Herpes-kurkkukipu, mitä tehdä ja miten käsitellä kotona?

Herpes-kurkkukipu ilmenee enteroviruksen infektion vaikutuksesta. Angina, viruksen geneesi - tonsilliitti, kutsutaan herpeettiseksi, vaikka sillä ei ole mitään tekemistä herpesviruksen kanssa. Se sai nimensä johtuen ihottumien samankaltaisuudesta herpeettisten limakalvojen vaurioista ja yleisestä kipulääkkeiden määritelmästä kurkkukipu.

Herpes-kurkkukipu on aina akuutti, ja taudin kehittyminen ja lopputulos riippuvat useista määrittävistä tekijöistä: immuniteetin intensiteetistä, viruksen virulenssista ja ympäröivästä epidemiologisesta tilanteesta.

Mikä se on yksinkertaisesti?

Herpes-kurkkukipu - virussairaus, joka ilmenee voimakkaana lämpötilan nousuna, tyypillinen vakava kuume, nielun tulehdus, ulkonäkö siinä ja suuontelossa ovat selvästi näkyviä ja erittäin kivuliaita rakkuloita. Useimmissa tapauksissa tauti kehittyy lapsilla, elpymisen jälkeen ihminen kehittyy voimakkaasti, joten uudelleeninfektiotapaukset ovat erittäin harvinaisia.

Tällä hetkellä ei ole keinoja tämän taudin spesifiseen hoitoon, ja siksi hoito käsittää oireiden pysäyttämisen ja lievittämisen taudin akuutin jakson aikana. Ennuste on useimmissa tapauksissa suotuisa: lähes kaikki potilaat toipuvat ilman komplikaatioita, mutta on olemassa poikkeuksia. Niinpä herpes-kurkkukipu ensimmäisten eliniän lapsilla sekä potilailla, joilla on immuunipuutos, voi olla tappava.

Taudin kehittymisen syyt

Kaikki herpes-kurkkukipun syyt johtuvat ryhmien A ja B Coxsackie Enteroviruksen (ECHO) aktivoinnista. Seuraavat ovat provosoivia tekijöitä:

  • kausi - kesällä ja alkusyksyllä virus aktivoituu;
  • influenssa;
  • herpesvirus (hyvin harvinainen);
  • heikentynyt koskemattomuus;
  • suoliston infektiot;
  • allergiset reaktiot;
  • hypotermia;
  • märkä jalat;
  • overeating jäätelö;
  • juoda runsaasti jäävettä;
  • usein stressi.

Herpes-kurkkukipu alle vuoden ikäisillä lapsilla on harvinaista, mutta jos näin tapahtuu, on mahdotonta välttää komplikaatioita. Useimmiten tällainen diagnoosi tehdään 4-14-vuotiaana. Tänä aikana alkaa aktiivinen tutustuminen ulkomaailmaan, ja lastentarhaan ja kouluun siirtyminen on hauras organismin suuri stressi.

Tämä on juuri tämän taudin kehittymisen yleisin syy. Sen ikäominaisuus on se, että mitä vanhempi lapsi on, sitä vaikeampi angina virtaa.

oireet

Herpes-kurkkukipu alkaa äkillisestä lämpötilan noususta 38-39 ° C: seen ja potilaan huononemiseen. Hän näyttää heikolta, ärtyneeltä, huonolta, sairauden ensimmäisten tuntien aikana hänen kurkunsa alkaa punastua, hänessä tuntuu arkuus, mutta kipua ei vielä ole.

Vähitellen lapsi tai aikuinen alkaa kehittää tyypillisiä herpes-kurkkukipun oireita (katso kuva):

  1. Korkea lämpötila - jopa 40 ° C;
  2. Intensiivinen kurkkukipu, syöminen pahentaa;
  3. Nenä ja yskä;
  4. Paisuneet imusolmukkeet alaleuan alla ja korvien lähellä.

Tämä oireiden kompleksi havaitaan lähes kaikilla potilailla. Harvinaisissa tapauksissa herpes-kurkkukipu aikuisilla voi esiintyä ilman ihottumaa, vain suun ja nielun limakalvojen tulehduksella. Päinvastoin, lapsilla herpes-kurkkukipun merkit, jotka osoittavat eri elinten viruksen vaurioitumisen, liittyvät vakiooireisiin:

  1. Lihaskipu;
  2. Kipu sydämessä;
  3. Ruoansulatushäiriöt, vatsakipu, pahoinvointi, oksentelu, ripuli;
  4. Kipu lannerangan alueella - merkki pyelonefriitistä;
  5. Konjunktiviitti vain yhdessä silmässä;
  6. Kouristukset, purulihasten trisismi, Kernigin oireyhtymä, tajunnan pilvistyminen - merkkejä aivokalvontulehduksesta tai enkefaliitista;
  7. Ihon ihottuma - herpes-kurkkukipu esiintyy useammin käsissä ja jaloissa ainakin - kehossa.

Aikuisilla tällaiset herpes-kurkkukipun oireet ovat harvinaisia. Ne ovat ominaista lapsille, ja mitä nuorempi lapsi on, sitä todennäköisemmin heidän kehityksensä on. Jos jokin niistä ilmenee liian voimakkaasti (esimerkiksi lapsen sydänsärkyä, kouristuksia esiintyy), potilas on osoitettava lääkärille kuulemista ja toimintaa sairauden vakavien seurausten estämiseksi.

Kehitysvaiheet

Kehitysoireita herpangina:

  • Kaksi ensimmäistä päivää on tunnusomaista virusinfektion yleisillä oireilla (hypertermia, kurkkukipu, yleinen huonovointisuus, nenän nenä, nenän tukkoisuus).
  • 2-3 päivänä oireiden alkamisen jälkeen suullisen limakalvon, pehmeän kitalaisen, nielun ja nielun takaosaan ilmestyvät kirkkaan punaisen värin kuplat. Päivää myöhemmin ne muuttuvat läpinäkyviksi - valkoiset, joissa on seroottinen eksudaatti, reunustettu punaisella korolla (koko 1 - 2 mm), joka on samanlainen kuin herpetinen ihottuma. Lämpötila on hieman pienentynyt, mutta pidetään. Myalgia kehittyy, kurkkukipu, ripuli.
  • Taudin kolmannen päivän mukana on pyreseettinen kuume (39 - 41 ° C). Tilanne pahenee, tuskalliset oireet lisääntyvät.
  • Neljäs päivä, muutaman tunnin kuluttua (2 - 3 tuntia päivään), papulat siirtyvät vesikkeleiden vaiheeseen, joka avautuu (lämpötila laskee hieman). Hyvin tuskallisia haavaumia esiintyy. Mitä vaikeampi tauti on, sitä suurempi on niiden lukumäärä. Keskimääräinen lukumäärä on 5 - 12 vesikkeleitä, komplikaatioita - jopa 20. Joskus vesikkelit sulautuvat ja muodostavat suuria polttimia.
  • Prosessin 5. - 6. päivänä haavaumat kuivuvat kuorien muodostuessa, sairauden tila paranee merkittävästi, kehon myrkytyksen merkit häviävät. Jos prosessiin osallistuu bakteeri-mikroflooraa, vesikkelit haavaavat ja eroosiat tapahtuvat.
  • 7–8 päivän sairauden suotuisalla tavalla pienenevät nielunulehduksen oireet (nielun limakalvon tulehdus), kuoret pestään pois, limakalvojen regeneroituminen ja jälkiä edellisestä vauriosta ei havaita.

10 päivän kuluttua sairauden alkamisesta imusolmukkeiden kipu häviää. Niiden tulehdus katoaa toisella viikolla (päivä 14 - 16).

Herpes-kurkkukipu: kuva lapsilla ja aikuisilla

Yleisimpiä kliinisiä ilmenemismuotoja ovat:

  • Nielun, nielun ja kurkun takaseinän hyperemia (punoitus);
  • Tyypillinen ihottuma pieninä punaisina pisteinä taudin ensimmäisinä päivinä ja läpinäkyvät vesikkelit - 3-5 päivän sairaudesta.

Alla oleva kuva esittää herpes-kurkkukipua sairastavan henkilön kurkun:

diagnostiikka

Taudin tyypillisen muodon kehittyessä lääkäri voi selventää diagnoosia ilman testejä ja diagnostiikkaa. Tarkastuksen aikana havaitaan ihottuma suussa. Verikokeessa leukosyyttien lukumäärä kasvoi hieman, mikä ilmaisee kehossa olevan tulehdusprosessin.

Laboratoriotutkimuksiin käytettiin muita patologioita vastaavia merkkejä. Käytetään seuraavia menetelmiä:

  1. ELISA (ELISA-menetelmä). Immuniteettireaktion seurauksena potilaalla havaitaan vasta-aineiden määrä, joka kasvoi 4 kertaa.
  2. Polymeraasiketjureaktio (PCR-menetelmä). Tutki nenänihasta otettu rasva ja pesu. Menetelmällä voidaan määrittää patogeenin tyyppi.

Diagnoosin selventämiseksi voi olla tarpeen kuulla asiantuntijoita, kuten:

  1. Nefrologi. Virtsan muutosten esiintyminen edellyttää diagnoosin selvittämistä ja muiden sairauksien, kuten pyelonefriitin, poissulkemista.
  2. Kardiologi. Sydämen alueen tuskallisia tunteita varten on välttämätöntä suorittaa kardiologin tutkimukset sydämen patologioiden sulkemiseksi pois.
  3. Neurologi. Konsultointi suoritetaan aivovaurioiden sulkemiseksi pois.

Lopullisen diagnoosin kannalta on tarpeen joko eristää patogeeni vesikkelien sisällöstä tai havaita potilaan kehossa olevat vasta-aineet Coxsackieä vastaan.

Herpes-kurkkukipu: kotihoito

Tällä hetkellä he eivät ole vielä keksineet lääkkeitä, jotka poistaisivat taudin nopeasti ja pysyvästi. Sitten miten käsitellä herpes kurkkukipua lapsilla? Jos se ilmenee, yleinen hoito on lievittää oireita ja poistaa syy.

Oireinen hoito on melko monimutkainen ja sisältää seuraavat suositukset:

  1. Erittäin tärkeä kohta herpes-kurkkukipu hoidettaessa on suun huuhtelu, koska eroosion muodostumisen aikana on suuri riski liittää bakteeri-infektioita, mikä voi olla vaikeaa monimutkaista ja viivästyttää paranemisprosessia. Useimmiten käytettyjä kamomillaa, salvia, calendulaa. Kaikkien keitettyjen liemien ei pitäisi olla kuumia, jotta ne eivät pahentaisi vielä enemmän kivun oireyhtymää. Imeväisissä suuonteloa käsitellään ruiskulla, jossa ei ole neulaa. Myös tammen kuoren keittäminen on osoittautunut erinomaiseksi antiseptiseksi aineeksi.
  2. Kehittämällä turvotusta orofarynxissa tarvitaan antihistamiinilääkkeitä, joihin kuuluvat Suprastin, Diazolin, Loratadin ja muut.
  3. Nimittäminen antipyreettisiä lääkkeitä, joiden ruumiinlämpö kasvaa Paracetamolin, Panadolin, Ibufenin muodossa. Samalla on muistettava, että lapsilla lämpötila on laskettava, kun lämpömittarin merkki ylittää 38 ° C, ja aikuisilla se on yli 38,5 ° C.
  4. Suihkut, kuten Hexoral, Ingalipt, auttavat lievittämään kipua kurkussa ja nopeuttamaan epiteeliprosessia sekä lisäsuojaa sekundaarista infektiota vastaan ​​bakteeriflooralla.
  5. Hertsin kurkkukipua varten voidaan käyttää asykloviiria, mutta vain sellaisenaan vapauttamista salvana suuontelossa sijaitsevan ihottuman elementteihin.
  6. On kiellettyä määrätä lämpenemistä, lämpenemistä paineita, koska nämä menetelmät vain pahentavat prosessien kulkua orofarynxissa.
  7. Immunomoduloivat lääkkeet, esimerkiksi Immunal, ovat usein keino, joka voi auttaa immuunijärjestelmää selviytymään taudista.
  8. Antiviraaliset lääkkeet, joilla on myös immunostimulointivaikutus, ovat hyviä alle 3-vuotiaille lapsille lisäsuojana.
  9. Antibiootteja herpes-kurkkukipuun on määrättävä sellaisten komplikaatioiden kehittyessä, kuten kaikenlaisten bakteeri-infektioiden liittyminen. Useimmiten käytettäessä tätä sekundäärisen infektion patologiaa käytetään makrolidiryhmää.

Tärkeimmistä kohdista, joita suositellaan kotona, on korostettava seuraavaa:

  1. Nimittäminen suuria määriä nestettä intensiiviseksi poistamiseksi kehosta myrkkyjä muodostuu virus herpes kurkkukipu. Jos potilas on vakava, on tarpeen määrätä vieroitushoito Hemodezin, Reopoliglukin-liuosten muodossa suonensisäisesti sopivina määrinä. Mutta on aina muistettava, että jos epäillään seroosisen aivokalvontulehduksen esiintymistä, on tarpeen rajoittaa kulutetun nesteen määrää, koska se voi aiheuttaa aivojen turvotusta ja johtaa kuolemaan. Tällaisessa tilanteessa on päinvastoin suositeltavaa käyttää diureettisia lääkkeitä.
  2. Potilaiden nimittäminen ja sängyn lepoaikojen pakollinen noudattaminen on toivottavaa, kunnes täysi toipuminen tapahtuu, koska viruksen vaikutuksesta aiheutuu vakavia komplikaatioita.
  3. Hyväksytyn ruoan tulisi olla riittävän korkea kaloreita, monipuolisia, väkevöityjä. On suositeltavaa, että se jauhetaan soseeseen tai saippualle, jotta se ei ole niin kivulias käyttää.
  4. Acyclovir herpes-kurkkukipua varten tabletin muodossa ei myöskään ole välttämätön lääke, koska se vaikuttaa herpesvirukseen eikä Coxsackie-virukseen.

Mikä lääkäri auttaa? Jos epäilet, että tämän taudin kehittymisestä tulee välittömästi kysyä lääkäriltä, ​​kuten tartuntatauteilta, terapeutilta.

ruoka

Lapsi voi kieltäytyä syömästä taudin ensimmäisinä päivinä. Sinun ei pitäisi "pakata" ruokaa siihen voiman kautta. Tämä on kehon normaali reaktio myrkytykseen sekä epämukavuus kurkussa. 70% immuniteetistamme on suolistossa.

Tyhjä suolisto, jossa on virusinfektio, auttaa immuunijärjestelmää selviytymään nopeammin, joten älä ruoki vauvaa, jos hän ei halua: lapset ovat hyvin intuitiivisia ja sinun täytyy kuunnella heidän toiveitaan. Kun vauva paranee, hän nousee. Tarjoa potilaalle ei-jäykkä ruoka, joka ei vaurioittaa kurkua (perunamuusia, viljaa, keittoja, banaaneja). Ruoka ei saa olla kuuma. Kylmiä ruokia vastaan ​​ei ole vasta-aiheita. Hyvä vaihtoehto jokaiselle kurkkukipulle - kaikkien suosikki karkkia poltetusta sokerista.

Siinä on tarvittava glukoosi hukkaan joutuneiden voimien nopeaan talteenottoon, imeytyminen johtaa syljen muodostumiseen, joka on luonnollinen antiseptinen, palanut sokeri pehmentää kurkun ja karkki itse parantaa mielialaa.

komplikaatioita

Herpanginan suurin vaara on hermosto. Vakava meningiitti, joka on tappava uhka lapsille, on sen vaarallinen seuraus.

Muita komplikaatioita ovat:

  • kuumeiset kohtaukset;
  • maksavaurioita;
  • lihaskudoksen nekroosi;
  • jade;
  • reumatismi;
  • sydänlihastulehdus.

Miten estää taudin?

Erityisiä ennaltaehkäiseviä aineita ei ole. Kuka tahansa voi tarttua virukseen, mutta taudin vakavuus riippuu sen immuniteetin vahvuudesta.

Joissakin tapauksissa herpes-kurkkukipu ei ole lainkaan oireita, paitsi nielujen lievä tulehdus ja matala lämpötila. Siksi kannattaa kiinnittää huomiota luonnonsuojelun vahvistamiseen. Hyvin usein immuniteetti heikentää muiden sairauksien hoitoa. Tämän seurauksena elin menettää suurelta osin kykynsä vastustaa taudinaiheuttajia, jotka odottavat vain oikeaa tilaisuutta. Tässä tilanteessa sinun pitäisi rajoittaa vierailuja julkisiin paikkoihin ja huolehtia omasta terveydestänne.

Henkilökohtaisen hygienian sääntöjen rikkominen herpes-kurkun kurkun hoidossa muuttuu usein taudin leviämisen ja ympäröivien ihmisten syiksi. Tämän välttämiseksi potilaalle on annettava erilliset astiat, pyyhkeet jne. Lisäksi potilaan huone on tuuletettava ja desinfioitava vähintään 1-2 kertaa päivässä.

Herpetinen angina lapsessa: oireet ja hoito, kuva

T. Zagorsky löysi vuonna 1920 herpetisen anginan. Huolimatta suuresta esiintyvyydestä, erityisesti lasten keskuudessa, tästä taudista ei ollut pitkäaikaisia ​​tieteellisiä tietoja. Tällä hetkellä patogeeni on muodostettu, infektioprosessin vaiheet ja hoidon taktiikan perusta on muotoiltu.

Herpetinen angina lapsessa

Herpangina (herpangina) - akuutti tulehdussairaus, johon liittyy potilaan tilan jyrkkä huonontuminen kohonneen lämpötilan taustalla, kurkussa esiintyvät tulehdusprosessit ja kivun oireyhtymä. Infektio on yleisempää lapsilla, erityisesti keväällä ja syksyllä. Tämän taudin tarttuminen on suuri, siirtoreitit ovat ilmaa (puhuminen, aivastelu), uloste-suun kautta (likaiset kädet tai tuotteet) ja jokapäiväisessä kosketuksessa (nenä- ja nielunpoisto).

Kuva herpangina lapsilla

Kymmenennen tarkistuksen (ICD-koodi 10) modernin kansainvälisen luokituksen mukaan antroponoottiset tartuntataudit kuuluvat herpesiseen kurkkukipuun B 08.5: ryhmä virusinfektioita, joille on tunnusomaista ihon ja limakalvojen leesiot, enteroviruksen vesikulaarisen nielutulehduksen alaryhmä.

Syövyttävät aineet

Akuutin infektion muodon katsotaan olevan Coxsackie-viruksia, jotka kuuluvat Enterovirus-sukuun. Viruksen nukleiinihapon tyyppi on RNA. 3 ryhmää kaadetaan: A, B ja C, kuitenkin herpeettinen kurkkukipu kehittyy useimmissa tapauksissa yksinomaan A-ryhmän viruksella, harvemmin - ryhmä B: llä. On edullista, että ruoansulatuskanavan elimet kolonisoidaan, jossa ne lisääntyvät nopeasti ja leviävät verellä muihin elimiin.

Tärkeää: ilmentymästä (jossa on selvä kliininen kuva) ja inapparative (ilman tyypillisiä oireita) tartunnan jälkeen ihmisen elimistöön muodostuu vakaa immuniteetti, joka on ominaista siirrettävän viruksen tyypille.

Toisin sanoen, jos lapsella on ollut serovar 2: n aiheuttama kurkkukipu, tämä ei sulje pois mahdollisuutta saada lisäseurantaa serovarilla 8 (jos on voimakas immuniteetti Coxsackovirus -sarjan 2 kanssa).

Coxsackie-viruksen leviämisen aiheuttama viimeinen laajamittainen angina puhkeaminen kirjattiin vuonna 2007 Kiinassa. Yli 800 ihmistä osoittautui tartunnan saaneeksi, joista 200 tarvitsi sairaalahoitoa. Tämä seikka korostaa viruksen tarttuvuuden korkeaa tasoa.

On olemassa todisteita sekavasta infektiosta, kun Coxsackie-viruksen lisäksi echovirukset olivat syynä. Echovirukset sisältävät samanlaisia ​​nukleiinihappoja, jotka vaikuttavat pääasiassa lapsiin. Riittävän ja oikea-aikaisen hoidon puute voi johtaa vakavien patologioiden muodostumiseen ja samanaikaisten sairauksien kehittymiseen. Samaan aikaan taudin täsmällisen echoviruksen luonteen diagnosointi on vaikeaa johtuen kliinisen kuvan samankaltaisuudesta bakteeri-infektioihin.

On huomattava, että enteroviruksille ja echoviruksille on tunnusomaista korkea limakalvojen, lihas- ja hermokudoksen tunkeutuminen.

Syyt (patogeneesi)

Herpanginan kurkkukipu on ominaista kausiluonteisuudelle, ja suurin jakauma on syksyllä ja keväällä. Erityisesti näinä vuodenaikoina ihmisillä on hypovitaminoosin tila, kun taas kehon luonnollinen puolustus heikkenee. Viruksen pääsy iholle voi aiheuttaa hemorragisen konjunktiviitin kehittymistä ja kun se tulee ruoansulatuskanavaan - herpangina.

Virus virtaa imusolmukkeisiin, joissa se käynnistää aktiivisen uusien viruspartikkeleiden kokoonpanon suurina määrinä. Sen jälkeen he tulevat verenkiertoon, jossa ne leviävät koko kehoon verenkierron kautta. Tässä vaiheessa havaitaan viremian tila. Tarttuvat aineet, jotka saavuttavat ja kertyvät kudoksiin, aiheuttavat paikallisen tulehduksen kehittymistä. Viruksen edelleen leviäminen riippuu niiden serotyypistä ja potilaan immuniteetin voimakkuudesta.

Herpeettisen kurkkukipun inkubointijakso vaihtelee 7-14 päivässä. Tämän jälkeen potilaan tila on jyrkästi heikentynyt klassisen kliinisen kuvan ilmentymisellä.

Viruksen luonnollinen säiliö on ihminen, mutta eläinten, esimerkiksi sikojen, tartunta on mahdollista. Kun otetaan huomioon tämän taudin tarttuvuuden korkea aste, viruksen siirto tapahtuu normaalin kommunikoinnin aikana sairaan henkilön tai kantajan kanssa. Tässä tapauksessa jälkimmäinen ei ehkä näytä mitään taudin oireita.

Lasten herpeettisen anginan oireet

Herpes-kurkkukipu lapsissa esiintyy yhtäkkiä ja on terävä. Oireet ilmenevät monimutkaisena, ja alkuperäinen kliininen kuva on samanlainen kuin virusinfluenssa:

  • Lämpötila lämpötilan kriittisellä tasolla (39-40 ° C);
  • lapset tuntevat usein kipua lihaksissa;
  • usein herpeettinen kurkkukipu lapsissa liittyy pään kipuun;
  • lapsen ruokahalu alenee, kunnes se häviää kokonaan;
  • on oksentelua seurannut ruoansulatushäiriö;
  • herpeettisen quinsyn tapauksessa lapsen kehoon voi ilmetä punaisia ​​täpliä.
  • välittömästi inkubointiajan jälkeen, akuutti kipu kurkun alueella, yskä ja nenän tukkoisuus.

Ensimmäisessä vaiheessa lapsen punoitus ja turvotus nenänielissä. Samanaikaisesti edemaattiset risat muodostavat nopeasti solmujen klustereita ja kuplia nesteen kanssa. 2-3 päivän kuluttua läpipainopakkaukset muuttuvat eroosioihin, jotka aiheuttavat lapselle vakavaa epämukavuutta ja voimakasta kipua. Tässä vaiheessa potilas ei voi normaalisti niellä ja syödä, on voimakas syljeneritys.

Kuva herpes kurkkukipu lapsilla

Patologisen tilan ilmenemisen ulkoisten merkkien lisäksi havaitaan submandibulaaristen ja imusolmukkeiden kasvu, joka on yksi herpanginan tyypillisimmistä ilmenemismuodoista.

Epätyypilliset oireet

Epätyypillisiä oireiden ilmenemismuotoja, mukaan lukien taudin oireet paikallisen tai vakavan orofarynx-tulehduksen muodossa, ei suljeta pois, imusolmukkeita ei vaikuta, eikä haavaumia muodostu.

Tärkeää: Lasten herpes-kurkkukipu, joka esiintyy tavallisessa muodossa ilman siihen liittyviä sairauksia, on ominaista lämpötilan lasku 4-5 vuorokautta ensimmäisten kliinisten oireiden jälkeen.

Samanaikaisesti eroosiohaavat katoavat itsenäisesti ja täysin viikon kuluessa. Jos lapsilla on heikentynyt luonnollinen vastustuskyky, herpeettinen tonsilliitti voi palata 2-3 päivän kuluttua elpymisestä.

diagnostiikka

Herpanginan ensimmäisten oireiden ilmentymisessä on tarpeen tehdä tapaaminen pediatrin tai otolaryngologin kanssa. Yleensä lääkäri voi diagnosoida taudin tarkasti ilman ylimääräisiä lääketieteellisiä testejä klassisen kliinisen kuvan ilmentämiseksi. Faryngoskoopin aikana (nielun tutkiminen kirkkaassa valossa lastalla) havaitaan visuaalisesti kurkkukipun tyypillisiä oireita - läpipainolevyt, joissa on nestettä, haavaumia, kurkunpään takaseinän tulehdusta ja risat. Palpaatio voi havaita suurennetut imusolmukkeet.

Verikoe osoittaa leukosyyttien pitoisuuden lisääntymistä veressä, mikä vahvistaa tulehdusprosessin kehon kehossa. Verinäytteen mikroskopia voi osoittaa eosinofiilisten granulosyyttien pitoisuuden lisääntymisen.

On tärkeää erottaa gerangiini samanlaisilla sairauksilla: herpeettinen stomatiitti, kandidiaasi tai orofarynxin kemiallinen vaurio.

Laboratorion diagnostiset menetelmät

Jos diagnosoinnissa ilmenee vaikeuksia, voidaan määrätä lisää laboratoriotutkimuksia. On olemassa kaksi pääasiallista diagnoositapaa:

  • jonka tarkoituksena on havaita virus-RNA veressä - PCR-menetelmä, jonka etuna on korkein herkkyys, 100-prosenttinen takuu ja mahdollisuus suorittaa luotettavaa tutkimusta jopa antibioottihoidon aikana. Analyyttinen biomateriaali kerätään nenä- ja orofarynx- tai nielupyyhkeinä. Menetelmä materiaalin ottamiseksi on kivuton;
  • tekniikka, jolla pyritään määrittämään patogeenin vasta-aineiden taso potilaan veressä. Tätä varten suoritetaan entsyymi-immunomääritys, jonka ydin on antigeenien ja vasta-aineiden vuorovaikutuksen spesifinen reaktio. Positiivinen tulos annetaan, kun määritetään Coxsackie-viruksen tai echo-virusten lisääntynyt vasta-ainetiitteri vähintään 4 kertaa.
Kokoelma materiaalia herpeettisen anginan analysointiin

Testitulosten kattavan diagnoosin jälkeen suositellaan lasten neurologin käyntiä seroosisen meningiitin ja lasten kardiologin, jolla on valituksia kipua lapsen sydämessä, sulkemiseksi pois. Jos patologisten poikkeamien tunnistaminen viite- (normaali) indikaattoreista virtsan analysoinnissa, on välttämätöntä tehdä tapaaminen lastenlääkärin kanssa.

Herpes-kurkkukipun hoito lapsilla

Yleiset hoito-ohjeet:

  • akuutissa vaiheessa sairaan henkilön eristäminen on välttämätöntä taudin tarttuvuuden korkean tason vuoksi;
  • liiallinen nesteen käyttö, joka ei ärsytä limakalvoja suussa;
  • lapsen ruokintaan suositellaan nestemäistä ruokaa;
  • rauhan kunnioittaminen.

Herpangina-hoitoon sisältyy systemaattinen lähestymistapa, jossa yhdistyvät yleiset ja paikalliset hoitomenetelmät.

Yleiset hoitomenetelmät

Jos kyseessä on herapngine, lapsille määrätään hyposensitisoivia lääkkeitä, joiden pääasiallisena tarkoituksena on estää allergisten reaktioiden kehittyminen ja poistaminen. Lisäksi nämä työkalut vähentävät merkittävästi verisuonten läpäisevyyttä ja helpottavat turvotusta. Edullisin lääke sisältää:

  • loratadiini (70 ruplaa) - pillerit, joita voidaan antaa 2-vuotiaille lapsille. Ne ovat klassisia histamiinireseptorin salpaajia. Niillä on allergianvastaisia, antipruritisia ja antieksudatiivisia ominaisuuksia;
  • Mebhydroliinille (80 ruplaa) on ominaista samanlaisia ​​ominaisuuksia kuin lortadiinilla, ja lisäksi sillä voi olla heikko rauhoittava (rauhoittava) vaikutus kehoon. Poistetaan yli 5-vuotiaille potilaille;
  • Hifenadiini (300 ruplaa) vähentää antihistamiinivaikutuksen lisäksi merkittävästi verisuonten läpäisevyyttä ja kykenee lievittämään keuhkoputkien ja suolien sileiden lihasten kouristusta.

Lämpötilan vähentämiseksi on tarpeen ottaa vastaan ​​antipyreettisiä lääkkeitä, esimerkiksi ibuprofeenia, nimesulidia. Lapsia hoidettaessa on tärkeää ottaa huomioon paitsi yksittäisten lääkkeiden suvaitsemattomuus myös vähimmäisikä jokaiselle lääkkeelle.

Lisäksi on välttämätöntä käyttää immunostimuloivia lääkkeitä, jotka parantavat kehon luonnollista suojaa.

Paikallinen hoito

Lapsia suositellaan käyttämään suun kautta otettavia antiseptisiä aineita. Tehokkain tuntihuuhtelu furatsilinomilla, miramistinomilla sekä yrttien poistaminen tammen tai eukalyptin kuoresta. Osana monimutkaista hoitoa aerosoleja määrätään kurkun ja nenän kulkujen kasteluun, joilla on kipua lievittäviä ja antibakteerisia vaikutuksia kehoon.

Herpeettisen quinsyn tapauksessa acyclovir-voiteen hoito (50 ruplaa) osoittaa maksimaalisen tehokkuuden. Voiteella on antiviraalisia vaikutuksia. Toimintamekanismi perustuu viruksen nukleiinihappo-replikaation rikkomiseen, minkä seurauksena viruspartikkeleiden lisääntyminen ja niiden jakautuminen koko kehoon pysähtyy.

Leikkauksen laajalla alueella, jossa esiintyy eroosisia haavaumia, fysioterapia on osoitettu - UV-säteilytys, epiteeliä stimuloiva ja paraneva paraneminen.

Antibiootit herpeettiseen kurkkukipuun

On tunnettua, että antibiootit kykenevät vahingoittamaan yksinomaan bakteeri-, kasvain- ja alkueläinten soluja. Antibioottien määrääminen virushermoston herpeettiseen kurkkukipuun on kuitenkin suositeltavaa estää bakteeri-infektio ja siihen liittyvien sairauksien kehittyminen. Lisäksi, kun henkilö on sairas, henkilön koskemattomuus heikkenee ja ehdollisesti patogeenisen mikroflooran edustajien lisääntynyttä lisääntymistä ei suljeta pois.

Tärkeää: päätös antibiootin nimittämisestä sekä sallittu annostus ja hoidon kesto tehdään yksinomaan hoitavan lääkärin toimesta. On kiellettyä valita mitään lääkitystä.

Tällainen käyttäytyminen uhkaa pahentaa oireita ja vaikeuttaa taudin vakavuutta.

Herpangina aikuisilla

Lapsille tyypillisten oireiden lisäksi aikuiset voivat kokea, mukaan lukien taudin psykosomaattiset ilmenemismuodot:

  • lisääntynyt ahdistus;
  • unihäiriöt;
  • sisäinen ahdistus.

Tyypillinen kliininen kuva herpanginasta aikuisilla on nielun kipu, nielemisvaikeudet, kuume ja oragnisen yleinen heikkous. Herpeettisen anginan keskimääräinen kesto aikuisilla 1 viikosta 2: een.

Herpanginan hoitomenetelmät ovat samanlaisia ​​kuin lapsille. On huomattava, että aikuisilla potilailla, joilla on ollut tämä virussairaus, myös eliniän aikana muodostuu pysyvä immuniteetti tietylle serotyypille.

Seuraukset ja komplikaatiot

Yleensä herpeettinen angina lapsilla ja aikuisilla päättyy täydelliseen elpymiseen. Tässä tapauksessa, jos kyseessä on oikea-aikainen ja riittävä hoito, ei ole mitään komplikaatioita. Jos saavutetaan viremian vaihe, monijärjestelmäinfektio voi ilmetä seuraavassa kehityksessä:

Herpeettisen anginan vaarallisimmat komplikaatiot vastasyntyneillä ja alle 1-vuotiailla. Tällöin vaaditaan lapsen pakollinen sairaalahoito ympäri vuorokauden sairaalassa ja 2 viikon yhteyshenkilöiden karanteeniin.

ennaltaehkäisy

Tällä hetkellä ei ole olemassa yhtenäisiä standardeja tämän taudin ehkäisemiseksi. Yleiset suositukset ovat samanlaisia ​​kuin muut hengityselimiin vaikuttavat virusinfektiot: oikea ravitsemus, hypotermian välttäminen, kovettuminen ja ogranizmin luonnollisen resistenssin säilyttäminen.

On tärkeää eristää potilas herpangiinalla ajoissa, jotta taudin leviäminen voidaan välttää. Yhteyshenkilöille osoitetaan spesifisen gamma-globuliinin käyttöönotto.

Artikkeli on valmisteltu
Erikoistunut mikrobiologi Martynovich Yu.I.

Herpeettinen angina lapsilla

Herpes-kurkkukipu lapsilla on akuutti, viruksen aiheuttama nielun limakudoksen vaurio, joka johtuu Coxsackie- ja ECHO-viruksista. Herpeettinen kurkkukipu lapsilla esiintyy kuumetta, kurkkukipua, lymfadenopatiaa, nielun hyperemiaa, vesikivun ihottumia ja eroosioita nielurisissa ja kurkun takana. Herpes-kurkkukipu lapsilla on diagnosoitu lasten otolaryngologist, joka perustuu nenä-, virologi- ja serologisiin nenänippapatsaiden tutkimuksiin. Herpeettisen angina-hoidon hoitoon lapsilla kuuluu antiviraalisten, antipyreettisten, desensitisoivien lääkkeiden käyttö; paikallinen hoito suun limakalvon, UFO.

Herpeettinen angina lapsilla

Herpes-kurkkukipu lapsilla (herpangina, herpetinen tonsilliitti, vesikulaarinen tai aphthousinen nielutulehdus) on Coxsackie enterovirusten tai ECNO: n aiheuttama nielujen tulehdus. Herpes-kurkkukipu lapsilla voi olla satunnaista tai puhkeamista. Pediatriassa ja lasten otolaryngologiassa herpeettinen tonsilliitti esiintyy pääasiassa esikoulun ja peruskouluikäisten (3-10 vuotta) lapsilla; Herpangina on vakavin alle 3-vuotiailla lapsilla. Ensimmäisten elämänkuukausien lapsilla herpes-kurkkukipu esiintyy harvemmin, mikä liittyy asianmukaisten vasta-aineiden tuotantoon äidistä yhdessä rintamaidon kanssa (passiivinen immuniteetti).

Herpes-kurkkukipu lapsessa voi esiintyä sekä eristetyssä muodossa että yhdistettynä enteroviraaliseen seerumin aivokalvontulehdukseen, enkefaliittiin, epidemian myalgiaan, myeliittiin, joka on myös näiden virusten aiheuttama.

Lapsissa esiintyvän herpetisen anginan syyt

Herpes-kurkkukipu lapsissa on picornavirusten perheestä peräisin olevien enterovirusten - Coxsackie-ryhmän A (useimmiten serovarit 2-6, 8 ja 10 virukset), Coxsack B: n (serotyypit 1-5) tai ECHO-virusten aiheuttamat virussairaudet (3, 6, 9), 25).

Taudinaiheuttajien siirtymismekanismi on ilmaa (aivastelua, yskimistä tai puhumista), harvemmin uloste-suun kautta (ruoan, nänneiden, lelujen, likaiset kädet jne.) Tai kosketusreittejä (nenänienpoiston kautta). Tärkein luonnollinen säiliö on viruksen kantaja tai sairas, harvemmin infektioita esiintyy kotieläimiltä. Uudelleenmuodostusaineet voivat myös toimia infektion lähteinä, koska ne jatkavat viruksen erittymistä 3-4 viikon ajan. Herpeettisen kurkkukipun esiintyvyys lapsilla on kesä-syyskuussa. Sairaus on erittäin tarttuva, joten kesän ja syksyn aikana perheessä tai järjestäytyneissä ryhmissä on usein herpeettisen kurkkukipun puhkeamista (leirit, päiväkodit, koululuokat).

Pääsy kehoon nenän limakalvojen läpi, herpeettisten kurkkukipujen aiheuttavat tekijät lapsissa tulevat suoliston imusolmukkeisiin, joissa ne lisääntyvät aktiivisesti ja sitten tunkeutuvat verenkiertoon ja aiheuttavat viremian kehittymisen. Virusten patogeenien leviäminen määräytyy niiden ominaisuuksien ja lapsen kehon suojamekanismien mukaan. Yhdessä verenkierron kanssa virukset leviävät koko kehoon, kiinnittyvät itseään erilaisiin kudoksiin ja aiheuttavat niihin tulehduksellisia, dystrofisia ja nekroottisia prosesseja. Enteroviruksilla Coxsackie ja ECHO on korkea tropismi limakalvojen, lihasten (myös sydänlihaksen) ja hermokudoksen suhteen.

Usein herpes-kurkkukipu lapsilla kehittyy influenssa- tai adenovirusinfektion taustalla. Kun lapsi sairastuu herpeettiseen kurkkukipuun, lapset kehittävät voimakkaan immuniteetin tähän viruskantaan, mutta jos toinen virus on saanut tartunnan, herpangina saattaa tulla uudelleen esiin.

Lasten herpeettisen anginan oireet

Infektioiden piilevä aika on 7 - 14 päivää. Herpangina lapsilla alkaa flunssan kaltaisesta oireyhtymästä: huonovointisuus, heikkous, ruokahaluttomuus. Luonteenomaista on korkea kuume (jopa 39−40 ° C), kipu raajojen lihaksissa, selkä, vatsa; päänsärky, oksentelu, ripuli. Yleisten oireiden jälkeen esiintyy kurkkukipua, kuivumista, kipua nielemisen yhteydessä, akuuttia nuhaa, yskää.

Kun herpes kurkkukipu, paikalliset muutokset kasvavat nopeasti lapsilla. Jo ensimmäisten kahden päivän aikana nielujen, palatiiniholvien, uvulan, suussa olevan suulakkeen hyperemisen limakalvon taustalla löytyy pieniä papuleja, jotka muuttuvat nopeasti 5 mm: n halkaisijaksi täytetyiksi rakoiksi, täytettynä seroosilla. 1-2 päivän kuluttua vesikkelit avautuvat, ja niiden sijasta muodostuu valkeanharmaita haavoja, joita ympäröi hyperemian reuna. Joskus haavaumat yhdistyvät, muuttuvat pintavedenpoistovirheiksi. Tuloksena oleva limakalvojen eroosio on voimakkaasti tuskallista, jonka yhteydessä lapset kieltäytyvät syömästä ja juomasta. Lapsilla, joilla on herpeettinen kurkkukipu, havaitaan kahdenvälinen submandibulaarinen, kohdunkaulan ja parotid-lymfadenopatia.

Lasten tyypillisten herpeettisen angina-muodon ohella esiintyy vain sellaisia ​​ilmenemismuotoja, jotka johtuvat vain orofarynxin katarraalisista muutoksista ilman limakalvon vikoja. Lapsilla, joilla on heikentynyt immuunijärjestelmä, ihottuma voidaan toistaa aaltoilla 2-3 päivän välein, ja siihen liittyy kuume ja myrkytysoireet. Joissakin tapauksissa lapsi, jolla on herpeettinen kurkkukipu, on distaalisten raajojen ja kehon papulaarinen ja vesikulaarinen ihottuma.

Tyypillisissä tapauksissa kuume, jossa lapsilla on herpeettinen kurkkukipu, häviää 3–5 päivän kuluttua, ja suuontelon ja nielun limakalvon viat muuttuvat 6–7 päivässä. Kun organismin reaktiivisuus on alhainen tai viremian aste on korkea, etirovirusinfektion yleistyminen meningiitin, enkefaliitin, myokardiitin, pyelonefriitin, hemorragisen sidekalvotulehduksen kehittymisen avulla on mahdollista.

Lasten herpeettisen anginan diagnosointi

Lasten tyypillisessä herpes-kroonisessa klinikassa lastenlääkäri tai lapsenlääkäri voi tehdä oikean diagnoosin jopa ilman lisätutkimuksia. Nielun ja nielukalvon tutkinnassa havaitaan herpeettiseen kurkkukipuun (posteriorinen nielunseinä, nielurisat, pehmeä maku) tyypillinen lokalisointi ja ihottuman tyyppi (vesikkelipapula, haavaumat). Yleensä verikoe paljasti pienen leukosytoosin.

Herpeettisten kurkkukipujen aiheuttavien tekijöiden tunnistamiseksi lapsilla käytetään virologisia ja serologisia menetelmiä. Nasofarynxin pyyhkäisyt ja pyyhkeet tutkitaan PCR: llä; ELISA-menetelmällä havaitaan vasta-ainetiitterin lisääntyminen enteroviruksiin neljällä tai useammalla kertaa.

Seroosisen aivokalvontulehduksen estämiseksi lapsen neurologin on tutkittava lapsi; sydämen valituksista on ilmoitettu lastenlääkärin kanssa; jos yleinen virtsanalyysi havaitsee muutokset - lasten nephrologist.

Lasten herpeettinen kurkkukipu on erotettava muista suuontelon aphthosairauksista (herpeettinen stomatiitti, orofarynxin kemiallinen ärsytys, rinta), kanarokko.

Herpeettisen anginan hoito lapsilla

Herpeettisen anginan yhdistetty hoito sisältää sairastuneiden lasten eristämisen, yleisen ja paikallisen hoidon. Lapsen täytyy juoda runsaasti nesteitä, nestemäisen tai puoliliemen ruoan saanti, lukuun ottamatta suun limakalvon ärsytystä.

Jos kyseessä on herpeettinen tonsilliitti, lapsille määrätään hyposensitisoivia lääkkeitä (loratadiini, mebhydroliini, hifenadiini), antipyreettisiä lääkkeitä (ibuprofeeni, nimesulidi) ja immunomodulaattoreita. Suun kautta annettavia antiseptisiä aineita, tuntien garglingia antiseptisten lääkkeiden (furacilin, miramistin) ja kasviperäisten dekokaatioiden (calendula, salvia, eukalyptus, tammi kuori) jälkeen, jota seuraa posteriorisen nielun seinämän ja nielurisien valmistus, suositellaan sekundäärisen bakteeri-infektion estämiseksi. Jos kyseessä on herpeettinen kurkkukipu, lapsilla käytetään paikallisesti aerosoleja, joilla on kipua lievittävä, antiseptinen ja verhoava vaikutus.

Hyvä terapeuttinen vaikutus saavutetaan leukosyyttien interferonin endonasalisella / endofaryngeaalisella instilloinnilla, suun limakalvon hoidolla viruslääkkeillä (asykloviiri jne.). Eroosisten limakalvovirheiden epiteelin stimuloimiseksi suositellaan nenän nielun ultraviolettisäteilytystä.

Se on ehdottomasti hyväksyttävää lapsille, joilla on herpes tonsilliitti hengitettynä ja puristuu, koska lämpö lisää verenkiertoa ja edistää virusten leviämistä koko kehoon.

Lasten herpeettisen anginan ennaltaehkäisy ja ehkäisy

Lapsille, joilla on herpeettinen angina, ja yhteyshenkilöille karanteeniin asetetaan 14 päivää. Nykyinen ja lopullinen desinfiointi suoritetaan epidotechissa. Useimmissa tapauksissa herpeettinen kurkkukipu lapsilla päättyy elpymiseen. Kun virusinfektio yleistyy, monen elimen vajaatoiminta on mahdollista. Kuolemantulokset havaitaan yleensä ensimmäisten elinvuosien lasten kohdalla meningiitin kehittymisen myötä.

Spesifistä rokotteen ennaltaehkäisyä ei ole; spesifistä gamma-globuliinia annetaan lapsille, jotka ovat yhteydessä herpeettiseen angiinaan. Epäspesifisillä toimenpiteillä pyritään sairaiden lasten ajoissa havaitsemiseen ja eristämiseen lisäämällä lapsen kehon reaktiivisuutta.

3 tartuntatapaa ja 4 riskiryhmää herpeettisen anginan kehittymisessä lapsilla

Mikä tahansa infektio, joka tunkeutuu lapsen kehoon suun kautta, joutuu vartijoiden puoleen, joka ottaa koko iskun itseensä eikä salli infektion leviämistä edelleen. Vartijan rooli on ns. Lymfoidinen nielunrengas. Se koostuu kahdesta palatiinista, kahdesta munasolusta, kielestä ja nielusta, jotka muodostavat esteen keholle haitallisille vaikutuksille, jotka tunkeutuvat ulkopuolelta.

Mikä on angina?

Angina on lääketieteen käsite antiikin ajoista lähtien. Angina on yleinen sairaus, jonka aiheuttaa tarttuva aine, jolla on paikallinen leesio ja tulehdus nielun imusolmukkeen yhden tai useamman elementin kanssa. Useimmiten tulehtuneet risat.

Kaikista kurkkukipuista 90% on virusten aiheuttamia kurkkukipuja. Lapsissa esiintyvien virusten kurkkukipujen joukossa esiintyy herpeettisiä tonsilliittia missä tahansa iässä. Vanhemmille on hyödyllistä tietää, mitä sairaus edustaa ja miten se ilmenee, niin että kun se joutuu kohtaamaan sitä, ei tule sekoittumaan, vaan mennä lääkäriin ajoissa ja aloittaa oikea hoito.

Herpes-kurkkukipu lapsissa on virussairaus, joka on samanlainen kuin pelkkä kurkkukipu ja jolla on samalla merkkejä herpesinfektiosta. Tämäntyyppinen kurkkukipu johtuu ECHO-viruksesta ja Coxsackie-viruksesta, joka on nimetty sen kaupungin mukaan, josta se ensin löydettiin. Molemmat virukset kuuluvat enterovirusten lajikkeisiin. Taudin yleisimmin syyllinen on Coxsackie A.-virus, ja muut virusten ryhmät aiheuttavat taudin paljon vähemmän.

Voitteko saada herpes-kurkkukipua?

Kyllä, se on mahdollista ja erittäin helppoa. Lasten alttius näille viruksille on melko korkea. Virus virtaa ulkoiseen ympäristöön potilaan purkauksella (sylki, nenän limakalvon limakalvo, ulosteet). Kun sairas lapsi saapuu lasten joukkoon, tauti leviää nopeasti lasten keskuudessa. Sairaasta lapsesta peräisin oleva virus voi saada terveelliseen terveyteen usealla tavalla.

3 tapaa tarttua herpes-kurkkukipuun

  1. Ilmassa. Keskustelun, yskän tai aivastelun aikana virus, joka on peräisin syljen hiukkasista, joutuu ilmaan ja kiertää siinä. Kun lapset kerääntyvät samassa huoneessa (päiväkodeissa, kouluissa tai perhelomalla), virus leviää nopeasti ilmaan ja menee terveiden lasten kehoon hengityksen aikana. Tämä on yleisin tapa tartunnan saamiseksi.
  2. Ulosteen suun. Tällä tavoin infektio esiintyy harvemmin. Virus saapuu kehoon lelujen, nännien tai muiden esineiden kanssa, joihin sairas lapsi oli aiemmin ottanut yhteyttä. Voit myös tartuttaa ruokaa, ruokia ja likaisia ​​käsiä. Toisin sanoen terve lapsi nielaisee viruksen, joka on pysynyt asioissa tai esineissä, joita herpangina-potilas käytti aiemmin.
  3. Pin. Infektio tapahtuu terveellisen lapsen suorassa kosketuksessa potilaan kanssa nenän nielun liman kautta. Pikkulapset voivat halata, suudella, purra tai nuolla toisiaan helposti tarttumalla infektioon.

Voit saada tartunnan sairaalta henkilöltä, viruksen kantajalta, jolla ei ehkä ole mitään taudin oireita, tai toipuvasta henkilöstä, joka voi vapauttaa viruksen ympäristöön vielä 3-4 viikkoa. Harvoin tartunnan lähde voi olla lemmikkejä, joita lapset rakastavat pelata.

Herpeettinen kurkkukipu voidaan nostaa milloin tahansa vuodesta, mutta kesän ja syksyn aikana havaitaan jyrkkä esiintymistiheys. Kesän puolivälissä ja syksyn aikana tapausten määrä kasvaa ja tartuntariski kasvaa.

Useimmissa tapauksissa alle 10-vuotiaat lapset sairastuvat. Vaikka herpeettinen kurkkukipu löytyy kaikenikäisistä, mutta alle 10-vuotiaiden lasten kohdalla taudin tapaukset kirjataan paljon useammin. Pahin asia on lapsille, jotka ovat alle kolmivuotiaita, heidän sairautensa on aina vakavampi kuin muiden. Alle kuuden kuukauden ikäisillä vauvoilla herpangina on erittäin harvinainen passiivisen immuniteetin vuoksi (äidinmaidosta saadut vasta-aineet), joka suojaa heitä tartunnalta.

Herpanginan kehityksen mekanismi

Kun virukset tulevat kehoon nenän tai suun kautta, ne kerätään suolistoon, kertyvät imusolmukkeisiin, missä ne lisääntyvät. Kun virukset ovat lisääntyneet, ne alkavat tunkeutua veriin ja veren virtaus leviää koko kehoon. Tätä kutsutaan viremiaksi (virusten esiintyminen veressä). Jos virukset asettuvat alas ja aiheuttavat haittaa, riippuu viruksen ominaisuuksista sekä lapsen kehon suojavoimista.

Coxsacki ja ECHO ovat suosikki paikka enterovirusten, limakalvojen, lihasten, erityisesti sydämen, ja hermokudoksen kertymiseen. Näissä paikoissa virukset asettuvat useammin, tuhoavat terveitä soluja ja aiheuttavat tulehdusta, joka ilmenee sairauden vastaavilla oireilla.

Melko usein on tapauksia, joissa herpeettinen tonsilliitti esiintyy muiden virusinfektioiden taustalla, esimerkiksi adenovirusinfektion tai influenssan yhteydessä.

Kuka on vaarassa sairastua?

Riski saada herpes-kurkkukipu on:

  1. Lapset, jotka käyvät järjestäytyneissä lasten ryhmissä (puutarhat, koulut, leirit). Joukkueen lapset tarttuvat infektioon todennäköisemmin kuin järjestämättömät lapset.
  2. Onko sinulla usein sairaita lapsia. Usein sairailla lapsilla on heikentynyt koskemattomuus, ja siksi riski sairastua sairastumiseen lisääntyy.
  3. Lapsilla, joilla on kroonisia sairauksia.
  4. Lapsilla, joilla on systeemisiä sairauksia, joita hoidetaan immuunijärjestelmää tukevilla lääkkeillä.

Herpangina-ilmentymiä lapsilla

Enteroviruksen infektion ilmenemismuodot ovat erilaisia. Herpangina-kurkkukipu voi olla ainoa tartunnan merkki, ja se voidaan yhdistää sen muihin ilmentymiin.

Taudin kulun aikana on piilevä ajanjakso, huippujakso ja resoluutio tai elpyminen.

Taudin piilevä ajanjakso, jolloin ei vielä ole ilmenemismuotoja, mutta virus on jo tullut kehoon, voi kestää jopa kaksi viikkoa, mutta useammin lapsi sairastuu 2–4 päivän kuluessa viruksen saapumisesta.

Herpeettisen kurkkukipu on ominaista akuutin puhkeamisen ajan, joka muistuttaa flunssaa. Lämpötila nousee korkealle, 39 ºС ja korkeampi, päänsärky on vakava, koko kehon särkee ja sattuu, ja heikkous syntyy. Kurkkukipu häiritsee lasta sairauden ensimmäisinä päivinä, se satuttaa häntä nielemään, hänen ruokahalunsa vähenee, kylmä ja yskä voivat myös liittyä. Hieman myöhemmin voi esiintyä muita enteroviruksen infektio-oireita - pahoinvointia, oksentelua, ripulia, lapsi voi valittaa, että hänellä on vatsakipu. Muut oireet eivät aina liity, sairaus voi ilmetä vain angina. Coxsackie-virusten aiheuttamalla angiinalla on omat ominaisuutensa.

Herpeettisen anginan ominaisuudet:

  • nopea kehitys. Tulehdukselliset muutokset suuontelossa tapahtuvat taudin ensimmäisinä päivinä. Luonteenomaista se, että ihottuma muuttuu yhdestä elementistä toiseen. Siksi papulien ulkonäköä (ihottumaa, joka ulottuu limakalvon pinnan yläpuolelle) ei voida havaita. Useimmiten ihottuma löytyy jo kuplien esiintymisen vaiheessa;
  • Pehmeän kitalaisen punoitetulla ja edemaattisella limakalvolla muodostuu nieluja ja nielun takaosaa, yksittäisiä tai vetisiä tai röyhkeitä kuplia. Kuplat ovat harvinaisia, mutta voivat jopa näkyä poskien limakalvolla. Toisin kuin herpesviruksen aiheuttama stomatiitti, vesikkeleitä ei koskaan esiinny kumina ja kielen pinnalla;
  • rakkulainen ihottuma on tuskallista. Lapsi voi valittaa, että hänellä on kipeä suu, ja pienet lapset voivat jopa kieltäytyä syömästä ja juomasta;
  • parin päivän kuluttua kuplat puhkesivat, ja purkautuvien kuplien sijaan eroosio säilyy punaisella reunalla reunojen ympärillä. Eroosio voidaan sijoittaa yksilöllisesti ja se voi yhdistyä, jolloin muodostuu laajoja haavapintoja epätasaisilla reunoilla;
  • paranna eroosioita hitaasti. Parantumisprosessi kestää 2-3 viikkoa. Lapsilla, joilla on heikentynyt immuunijärjestelmä, havaitaan toistuvia ihottumia, kun lapsi tuntuu pahalta, hänen lämpötila nousee jälleen ja kaikki alkaa uudelleen.

Tiiviisti sijaitsevat imusolmukkeet reagoivat suuontelon purkausten esiintymiseen. Submentaaliset imusolmukkeet kasvavat hieman. Heikentyneen sairauden jälkeen lapset sekä immuunijärjestelmän ongelmat submentaalisten imusolmukkeiden lisäksi reagoivat submandibulaariseen ja kohdunkaulaan. Tällaisilla lapsilla on mahdollista yleistää infektio, levittää suuri määrä viruksia koko kehoon ja kehittää vakavia, hengenvaarallisia komplikaatioita.

Elvytysjakso alkaa lämpötilan normalisoinnista. Herpeettisen kurkkukipun klassisessa kurssissa lämpötila kestää enintään kolme päivää ja sitten laskee jyrkästi. Kaikki ihottumat paranevat viikon kuluessa. Kun sekundaarinen infektio liittyy samoin kuin enterovirusinfektion vakaviin ilmenemismuotoihin, paranemisprosessi viivästyy, komplikaatiot voivat kehittyä hermostosta (aivokalvontulehdus, enkefaliitti), sydän (myokardiitti) ja munuaiset (glomerulonefriitti). Tämä kehitys tapahtuu yleensä, jos lapsella on immuunijärjestelmän poikkeavuuksia.

Herpeettisen anginan klassisen muodon lisäksi on olemassa myös epätyypillisiä pyyhkiä muotoja. Ne ovat helpompia, ilman erityisiä ihottumia, elpyminen on nopeampaa. Piilotetut muodot jäävät usein huomaamatta, koska ominaispiirteitä ei ole, ja potilaalle diagnosoidaan yleensä ARVI.

diagnostiikka

Herpanginan vakioprosessin diagnoosi epidemian puhkeamisen aikana voidaan asettaa rutiinitutkimuksen aikana. Hän paljastaa pediatrin tai ENT-lääkärin. Tarkastuksen aikana näkyvä ominaisuus on tyypillinen sijainti. Huomioi myös kausiluonteisuus ja kontakti potilaiden kanssa.

Harvinaisissa tapauksissa infektio on kuitenkin vaikea määrittää. Voit tietysti käyttää laboratoriotutkimuksia, mutta useimmissa klinikoissa tarvittavat menetelmät eivät ole käytettävissä.

Siksi diagnoosi tehdään vain tutkimuksen perusteella, kun läsnä on selkeä kuva taudista ja lapsen havainnoista taudin kulun aikana.

Yleensä veren analyysi paljasti tulehdusprosessille, leukosytoosille ja kiihdytetylle ESR: lle ominaisia ​​muutoksia.

Syytekijän tarkkaan määrittämiseen käytettiin virologisia ja serologisia diagnostisia menetelmiä. Viruksen havaitsemiseksi PCR-menetelmällä tarvitaan nenänielosta saadut pesut ja pyyhkeet viimeistään 5 päivän kuluttua taudin alkamisesta.

Serologinen menetelmä perustuu enterovirusten vasta-aineiden havaitsemiseen. Tämä vaatii kaksinkertaisen verikokeen, joka on otettu taudin alussa ja uudelleen 10–14 päivän välein. Tiitterin nelinkertainen kasvu osoittaa enterovirusten esiintymistä elimistössä.

Jos on olemassa valituksia ja havaitaan poikkeamia muista elimistä ja järjestelmistä, lapsi lähetetään kuulemista varten asiantuntijalle, jolla on asianmukainen profiili tai muita tarkastusmenetelmiä.

Herpetisen anginan hoito

Useimpia lapsia kohdellaan kotona tartunnan leviämisen estämiseksi. Alle 1-vuotiaat lapset, joilla on vakava kurssi, komplikaatioiden kehittymisessä, vammaiset ja kroonisia sairauksia sairastavat lapset ovat sairaalassa sairaalassa. Alla tarkastellaan herpangina-hoidon pääsuuntia.

Järjestelytapahtumat

Nopea ja täydellinen palautus edellyttää, että noudatat useita suosituksia, kuten:

  • Eristäminen on tarttuvien tautien hoidon periaate. Lisäksi lapsen on oltava eristetty paitsi joukkueesta myös muilta perheessä asuvilta lapsilta, veljiltä ja sisarilta. Laadukas eristys tarkoittaa erillistä tilaa, jossa ei sallita terveitä lapsia, ruokia ja hygieniatuotteita. Useimmissa perheissä tämä on mahdotonta.

Palautuksen jälkeen tee yleinen puhdistus desinfiointiaineilla.

  • sängyn lepo on tarpeen koko taudin akuutin ajan. Lapset, jopa lämpötilassa, on erittäin vaikea pitää sängyssä. Mutta on erittäin tärkeää, ettei komplikaatioita saada. Yritä miehittää lapsen kanssa jotain, antaa hänelle enemmän aikaa;
  • erityistä huomiota olisi kiinnitettävä lapsen ravitsemukseen. Koska vauvalla on kipeä suu, on välttämätöntä poistaa kaikki elintarvikkeet, jotka voivat aiheuttaa ärsytystä. Näitä ovat hapan, suolakurkkua ja suolaisia ​​elintarvikkeita sekä kiinteitä ja kuumia elintarvikkeita. Anna lapsellesi nestemäinen tai puoliksi nestemäinen ruoka lämpimänä, mutta ei kuumana.

Myös lapsen täytyy juoda enemmän. On suositeltavaa käyttää kompotteja, hedelmiä sisältäviä juomia, yrttiteitä ja tavallista vettä lämmön muodossa. Ihottumien aikana suljetaan pois mehut ja hiilihapotetut juomat, ne voivat olla ärsyttäviä.

Imettämisen aikana voi ilmetä erityisiä ongelmia. Tuskallisen ihottuman takia vauvat usein kieltäytyvät syömästä ja jopa juomisesta, ja tämä on hyvin vaarallista tässä iässä, koska kuivuminen voi nopeasti kehittyä. Tällaisissa tapauksissa voit ruokkia ja vedellä lasta anestesian jälkeen. Tätä tarkoitusta varten aneettisilla vaikutuksilla varustetut geelit ovat sopivia, tai voit antaa anestesia-siirapin esimerkiksi Nurofeniin.

Lääkehoito

Erityistä hoitoa ei ole, joten kaikki hoidot on tarkoitettu taudin oireiden poistamiseen. Määritä lääkkeitä, joilla on antiviraalista aktiivisuutta (esimerkiksi Arbidol). Antibioottien määrääminen virusinfektioon on tehotonta, koska ne eivät toimi viruksille. Antibiootteja käytetään vain bakteriaalisen infektion liittymisen yhteydessä.

Älä lääkehoito, vain lääkäri pystyy määrittämään taudin todellisen syyn ja määrittelemään asianmukaisen hoidon. Virheellinen kohtelu ei ole pelkästään ajan ja rahan tuhlausta, vaan myös uhka lapsen terveydelle.

  • hyposensitisoivia aineita määrätään turvotuksen ja punoituksen lievittämiseksi. Näitä ovat Suprastin, Loratadin, Tavegil. Ne valitaan ikäannoksen mukaisesti;
  • Lämpötilan vähentämiseksi määrätään antipyreettisiä lääkkeitä (parasetamoli, ibuprofeeni) myös iän annoksilla;
  • Paikallisena hoitona käytetään suuontelon hoitoa erilaisilla antiseptisillä, kipulääkkeillä ja parantavilla aineilla.

Toissijaisen infektion pääsyn estämiseksi suuonteloa on suositeltavaa hoitaa antiseptisillä liuoksilla. Vanhemmat lapset, jotka voivat huuhdella suunsa omalla, pitäisi tehdä tämä joka tunti. Koska antiseptit käyttävät furatsilina-liuosta, Miramistinia, klooriheksidiiniä, erilaisia ​​kasviperäisiä teetä (calendula, kamomilla, salvia). Lapset, jotka eivät huuhtele suunsa, käyttävät antiseptisiä liuoksia suihkeina. Antiseptisellä huuhtelulla on suositeltavaa hoitaa limakalvoja antiviraalisilla valmisteilla (Interferon, Viferon).

Derinat, lääke, joka on osoittautunut tehokkaaksi tulehdusta ja suun limakalvon vaurioita aiheuttavien sairauksien hoidossa, määrätään antiseptisten lääkkeiden yhdistelmähoidossa. Derinat stimuloi immuunijärjestelmää, mikä lisää solujen, jotka kykenevät tunnistamaan ja neutraloimaan virusinfektioita, aktiivisuutta.

Derinat myös aktivoi ja kiihdyttää paranemisprosessia, lisää solujen ja koko kehon vastustuskykyä virusten, bakteerien ja muiden tarttuvien aineiden vaikutuksiin. Lisäksi sillä on antiallerginen vaikutus, joka vähentää turvotusta ja vähentää tulehdusta. Etuna on, että Derinatia voidaan käyttää syntymästä lähtien ja että se on yhteensopiva muiden lääkkeiden kanssa.

Heprangiinien hoidossa Derinat-liuosta käytetään huuhteluun. Huuhtelun moninaisuus 4 - 6 kertaa päivän aikana.

Ainoa haitta on lääkkeen pieni määrä yhdessä injektiopullossa. Se kestää vain kerran tai kaksi kertaa. Huuhtelu on tarpeen 5 - 10 päivän ajan. Kun otetaan huomioon 250 ja korkeamman hinnan kustannukset eri apteekeissa, käy ilmi, että hoito ei ole tarpeeksi halpaa.

Höyrytön öljyä, Dexpanthenolia ja ruusunmarjaöljyä käytetään parantamaan paranemista.

Hyvä vaikutus antaa käyttöön monimutkaisia ​​keinoja: Ingalipt, Holisal, Tantum Verde. Ne anestesoivat, desinfioivat ja peittävät vaikutuksen kohteena olevalle limakalvolle ja suojaavat sitä ärsytykseltä.

Fysioterapia

UFO: ita käytetään myös parantamaan ja nopeuttamaan paranemista. Tätä menetelmää voidaan käyttää vain elpymisjakson aikana akuutin tulehduksen jälkeen. Akuutin ajanjakson aikana UFO on vasta-aiheinen.

  • yhdessä yleisen hoidon kanssa määritellyt C- ja B-vitamiinit. Jos lapsi ei ole allerginen, voit ottaa iäkkäitä vitamiinikomplekseja;
  • immuunijärjestelmän heikentyneissä tapauksissa on määrätty immunostimuloivia valmisteita. Ne voidaan määrätä myös lastenlääkäri, mutta on parempi kuulla immunologin kanssa oikean lääkkeen löytämiseksi.

Ajankohtainen ennuste hoitoon ja kaikkien suositusten noudattaminen on suotuisa. Siellä on täysi elpyminen.

Herpeettisen anginan komplikaatiot

Komplikaatioiden kehittyminen osoittaa immuunijärjestelmän loukkauksia tai taudin väärää ja myöhäistä hoitoa.

  1. Hermoston komplikaatiot. Näitä ovat aivovirusten (enkefaliitti) ja meningiittien (meningiitin) tappio.
  2. Sydämen komplikaatiot. Tapahtuu, kun virukset tunkeutuvat sydämen kudokseen, mikä aiheuttaa sydänlihaksen tulehdusta (myokardiitti).
  3. Munuaisten komplikaatio

Glomerulonefriitti on vakava komplikaatio, joka ilmenee, kun virukset tulevat munuaiskudokseen.

Kaikki komplikaatiot voivat johtaa vammaisuuteen tai kuolemaan, joten kaikkia sairaita lapsia, joilla on komplikaatioita, hoidetaan sairaalassa.

ennaltaehkäisy

Rokotusta enterovirusinfektiota vastaan ​​ei ole vielä keksitty.

Siksi pääasiallinen ehkäisymenetelmä on sairaan ajoissa havaitseminen ja eristäminen.

Sairaiden ja heidän kanssaan kosketuksissa olevien karanteenin käyttöönotto tapahtuu kahden viikon ajan. Niissä laitoksissa, joissa tartuntatapaukset rekisteröitiin, desinfiointi suoritetaan. Pikkulasten ruiskutetaan lihaksensisäisesti gamma-globuliinilla lapsen painosta riippuen. Kun karanteeniaika on päättynyt, lapset voivat olla tiimissä uudelleen.

Infektion puhkeamisen aikana samojen keinojen käytön ehkäisemiseksi kuin SARSin ehkäisyssä. Antiviraalisia lääkkeitä määrätään. Esimerkiksi interferoni intranasaalisesti (tippuu nenään) ennalta ehkäisevässä annoksessa.

Hyvä ehkäisevä toimenpide on lapsen immuunijärjestelmän normaali toiminta. Hyvän koskemattomuuden muodostumista on käsiteltävä lapsuudesta lähtien: terveellisen elämäntavan johtaminen, sairauksien hoitaminen ja aloittaminen ajoissa, rokottaminen ja lastenlääkärin kaikkien suositusten noudattaminen.

Herpangina, kuten mikä tahansa tarttuva tauti, vaatii ajoissa diagnoosia ja hoitoa, jotta estetään komplikaatioiden esiintyminen ja tartunnan leviäminen. Jos löydät lapsesi oireita, älä välitä itseäsi, ota yhteys lääkäriin. Tätä tautia hoitaa yleensä ENT-lääkäri. Jos tällaista lääkäriä ei ole, ota yhteyttä lastenlääkäriisi.

Lue Lisää Flunssa