Pulmicort

Inhalaatiota varten tarkoitettu Pulmicort on tehokas glukokortikoidilääke, jota käytetään menestyksekkäästi hengityselinten sairauksien, myös lasten hoidossa.

Jauheena saatavana on myös inhalaatiokuiva-aine, joka on laimennettava suolaliuoksella. Lääkkeen vaikutus tapahtuu välittömästi toimenpiteen aikana.

Tämän lääkkeen vaikuttava aine on budesonidi. Hengityksen jälkeen aine imeytyy nopeasti elimistöön ja erittyy sitten virtsan kautta. Sen spesifinen herkkyys on 15 kertaa suurempi kuin prednisonin.

Clinico-farmakologinen ryhmä

GCS inhalaatiota varten.

Apteekkien myyntiehdot

Voit ostaa reseptillä.

Kuinka paljon apteekeissa on Pulmicort? Keskihinta on 800 ruplaa.

Koostumus ja vapautumislomake

Pulmicort inhalaatiota varten on saatavilla jauheen ja suspension muodossa. Valkoinen suspensio sijoitetaan 1 tai 2 ml: n säiliöihin. Lääkettä myydään kahdessa annoksessa - 0,25 mg / ml ja 0,5 mg / ml. Ensimmäistä vaihtoehtoa käytetään pääasiassa lasten hoitoon 6 kuukaudesta 12 vuoteen. Pulmicortia inhalaatiota varten 0,5 mg käytetään useimmiten aikuisten hoitoon. Lääkkeen hinta vaihtelee 900-1300 ruplaan.

  • Inhalaatiokuiva-ainetta kutsutaan Pulmicort Tulbuhaleriksi, ja sitä on saatavana 100 ja 200 annoksena annosteltuun annostelulaitteeseen.

Lääkkeen koostumuksessa - yksi vaikuttava aine ja useat apulaitteet. Lääkkeen perusta on mikronisoitu budesonidi, joka on monimutkainen terapeuttinen vaikutus: lievittää tulehdusta ja turvotusta, pysäyttää allergisen reaktion.

Onko se hormonaalinen lääke vai ei?

Tämä lääke on hormonaalista. Mutta älä pelkää ja kategorisesti kieltäydy hoitamasta Pulmicortia. Kyllä, hormonaaliset lääkkeet voivat lisätä painoa. Kyllä, huumeiden sisältämien hormonien riippuvuus on tiedossa.

Mutta on myös tunnettua, että jotkut sairaudet, esimerkiksi keuhkoputkia, hoidetaan vain hormonilääkkeillä. Ja Pulmikort mahdollistaa vakaan remistion ja parantaa merkittävästi hyvinvointia ja terveyttä.

Farmakologinen vaikutus

Kuten mikä tahansa muu glukokortikosteroidi, Pulmicortilla on voimakkaita anti-inflammatorisia, antiallergisia ja mineralcorticoid-vaikutuksia.

Vaikutusmekanismi perustuu synteesin vähentämiseen kehon solujen prostaglandiinien, leukotrieenien, prostacykliinien, joilla on ärsyttävää vaikutusta ja vahingoittavat kudoksia, aktivoimiseksi tulehdusprosesseja. Myös erittymisvaiheen aikana vapautuu suuri määrä interleukiineja - nämä ovat tulehduksellisia välittäjiä, jotka vahingoittavat soluseinämiä ja aiheuttavat nesteen pääsyn solujen väliseen tilaan.

Vastaanoton tärkeimmät vaikutukset:

  • huomattava särjen vähentäminen;
  • nielun limakalvojen, nenän ja nenäontelon herkkyyden väheneminen ulkoisiin ärsykkeisiin;
  • lisääntynyt alttius glukokortikosteroideille;
  • limakalvojen allergisen turvotuksen vähentäminen;
  • liman ja nestemäisen tuotannon vähentäminen pienten keuhkoputkien ja alveolien avulla;
  • täyden ylemmän hengitystietäisyyden varmistaminen;
  • tulehduksellisten solujen evakuointi ja erittymisprosessin estäminen allergisen erityksen muodostumisen avulla;
  • kehon vahvistaminen ja sen kestävyyden lisääminen pitkittyneeseen fyysiseen rasitukseen

Käyttöaiheet

Pulmicort-suspensiota inhalaatiota varten määrätään seuraaville sairauksille ja tiloille:

  • krooninen obstruktiivinen keuhkosairaus (COPD);
  • obstruktiivinen keuhkoputkentulehdus;
  • keuhkoputkien astma;
  • allerginen astma;
  • epämääräisen etiologian yskä.

Pulmicortin hengittäminen vähentää liman tuotantoa ja yksinkertaistaa sen vetäytymistä. Toinen erinomainen vaikutus on yksikkö, johon on lisätty suspensio kuivaa yskää ja vakavia suuontelon tulehdusprosesseja vastaan. Työkalun käyttö on ilmoitettu lääkkeen ohjeissa.

Vasta

Pulmicort on kontraindisoitu käytettäväksi:

  • alle 6 kuukauden ikäiset lapset;
  • yksilön suvaitsemattomuus lääkkeeseen;
  • keuhkotuberkuloosin aktiivisessa vaiheessa;
  • ihon syfilisille;
  • sienien ja hengitystieinfektioiden läsnä ollessa;
  • joilla on vakava maksavaurio;
  • ihon tuberkuloosin, ihotulehduksen, ihon kasvainten kanssa.

Nimitys raskauden ja imetyksen aikana

Kun raskaana olevat naiset käyttivät budesonidia, ei sikiön poikkeavuuksien riski lisääntynyt. On kuitenkin välttämätöntä poistaa nämä riskit kokonaan, joten kun otat lääkettä raskauden aikana, sinun on käytettävä lääkkeen vähimmäistehokasta annosta keuhkoputkien astman pahenemisen välttämiseksi.

Eläintutkimukset ovat osoittaneet sikiön epämuodostumien kehittymisen tulokset GCS-hoidon aikana, mutta näitä tietoja ei voida siirtää ihmisille, jotka saavat suositeltuja glukokortikosteroidiannoksia.

Seuraavat tiedot ovat hyödyllisiä imettäville äideille: ei ole näyttöä siitä, että budesonidi voi siirtyä äidinmaitoon. Mutta silti, kun kirjoitat tätä lääkettä, sinun on otettava huomioon mahdolliset vaarat lapselle vertaamalla niitä aiottuun hyötyyn.

Käyttö Pediatriassa

Lapsilla ja nuorilla, jotka saavat kortikosteroidihoitoa (mikä tahansa muoto) pitkään, on suositeltavaa seurata säännöllisesti kasvunopeuksia. Kortikosteroideja määrättäessä tulee arvioida lääkkeen käytön havaittujen hyötyjen ja potentiaalisen kasvun hidastumisriskin suhde.

Budesonidin käyttö korkeintaan 400 µg / vrk: n annoksilla yli 3-vuotiailla lapsilla ei aiheuttanut systeemisiä vaikutuksia. Lääkkeen systeemisen vaikutuksen biokemialliset merkit voivat ilmetä, kun lääkettä käytetään annoksena 400 - 800 mg / päivä. Kun annos on 800 µg / päivä, lääkkeen systeemiset vaikutukset ovat yleisiä.

Kortikosteroidien käyttö keuhkoputkien hoitoon voi aiheuttaa kasvun heikkenemistä. Budesonidia pitkään (enintään 11 ​​vuotta) saaneiden lasten ja nuorten havaintojen tulokset osoittivat, että potilaiden kasvu saavuttaa aikuisille odotetut vakioindikaattorit.

Annostus ja käyttömenetelmä

Kuten käyttöohjeissa todetaan, Pulmicortia käytetään erityisellä inhalaatiolaitteella - sumutin, joka muuttaa suspensiota aerosoliksi. Hiljainen ja tasainen hengitys suukappaleen läpi, aerosolin muodossa oleva lääke joutuu potilaan keuhkoihin. Pienillä lapsilla toimenpide suoritetaan erityisellä maskilla.

Ultraäänipumput eivät sovellu Pulmicortin levittämiseen suspensiossa! Sumuttimen käyttämiseksi jatketaan ohjeiden huolellista tutkimista noudattaen tarkasti kaikkia suosituksia.

Jokaisen sisäänhengityksen jälkeen suu tulee huuhdella huolellisesti vedellä, mikä vähentää orofaryngeaalisen kandidiaasin kehittymisen riskiä. Sinun täytyy myös pestä kasvosi vedellä ihoärsytyksen estämiseksi. Laimennettua suspensiota käytetään seuraavan puolen tunnin aikana.

Jokaisen toimenpiteen jälkeen sumutuskammio on puhdistettava.

Kompressorin avulla luodaan ilmavirtaus (5-8 litraa minuutissa), joka on tarpeen sumuttimen täyttämiseksi 2-4 ml: n tilavuudella. Laite on varustettu erityisellä maskilla ja suukappaleella.

Lääkäri määrittää Pulmicort-annoksen erikseen.

Kun nimitetään 1 mg: n päivittäinen annos, sitä annetaan kerralla, jos annos on suurempi - jaettu kahteen annokseen.

Inhalaatiota varten suspensio laimennetaan etukäteen suolaliuoksella (9% natriumkloridia) suhteessa 1: 1. Siten Pulmicort 0,25 inhalaatiota varten (yhden sumun tilavuus - 1 ml) laimennetaan 1 ml: lla suolaliuosta. Sumutettaessa 2 ml: n suspensiotilavuus (0,5 g vaikuttavaa ainetta) laimennukseen tarvittavan suolaliuoksen tilavuus on 2 ml.

Suositeltava päivittäinen annostelu:

  • Aikuiset, mukaan lukien vanhukset: aloitusannos on 1-2 mg, ylläpitoannos on 0,5-4 mg. Jotta saavutettaisiin toivottu vaikutus taudin vakavassa pahenemisessa, annosta voidaan lisätä;
  • Lapset 6 kuukauden kuluttua: aloitusannos on 0,25-0,5 mg, tarvittaessa lisätään 1 mg: aan. Ylläpitoannos - 0,25-2 mg.

Jokaiselle potilaalle määritetään tehokas vähimmäisannos, joka antaa kliinisen vaikutuksen.

Epäsuotavien systeemisten vaikutusten pienemmän riskin vuoksi on suositeltavaa nostaa lääkkeen päivittäistä annosta 1 mg: aan monoterapiana sen sijaan, että se yhdistettäisiin GCS: n kanssa suun kautta annettavaksi.

Potilaat, jotka ovat hoidossa kortikosteroideja oraalista antamista varten, hoidon lopettamisen aloittamiseksi ovat välttämättömiä vakaan tilan aikana. Suun kautta annettavan GCS: n tavallisen annoksen taustalla 10 päivän ajan potilas saa suuria annoksia Pulmicortia. Sitten kuukauden kuluessa suun kautta annettavien kortikosteroidien annos pienenee vähitellen tehokkaaksi. Hyvin usein on mahdollista täysin poistaa GCS: n saanti.

Vaikeassa maksakirroosissa lääkkeen vaikutuksen kesto kasvaa.

Haittavaikutukset

Useimmiten aineen seuraavat kielteiset vaikutukset löytyvät:

  • päänsärky ja huimaus;
  • pahoinvointi ja mahalaukun sisällön oksentelu välittömästi lääkkeen ottamisen jälkeen (erityisen vaarallinen haavaumia sairastaville potilaille);
  • angioedeeman esiintyminen ihon pinnalla;
  • lävistävät ja suuret pistelaitokset ylä- ja alaraajoissa, vatsan ja rintakehän pinta;
  • apatia, taipumus masennukseen;
  • suuontelon kolonisaatio opportunististen mikro-organismien avulla, joita kutsutaan Candidaksi ja jotka aiheuttavat suuontelon ja nielun rintakehän;
  • limakalvojen ärsytys, värinmuutos ja kuivuus;
  • äänen käheys äänenjohtojen turvotuksesta;
  • pienten keuhkoputkien ja keuhkoputkien spasmi;
  • haavaumat poskien ja kielen sisäpuolella.

Jos esiintyy haittavaikutuksia, on suositeltavaa ottaa yhteyttä lääkäriin. Jos, vaikka annosta pienennetään, jotkin lääkkeen patogeeniset vaikutukset katoavat, kannattaa harkita vakavasti analogien etsintää tai korvata kokonaan hoitokäyrä. Osaava asiantuntija määrää yleensä useita samankaltaisia ​​lääkkeitä, jotta voidaan valita tarvittava annos.

yliannos

Akuutin yliannostuksen tapauksessa kliinisiä oireita ei esiinny. Jos yliannostus on krooninen, hyperkortisolismin vaikutukset voivat esiintyä samoin kuin lisämunuaisen toiminnan tukahduttaminen.

Lisäksi voidaan havaita hyperkortismin kliinisiä ilmenemismuotoja: valtimon hypertensio, lihasheikkous, painonnousu, amenorrea, hyperpigmentaatio. Myöskään kroonisen yliannostuksen tapauksessa lääkeainetta poistetaan asteittain hyperkortisolismin hoitamiseksi vähentämällä järjestelmällisesti annosta.

Erityiset ohjeet

Voit estää ihoärsytystä, kun maski on sumutettu, ja pese kasvosi.

Jos haluat vähentää orofaryngeaalisen sieni-infektion riskiä, ​​potilasta on kehotettava huuhtelemaan suu huolellisesti vedellä jokaisen lääkkeen inhalaation jälkeen.

Budesonidin ja ketokonatsolin, itrakonatsolin tai muiden potentiaalisten CYP3A4-estäjien samanaikaista käyttöä tulee välttää. Jos tällainen yhdistelmä on välttämätön, sinun on lisättävä aikaa lääkkeiden ottamisesta mahdollisimman suureksi.

Lisämunuaisen vajaatoiminnan mahdollisen vaaran vuoksi on kiinnitettävä erityistä huomiota potilaisiin, jotka siirretään systeemisistä kortikosteroideista Pulmicortiin. Erityistä huomiota on kiinnitettävä myös potilaisiin, jotka ottivat suuria GCS-annoksia tai ovat saaneet pitkään mahdollisia suositeltuja inhalaatio-GCS-annoksia. Stressaavissa tilanteissa näillä potilailla voi esiintyä lisämunuaisen vajaatoiminnan oireita. Jännityksissä tai kirurgisen toimenpiteen yhteydessä on suositeltavaa suorittaa lisähoitoa systeemisten kortikosteroidien kanssa.

Erityistä huomiota olisi kiinnitettävä potilaisiin, jotka siirretään systeemisestä inhalaatioon GCS: hen (Pulmicort) tai jos voit odottaa aivolisäkkeen ja lisämunuaisen toiminnan rikkomista. Tällaisilla potilailla on tarpeen vähentää huolellisesti GCS: n annosta systeemiseen käyttöön ja seurata hypotalamuksen ja aivolisäkkeen-lisämunuaisen järjestelmän suorituskykyä. Tämä potilasryhmä voi tarvita GCS: n lisämääräystä suun kautta annettavaksi stressiolosuhteissa, kuten trauma, leikkaus.

Kun siirrytään suullisesta GCS: stä Pulmicortiin, potilailla voi esiintyä aiemmin havaittuja oireita, kuten lihaskipuja tai nivelkipuja. Tällaisissa tapauksissa voi olla tarpeen lisätä väliaikaisesti GCS: n annosta suun kautta annettavaksi. Harvinaisissa tapauksissa voidaan havaita sellaisia ​​oireita, kuten väsymystä, päänsärkyä, pahoinvointia ja oksentelua, mikä viittaa GCS: n systeemiseen puutteeseen.

Kun siirrytään GCS: stä suun kautta annettavaksi inhalaatioksi, on joskus mahdollista, että olemassa olevat allergiset reaktiot, nuha ja ekseema pahenevat, joita systeemiset lääkkeet ovat aiemmin lopettaneet.

Pulmicort-hoitoa, kun sitä käytetään 1 tai 2 kertaa päivässä, on osoitettu olevan tehokas astman ehkäisemiseksi.

Yhteisvaikutukset muiden lääkkeiden kanssa

Lääkettä käytettäessä on otettava huomioon vuorovaikutus muiden lääkkeiden kanssa:

  1. Budesonidin vuorovaikutusta muiden bronkiaalisen astman hoidossa käytettävien lääkkeiden kanssa ei havaittu.
  2. Toinen mahdollinen CYP3A4-estäjä, itrakonatsoli, lisää myös merkittävästi budesonidin pitoisuutta plasmassa.
  3. Beeta-adrenostimulyatorovin esihengitys laajentaa keuhkoputkia, parantaa budesonidin virtausta hengitysteihin ja parantaa sen terapeuttista vaikutusta.
  4. Fenobarbitaali, fenytoiini, rifampisiini ja samanaikainen käyttö vähentävät Pulmicortin tehoa (johtuen mikrosomaalisten hapetusentsyymien induktiosta).
  5. Methandrostenolone, estrogeenit lisäävät budesonidin vaikutusta.

Kun sitä annetaan yhdessä ketokonatsolin kanssa (annos 200 mg 1 kerta / päivä), budesonidin pitoisuus plasmassa (otettuna suun kautta annoksella 3 mg 1 kerta / päivä) kasvaa keskimäärin 6 kertaa. Kun ketokonatsolia otetaan 12 tuntia budesonidin ottamisen jälkeen, jälkimmäisen pitoisuus plasmassa kasvoi keskimäärin 3 kertaa. Tietoja tällaisesta vuorovaikutuksesta, kun budesonidia otetaan inhalaation muodossa, ei ole, mutta oletetaan, että tässä tapauksessa meidän pitäisi odottaa budesonidin pitoisuuden lisääntymistä veriplasmassa. Jos on tarpeen ottaa ketokonatsolia ja budesonidia, lääkkeiden ottamisen välinen aika on nostettava mahdollisimman suureksi. Sinun tulisi myös harkita budesonidin annoksen pienentämistä.

Arviot

Tarjoamme lukea henkilöiden arvostelut, jotka käyttivät Pulmicortia hengitettynä:

  1. Sasha. Hyvä korjaus, lievittää nopeasti oireita ja yskää. Totuuden on todennäköisesti käytettävä pitkään ja ehkä elämään. Lapsella on astma, vaikka hän on aikuinen, hän kärsii edelleen, koska tauti asettaa rajoituksia hänen kommunikoinnille ikäisensä kanssa, eikä monet voi ymmärtää häntä ja hyväksyä hänet sellaisena kuin hän on. Yksi asia on hyvä, vaikka he eivät ota armeijaa.
  2. ZhenYa. Viime vuonna poika sairastui keuhkokuumeella, jonka komplikaatio oli obstruktiivinen keuhkoputkentulehdus, yskä pitkään, mikään ei auttanut ennen kuin pulmonologi ei kirjoittanut meille Pulmicortia hengitettäväksi (sopii vain sumuttimeen). Lääke lievittää tulehdusta hyvin ja on hormonaalinen, viikko inhalaation jälkeen positiivinen tulos. Kuljettu koko kurssi ja lapsi toipui täysin.
  3. Marina. Pulmicort osoittautui ainoaksi avustajana poikani hoidossa, jolla oli kaksipuolinen keuhkoputkentulehdus ja vakava yskä. Heti seuraavana päivänä sen jälkeen, kun lapsi lopetti tukehtumisen, hän pystyi nukkumaan ja syömään rauhallisesti.

analogit

Vaikuttavan aineen rakenteelliset analogit:

  • Apulein;
  • benacort;
  • Benarin;
  • Budenit Steri Neb;
  • Budenofalk;
  • budesonidi;
  • Budesonide Ishayler;
  • Budieyr;
  • Budoster;
  • Novopulmon E Novolizer;
  • Pulmicort Turbuhaler;
  • Tafen nenä;
  • Tafen Novolizer.

Kysy lääkäriltäsi ennen kuin ostat analogin.

Pulmicort tai Berodual - mikä on parempi?

Tähän kysymykseen ei ole selkeää vastausta. Monet asiantuntijat käyttävät näitä lääkkeitä yhdessä keuhkosairauksien hoitoon.

Berodual on hyvä sairauden ehkäisemiseksi, hoitaa astmaa (poistaa hengenahdistuksen). Laajentaa keuhkoputkia estämällä reseptoreita. Terapeuttinen vaikutus tapahtuu mahdollisimman pian. Sitä käytetään yhdessä muiden lääkkeiden kanssa. Voit käyttää Berodualia 6-vuotiailta. Se ei ole hormonaalinen, joten se on lapsille täysin turvallinen.

Pulmicortia tulee käyttää varoen, koska se on hormonaalinen lääke ja sillä on vasta-aiheita.

Jos astma pahenee lapsessa, Pulmicortin ja Berodualin yhdistelmähoito auttaa.

Säilyvyys ja säilytysolosuhteet

Lääkettä säilytetään lämpötilassa, joka on enintään 30 ° C. Kun avaus on avattu, kun säiliöt on sijoitettu pulmicortiin, lääke on kulutettava 3 kuukauden kuluessa.

Avattu astia säilytetään enintään 12 tuntia. Edellytys lääkkeen varastoinnille on suojaa auringonvalolta ja normaalilta kosteudelta huoneessa.

Inhalaatioiden suorittaminen Pulmicort for Komarovsky

Lapset sairastuvat usein, erityisesti kylmän kauden aikana. Samalla ne diagnosoidaan hengityselinsairauksien lisäksi myös vakavammilla patologioilla. Viime aikoina tällaiset yleisen kylmän komplikaatiot kuten keuhkoputkentulehdus ja keuhkokuume ovat yleistyneet. Näihin sairauksiin liittyy heikentävä yskä, joka häiritsee lapsen tilaa. Yskän hoidossa käytetään erilaisia ​​lääkkeitä, ja yksi tehokkaimmista on Pulmicort. Ennen käyttöä sinun on tutkittava huolellisesti ohjeet. Tunnettu lastenlääkäri neuvoo häntä käyttämään Pulmicortia hengitettäväksi lapsille, tohtori Komarovsky suosittelee sitä yskän hoitoon.

Lääkkeen yleiset ominaisuudet

Pulmicort kuuluu hormonaalisten lääkkeiden ryhmään. Tämä on synteettinen kortikosteroidi, joka vähentää alempien hengityselinten sairauksien esiintymistiheyttä. Pulmicortilla on vahva anti-inflammatorinen ja ödeema-vaikutus, ja se myös lievittää bronkospasmia hyvin. Tämä lääke vähentää allergioita.

Pulmicortin vaikuttava aine on budesonidi. Budesonidin komplementit ja erilaiset apuaineet, jotka vain lisäävät lääkkeen vaikutusta.

Kokenut lääkärin Komarovskin mukaan Pulmikort on täysin turvallinen pienille lapsille. Inhalaatioita suorittaessaan vaikuttava aine tunkeutuu lähes välittömästi tulehduksen keskipisteeseen ja poistuu nopeasti kehosta munuaisista.

Pulmicort ei ole lainkaan riippuvuutta aiheuttavaa, joten sitä voidaan käyttää lasten hoitoon pitkään.

todistus

Suolaliuoksen ja pulmicortin hengittäminen on tarkoitettu hengityselinten erilaisille patologioille. Ne auttavat normalisoimaan hengitysjärjestelmän tilan. Tärkeimmät nimitystiedot ovat:

  • krooninen obstruktiivinen keuhkoputkentulehdus;
  • keuhkoputkien astma;
  • eri alkuperää oleva nuha;
  • nielutulehdus ja nasofaryngiitti;
  • ylempien hengityselinten tartuntataudit;
  • psoriaasi ja jäkälä-planus;
  • allerginen ihottuma;
  • estää polyyppien kasvua nenässä.

Lääke auttaa nopeasti lievittämään astmaa, laryngeniittia ja laryngotraheiittia. Tämä lääke auttaa muutamassa minuutissa poistamaan tukehtumisen hyökkäyksen ja normalisoimaan lapsen tilan.

Pulmicortia on mahdollista aloittaa vain lasten hoitoon lääkärin ohjeiden mukaisesti. On tärkeää tietää inhalaation annostus ja ominaisuudet.

Vasta

Pulmicortia ei ole mahdollista määrätä kaikissa tapauksissa, on olemassa useita vasta-aiheita, jotka on otettava huomioon.

  • Yksittäisten komponenttien suvaitsemattomuus tai erityinen herkkyys niille.
  • Käynnistettiin keuhkotuberkuloosi.
  • Ihon sieni- tai viruspatologia.
  • Tuberkuloosi ja syfilis.

Lisäksi on pidettävä mielessä, että lääkettä ei määrätä lapsille, jotka ovat alle kuusi kuukautta. Tämä johtuu sivuvaikutusten suuresta todennäköisyydestä.

Miten lääkettä käytetään

Hengitys suoritetaan sumuttimella. Tämä on erityinen lääketieteellinen laite, joka on varustettu kompressorilla, joka auttaa suihkuttamaan lääke- liuoksia hienoihin hiukkasiin.

Ennen inhalaatiota hormonaalinen lääke on laimennettava suolaliuoksella. Laimennettua liuosta käytetään välittömästi ja sitä ei voi säilyttää. Lääkäri määrää lääkkeen annoksen yksilöllisesti potilaan iän ja diagnoosin mukaan.

Hengitys Pulmicortilla suoritetaan eri tavoin diagnoosista riippuen:

  • Kun laryngiitti määrätään yleensä enintään 1 mg lääkettä päivässä. Tämä tilavuus on jaettu useisiin tekniikoihin.
  • Kun keuhkoputkentulehdus, inhalaatiot annetaan kaksi tuntia aterioiden jälkeen. Menettelyn jälkeen vauva ei saa syödä ja juoda tunnin ajan. On parasta suorittaa hengitys ennen päiväunetusta.
  • Keuhkokuumeella lääke hengitetään samalla tavalla kuin keuhkoputkentulehdus. Päivittäisen annoksen ohjeissa määritellyt kohdat on jaettu useisiin menetelmiin.
  • Tracheitis. Hormonaalinen lääke poistaa nopeasti turvotuksen ja edistää syljenpoistoa. Tracheiitin hoito määräytyy lääkärin toimesta.
  • Kun stenoosi viettää kaksi inhalaatiota puolen tunnin välein. Pulmicort laimennetaan suolaliuoksella suhteessa 1: 1. Tarvittaessa voit toistaa toimen 12 tunnin välein.
  • Laryngotrakeiittia. Hormonaalista lääkettä voidaan käyttää akuuttien astmahyökkäysten lievittämiseen. Lisäksi sitä voidaan käyttää taudin toistumisen estämiseen.
  • Yskä. Pulmicort on tehokas minkä tahansa etiologian yskän hoitoon. Se poistaa nopeasti bronkospasmin ja edistää jopa melko viskoosista raa'asta. Yskä allerginen luonne pysäyttää hyökkäyksen 10 minuutin kuluessa levittämisestä.
  • Väärä runko. Tässä tapauksessa lääke on erityisen tehokas yhdistelmänä allergialääkkeiden kanssa.
  • Tohtori Komarovsky suosittelee Pulmicortin ja adenoidiitin käyttöä. Tämä lääke poistaa turvotusta, vähentää tulehdusta ja estää lymfoidikudoksen kasvun.
  • Bronchiaalinen astma. Hormonaalinen lääke on astman pääasiallinen hoito, lääkäri määrää hoidon ja annoksen.

Pulmicortin hengittäminen suoritetaan yhden kaavion mukaisesti, vain annosta voidaan muuttaa. Lääkäri määrää hormonaalisen lääkkeen annoksen erikseen.

Inhalaation maksimivaikutus havaitaan 3 tunnin kuluttua, vaikka joissakin tapauksissa lääkkeen vaikutus on havaittavissa lähes välittömästi. Hormonaalisen lääkkeen inhalaatioiden kesto lapsille ei saisi ylittää 10 minuuttia.

Tätä lääkitystä on käsiteltävä vähintään viikon ajan, vain tässä tapauksessa kestävä vaikutus on havaittavissa. Pitkän aikavälin tulosten ainoa soveltaminen ei anna.

Bronkian astmaa tulee hoitaa Pulmicortilla vähintään 2 viikon ajan.

Haittavaikutukset

Jos Pulmicortia käytetään pitkään ja suurina annoksina, voi esiintyä sivuvaikutuksia. Haittavaikutuksia ovat sellaiset terveyshäiriöt:

  • suun kuivuminen;
  • suun ja nenän limakalvojen ärsytys;
  • yskä ja käheys;
  • dermatiitti ja allerginen ihottuma urtikarian tyypillä;
  • liiallinen hermostuneisuus ja ärtyneisyys;
  • masennus ja epäasianmukainen käyttäytyminen;
  • bronkospasmi ja kurkunpään turvotus;
  • epäselvän etiologian mustelmia.

Lisäksi lisämunuaisen toiminta on vähentynyt, mikä saattaa ilmetä ominaista häiriöitä.

Jos haluat vähentää sivuvaikutusten riskiä, ​​sinun on noudatettava näitä lääkärin suosituksia:

  1. Ennen inhalaatiota ja välittömästi sen jälkeen lapsen tulee huuhdella suu lämpimällä vedellä.
  2. Höyryjen hengittämisen jälkeen pese kasvot huolellisesti ja pese kädet. Tämä estää paikallisia allergisia reaktioita.
  3. Älä ylitä lääkärin määräämää annosta.
  4. Sumuttimen levittämisen jälkeen maski ja säiliö pestään hyvin juoksevalla vedellä ja käsitellään sitten antiseptisellä aineella.

Joissakin tapauksissa Pulmicort voi hidastaa lasten kasvua, joten lääkkeen pitkäaikaisen käytön jälkeen lääkärin on seurattava lapsen fyysistä kehitystä.

Pulmicortin käyttö inhalaatiota varten voi parantaa eri alkuperää olevaa yskää. Tämä lääke ei ole riippuvuutta aiheuttava, mutta sillä on useita vasta-aiheita ja sivuvaikutuksia. Sitä voidaan käyttää vain lääkärin määräämällä tavalla ja vain lääkärin määräämissä annoksissa. Lääkettä voidaan käyttää keuhkoputkien lievittämiseen.

Pulmicort

Inhaloitava suspensio, joka on annosteltu valkoiseksi tai lähes valkoiseksi, suspendoidaan helposti.

Apuaineet: natriumkloridi, natriumsitraatti, dinatriumedetaatti (natriumetyleenidiamiinitetraetikkahappo (disubstituoitu)), polysorbaatti 80, sitruunahappo (vedetön), puhdistettu vesi.

2 ml (1 annos) - yhden annoksen polyeteenisäiliöt (5) - kirjekuoret laminoidusta kalvosta (4) - pahvipakkaukset.

GCS inhalaatiokäyttöön. Budesonidilla suositelluissa annoksissa on keuhkoputkien tulehdusta ehkäisevä vaikutus, joka vähentää oireiden vakavuutta ja astman pahenemisvaiheita, ja haittavaikutusten esiintymistiheys on pienempi kuin systeemisten kortikosteroidien käytön yhteydessä. Vähentää keuhkoputkien limakalvon turvotusta, liman tuotantoa, syljen muodostumista ja hengitysteiden hyperreaktiivisuutta. Pitkäkestoisella hoidolla hyvin siedetty ei ole mineralokortikoidiaktiivisuutta.

Terapeuttisen vaikutuksen aloitusaika lääkkeen yhden annoksen inhalaation jälkeen on useita tunteja. Suurin terapeuttinen vaikutus saavutetaan 1-2 viikon kuluttua hoidosta.

Budesonidilla on profylaktinen vaikutus keuhkoputkien astmaan ja se ei vaikuta taudin akuutteihin ilmentymiin.

Pulmicortia saaneilla potilailla todettiin kortisolin annosriippuvainen vaikutus plasman ja virtsan määrään. Suositelluilla annoksilla lääkkeellä on merkittävästi pienempi vaikutus lisämunuaisen toimintaan kuin prednisoni annoksella 10 mg, kuten ACTH-testeistä ilmeni.

Hengityksen jälkeen budesonidi imeytyy nopeasti. Aikuisilla budesonidin systeeminen hyötyosuus Pulmicortin inhalaation jälkeen sumuttimella aiheuttaa noin 15% määritetystä kokonaisannoksesta ja noin 40-70% annoksesta. Cmax veriplasmassa saavutetaan 30 minuuttia inhalaation aloittamisen jälkeen.

Jakautuminen ja aineenvaihdunta

Plasmaproteiiniin sitoutuminen on keskimäärin 90%. Vd budesonidi - noin 3 l / kg.

Budesonidi metaboloituu intensiivisesti (yli 90%) maksassa muodostumalla metaboliitteja, joilla on alhainen glukokortikoidiaktiivisuus. Suurimpien metaboliittien (6β-hydroksi-budesonidi ja 16a-hydroksiprednisoloni) glukokortikoidiaktiivisuus on alle 1% budesonidin glukokortikoidiaktiivisuudesta. Budesonidi metaboloituu pääasiassa CYP3A4-entsyymin osallistumisen kautta.

Budesonidi erittyy virtsaan muuttumattomina tai konjugoiduina metaboliitteina. Budesonidilla on korkea järjestelmän puhdistuma (noin 1,2 l / min). Budesonidin farmakokinetiikka on verrannollinen lääkkeen annokseen.

Farmakokinetiikka erityisissä kliinisissä tilanteissa

Budesonidin farmakokinetiikkaa lapsilla ja potilailla, joilla on munuaisten vajaatoiminta, ei ole tutkittu.

Potilailla, joilla on maksasairaus, budesonidin pitoisuus elimistössä on mahdollista.

- keuhkoputkien astma, joka vaatii ylläpitohoitoa GCS;

- Krooninen obstruktiivinen keuhkosairaus (COPD).

- lasten ikä enintään 6 kuukautta;

- Yliherkkyys budesonidille.

Varovaisuutta noudattaen (potilaiden tarkempaa seurantaa vaaditaan) lääke tulee määrätä potilaille, joilla on aktiivinen keuhkotuberkuloosi, sieni-, virus-, bakteeri-infektiot hengityselimissä, maksakirroosi.

Nimitettäessä olisi harkittava SCS: n järjestelmällisen toiminnan mahdollista ilmentymistä.

Pulmicort-annos asetetaan yksilöllisesti. Jos suositeltu annos ei ylitä 1 mg / vrk, koko lääkkeen annos annetaan kerrallaan (kerrallaan). Jos annos on suurempi, on suositeltavaa jakaa se kahteen annokseen.

Aloitusannos aikuisille (mukaan lukien vanhukset) on 1-2 mg / vrk. Ylläpitoannos on 0,5-4 mg / vrk. Vakavien pahenemisvaiheiden tapauksessa annosta voidaan lisätä.

Alle 6 kuukauden ikäisille lapsille suositeltu aloitusannos on 0,25-0,5 mg / vrk. Tarvittaessa annosta voidaan nostaa 1 mg: aan vuorokaudessa. Ylläpitoannos on 0,25-2 mg / vrk.

Annoksen määrittäminen

* tulisi laimentaa 0,9-prosenttisella natriumkloridiliuoksella 2 ml: n tilavuuteen.

Kaikkien potilaiden osalta on toivottavaa määrittää pienin tehokas ylläpitoannos.

Jos on tarpeen saavuttaa ylimääräinen terapeuttinen vaikutus, voidaan suositella Pulmicortin päivittäisen annoksen (enintään 1 mg / vrk) lisäämistä lääkkeen ja GCS: n oraaliseen antoon yhdistelmän vuoksi, koska systeemisten vaikutusten kehittymisen riski on pienempi.

Potilaat, jotka saavat GSK: ta suun kautta

GCS: n peruuttaminen suun kautta annettavaksi on aloitettava potilaan vakaan terveydentilan taustalla. 10 päivän kuluessa määrätään suuria annoksia Pulmicort-lääkettä ottamalla GCS: ää suun kautta tavanomaisessa annoksessa. Tulevaisuudessa kuukauden aikana suun kautta otettavien kortikosteroidien annosta (esimerkiksi 2,5 mg prednisolonia tai sen analogia) tulee pienentää asteittain pienimpään efektiiviseen annokseen. Monissa tapauksissa on mahdollista kokonaan kieltäytyä ottamasta SCS: ää sisälle.

Budesonidin käytöstä potilailla, joilla on munuaisten vajaatoiminta tai maksan vajaatoiminta, ei ole tietoa. Ottaen huomioon, että budesonidi on biotransformoitu maksassa, voimme odottaa lääkkeen keston kasvua potilailla, joilla on vaikea maksakirroosi.

Pulmicortin levittäminen sumuttimella

Pulmicortia käytetään hengittämiseen sopivalla sumuttimella, jossa on suukappale ja erityinen naamio. Sumutin on yhdistetty kompressoriin tarvittavan ilmavirran aikaansaamiseksi (5-8 l / min), sumuttimen täytetilavuuden tulisi olla 2-4 ml.

Koska Pulmicort, jota käytetään suspensiossa sumuttimen avulla, joutuu keuhkoihin sisäänhengityksen aikana, on tärkeää opastaa potilasta hengittämään lääke sumuttimen suukappaleen läpi hiljaa ja tasaisesti.

Tapauksissa, joissa lapsi ei voi hengittää sumuttimen läpi, käytetään erityistä maskia.

Potilaalle on kerrottava, että lääkkeen käyttöohjeet on luettava huolellisesti, samoin kuin että ultraäänisumuttimet eivät sovi Pulmicortin käyttöön suspensiossa. Suspensio sekoitetaan 0,9-prosenttiseen natriumkloridiliuokseen tai terbutaliinin, salbutamolin, fenoterolin, asetyylikysteiinin, natriumkromoglykaatin ja ipratropiumbromidin liuoksiin. Potilaan on pidettävä mielessä, että inhalaation jälkeen suu on huuhdeltava vedellä orofaryngeaalisen kandidiaasin kehittymisen riskin vähentämiseksi ja että ihon ärsytyksen estämiseksi maskin käytön jälkeen kasvot pestään vedellä. Sinun tulee myös olla tietoinen siitä, että laimennettu pulmicort-suspensio on käytettävä 30 minuutin kuluessa.

On suositeltavaa puhdistaa sumutin säännöllisesti valmistajan ohjeiden mukaisesti.

Sumutuskammio on puhdistettava jokaisen käytön jälkeen.

Sumutuskammio ja suukappale tai naamio pestään lämpimällä vedellä miedolla pesuaineella (valmistajan ohjeiden mukaisesti). Sumutin on huuhdeltava hyvin ja kuivattava kytkemällä kammio kompressorin tai ilman tuloventtiiliin.

Säännöt Pulmicortin käyttämisestä sumuttimella

1. Ravista säiliötä ennen käyttöä kevyesti kiertämällä.

2. Pidä säiliötä suoraan ylöspäin ja avaa se, käännä ja nosta siipi.

3. Aseta säiliön avoin pää varovasti sumuttimeen ja purista astian sisältö hitaasti.

Yhden annoksen säiliö on merkitty viivalla. Jos säiliö on käännetty, tämän linjan tilavuus on 1 ml.

Jos on tarpeen käyttää vain 1 ml suspensiota, purista säiliön sisältö, kunnes nesteen pinta saavuttaa linjan osoittaman tason.

Avoin astia säilytetään pimeässä paikassa. Avoin astia on käytettävä 12 tunnin kuluessa.

Ennen nesteen loppuosan käyttöä ravista astian sisältöä varovasti kiertoliikkeellä.

Enintään 10% potilaista, jotka käyttävät lääkettä, voivat saada seuraavia haittavaikutuksia:

Keskushermoston puolelta: mahdollinen hermostuneisuus, ärtyneisyys, masennus, käyttäytymishäiriöt.

Joissakin tapauksissa voi esiintyä oireita, jotka johtuvat GCS: n systeemisestä vaikutuksesta (mukaan lukien lisämunuaisen hypofunktio).

Muut: harvoin - ihon mustelmien ulkonäkö, kasvojen ihon ärsytys, kun sumutinta käytetään maskilla.

Akuutissa Pulmicort-yliannostuksessa ei esiinny kliinisiä oireita.

Kun lääkettä käytetään pitkäaikaisesti annoksilla, jotka ovat huomattavasti suositeltuja suurempia, kortikosteroidien systeemisten vaikutusten mahdollinen kehittyminen hyperkortisolismina ja lisämunuaisen toiminnan estämisenä.

Budesonidin vuorovaikutusta muiden bronkiaalisen astman hoidossa käytettävien lääkkeiden kanssa ei havaittu.

Kun sitä annetaan yhdessä ketokonatsolin kanssa (annos 200 mg 1 kerta / päivä), budesonidin pitoisuus plasmassa (otettuna suun kautta annoksella 3 mg 1 kerta / päivä) kasvaa keskimäärin 6 kertaa. Kun ketokonatsolia otetaan 12 tuntia budesonidin ottamisen jälkeen, jälkimmäisen pitoisuus plasmassa kasvoi keskimäärin 3 kertaa. Tietoja tällaisesta vuorovaikutuksesta, kun budesonidia otetaan inhalaation muodossa, ei ole, mutta oletetaan, että tässä tapauksessa meidän pitäisi odottaa budesonidin pitoisuuden lisääntymistä veriplasmassa. Jos on tarpeen ottaa ketokonatsolia ja budesonidia, lääkkeiden ottamisen välinen aika on nostettava mahdollisimman suureksi. Sinun tulisi myös harkita budesonidin annoksen pienentämistä.

Toinen mahdollinen CYP3A4-estäjä, itrakonatsoli, lisää myös merkittävästi budesonidin pitoisuutta plasmassa.

Beeta-adrenostimulyatorovin esihengitys laajentaa keuhkoputkia, parantaa budesonidin virtausta hengitysteihin ja parantaa sen terapeuttista vaikutusta.

Fenobarbitaali, fenytoiini, rifampisiini ja samanaikainen käyttö vähentävät Pulmicortin tehoa (johtuen mikrosomaalisten hapetusentsyymien induktiosta).

Methandrostenolone, estrogeenit lisäävät budesonidin vaikutusta.

Jos haluat vähentää orofaryngeaalisen sieni-infektion riskiä, ​​potilasta on kehotettava huuhtelemaan suu huolellisesti vedellä jokaisen lääkkeen inhalaation jälkeen.

Voit estää ihoärsytystä, kun maski on sumutettu, ja pese kasvosi.

Budesonidin ja ketokonatsolin, itrakonatsolin tai muiden potentiaalisten CYP3A4-estäjien samanaikaista käyttöä tulee välttää. Jos tällainen yhdistelmä on välttämätön, sinun on lisättävä aikaa lääkkeiden ottamisesta mahdollisimman suureksi.

Lisämunuaisen vajaatoiminnan mahdollisen vaaran vuoksi on kiinnitettävä erityistä huomiota potilaisiin, jotka siirretään systeemisistä kortikosteroideista Pulmicortiin. Erityistä huomiota on kiinnitettävä myös potilaisiin, jotka ottivat suuria GCS-annoksia tai ovat saaneet pitkään mahdollisia suositeltuja inhalaatio-GCS-annoksia. Stressaavissa tilanteissa näillä potilailla voi esiintyä lisämunuaisen vajaatoiminnan oireita. Jännityksissä tai kirurgisen toimenpiteen yhteydessä on suositeltavaa suorittaa lisähoitoa systeemisten kortikosteroidien kanssa.

Erityistä huomiota olisi kiinnitettävä potilaisiin, jotka siirretään systeemisestä inhalaatioon GCS: hen (Pulmicort) tai jos voit odottaa aivolisäkkeen ja lisämunuaisen toiminnan rikkomista. Tällaisilla potilailla on tarpeen vähentää huolellisesti GCS: n annosta systeemiseen käyttöön ja seurata hypotalamuksen ja aivolisäkkeen-lisämunuaisen järjestelmän suorituskykyä. Tämä potilasryhmä voi tarvita GCS: n lisämääräystä suun kautta annettavaksi stressiolosuhteissa, kuten trauma, leikkaus.

Kun siirrytään suullisesta GCS: stä Pulmicortiin, potilailla voi esiintyä aiemmin havaittuja oireita, kuten lihaskipuja tai nivelkipuja. Tällaisissa tapauksissa voi olla tarpeen lisätä väliaikaisesti GCS: n annosta suun kautta annettavaksi. Harvinaisissa tapauksissa voidaan havaita sellaisia ​​oireita, kuten väsymystä, päänsärkyä, pahoinvointia ja oksentelua, mikä viittaa GCS: n systeemiseen puutteeseen.

Kun siirrytään GCS: stä suun kautta annettavaksi inhalaatioksi, on joskus mahdollista, että olemassa olevat allergiset reaktiot, nuha ja ekseema pahenevat, joita systeemiset lääkkeet ovat aiemmin lopettaneet.

Pulmicort-hoitoa, kun sitä käytetään 1 tai 2 kertaa päivässä, on osoitettu olevan tehokas astman ehkäisemiseksi.

Käyttö Pediatriassa

Lapsilla ja nuorilla, jotka saavat kortikosteroidihoitoa (mikä tahansa muoto) pitkään, on suositeltavaa seurata säännöllisesti kasvunopeuksia. Kortikosteroideja määrättäessä tulee arvioida lääkkeen käytön havaittujen hyötyjen ja potentiaalisen kasvun hidastumisriskin suhde.

Budesonidin käyttö korkeintaan 400 µg / vrk: n annoksilla yli 3-vuotiailla lapsilla ei aiheuttanut systeemisiä vaikutuksia. Lääkkeen systeemisen vaikutuksen biokemialliset merkit voivat ilmetä, kun lääkettä käytetään annoksena 400 - 800 mg / päivä. Kun annos on 800 µg / päivä, lääkkeen systeemiset vaikutukset ovat yleisiä.

Kortikosteroidien käyttö keuhkoputkien hoitoon voi aiheuttaa kasvun heikkenemistä. Budesonidia pitkään (enintään 11 ​​vuotta) saaneiden lasten ja nuorten havaintojen tulokset osoittivat, että potilaiden kasvu saavuttaa aikuisille odotetut vakioindikaattorit.

Vaikutus kykyyn ajaa moottoriajoneuvojen kuljetus- ja ohjausmekanismeja

Pulmicort ei vaikuta kykyyn ajaa autoa tai muita mekanismeja.

Budesonidia käyttäneiden raskaana olevien naisten havaitseminen ei osoittanut sikiön kehityshäiriöitä, mutta niiden kehittymisriskiä ei voida täysin sulkea pois, joten raskauden aikana astman pahenemisen vuoksi tulee käyttää lääkkeen vähimmäisannosta.

Budesonidi erittyy äidinmaitoon, mutta Pulmicort-hoidon yhteydessä terapeuttisina annoksina ei havaita vaikutusta lapseen. Pulmicortia voidaan käyttää rintasyövän hoitoon.

Vasta-aiheet alle 6 kuukauden ikäisille lapsille.

Pulmicort ® (Pulmicort ®)

Vaikuttava aine:

Sisältö

Farmakologinen ryhmä

Nosologinen luokitus (ICD-10)

rakenne

Annostusmuodon kuvaus

Sekoitetaan helposti steriili suspensio, joka sisältää valkoista tai lähes valkoista väriä LDPE-astioissa, jotka sisältävät yhden annoksen.

Farmakologinen vaikutus

farmakodynamiikka

Budesonidilla, hengitettävällä GCS: llä, suositelluissa annoksissa on keuhkoputkien tulehdusta ehkäisevä vaikutus, joka vähentää oireiden vakavuutta ja astman pahenemisvaiheita, ja sivuvaikutusten esiintyvyys on pienempi kuin systeemisen GCS: n käyttö. Vähentää keuhkoputkien limakalvon turvotusta, liman tuotantoa, syljen muodostumista ja hengitysteiden hyperreaktiivisuutta. Pitkäkestoisella hoidolla hyvin siedetty ei ole mineraalikortikosteroidiaktiivisuutta.

Terapeuttisen vaikutuksen aloitusaika lääkkeen yhden annoksen inhalaation jälkeen on useita tunteja. Suurin terapeuttinen vaikutus saavutetaan 1-2 viikon kuluttua hoidosta. Budesonidilla on profylaktinen vaikutus keuhkoputkien astmaan ja se ei vaikuta taudin akuutteihin ilmentymiin.

Pulmicort ® -hoitoa saavilla potilailla on annoksesta riippuva vaikutus plasman ja virtsan kortisolipitoisuuteen. Suositelluilla annoksilla lääkkeellä on merkittävästi pienempi vaikutus lisämunuaisen toimintaan kuin prednisoni annoksella 10 mg, kuten ACTH-testeistä ilmeni.

farmakokinetiikkaa

Imeytymistä. Inhaloitu budesonidi imeytyy nopeasti. Aikuisilla budesonidin systeeminen hyötyosuus Pulmicort®-suspensiota inhalaation jälkeen on noin 15% määritetystä kokonaisannoksesta ja noin 40–70% annoksesta. Cmax veriplasmassa saavutetaan 30 minuuttia inhalaation aloittamisen jälkeen.

Metabolia ja jakautuminen. Plasmaproteiiniin sitoutuminen on keskimäärin 90%. Vd budesonidi on noin 3 l / kg. Imeytymisen jälkeen budesonidi metaboloituu voimakkaasti (yli 90%) maksassa muodostumalla metaboliitteja, joilla on alhainen glukokortikosteroidiaktiivisuus. 6β-hydroksi-budesonidin ja 16a-hydroksiprednisolonin tärkeimpien metaboliittien glukokortikosteroidiaktiivisuus on alle 1% budesonidin glukokortikosteroidiaktiivisuudesta.

Peruuttamista. Budesonidi metaboloituu pääasiassa CYP3A4-entsyymin osallistumisen kautta. Metabolitit erittyvät muuttumattomana virtsaan tai konjugoidussa muodossa. Budesonidilla on korkea järjestelmän puhdistuma (noin 1,2 l / min). Budesonidin farmakokinetiikka on verrannollinen lääkkeen annokseen.

Budesonidin farmakokinetiikkaa lapsilla ja potilailla, joilla on munuaisten vajaatoiminta, ei ole tutkittu. Potilaat, joilla on maksasairaus, voivat lisätä aikaa, jolloin budesonidi on kehossa.

Indikaatiot Pulmicort ®: lle

astma, joka vaatii ylläpitohoitoa GCS;

krooninen obstruktiivinen keuhkosairaus (COPD);

stenoottinen laryngotraheiitti (väärä runko).

Vasta

yliherkkyys budesonidille;

enintään 6 kuukauden ikäiset lapset.

Huolellisesti (potilaille on tehtävä tarkempi tarkkailu): potilailla, joilla on aktiivinen keuhkotuberkuloosi; hengityselinten sieni-, virus-, bakteeri-infektiot, maksakirroosi; nimittämisessä olisi otettava huomioon SCS: n järjestelmällisen toiminnan mahdollinen ilmentyminen.

Käyttö raskauden ja imetyksen aikana

Budesonidia käyttäneiden raskaana olevien naisten havaitseminen ei osoittanut sikiön kehityshäiriöitä, mutta niiden kehittymisriskiä ei voida täysin sulkea pois, joten raskauden aikana astman pahenemisen vuoksi sinun pitäisi käyttää budesonidin vähimmäisannosta.

Budesonidi tunkeutuu äidinmaitoon kuitenkin, kun Pulmicort®-valmistetta käytetään terapeuttisina annoksina, vaikutusta vauvaan ei havaita. Pulmicort®-valmistetta voidaan käyttää imetyksen aikana.

Haittavaikutukset

Haittavaikutusten esiintymistiheys on seuraava: usein (> 1/100, 1/1000, 1/10000, ®, suspensio inhalaatiota varten)

* Se on laimennettava 0,9% natriumkloridiliuoksella 2 ml: n tilavuuteen.

Kaikkien potilaiden osalta on toivottavaa määrittää pienin tehokas ylläpitoannos.

Jos on tarpeen saavuttaa ylimääräinen terapeuttinen vaikutus, voimme suositella Pulmicort ® -annoksen päivittämistä (enintään 1 mg / vrk) lääkkeen ja suun kautta otettavan GCS: n yhdistelmän sijaan, koska systeemisten vaikutusten kehittymisen riski on pienempi.

Potilaat, jotka saavat suun kautta GCS: tä

Suun kautta annettavien kortikosteroidien peruuttamisen pitäisi alkaa potilaan vakaan terveydentilan taustalla. 10 päivän kuluessa on tarpeen ottaa suuri annos Pulmicort ® -valmistetta, kun otat suun kautta GCS: tä tavallisessa annoksessa. Tulevaisuudessa 1 kuukauden aikana suun kautta annettavan GCS: n annosta (esimerkiksi 2,5 mg prednisolonia tai sen vastaavaa) tulee pienentää asteittain pienimpään efektiiviseen annokseen. Monissa tapauksissa on mahdollista kokonaan kieltäytyä ottamasta oraalisia kortikosteroideja.

Koska Pulmicort®, jota käytetään suspensiossa sumuttimella, tulee keuhkoihin sisäänhengityksen aikana, on tärkeää opastaa potilasta hengittämään lääke sumuttimen suukappaleen läpi sujuvasti ja tasaisesti.

Tietoja budesonidin käytöstä potilailla, joilla on munuaisten vajaatoiminta tai maksan vajaatoiminta. Ottaen huomioon, että budesonidi erittyy maksan biotransformaation kautta, voimme odottaa lääkkeen keston kasvua potilailla, joilla on vaikea maksakirroosi.

Stenosing laryngotracheitis (väärä runko)

Lapset 6 kuukautta ja vanhemmat - 2 mg / vrk. Lääkkeen annos voidaan ottaa kerralla (kerran) tai jakaa kahteen 1 mg: n annokseen 30 minuutin välein.

yliannos

Oireet: akuutissa yliannostuksessa kliinisiä oireita ei esiinny. Lääkkeen pitkäaikainen käyttö annoksilla, jotka ovat huomattavasti suositeltuja suurempia, systeeminen glukokortikosteroidi voi kehittyä hyperkortismin ja lisämunuaisen toiminnan estämisen muodossa.

Erityiset ohjeet

Jos haluat vähentää orofaryngeaalisen sieni-infektion riskiä, ​​potilasta on kehotettava huuhtelemaan suu huolellisesti vedellä jokaisen lääkkeen inhalaation jälkeen.

Budesonidin ja ketokonatsolin, itrakonatsolin tai muiden potentiaalisten CYP3A4-estäjien samanaikaista käyttöä tulee välttää. Jos budesonidi ja ketokonatsoli tai muut mahdolliset CYP3A4: n estäjät on määrätty, lääkityksen ottamisen välinen aika on nostettava mahdollisimman suureksi.

Lisämunuaisen vajaatoiminnan mahdollisen vaaran vuoksi erityistä huomiota on kiinnitettävä potilaisiin, jotka siirretään suullisesta GCS: stä Pulmicort ® -valmisteen ottamiseen. Erityistä huomiota on kiinnitettävä myös potilaisiin, jotka ottivat suuria GCS-annoksia tai ovat saaneet pitkään mahdollisia suositeltuja inhalaatio-GCS-annoksia. Stressaavissa tilanteissa näillä potilailla voi esiintyä lisämunuaisen vajaatoiminnan oireita. Jännityksissä tai kirurgisen toimenpiteen yhteydessä on suositeltavaa suorittaa lisähoitoa systeemisten kortikosteroidien kanssa.

Erityistä huomiota olisi kiinnitettävä potilaisiin, jotka siirretään systeemisestä inhalaatioon GCS: hen (Pulmicort ®) tai jos aivolisäkkeen ja lisämunuaisen toiminnan häiriöitä voidaan odottaa. Tällaisilla potilailla on tarpeen pienentää systeemisten kortikosteroidien annosta äärimmäisen varovaisesti ja hallita hypotalamuksen ja aivolisäkkeen-lisämunuaisen toimintaa. Potilaat saattavat myös joutua lisäämään suun kautta annettavia kortikosteroideja stressitilanteissa, kuten trauma, leikkaus.

Kun siirrytään suun kautta annettavista kortikosteroideista Pulmicort ® -valmisteeseen, potilailla voi esiintyä aiemmin havaittuja oireita, kuten lihaskipua tai nivelkipua. Tällaisissa tapauksissa saatat tarvita suun kautta annettavien kortikosteroidien annosta väliaikaisesti. Harvinaisissa tapauksissa voidaan havaita sellaisia ​​oireita, kuten väsymystä, päänsärkyä, pahoinvointia ja oksentelua, mikä viittaa GCS: n systeemiseen puutteeseen.

Suun kautta otettavan GCS: n korvaaminen hengitettynä johtaa joskus samanaikaisen allergian (esimerkiksi nuhan ja ihottuman) ilmenemiseen, jotka systeemiset lääkkeet ovat aiemmin lopettaneet.

Lapsilla ja nuorilla, jotka saavat GCS-hoitoa (toimitusmenetelmästä riippumatta) pitkään, on suositeltavaa seurata säännöllisesti kasvunopeuksia. GCS: n nimittämisessä on otettava huomioon lääkkeen käytön mahdollisten kasvun hidastumisen riskien suhde.

Budesonidin käyttö korkeintaan 400 µg / vrk: n annoksilla yli 3-vuotiailla lapsilla ei aiheuttanut systeemisiä vaikutuksia. Lääkkeen systeemisen vaikutuksen biokemialliset merkit voivat ilmetä, kun lääkettä otetaan annoksena 400 - 800 mg / vrk. Kun annos on 800 µg / päivä, lääkkeen systeemiset vaikutukset ovat yleisiä.

Kortikosteroidien käyttö keuhkoputkien hoitoon voi aiheuttaa kasvun heikkenemistä. Budesonidia pitkään (enintään 11 ​​vuotta) saaneiden lasten ja nuorten havaintojen tulokset osoittivat, että potilaiden kasvu saavuttaa aikuisille odotetut vakioindikaattorit.

Hoito inhaloitavalla budesonidilla 1 tai 2 kertaa päivässä osoitti tehokkuutta fyysisen voiman keuhkoputkien astman ehkäisyssä.

Vaikutus kykyyn ajaa autoa tai muita mekanismeja. Pulmicort ® ei vaikuta kykyyn ajaa autoa tai muita mekanismeja.

Pulmicort ®: n levittäminen sumuttimella

Pulmicort ® -valmistetta käytetään inhalaatiota varten käyttämällä sopivaa suutinta ja erityistä maskia. Sumutin on kytketty kompressoriin tarvittavan ilmavirran luomiseksi (5–8 l / min), sumuttimen täyttömäärän tulisi olla 2–4 ​​ml.

On tärkeää ilmoittaa potilaalle seuraavista:

- lue huolellisesti lääkkeen käyttöohjeet;

- ultraäänipumput eivät sovellu Pulmicort®-suspensioiden käyttöön;

- Pulmicort®-suspensio sekoitetaan 0,9-prosenttiseen natriumkloridiliuokseen tai terbutaliinin, salbutamolin, fenoterolin, asetyylikysteiinin, natriumkromoglykaatin ja ipratropiumbromidin liuoksiin; laimennettua suspensiota käytetään 30 minuutin ajan;

- hengitettynä huuhtele suu vedellä orofaryngeaalisen kandidiaasin kehittymisen vähentämiseksi;

- Vältä ihon ärsytystä maskin käytön jälkeen pese kasvot vedellä;

- On suositeltavaa puhdistaa sumutin säännöllisesti valmistajan ohjeiden mukaisesti.

Tapauksissa, joissa lapsi ei voi hengittää sumuttimen läpi, käytetään erityistä maskia.

Pulmicort ®: n käyttö sumuttimella

1. Ravista säiliötä ennen käyttöä kevyesti kiertämällä.

2. Pidä säiliötä suoraan ylöspäin ja avaa se, käännä ja nosta siipi.

3. Aseta säiliön avoin pää varovasti sumuttimeen ja purista astian sisältö hitaasti.

Yhden annoksen säiliö on merkitty viivalla. Jos säiliö on käännetty, tämän linjan tilavuus on 1 ml.

Jos on tarpeen käyttää vain 1 ml suspensiota, purista säiliön sisältö, kunnes nesteen pinta saavuttaa linjan osoittaman tason.

Pidä säiliö auki pimeässä paikassa. Avoin astia on käytettävä 12 tunnin kuluessa.

Ennen nesteen loppuosan käyttöä ravista astian sisältöä varovasti kiertoliikkeellä.

1. Huuhtele suu jokaisen inhalaation jälkeen vedellä.

2. Jos potilas käyttää maskia, on varmistettava, että inhalaation aikana naamio sopii tiiviisti kasvoihin. Pese kasvot sisäänhengityksen jälkeen.

Sumutuskammio, suukappale tai naamio tulee puhdistaa jokaisen käytön jälkeen.

Sumutuskammio, suukappale tai naamio pestään lämpimällä vedellä miedolla pesuaineella tai - valmistajan ohjeiden mukaisesti. Huuhtele hyvin ja kuivaa sumutin kytkemällä kammio kompressorin tai ilman tuloventtiiliin.

Vapautuslomake

Suspensio inhalaatiota varten, 0,25 mg / ml ja 0,5 mg / ml. LDPE: n säiliössä on 2 ml lääkettä. 5 säiliössä on yksi lehti. 5 säiliöstä valmistettu levy pakataan laminoidusta kalvosta kirjekuoreen. 4 kirjekuoressa pahvipakkauksessa.

valmistaja

AstraZeneca AB, SE-151 85 Sodertalje, Ruotsi.

Lisätiedot ovat saatavilla pyynnöstä: AstraZeneca Company edustaja, Iso-Britannia, Moskova ja AstraZeneca Pharmaceuticals LLC.

125284, Moskova, st. Running, 3, s. 1.

Puh: (495) 799-56-99; faksi: (495) 799-56-98.

Apteekkien myyntiehdot

Lääkkeen Pulmicort® varastointiolosuhteet

Säilytä lasten ulottumattomissa.

Pulmicort®-lääkkeen säilyvyysaika

Älä käytä pakkaukseen merkityn viimeisen käyttöpäivän jälkeen.

Lue Lisää Flunssa