöntä sairaalahoitoa (epiglotgitis tai vieraan elimen hengittäminen), jolloin viruksen röntgenkuva on todennäköinen. Lisätoimenpiteet riippuvat lapsen yleisestä tilasta, erityisesti hengitysvajeesta.

Lapset, joilla on virusryhmä, saattavat huomata stridoria ja sen vähenemistä itkien aikana. Tällaisia ​​lapsia on järkevää tarkkailla kotona, koska nämä merkit häviävät, kun lapsi on rauhallinen.

Kun hoidat lasta kotona, olkaa ehdottoman varmoja siitä, että vanhemmat tietävät, mikä on merkkejä heikkenemisestä. Jos epäilet, tee selittävä keskustelu.

Myrkytyksen omaava lapsi, jolla on lievä stridor (usein tuntematon), terävä kipu kurkussa tai nielemisvaikeudet ja hengitysvajaus, tarkoittaa epiglotiitin diagnosointia, kunnes muuten todistetaan. Sairaalaa välittömästi ja älä tutki kurkua (tämä voi aiheuttaa hengitysteiden tukkeutumisen).

Ahdistuneisuus, nopea pulssi ja hengitystaajuus, lisääntyvä ihon sisäinen jännitys, heikkous ja uneliaisuus ovat hyvin vakavia oireita: potilas on kiireellisesti sairaalahoitoon riippumatta siitä, mistä syystä se on.

Kuvittele vieraiden elinten hengittäminen, jos on olemassa äkillinen puhkeaminen eikä muita hengitystieinfektio-oireita tai oireita ole.

Stridor-hoito lapsilla

Potilaiden seuranta

  • Sisäänhengitys- tai uloshengitystaajuus? Yhdistelmä?
  • Yskä: tyypillinen riville; yskä johtuen hengitysteiden ärsytyksestä; tuottava yskä.
  • Syanoosi.
  • Takykardia.
  • Ahdistus ja pelko.

Vältä ahdistusta ja kiirettä, älä jätä lasta yksin.

Seuraa hengitystä, ihon väriä, pulssia, verenpainetta ja tajunnan tasoa.

Raikas ilma, inhalaatiohoito.

Joissakin tapauksissa - hapen syöttö lääkärin ohjauksessa.

Joissakin tapauksissa - lääkärin määräämät rauhoittavat aineet.

Välittömät apuvälineet: intubointisarja, aspirointiyksikkö, hengityspussi, hätälääketiede.

Stridorin äänenvoimakkuus ei liity hengitysvaikeuksien asteeseen ja siten lapsen uhka-asteeseen.

Stridor muuttuu hiljaisemmaksi, kun lapsi on uupunut ja uhkaava apnea (apnea).

Stridor lapsilla: poikkeaman syyt, taudin oireet, hoitomenetelmät

Raskausaika on yksi naisen elämän parhaista jaksoista. Odottaessaan tapaamista lapsen kanssa nuori äiti haluaa, että vauva on terve. Mutta joskus tapahtuu, että vanhempien odotukset varjostavat lääkäreiden sanoja. Sanojen jälkeen vauva on diagnosoitu stridorilla, nuoret vanhemmat paniikkia. Mutta onko tämä poikkeama vakavasti, onko se sairaus ja missä tapauksessa sitä pitäisi käsitellä. Katsotaanpa tätä asiaa ja hälventämme pelot syntyvät.

Taudin, vaiheen ja muodon piirteet

Stridor - hengityksen hengittävä hengitys, joka johtuu turbulenttisen ilmavirran muodostumisesta hengitysteissä lapsen hengityksessä. Tämä patologia ei ole itsenäinen sairaus. Se on merkki epänormaalin prosessin kehittymisestä hengitysteissä. Tämän patologian esiintymisen perusta voi olla pieniä fysiologisia vammoja tai vakavia sairauksia, joita ei voida jättää ilman hoitoa. Vastasyntyneiden synnynnäinen stridor diagnosoidaan paljon useammin kuin hankitaan.

Sairaus luokitellaan yleensä kehitysvaiheiden ja äänen muodon mukaan, ottaen huomioon vaurion sijainti. Synnynnäisten poikkeavuuksien syyt voivat olla sairaudet, jotka aiheuttavat kurkunpään turvotusta.

Taudin vaihe

Taudin asteesta riippuen on tavallista erottaa taudin neljä vaihetta:

  1. ensimmäinen vaihe, helpoin - kompensoidaan. Tässä tapauksessa voit tehdä ilman hoitoa sen jälkeen, kun patologinen prosessi kulkee itsenäisesti;
  2. toinen vaihe on rajakompensoitu. Tämä on raja-vaihe ensimmäisen ja kolmannen välillä. Tässä tapauksessa jatkuva seuranta on välttämätöntä, jotta patologian kehittyminen ei jää väliin;
  3. kolmas vaihe dekompensoidaan. Hoito tässä sairauden vaiheessa on välttämätöntä joissakin tapauksissa, leikkaus voi olla tarpeen;
  4. Neljäs vaihe, vaikein - voimakkaan hengitysvajeen vuoksi, vaatii elvytystoimenpiteitä. Kirurginen interventio on välttämätön, koska ilman sitä vastasyntyneen elämä on vaarassa.

Taudin muotoja on kolme, jotka perustuvat hengityksen äänen erottamiseen ja taudin sijaintiin:

  1. sisäänhengitysmuoto - patologisen muutoksen paikka on lokalisoitu juuri äänijohtojen yläpuolella. Hengitys muuttuu meluisaksi, ja siinä on alhainen ääni, joka näkyy, kun hengität.
  2. uloshengitysmuoto - leesio sijaitsee aivan äänijohtojen alapuolella. Hengityksessä havaitaan viheltävän äänen keskimääräinen korkeus;
  3. kaksivaiheinen muoto - vaurio on äänijohtojen tasolla. Hengitys on meluisa ja äänekäs.

syitä

Synnynnäisiä ja hankittuja patologisia muutoksia pidetään perustana stridorin kehittymiselle imeväisillä.

Patologian synnynnäiset syyt

Lapsen ennenaikainen syntyminen - patologian perusta on sen luonnollinen fysiologinen kypsyys. Kurkunpään ruston pehmeyden vuoksi ne tarttuvat yhteen, mikä aiheuttaa vastaavan melun. Tämä syy ei edellytä hoitoa, koska se kulkee yksinään sen jälkeen, kun lapsen keho on vahvistunut.

Neurologiset poikkeavuudet - vastasyntyneiden hypertonia. Vahva sävy aiheuttaa kurkun lihasten jäykkyyttä, mikä johtaa meluisaan hengitykseen. Jotta voit päättää hoidon tarpeesta, sinun on kuultava lasten neurologia.

Vastasyntyneiden hengityselinten häiriöt - näihin poikkeamiin kuuluu kapea kurkunpään tai heikentynyt glottis. Synnynnäiset muutokset ovat hyvään lääketieteelliseen korjaukseen.

Hankitut patologian syyt

Henkitorven intubaatio - komplikaatiot lääketieteellisen manipulaation jälkeen voivat olla patologian kehittymisen perusta. Tämän välttämiseksi on kuntoutuksen aikana noudatettava tiukasti kaikkia lääkäreiden suosituksia.

Syntymän jälkeen tai ensimmäisten kuukausien aikana kehitetyt sairaudet - tässä tapauksessa lääketieteellinen hoito on yksinkertaisesti välttämätöntä, koska ilman ajoissa tapahtuvaa hoitoa voi kehittyä vakavia komplikaatioita, jotka häiritsevät lapsen normaalia elämää.

Vakavien patologisten muutosten estämiseksi vastasyntyneessä on noudatettava kaikkia lääkäreiden vaatimuksia. Jos tarvitset leikkausta, nuorten vanhempien ei pidä antaa sitä. Loppujen lopuksi oikea-aikainen hoito voi helpottaa elämää sekä lapsen että vanhempien kannalta.

oireet

Jos patologiset muutokset perustuvat synnynnäisiin virheisiin, neonatologi ilmoittaa tästä. Tärkeimmät oireet, jotka pitäisi varoittaa vanhempia, ovat lapsen meluisa hengitys. Oireiden erityispiirteet riippuvat suoraan patologisen muutoksen sijainnista ja poikkeaman kehitysvaiheesta.

Kun sairaus on lievä, vauvalla ei ole vakavaa epämukavuutta, oireet ovat lieviä. Joissakin tapauksissa ne jäävät huomaamatta.

Vakavammissa muodoissa oireenmukaista kuvaa ilmaistaan. Vastasyntyneen ääni heikkenee, kutina ja usein esiintyvä yskä. On helppo ymmärtää, että joku estää lapsia. Oireet ovat huonompia tai heikompia, kun vauva itkee tai kun muutat kehon asemaa.

Vähäisen infektion aikana voi ilmetä hengitysvajauksen oireita - hengenahdistus, ihon syanoosi, tukehtumisvaara. Tässä tapauksessa on välttämätöntä hakea kiireellisesti apua asiantuntijoilta.

diagnostiikka

Patologisen muutoksen vahvistamiseksi tai kumottamiseksi ja sen aiheuttavan syyn tunnistamiseksi on toteutettava joukko diagnostisia toimenpiteitä. Ensinnäkin asiantuntijoiden tulisi kerätä kaikki tiedot vauvan syntymästä ja hänen elämästään.

Kysymykset, jotka saattavat kiinnostaa diagnoosin asiantuntijoita:

  • synnynnäisten poikkeavuuksien esiintyminen;
  • synnytyksen aikana syntyvät komplikaatiot;
  • onko henkitorven inkubaatiota käytetty syntymän, keston jälkeen;
  • kun ensimmäiset oireet ilmestyivät, miten ne ilmestyivät, mikä oli niiden kesto;
  • mitä virus- ja tartuntataudit lapsi kärsivät.

Tärkeimmät patologian diagnoosimenetelmät:

  1. endoskooppi - tämän menetelmän avulla voit saada täydellisen kuvan kurkunpään, henkitorven, keuhkoputkien tilasta;
  2. Röntgentutkimus - kurkunpään suoran ja lateraalisen heijastuksen kuvat saattavat osoittaa patologisten muutosten esiintymistä ruston luurangoissa;
  3. tutkimus, jossa käytetään tietokonetomografiaa - tämän menetelmän ansiosta voit saada selkeimmät kuvat kurkunpään tilasta.

Asiantuntijan harkinnan mukaan voidaan lisätä diagnostisten tutkimusmenetelmien luetteloa. Valinta, joka riippuu taudin oireista ja patologian väitetyistä syistä.

hoito

Patologisen tilan hoito riippuu sen poikkeamisasteesta. Lievä poikkeama, joka ei pahenna vastasyntyneen elämää, ei vaadi vakavaa hoitoa. Asiantuntijaa voidaan suositella lapsen tilan seuraamiseksi dynamiikassa. Jos sinulla on oireita, ota yhteys asiantuntijaan ajoissa.

Vakavissa poikkeamisvaiheissa voidaan suorittaa toimenpide, joka auttaa poistamaan poikkeaman syyt. Pääsääntöisesti tämä tapahtuu vaikeimpien muotojen kanssa, jotka rikkovat imeväisten elämänlaatua.

Vanhempien tulisi muistaa ja tietää, että hoidon epääminen tai hoidon viivästyminen voi vaarantaa lapsen elämän. Jotta tämä ei tapahtuisi, on tarpeen noudattaa kaikkia asiantuntijoiden vaatimuksia ja tehdä ajoissa diagnoosi.

ennaltaehkäisy

Tärkeä rooli tämän patologian estämisessä on ennaltaehkäisyllä. Se olisi suoritettava sekä patologisen tilan että sen puuttuessa. Koska tämän tilan pääpiirre on kyky esiintyä vauvan elämän eri vaiheissa, riippumatta siitä, kuinka vanha hän on.

Monimutkaiset ehkäisytoimenpiteet:

  1. vilustuminen ajoissa;
  2. täydellinen tasapainoinen ravitsemus, jossa on täysi valikoima vitamiineja ja kivennäisaineita;
  3. lapsen kovettuminen, immuunijärjestelmän vahvistaminen.

Aikainen ennaltaehkäisy ja diagnoosi voivat auttaa vanhempia välttämään sellaisten vakavien sairauksien kehittymistä, joita on paljon helpompi ehkäistä kuin parantaa. Loppujen lopuksi jopa pieni infektio voi vaikuttaa haitallisesti vauvan tulevaan elämään.

Lausunto Komarovsky

Jevgeni Olegovitš uskoo, että lasten stridor ei ole vakava patologia. Vastasyntyneen meluisa hengitys, tämä on vain ilmoitus siitä, että lapsen kurkunpään kohdalla on pieniä muutoksia, jotka aiheuttavat tämän poikkeaman.

Ainoa piirre on se, että nykyisellä patologialla olevat lapset tarvitsevat vanhemmiltaan erityistä valvontaa, harvoin asiantuntijoita. Virustartunta voi tällöin sietää lapsella paljon huonommin kuin tämän muutoksen puuttuessa.

Jos asiantuntija on asettanut tällaisen poikkeaman, vanhempien ei pidä paniikkia. Vakavat patologiat, jotka vaativat leikkausta, ovat melko harvinaisia. Taudin on pääsääntöisesti poistuttava itsestään ilman, että se vaikuttaa vauvaan.

Jos vastasyntyneen stridor ei ole lapsen vakavan patologisen tilan komplikaatio, sen oireet häviävät alle vuoden ikäisillä lapsilla. Täydellinen katoaminen havaitaan lapsen kolmannen elinvuoden aikana.

Oireet ja hoito vastasyntyneillä

Kaikki äiti huolestuu lapsestaan, mutta vauvojen sairaudet aiheuttavat erityistä huolta. Yksi näistä vaivoista on vastasyntyneiden stridor. Tämä on hengitysteiden tukkeuma, johon liittyy meluisa hengitys, viheltää, ääniä, jotka muistuttavat kukon varaa. Yleensä tauti ilmenee kuukauden tai kahden jälkeen vauvan syntymän jälkeen ja vuoden kuluttua itsestään. Eri tilanne syntyy, kun kyseessä on synnynnäinen stridor. Joka tapauksessa tarvitaan erikoislääkäriä.

Stridor vastasyntyneissä - mikä se on

Asiantuntijat uskovat, että stridor ei ole sairaus, vaan vain oireita. Joskus he voivat puhua vakavasta sairaudesta vauvassa, mutta useimmissa tapauksissa stridor häviää ilman jälkiä, vaikka ei oteta lääkkeitä. Ääniä kuullaan, kun hengität ja hengität, ne ovat erityisen voimakkaita, kun lapsi on innoissaan. Tällaisten huokausten äänenvoimakkuus ja ajoitus eri lapsille voivat vaihdella merkittävästi.

Joissakin vauvoissa melu, kun hengitys ilmenee vain itkemällä tai huutamalla. Mutta useimmat vauvat kärsivät hengityksen vinkumisesta ympäri vuorokauden, ja niiden oireet pahenevat unen aikana. Tämä tauti ilmenee vauvoilla, koska niiden gutturaalinen rusto on edelleen hyvin pehmeä. Ja lapsilla, joilla on vakavia rikkomuksia, ne ovat kuin savi. Kun hengität, rusto sulkeutuu ja keuhkoputkien negatiivisen paineen vaikutuksesta lapsen ylempien hengitysteiden ilma tärisee.

Tulevaisuudessa lasten rikkominen ei vaikuta lasten ääneen. Sinun ei pitäisi huolehtia siitä, että se kovettuu tai tulee karheaksi. Stridorin tyyppi määräytyy vauvan tuottaman äänen luonteen mukaan. Ota huomioon hengityksen vaihe, äänen korkeus. Kova melu osoittaa, että lapsen hengitysteitä on kavennettu. Stridorin heikkeneminen sen kovan ilmentymisen jälkeen osoittaa kasvavan esteen. Häiriötön hengitys on merkki siitä, että taudin syy on äänijohtojen alapuolella.

Ihmisen synnynnäisen oireiden oireet ja merkit

Vastasyntyneillä hengitysvajaus voi olla synnynnäinen poikkeavuus. Stridor ilmentää hengitysteiden, kurkunpään ja henkitorven poikkeavuutta. Se tapahtuu puolet vauvoista. Useimmissa tapauksissa stridor virtaa lievässä muodossa, joka kulkee muutaman tunnin kuluttua synnytyksestä. Kurkunpään ja hengitysteiden supistuminen, niiden turvotus johtuu varhaisesta synnytyksestä. Myös oireet voivat liittyä Downin oireyhtymään, sydänsairauksiin ja hypotrofiaan.

Vastasyntyneiden synnynnäisen stridorin neljä päävaihetta:

  • Ensimmäinen vaihe määritetään helposti: oireet häviävät ilman jälkiä muutaman tunnin kuluttua ilmentymisestä.
  • Toiseksi, jos oireet eivät ole läpäisseet, lapsi tutkitaan. Muiden elinten sairauksien hengityselimien lisäksi hänet määrätään hoitoon.
  • Kolmanneksi: määritetään äänekäs, meluisa hengitys. Vaatii hoitoa.
  • Neljäs: raskas. Jos et auta stridoria kärsivää lasta tässä vaiheessa, kuolema voi tapahtua.

Toisen ja kolmannen vaiheen taudin vuoksi jotkut asiantuntijat eivät määritä hoitoa. Kehon vahvistuessa 6–2–3-vuotiaiden välissä rustokudoksen vahvistuminen tapahtuu, kurkunpään laajeneminen, minkä seurauksena lapsen on helpompi hengittää ja stridor lähtee. Jos sairaus ei johdu rustotilanteesta, mutta muista syistä on syytä kiinnittää enemmän huomiota lapsen tutkimukseen. Hengitys voi johtua tuumorista, kystasta, kurkunpään puhkeamisesta, henkitorven stenoosista, äänijohtojen halvauksesta.

Lapsilla, jotka kärsivät stridorista, hengityksen vinkuminen ilmenee aina stenosoivan laryngotraheiitin aikana. Oireiden lisääntynyt ilmentyminen voi ilmetä hengitettynä hengittämällä ihon sisäisiä kudoksia. Tällaisessa tilanteessa lääkärin apua tarvitaan. Lapset, joilla on synnynnäisiä stridor-oireita, kärsivät todennäköisemmin hengityselinten sairauksista: laryngitis, tracheitis, astma. Jos patologia havaitaan ajoissa ja vanhemmat tarkkailevat määrättyä hoitoa, lapsi kehittyy normaalisti.

Vastasyntyneiden syyt

Rustokudoksen pehmeyden lisäksi myös muut tekijät voivat olla stridorin syy:

  1. Synnynnäinen struuma - niin kutsuttu kilpirauhanen, jonka koko on kasvanut. Rintakehän kurkunpään aiheuttaman paineen seurauksena ilmestyy hera.
  2. Laryngotrakeaalinen ruokatorven kuilu on patologia, jossa lapsen kurkunpään ja henkitorven koko on niin suuri, että se kommunikoi ruokatorven kanssa.
  3. Tracheomalacia - henkitorven alikehittyminen, joka ilmenee sen seinien heikkoudessa.
  4. Synnynnäinen cicatricial-kalvo on kehityspatologia, jossa kurkunpään kapenee hengityksen aikana. Kevyessä kunnossa kapeneminen on pieni, vain vauvan äänen muutos on havaittavissa. Kurkunpään täysi supistuminen voi olla kohtalokas.
  5. Podskladkovaya hemangioma - hyvänlaatuinen kasvain, joka koostuu verisuonista.
  6. Suurentunut kateenkorva. Se johtuu jodin puutteesta lapsen kehossa.
  7. Hermoston kehittymättömyys - hengityselinten lihasten hermoston tunkeutuminen sisäänhengityksen aikana, johon liittyy vapina raajoissa. Neurologi valvoo tätä patologiaa sairastavaa lasta.
  8. Intubaatio. Tämäntyyppisen kirurgisen toimenpiteen jälkeen vastasyntynyt voi esiintyä infektiosta, hyvänlaatuisesta kasvaimesta tai turvotuksesta johtuvana stridorina.
  9. Vierasrunko hengitysteissä.

Hengityksen syystä stridori on jaettu uloshengitystilaan (kuiskaavan äänen ääni kuuluu uloshengityksestä), sisäänhengitys (hengitysteitse ilmestyvä) ja sekoitettu ääni (retrotorinen melu on havaittavissa sekä hengitystilassa että uloshengityksessä). Lääkärin lääketieteellisiä toimenpiteitä määrättäessä otetaan huomioon erilaiset patologiat ja tiettyjen asiantuntijoiden vierailujen tiheys tulevaisuudessa.

Taudin diagnosointi

Useiden asiantuntijoiden on havaittu, että lapsen, jolla on synnynnäinen stridor-hengitys, tutkitaan: lastenlääkäri, otolaryngologi, kardiologi, pulmonologi. Diagnostiikkatoimenpiteiden tärkeimmät tehtävät tässä tilassa ovat määritellä hengityksen vinkumisen syy, määrittää hoidon kulku ja sulkea pois muita sairauksia (laryngiitti ja runko).

Lapsia tarkasteltaessa lääkärit kiinnittävät huomiota lapsen sykkeeseen, hengityksen sisään- ja ulosajoon sekä ihon värjäämiseen. Lääkärit määrittävät myös, mitkä lihakset osallistuvat hengitysprosessiin apulaitteena. Tässä tapauksessa vauva on tutkittava yksityiskohtaisesti kurkunpään - mikro-laryngoskooppista.

Tarkan diagnoosin aikaansaamiseksi tehdään erilliset mittaukset: vauvan ja hänen rintansa kurkunpään röntgen, kurkunpään ultraääni, tomografia, MRI, tracheobronkoskooppi, vatsaontelon tutkiminen suoritetaan gastroskopialla ja ultraäänellä, veri- ja virtsatesteillä. Vauvan äänen puuttuessa suoritetaan aivojen tietokonetomografia, neurosonografia. Jos synnynnäiseksi struista on tullut taudin syy, vauva tutkitaan endokrinologin toimesta ja määrätään testeistä hormonien veren tasolle ja kilpirauhasen ultraäänelle.

Tärkein valitus stridoriin on melu hengityksen aikana, lapsen kunto ja ääni pysyvät normaalina. Kun lapsi tutkii yleisesti asiantuntijaa, on usein käynyt ilmi, että vauvan iho on hankkinut jonkin verran sinertävän värin, hänen hengityksensä kiihtynyt, ja ihon sisäiset lihakset vedetään huomattavasti sisään hengityksen aikana. Jos vastaanotto ei onnistu tarkkaan, joskus lapsen kurkunpään tutkitaan anestesiassa.

Vauvojen sairauden hoito

Tämän taudin ennaltaehkäisy on poissa, koska ensimmäiset oireet näkyvät melkein välittömästi vauvan syntymän jälkeen. Pääasialliset ennaltaehkäisevät toimenpiteet, joita käytetään lapsen huono-osuuden estämiseksi. Näitä ovat:

  1. Säännölliset vierailut hoitavaan lääkäriin.
  2. Oikea ravitsemus, jossa on runsaasti ruokaa, jossa on paljon kuituja. Kieltäytyminen säilykkeistä, mausteisista, kuumista elintarvikkeista.
  3. Hypotermian vauvan välttäminen, vilustumisen ehkäisy.
  4. Hieronta.

Stridor-hoito liittyy erottamattomasti taudin aiheuttajaan. Rustoihin ja kurkunpään pehmeisiin kudoksiin lääkärit eivät määritä erityisiä valmisteita. 6-12 kuukauden kuluessa oireet häviävät kokonaan. Taudin vakavampi tyyppi vaatii kirurgista interventiota. Tällöin valmistetaan kurkunpään taittumien viilto, epiglottis, tai scaly-tyyppiset rustot poistetaan osittain.

Jos sairaus johtuu kurkunpään hemangiomasta tai podskladkovom-kapenemisesta, hoito suoritetaan poistamalla ilmestyneitä muodostelmia hiilidioksidilaserilla, minkä jälkeen hormoneja ja glukokortikosteroideja tai interferonia määrätään (papilloomille). Äänihuippujen halvaantuminen perustuu tracheotomiaan: lapsen henkitorvi on viilletty ja siihen laitetaan metallilaite. Taustalla vilustuminen stridor voi laajentaa. Lapsi, jolla on kohonnut oireita, tarvitsee sairaalahoitoa ja hoitoa hormonien ja keuhkoputkia laajentavien lääkkeiden kanssa, jotka vähentävät kouristuksia.

Video: kun stridor kulkee lapsilla - tohtori Komarovsky

Jos haluat lisätietoja taudista, ja kun stridor siirtyy lapsille, katso video Dr. Komarovskin kanssa.

Stridor: vastasyntyneiden ja lasten patologian syyt, oireet, diagnoosi ja hoito vuoteen asti

Stridor vastasyntyneissä on yksi hengitysteiden yleisistä patologioista. Tämä on este, jossa lapsi hengittää kohinaa, pilliä, ääniä, jotka muistuttavat kukon itkemistä. Samanlainen diagnoosi on melko vaikeaa tehdä heti synnytyksen jälkeen. Sairaus ilmenee vauvan elämän ensimmäisellä tai toisella kuukaudella ja usein kuluu vuosittain ilman hoitoa. Stridor voi olla krooninen. Hoidon aikana asiantuntijan kuuleminen on pakollista.

syitä

Stridor on sairaus, joka vaikuttaa vain imeväisiin. Tämä johtuu siitä, että vastasyntyneen lapsen rintakehäruskea on erittäin pehmeä. Hengitysteiden läpi kulkeva ilma alkaa alkaa värähtyä - tästä johtuen on vastaava melu. Pehmeän ruston lisäksi on useita syitä meluisan hengityksen aiheuttamiseen:

  1. Synnynnäinen orava tai laajentunut kilpirauhanen. Sillä on voimakas paine kurkunpään ja sen seurauksena kohinaa.
  2. Laryngotrakeaalinen ruokatorven kuilu on patologia, jossa kurkunpään ja henkitorven koko laajenee aluksi ja yhdistyy ruokatorven kanssa.
  3. Alikehittynyt henkitorvi, jossa on samanaikaisesti kurkunpään seinämän heikkous.
  4. Synnynnäiset poikkeavuudet cicatricial-kalvon muodossa. Vaarallinen sairaus, jossa kurkunpään aukko kapenee hengityksen aikana. Lievä sairaus ei ole vaarallinen, vakavassa - on täynnä kuolemaa.
  5. Podskladkovaya hemangioma.
  6. Suurentunut kateenkorva. Patologiaa aiheuttaa useimmiten jodivajaus.
  7. Hermoston patologia. Vastasyntyneillä CNS on epätäydellinen. Hengityksen aikana voi esiintyä hengityselinten lihasten ääniä, joka johtaa raajoihin raajoissa.

Stridor voi esiintyä vieraiden esineiden hengitysteihin joutumisen taustalla. Jos ilmenee vaarallisia oireita, sinun täytyy välittömästi soittaa lääkärille. Kurkunpään ulkorenkaan epätavallinen kehitys, pehmeä epiglottis ja jopa varhainen syntymä voivat aiheuttaa sairauden vastasyntyneille.

Patologian luokittelu ja kehitysvaiheet

Lasten sairauden vakavuudesta riippuen sairauden useat vaiheet jakautuvat. Kullakin niistä on omat ominaisuutensa ja vaatii epätyypillistä hoitoa. Nämä vaiheet ovat ominaisia ​​vain synnynnäiselle patologialle:

Stridor-oireet

Patologian pääasiallinen oire on meluisa hengitys. Tällöin lapsi voi tuntea olonsa hyväksi, kuuntelevuutta hänen äänessään ei havaita. Myrskyjen lievä muoto on lähes oireeton. Vaikeassa patologiassa oireet ovat ilmeisiä:

  • lapsi tulee tunnelmalliseksi ja uneliaiseksi, jatkuvasti itkee;
  • hengitys nopeutuu, tukkeutumisen merkkejä alkaa;
  • havaitaan ihon syanoosi, erityisesti nasolabiaalinen kolmio;
  • dysfonian kehittyminen: äänihäiriöt, käheys;
  • harvoin - tajunnan menetys.

Lapset, joilla on synnynnäinen patologinen muoto, kärsivät useammin kuin stenosing laryngotracheitis, jossa potilaan tila huononee merkittävästi. Stridor on vaarallinen sen komplikaatioille keuhkoputkien, keuhkojen, hengityselinten vajaatoiminnan tulehduksen muodossa. Taudin ennuste voi olla suotuisa vain, jos noudatetaan kaikkia lääkärin suosituksia.

Miten diagnosoidaan?

Vakoilun lapsen diagnoosi sisältää joukon tutkimuksia, jotka määrää pediatrina, pulmonologi, kardiologi ja ENT. Diagnoosin pääasiallisena tehtävänä on tunnistaa hengityksen vinkuminen ja laatia tehokasta hoito-ohjelmaa. Aluksi suoritetaan lapsen silmämääräinen tarkastus, jossa lääkäri arvioi sydämen sykettä, ihonvärin, hengitysteiden ja uloshengityksen tiheyttä ja lihasten osallistumista hengitysprosessiin.

Varmista, että suoritat selvityksen kurkunpäästä: mikrolaryngoskooppi, kurkunpään ja rintakehän röntgenkuva, ultraääni, MRI, laboratoriotestaus verestä ja virtsasta. Jos vauvalla ei ole ääntä, tarvitaan tietokonetomografia ja neurosonografia. Endokrinologin tutkimista ja kilpirauhashormonien analysointia tarvitaan, jos taudin syy on synnynnäinen struuma.

Taudin hoitomenetelmät

Taudinhallinnan taktiikka riippuu siitä, mikä aiheuttaa sen. Jos kyseessä on vain rustojen pehmeys lapsilla, hoitoa ei tarvita, koska aika menee pois yksin. Muissa tapauksissa se on välttämätöntä lääkitystä ja usein kirurgista hoitoa. Hoidon päätehtävänä on normalisoida vapaa hengitys, palauttaa hengitystiet ja poistaa perussyy.

Lääkehoito

Lääkehoitoon kuuluu seuraavien lääkkeiden ottaminen: dekongestantit, hormonit, keuhkoputkia laajentavat aineet, jotka kykenevät pysäyttämään kouristuksen. Usein tarvitaan humoraalisia immunomodulaattoreita. Stenoosin hyökkäyksen aikana inhalaatiot sallitaan hormonaalisten lääkkeiden, esimerkiksi Pulmicortin, kanssa. Adrenaliinin ja efedriinin hengittäminen lievittää kouristuksia ja laajentaa lapsen hengitysteitä.

Kirurginen toimenpide

Monimutkaiset ehkäisytoimenpiteet

On olemassa joukko toimenpiteitä, jotka voivat parantaa vauvan tilaa. Kolmen vuoden kuluttua patologia kulkee, ja siihen saakka tarvitaan usein ja pitkiä kävelyretkiä, ruokavaliota, kaikkien hygieniasääntöjen noudattamista, päivittäistä ilman kosteutta huoneessa, hengityselinsairauksien ajoissa tapahtuvaa hoitoa.

Karkaisu, joka on yksi keino parantaa koskemattomuutta, tekee vauvan kehosta vahvemman ja vahvemman. Aikainen ennaltaehkäisy voi pelastaa pienen henkilön elämän ja estää useita vakavia taudin seurauksia.

Stridor lapsilla - patologian ilmenemisen syyt ja oireet

Epätavallinen äänekäs ääni, jonka vastasyntynyt tekee, kun hengittää korkealla tonalisuudella, on nimeltään stridor. Hän muistuttaa usein kukon varaa. Valitettavasti tällaiset ilmentymät eivät ole onnettomuus, mutta oireet, jotka viittaavat vakavaan sairauteen, joka vaatii välitöntä hoitoa.

Stridor - mikä se on

Joidenkin vastasyntyneiden hengittämiseen voi liittyä lisää ääniä, pilliä ja muita melko tuttuja ääniä. Tällaisten ilmentymien läsnäolo viittaa siihen, että lapsella on kaikki stridorin oireet. Tällainen tauti voi ilmetä kahden kuukauden ja kolmen kuukauden ikäisillä vauvoilla ja yhden vuoden ikäisenä, joka kulkee itse. Valitettavasti ei ole sellaista optimistista suhtautumista synnynnäiseen stridoriin. Joka tapauksessa nuorten äitien on tärkeää hakea apua lääkäreiltä, ​​jotka diagnosoivat ja pystyvät aloittamaan hoidon ajoissa.

Vastasyntyneiden äänet ovat täydellisesti bugged hengitettynä ja uloshengittäessään joissakin lapsissa vain itkien. On myös sellaisia ​​lapsia, joiden oireet stridorissa ilmenevät ympäri vuorokauden, varsinkin piinat heitä yöllä. Kurkun vauvojen rustot ovat melko hauraita, pehmeitä, ja lapsilla, joilla on stridori, niitä voidaan verrata muovailuun. Kussakin inhalaatiossa rusto sulkeutuu, minkä seurauksena ilma poistuu keuhkoputkista, jolloin syntyy tiettyjä värähtelyjä.

Patologiaa ei löydy vain vastasyntyneistä, vaan myös pienistä lapsista, joiden sairauden ilmeneminen johtuu hengitysteiden liian pienestä koosta. Kuuden kuukauden ja kahden tai kolmen vuoden välisenä aikana, kun rustokudosta vahvistetaan, stridorin oireet häviävät kokonaan useimmissa lapsissa.

Siksi tavata 8-10-vuotias lapsi tämän taudin kanssa on lähes mahdotonta.

Aikuisilla sairaus ilmenee myös akuuteissa ja kroonisissa muodoissa. Tässä tapauksessa syyt ovat hengitysteiden vammoja, vieraan elimen sisäänpääsy keuhkoihin tai keuhkoihin ja muihin erilaisiin sairauksiin.

luokitus

Riippuen esteiden sijainnista (äänijohtojen yläpuolella, henkitorvessa, glottiksen tasolla tai sen alapuolella) on useita tasoja:

  • sisäänhengitys - ominaista hengittävä hengitys, joka esiintyy hengityksen aikana ja jolla on selvästi alhainen ääni. Prosessin sijainti on korkeampi kuin äänen taitokset;
  • kaksivaiheinen - se putoaa selvästi äänikaapeleille, joten siihen liittyy meluisa ja äänekäs hengitys;
  • uloshengitys - yleensä meluisa hengitys heti umpeutumisen jälkeen. Melun äänen keskimääräisen korkeuden lokalisointi putoaa äänijohtojen alapuolelle.

Patologian kehityksen tärkeimmät vaiheet

Tilastojen mukaan lähes 60% vauvoista oli alttiina stridorille, mutta tämä patologia ei estänyt lapsen menestyksekästä kehittymistä, ja sitten hän katosi kokonaan. Kuitenkin synnynnäinen stridor, joka on erityinen vaara vauvalle, on ominaista useille vaiheille:

  1. Ensimmäinen vaihe ei edellytä hoitoa, koska oireet häviävät melkein välittömästi ilmenemisen jälkeen.
  2. Toiseen vaiheeseen kuuluu pakollisen kyselyn suorittaminen, jonka tulokset määritellään kokonaisuudessaan.
  3. Kolmanteen vaiheeseen liittyy liian kovia ääniä, se vaatii välitöntä hoitoa.
  4. Neljänneksi - kaikkein vaarallisinta, koska viive voi johtaa lapsen kuolemaan.

Sairauden syyt

Tähän on monia syitä. Lisäksi ne vaihtelevat iän mukaan. Joten tärkeimmät ovat:

  • synnynnäinen struuma, kurkunpään painaminen;
  • henkitorven ja kurkunpään valtava koko, joka muodostaa laryngotrakeaalisen ja ruokatorven halvan;
  • tracheomaalien aiheuttamat henkitorven seinämien heikkous;
  • synnynnäisen kystatiaalisen kalvon aiheuttama kurkunpään supistuminen;
  • Podskladkovaya hemangioma - hyvänlaatuinen kasvain;
  • jodivajeesta johtuen voi esiintyä kateenkorvan lisääntymistä;
  • hermoston kehittymättömyys;
  • vieras elin.
Syy patologiaan aikuisilla voi olla allerginen reaktio.

Krooninen stridor voi aiheuttaa synnynnäisiä epämuodostumia, kasvaimia, äänijohtojen halvaantumista. Tämän patologian syyt aikuisilla ovat erilaisia. Joten, yhdessä edemien, kasvainten, äänenjohtojen toimintahäiriön kanssa, voi olla myös allerginen reaktio.

oireet

Ajan myötä tunnistaa ja nopeasti määrätä hoito sallia stridorille ominaiset oireet. Tärkein on jokaisen hengittämisen ja uloshengityksen aiheuttama melu, sekä sen vahvistaminen hermostuneella jännityksellä, altis ja katoaminen lepotilassa. Lisäksi seuraavat seikat osoittavat taudin:

  • hengitysrytmin muutokset (syvyys ja taajuus);
  • ilma on pulaa;
  • lihaskouristuksesta johtuen hengitys on vaikeaa;
  • integraatit saavat sinertävän sävyn;
  • kun hengität, pehmeät kudokset voivat uppoaa rintakehän tilaan.

Vakavan patologisen muodon mukana on useita muita merkkejä:

  • verenpaine laskee jyrkästi;
  • vakavia päänsärkyä;
  • lisää kallonsisäistä painetta;
  • syöminen on lähes mahdotonta.

Tästä syystä näytetään stoman käyttö, jonka avulla voit ruokkia vauvaa.

Diagnostiset menetelmät

Lapsi, jolla on vastaavat oireet, on tärkeää osoittaa lääkärit mahdollisimman pian. Useita asiantuntijoita tutkii vauvaa: lastenlääkäri, kardiologi, otolaryngologi ja pulmonologi.

Tarkastuksen aikana on kirjattava seuraavat tiedot:

  • hengitystaajuus (hengitysten ja hengitysten määrä);
  • syke;
  • ihon väri;
  • lihas työ hengityksen aikana (määritellään, mitkä lihakset ovat mukana).

Mikroarrygoskopiaa määrätään varmasti tunnistamaan tai torjumaan kurkunpään patologioita.

Yksi diagnostisista menetelmistä on pienen potilaan hengitys ja syke, jota lääkäri tutkii.

Selventää diagnoosia nykyaikaisten diagnostisten laitteiden avulla. Varmista, että otat veren ja virtsan perusteellista analyysiä varten.

Jos kaikki nämä tutkimukset eivät salli patologisten prosessien tunnistamista, lapsi on määrätty tomografia, MRI, neurosonografia. Varsinkin jos stridorin syy on hermosto.

Vauva voidaan tutkia myös endokrinologi, joka määrää kilpirauhasen ultraäänitutkimuksen ja suorittaa hormonitestejä.

Hoito tridoralla

Lapsen tilan parantamiseksi, raskauttavien oireiden poistamiseksi ja patologian poistamiseksi vanhemmat ovat velvollisia suorittamaan useita toimintoja, joiden laatu ja johdonmukaisuus määräävät lapsen terveyden:

  • säännöllinen lääketieteellinen valvonta;
  • catering, joka poistaa täysin mausteisen ja kuuman ruoan sekä ravitsee lapsen kehoa korkealla kuitupitoisuudella;
  • ylikuumenemisen ehkäiseminen;
  • määritetyn hierontatekniikan suorituskyky.

Hoito on välttämättä suunnattava taudin aiheuttamaan taudin hävittämiseen.

Jos vauvalla on selvästi hapen puute hengitysvaikeuksien vuoksi, määrätään hapen ja heliumin seosta, mikä mahdollistaa kurkunpään puuttumisen poistamisen.

Valitettavasti jotkut taudin vakavat muodot pakotetaan tekemään leikkausta.

Hoitomenetelmien galleria

Mahdolliset komplikaatiot ja seuraukset

Stridor voi aiheuttaa joitakin komplikaatioita. Vauva on herkkä hengityselinten sairauksille, joista vaikeimmat ovat keuhkokuume, tracheiitti, kurkunpään tulehdus. Hengityselinten sairauksien heikentyneen immuniteetin takia hengityselinten vajaatoiminta voi ilmetä ja komplikaatioiden sattuessa voi esiintyä tukehtumista, joka johtaa kuolemaan. Siksi tällaiset vauvat tarvitsevat enemmän huomiota, ja kun komplikaatioita ilmenee, heidän pitäisi olla suoraan lääkärin valvonnassa sairaalassa.

Ennaltaehkäisevät toimenpiteet

Ennaltaehkäisevien toimenpiteiden tarkoituksena on vain estää lapsen tilan heikkeneminen, mutta valitettavasti ei ole olemassa toimenpiteitä, joilla estetään itse sairaus.

Koska useimmissa tapauksissa stridor kulkee kolme vuotta, vanhempien tulisi olla kärsivällisiä ja noudattaa täysin lääkärin suosituksia. Vauva näyttää:

  • pitkät kävelyretket raikkaaseen ilmaan;
  • oikea ruokavalio;
  • hygieenisten sääntöjen tiukka noudattaminen;
  • hengityksen hengitys;
  • hengityselinten sairauksien yhteydessä on käytettävä viruslääkkeitä.

Videon tohtori Komarovsky

Lapsen terveys on tärkein asia, joka voi olla äidille. Stridor on yksi niistä sairauksista, jotka ovat ajoissa diagnosoitavissa helposti hoidettavissa. Siksi on tarpeen seurata tarkasti vauvaa ja ensimmäisissä oireissa on välittömästi otettava yhteys lääkäriin.

Vastasyntyneen stridorin diagnosointi ja hoito

Lapsen terveys on kaikkien vanhempien tärkein arvo. Myös raskauden aikana odottava äiti alkaa varmistaa, että vauva syntyy terveenä: täyttää lääkärin suositukset, siirtyy oikeaan ravitsemukseen ja seuraa päivän hoitoa. Mutta valitettavasti jotkut lapset ovat yhä synnyttäneet patologioita. Synnynnäinen stridor on yksi yleisimmistä vastasyntyneiden sairauksista.

Taudin, vaiheen ja muodon piirteet

Stridor - ilmavirran luonnollisen liikkeen loukkaaminen hengitysteiden läpi. Pääsääntöisesti mukana tulee meluisia, viheltäviä ääniä, jotka ovat erityisen voimakkaita unen aikana. Tämä patologia ei ole erillinen sairaus, vaan hengityselinten sairauden tai vamman oire. Stridor voi esiintyä pienenä fysiologisena vauriona ja osoittaa vakavamman taudin kehittymisen alkamisen. Usein tämä patologia osoittaa alikehittyneitä hengitystien tai äänijohtoja.

Stridorin kehitysvaihe määräytyy vaurion sijainnin ja äänen muodon mukaan.

Taudin vaihe

Taudin vakavuudella on neljä vaihetta:

  1. Korvausta. Tämä on ensimmäinen, helpoin vaihe. Yleisin vastasyntyneillä. Ajan mittaan, kun kaikki lapsen kehon järjestelmät tulevat vahvemmiksi, ensimmäisen vaiheen lävistys kulkee itsestään. Ei vaadi lääkehoitoa.
  2. Raja-kompensoida. Toinen vaihe vaatii säännöllistä tarkkailua, koska taudin puhkeaminen on todennäköistä.
  3. Dekompensoitunut. Taudin kolmas vaihe vaatii hoitoa. Joissakin tapauksissa leikkaus on tarpeen.
  4. Neljäs vakava muoto vaatii kiireellistä elvyttävää toimintaa, koska vauvan elämä on vaarassa.

Lokalisoinnin alueesta ja äänen luonteesta riippuen lääkärit erottavat tämän taudin kolme muotoa:

  • Sisäänhengitysmuoto: melu on lokalisoitu äänijohtojen alueella tai hieman korkeampi. Melun luonne: ilmestyy hengitettynä, sillä on alhainen ääni.
  • Räjähdysmuoto: äänialue vain nivelsiteiden alapuolella. Melun luonne: ilmeinen, kun hengität, on hyvä ääni.
  • Kaksivaiheinen muoto: ääni suoraan nivelsiteillä. Melun luonne: äänekäs hengityksen vinkuminen.

syitä

Stridor-kurkunpään vastasyntyneillä voi olla synnynnäinen tai hankittu patologia. Niiden joukossa ovat seuraavat tekijät.

Patologian synnynnäiset syyt

Yleisin synnynnäinen stridor lapsilla, joilla on ennenaikainen ja alhainen syntymäpaino. Hengityselinten kehittymättömyyden vuoksi esiintyy yhdessä rustoa, joka aiheuttaa tiettyjä ääniä hengityksen aikana. Tämä fysiologinen kypsymättömyys ei edellytä hoitoa ja menee pois, kun keho on hieman vahvempi.

Myös sairaus voi johtua vastasyntyneen hypertoniasta. Tämä on neurologinen poikkeama, jossa esiintyy lihaskouristuksia. Kurkunpään kulku on hyvässä kunnossa ja supistuu suuresti, minkä vuoksi ilma kulkee vaikeuksin ja viheltävänään. Näillä oireilla lapsi on osoitettava neurologille. Ehkäpä lisätutkimus tehdään.

Toinen yleinen anomalia, joka aiheuttaa synnynnäistä stridoria alle vuoden ikäisillä lapsilla, on äänijohtojen tai kapean kurkunpään heikkous. Nämä patologiat eivät ole vaarallisia vauvan elämälle, mutta lääkärit suosittelevat näiden haittojen poistamista. Varhaisvaiheessa ne ovat helposti lääketieteellisen korjauksen kohteena.

Hankitut patologian syyt

Lasten hankittu kurkunpään rajoitus voi johtua lääkehoidosta tai kurkunpään vaurioitumisesta. Tätä komplikaatiota kutsutaan intuboinniksi ja vaatii hoitoa, jonka aikana on tarpeen noudattaa kaikkia lääkärin suosituksia.

Yhden vuoden ikäisen lapsen stridor kehittyy usein - hän ei voi nielemään, hänen äänensä on muuttunut, hänen hengityksensä on tullut meluisaksi - tämä on syy välittömästi lääkärin kanssa. Tässä tapauksessa toimettomuus voi johtaa komplikaatioihin ja mennä vakavampaan muotoon. Varhaisvaiheessa alle 1-vuotiaiden lasten synnynnäinen stridor on helppo hoitaa ja aiheuttaa lähes mitään komplikaatioita.

oireet

Ennen kuin hänet vapautetaan äitiyssairaalasta, lapsi tutkii yleensä. Neonatologi havaitsee synnynnäisten epämuodostumien esiintymisen ja jos niitä on, ja ilmoittaa vanhemmille. Tämä auttaa aloittamaan oikea-aikaisen hoidon. Jos vanhemmat havaitsevat oireet purkautumisen jälkeen, sinun tulee ilmoittaa siitä välittömästi piirin lastenlääkärille. Kehitysvaihe määräytyy oireiden luonteen ja alueen, jossa melu on lokalisoitu, mukaan.

Stridor lapsilla, oireet:

  • meluisa hengitys hengitettynä tai uloshengityksen aikana;
  • viheltää, kurkistaa ääniä kurkunpäästä;
  • itkevä timbre, joka on luonnollista vastasyntyneelle (liian äänekäs tai päinvastoin pieni);
  • tunne, että jotain häiritsee vauvaa hengitettynä, hengitys on vaikeaa.

Lievillä oireilla vauva ei tunne epämukavuutta. Joskus ne kulkevat nopeasti tai jäävät huomaamatta. Mutta jos vanhemmilla oli edes pienintäkään epäilystä hengitysteiden patologiasta, on parempi kuulla lääkäriä.

Vakavissa muodoissa oireet ovat voimakkaampia: vauva yskää, hänen äänensä on heikko, on jokin kutitus. Saattaa tuntua, että joku vaikeuttaa vastasyntyneen nielemistä tai itkemistä, stridorin hengittäminen lapsilla on vaikeaa. Oireet ja melun luonne voivat vaihdella kehon sijainnin, aktiivisuuden ja itkun aikana.

Lapsissa synnynnäinen stridor-kurkunpään voi aiheuttaa vakavaa hengenahdistusta, jos lapsi on sairas. Jopa pieni infektio johtaa hengitysvajaukseen. Jos lapsella on hengitysvaikeuksia, ilmentyy raajojen syanoosi ja nasolabiaalinen kolmio, ota välittömästi yhteys lääkäriin, koska se on elämän ja terveyden asia.

diagnostiikka

Aikainen diagnoosi auttaa tunnistamaan patologian syyt. Mitä tietoja vastasyntyneestä tarvitaan tarkan diagnoosin tekemiseksi:

  • onko synnynnäisiä poikkeavuuksia;
  • syntymäkaavio, mahdolliset komplikaatiot;
  • onko henkitorvi inkuboitu syntymän jälkeen ja kuinka kauan;
  • ensimmäiset oireet: kuvaus, intensiteetti, kesto;
  • siirretään vastasyntyneille virusinfektioille.

Taudin havaitsemiseen käytetyt diagnostiset menetelmät ja niiden vakavuus:

Oireista riippuen lääkäri voi määrätä lisäkokeita ja -tutkimuksia.

Endoskooppisen tutkimuksen avulla voit tutkia täysin vauvan keuhkoputkien, kurkunpään ja henkitorven tilan. Kurkunpään ruston patologian tunnistamiseksi tarvitset kuvia kurkunpään suorasta ja sivuttaisesta näkökulmasta. Tomatografian avulla lääkäri voi tutkia huolellisesti kurkunpään tilaa, tutkia kaikkia sen ominaisuuksia ja mahdollisia patologioita.

hoito

Hoito on määrätty sairauden asteen ja muodon mukaan. Ensimmäisen ja toisen asteen patologia ei aiheuta vaivaa vaivalle ja on turvallinen hänen elämäänsä. Kompensoidussa vaiheessa stridor ei yleensä vaadi hoitoa. Lääkäri voi tilata lisäkokeita ja suositella vanhempia seuraamaan tarkasti dynamiikkaa. Hoito on määrätty progressiivisen sairauden tapauksessa.

Dekompensoitu (III ja IV) aste vaikuttaa merkittävästi lapsen hyvinvointiin ja uhkaa elämää. Jos lapselle diagnosoidaan sairauden kolmas tai neljäs vaihe, on todennäköistä, että leikkaus on tarpeen. Aikainen hoito pitää vauvan terveenä.

Yhden vuoden ikäisen lapsen stridor ei voi virrata huomaamatta - hän huutaa usein, hänen hengityksensä on vaikeaa, ja nukkuva ääni kuuluu unen aikana. Jotkut vauvat kieltäytyvät syömästä, koska he tuntevat kipua nieltäessä.

Tärkein sääntö vanhemmille, joiden vauva kärsii tästä taudista, on tiukasti noudattaa kaikkia suosituksia ja ilmoittaa lääkärille kaikista dynamiikoista: sekä positiivisista että negatiivisista.

ennaltaehkäisy

Kuten edellä mainittiin, stridor voi olla sekä synnynnäinen että hankittu sairaus. Vanhempien tehtävä - suojella murusia tästä ongelmasta. Voit tehdä tämän noudattamalla yksinkertaisia ​​sääntöjä vastasyntyneen hoidossa.

Hankitun stridorin ehkäisy:

  • riittävästi maitoa, jos vauva on imetetty;
  • tasapainoinen ravitsemus artefakteihin;
  • vilustumisen ehkäiseminen ja oikea-aikainen hoito;
  • Lasten koskemattomuuden lujittaminen kovettamalla, ilma-ammeilla ja liikunnalla iän mukaan.

Lasten immuniteetti on alikehittynyt, ja siksi myös pieni infektio voi aiheuttaa vakavia komplikaatioita. Lääkärin oikea-aikainen hoito lääketieteelliseen apuun tai kuulemiseen voi välttää monia vaarallisten sairauksien kehittymiseen liittyviä ongelmia.

Lausunto Komarovsky

Oleg Evgenevichin mukaan pienten lasten stridor ei ole vakava patologia. Fysiologisen alikehityksen vuoksi nielun äänet hengityksen aikana osoittavat vain, että nivelsiteet ja lihakset eivät ole vielä vahvistuneet.

Yleisesti ottaen alle vuoden ikäisten lasten stridor, kuten Komarovsky sanoo, ei edellytä hoitoa. Vanhempien vaatima on tarttuvien tautien oikea-aikainen hoito, koska ne voivat johtaa komplikaatioihin. Lääkäri toteaa myös, että stridoreilla diagnosoituja lapsia tulee seurata, jotta lääkäri voi nähdä taudin dynamiikan ja määrätä hoidon nopeasti.

Sinun ei pitäisi paniikkia, jos lapsi on diagnosoitu taudilla. Taudin vaarallinen kulku on melko harvinaista, myös ennenaikaisilla vauvoilla. Stridori lapsessa, joka on vähintään 2 kuukautta, ei ole huolestuttava. Vuoteen mennessä voimakkaat oireet häviävät yleensä, ja sairaus häviää kolmen vuoden kuluttua kokonaan ja ilman vaikutuksia lasten terveyteen.

Synnynnäinen stridor

Synnynnäinen stridor - epänormaali meluisa (hengityksen vinkuminen tai kusta) hengitys, joka johtuu kurkunpään tai henkitorven rakenteen synnynnäisestä poikkeavuudesta. Synnynnäinen stridor ilmentää kovaa hengitysvaikeutta, joka kasvaa itkemällä, yskimällä. Synnynnäisen stridorin diagnoosin tekee lastenlääkäri, otolaryngologi ja pulmonologi ottaen huomioon anamneesin, laryngoskopian, tracheobronkoskoopin, esofagoskoopin tiedot. Synnynnäisen stridorin hoitoa ei tarvita toiminnallisista syistä johtuen: kun kurkunrusto kasvaa (2-3-vuotiaana), stridor-hengitys häviää. Jos patologia johtuu orgaanisista syistä, leikkaus voi olla tarpeen.

Synnynnäinen stridor

Synnynnäinen stridor on pienten lasten sairaus, joka on pediatrian, otolaryngologian ja pulmonologian alan asiantuntijat. Synnynnäinen stridor esiintyy yleensä syntymästä lähtien, harvoin debyytti lapsen elämää ensimmäisellä kuukaudella tai hieman myöhemmin. Tyypillinen stridor-merkki on patologisesti meluisa hengitys, joka liittyy vastustuskyvyn voittamiseen, joka esiintyy ilmamassojen polussa, kun se kulkee kurkunpään kapenevan osan läpi. Synnynnäinen stridor ei ole itsenäinen nosologinen muoto, vaan se osoittaa hengityselinten tukkeutumisen, jonka aiheuttaa kurkunpään ja henkitorven erilaiset patologiset tilat.

Synnynnäisen Stridorin syyt

Lapsilla syntyy 60–70% synnynnäisestä stridorista tapauksia, jotka johtuvat kurkunpään ja ylempien hengitysteiden epänormaalista kehityksestä. Useimmiten stridor-hengitys johtuu kurkunpään ulkorenkaan (laryngomalia) synnynnäisestä heikkoudesta. Tällöin inhalaation aikana epiglottis ja cherpalonadgorel taittuvat prolaruttiin kurkunpään onteloon, johon liittyy sen tukkeutuminen ja jäykkä paikka inhalaation aikana. Laryngomalaciaa havaitaan usein lapsilla, jotka ovat syntyneet ennenaikaisista synnytyksistä, jotka kärsivät hypotrofiasta, ricketeistä, spasmofiliasta. Joissakin tapauksissa kurkunpään synnynnäinen heikkous voidaan yhdistää muihin hengitystiehäiriöihin - esimerkiksi tracheomalakiaan ja tracheobronkomalaasiin.

Nämä häiriöt liittyvät paikalliseen lihasten hypotensioon, joka aiheutuu hermoston lihasten kehittymisen viivästymisestä. Lapsilla, joilla on synnynnäinen stridor, neuromuskulaarinen vajaatoiminta voi myös ilmentää gastroesofageaalista refluksia, cardia-akalasiaa, uniapneaa, silmäluomien ptoosia.

Monesti harvemmin synnynnäisen stridorin syiden joukossa ovat kurkunpään hyvänlaatuiset kasvaimet (hemangioomat, lymfangioomat, kurkunpään papillomatoosi), pahanlaatuiset kasvaimet, Joan atresia, äänen taitosten paresis ja halvaus, cicatricial laryngotracheal stenosis, synnynnäinen struuma ja muut. noin ruokatorven-henkitorven fistulasta tai kurkunpään puhkeamisesta.

Synnynnäinen stridor voi esiintyä sekä erillään että osana geneettisten oireyhtymien rakennetta (Down, Marfan, Pierre-Robin jne.). Usein synnynnäinen stridor on mukana toisessa synnynnäisessä patologiassa - hypertensiivinen-hydrokefalinen tai konvulsiivinen oireyhtymä, sydänvirheet (avoin soikea ikkuna, ylimääräinen kammionauha), keuhkoverenpainetauti jne.

Hankitut stridor voi olla osoitus henkitorven ja keuhkoputkien kasvaimet obturation tracheobronchial vieraita esineitä, keuhkoastma, allerginen turvotus hengitysteiden infektiot (kurkunkannen, nieluntakaisten paise, viljat), subglottic ahtauma aiheuttama pitkäaikainen intubaation kurkunpään tai ruokatorven syöpään, tyreoidiitti.

Synnynnäinen Stridor-luokitus

Hengityselinten vajaatoiminnan asteen mukaan synnynnäinen stridor luokitellaan seuraavasti:

  • I-aste (kompensoitu) - synnynnäinen stridor ei edellytä hoitoa;
  • Grade II (raja-kompensoitu) - synnynnäinen stridor edellyttää dynaamista tarkkailua ja mahdollisesti hoitoa;
  • Luokka III (dekompensoitu) - synnynnäinen stridor, joka vaatii hoitoa;
  • Tutkinto VI - synnynnäinen stridor, joka on yhteensopimaton elämän kanssa ja joka vaatii välitöntä elvytystä ja kirurgista hoitoa.

On olemassa kolmea eri synnynnäistä stridoria: sisäänhengitys, uloshengitys ja kaksivaiheinen. Sisäänhengityksen aikana kehittyy sisäänhengityssuoja; samanaikaisesti muodostuu alhaisen äänen aiheuttama stridorinen melu, joka johtuu vaurion sijainnista äänen taitosten yläpuolella (kurkunpään tai kurkunpään yläosan alueella). Kaksivaiheisella stridorilla hengitysteiden tukkeutuminen tapahtuu äänen taittumien tasolla; kun näin tapahtuu, äänen meluisa hengitys. Synnynnäisen uloshengitystyypin stridori, joka kehittyy vanhenemisen jälkeen, johtuu äänen taittumisen alapuolella olevasta tukkeutumisesta, ja sille on ominaista keskimääräinen korkeuden korkeus.

Synnynnäisen stridorin oireet

Synnynnäinen stridor ilmentyy pian lapsen syntymän jälkeen ja lisääntyy ensimmäisinä elinaikoina. Tällöin kiinnitetään huomiota etäisyydellä kuulluisiin tunnelmiin, jotka ilmenevät, kun ilmalämpö katkeaa kuristetun kurkunpään läpi. Melu voi olla viheltää, soida tai sizzling, kuuroja; muistuttaa kyyhkyjen koirasta, kissaa, kukon varis tai kanan riisumista. Nukkumisen aikana, pysyä lämpimässä huoneessa, levossa, kohinan intensiteetti pienenee; kun imee, itkee, yskää - päinvastoin - kasvaa.

Useimmissa tapauksissa synnynnäinen stridor esiintyy kevyessä, kompensoidussa määrin, jolloin lapsi voi kasvaa ja kehittyä normaalisti. Kompensoidun synnynnäisen stridorin avulla lapsen fyysinen kunto ei yleensä kärsi, imun teko ei ole rikki, ääni pelastuu. Joissakin tapauksissa stridor-hengitys voidaan kuitenkin yhdistää dysfoniaan ja dysfagiaan.

Akuuttien hengitystieinfektioiden yhteydessä, joihin liittyy katarraalisia muutoksia ylemmissä hengitysteissä, esiintyy akuutti stridroosi. Tämä ilmenee hengenahdistukseksi, laryngospasmiksi, ihon syanoosiksi, rintakehän välisten tilojen supistumiseksi, jugular fossa ja epigastriselle alueelle inhalaation aikana. Vaikeassa synnynnäisessä stridorissa voi kehittyä asfiksi ja akuutti hengitysvajaus.

Lapsessa synnynnäisen stridorin läsnäolo voi edistää kurkunpään tulehdusta, aivotulehdusta, keuhkoputkentulehdusta, vakavaa keuhkokuumetta ja keuhkoputkia astmaa.

Synnynnäisen Strididin diagnoosi

Selvittääkseen synnynnäisen stridorin syitä lapsi tulisi tutkia lastenlääkäri, otolaryngologi, pulmonologi, neurologi ja gastroenterologi. Tutkimuksen aikana arvioidaan lapsen, BH: n ja HR: n yleinen kunto, ihon väritys, apulihasten osallistuminen hengitystoimintaan, rinnakkaisten alueiden sitoutuminen hengityksen aikana jne.

Välttämättömästi suoritettu mikrolarytgoskopia; Tarvittaessa suoritetaan kaulan kurkunpään ja pehmytkudosten radiografia, kurkunpään ultraääni, CT ja MRI, rintakehän röntgen, tracheobronkoskooppi, bronkografia. Yhdistelmällä synnynnäisen stridiinin oireita dysfagian kanssa, tutkimusta täydentää ruokatorven fluoroskopia, esophagogastroduodenoscopy, vatsaontelon ultraääni. Kun dysfonia ja afonia, on suositeltavaa suorittaa aivojen neurosonografia, EEG, CT. Jos epäillään synnynnäistä struumausta, on tarpeen kuulla endokrinologia kilpirauhasen ultraäänellä, TSH: n, T3: n ja T4: n tason määrittäminen.

Synnynnäisen stridiinin differentiaalidiagnoosi tulisi tehdä laryngiitin, tosi ja väärän rinnan, nielun paiseen, kurkunpään vieraskappaleiden, henkitorven ja keuhkoputkien, tuberkuloosin keuhkoputkentulehduksen, lymfooman ja limakalvon vieressä.

Synnynnäinen Stridor-hoito

Useimmissa tapauksissa kompensoidun ja rajakompensoidun synnynnäisen stridolin ilmiöt pienenevät 6 kuukauden lapsen elämässä ja häviävät kokonaan 2-3 vuoden kuluttua. Suositellaan otolaryngologin säännöllistä seurantaa. erityiskohtelua ei yleensä suoriteta.

Joissakin tapauksissa laryngomalaian kanssa ne käyttävät laserleikkausta epigottin leikkauksissa, solmujen taittumien purkamista tai osan poikkeavien rustojen poistamista. Akuuttien hengitystieinfektioiden taustalla kehittyneiden synnynnäisen stridorin akuuteissa hyökkäyksissä tarvitaan välittömästi sairaalahoitoa. Sairaalassa voidaan määrätä hormonaalisia valmisteita, inhalaatioita ja keuhkoputkia laajentavia aineita. Kriittisen tilan kehittymisellä näkyy tracheotomia tai intubaatio mekaanisella ilmanvaihdolla.

Ihmisen synnynnäisessä stridorissa tarvitaan kasvaimen prosessien takia hyvänlaatuisen kurkunpään kasvainten endoskooppinen poistaminen. Kun synnynnäisen hypothyroidismin aiheuttama stridor on hormoneja korvaava hoito.

Synnynnäisen stridorin komplikaatioiden ennustaminen ja ehkäisy

Kun lapsi kasvaa, kurkunpään rusto muuttuu vaikeammaksi, kurkunpään lumen laajenee, joten synnynnäisen stridorin ilmiöt voivat itsestään alentaa 2-3 vuotta. Tänä aikana on välttämätöntä huolehtia vilustumisen ehkäisemisestä, hyvästä ravitsemuksesta, karkaisutoiminnasta ja luoda suotuisa psykologinen ympäristö. Jos synnynnäisiä stridoreja ja comorbiditeettia esiintyy orgaanisesti, niiden oikea-aikainen poistaminen on tarpeen.

Hengitystieinfektion, synnynnäisen stridorin dekompensoinnin ja hengitysvajauksen kehittymisen tapauksessa ennuste voi olla huolestuttava.

Lue Lisää Flunssa