Nielujen ja mandelien laserpoisto

Laser-mandelien poistaminen on kivuton menetelmä lymfadenoidien muodostamiseksi (palatiini-mandelit). Kirurgisten toimenpiteiden aikana leikattu kudos leikataan lasersäteen avulla, ei metallisen skalpelin avulla. Monokromaattinen kapea säteilysäde ei ainoastaan ​​leikkaa pehmeitä kudoksia, vaan myös "tiivistää" pieniä astioita, mikä estää veren menetystä.

Artikkelin sisältö

Avoimien haavapintojen puuttuminen on yksi laser ektomian tärkeimmistä eduista.

Viivästyneen verenvuodon puuttumisen vuoksi se vähentää septisen tulehduksen riskiä, ​​joka nopeuttaa käytetyn kudoksen epitelointia.

Kun kuntoutusohjelman sääntöjä noudatetaan, orofarynxin limakalvon eheyden täydellistä palautumista havaitaan 10-15 päivän kuluttua.

Laser-tussillektomian spesifisyys

Laser tonsillectomy on yksi ei-traumaattisista tavoista poistaa lymfadenoidin muodostumisia. Toiminnan aikana erikoislääkäri käyttää laserlaitteistoa, jonka avulla ei pelkästään valmisteta ylimääräistä kudosta, vaan myös samanaikaisesti tuhoaa vahingoittuneet astiat. Tämä estää vakavan verenhukan ja veren imeytymisen hengitysteihin.

Otolaryngologiassa on kaksi päämenetelmää kirurgiseen manipulointiin:

  1. laser ectomy - palatiinimantsien täydellinen poistaminen lähiympäristön kuidulla;
  2. laserablaatio - patogeenisten aineiden kasvun tai kasvun aiheuttaman kudoksen osittainen poisto.

On tärkeää! Kirurginen interventio suoritetaan vain, jos on olemassa vakavia edellytyksiä komplikaatioiden kehittymiselle: krooninen tonsilliitti, nielun paise jne.

On ymmärrettävä, että rauhasen osittainen poisto estää paikallisen immuniteetin jyrkän laskun. Jos on mahdollista säilyttää ainakin osa lymfadenoidimuodostelmista, kirurgi ehdottaa, että potilas läpikäy ablaation, vaikka tulevaisuudessa tämä ei takaa hypertrofian (kudos proliferaation) puuttumista.

Tyypit laser tonsillectomy

Tonnialeiden ja mandelien (tonsillektomian) laserpoisto voidaan tehdä tänään ainakin neljällä tavalla.

Metodologian valinta määräytyy pehmytkudoksen vaurioitumisen ja toiminnan tavoitteiden mukaan:

  • infrapuna-laser - joka ei kykene ainoastaan ​​leikkaamaan, vaan myös juotoskudokseen;
  • kuituoptinen laser - kivuttomasti ja vähäisillä verenhäviöillä leikattuja rauhasia yhdessä mantelikoiden kanssa;
  • Holmium-laser - leikkaa vain ne alueet, jotka ovat kärsineet nielujen tulehduksesta, ja jättävät ehjät lähellä olevat imusolmukkeet;
  • hiili-laser - edistää rauhasen haihtumista, minkä seurauksena niiden tilavuus pienenee.

Kuituoptisia ja infrapunasäteilijöitä käytetään useammin rauhasien poistamiseen, ja ablaatioon käytetään holmium- ja hiililasereita.

Laser on "steriili" väline, joka estää septisen kudoksen tulehduksen leikkauksen jälkeen. Ainoastaan ​​väärinkäyttöinen esikäsittely ja kuntoutusohjelmassa hyväksyttyjen suositusten noudattamatta jättäminen voivat aiheuttaa limakalvon käyttöalueiden infektiota.

Käyttöaiheet ja vasta-aiheet

Tiukasti ottaen kirurgiseen hoitoon ei ole paljon viitteitä. On suositeltavaa poistaa palatiinimailat vain tilanteissa, joissa on vakavien systeemisten komplikaatioiden uhka: reuma, meningiitti, pyelonefriitti, myokardiitti, enkefaliitti jne. Tonsillektomia on perusteltu, jos:

  • paratonsillar abscess;
  • kroonisen tonsilliitin toistuvia toistumia;
  • ENT-tautien lääkehoidon tehottomuus;
  • lymfadenoidikudoksen hyperplasia;
  • beeta-hemolyyttiset streptokokkivaurio;
  • munuaisten ja sydämen komplikaatioiden esiintyminen.

Tartunnan saaneiden elinten katkaiseminen voi johtaa bakteerien endokardiitin, reaktiivisen niveltulehduksen ja vähäisen korean kehittymiseen.

Kirurginen interventio, erityisesti yleinen ja paikallinen nukutus, luo suuren kuormituksen sisäelimille. Siksi ennen kuin käytät tonsillektomiaa, tulee harkita vasta-aiheita:

  • hemofilia;
  • raskaus;
  • diabetes;
  • ikä enintään 5 vuotta;
  • syöpätaudit;
  • verisuonten sairaudet;
  • kroonisten sairauksien paheneminen.

Yksittäiset käyttöaiheet ja vasta-aiheet voidaan määrittää vain hoitava lääkäri vastaavien testien suorittamisen jälkeen.

Ectomian edut ja haitat

Laser-ektomialla on useita merkittäviä etuja verrattuna klassiseen menetelmään, jossa menettely suoritetaan, jolloin pehmytkudoksen leikkaaminen tapahtuu skalpellillä ja metallilenkillä. Optimaalista hoitomenetelmää valittaessa on kuitenkin otettava huomioon paitsi edut myös sen haitat:

Laservaipan poisto suoritetaan pääsääntöisesti ilman diffuusista tulehdusta orofarynxin limakalvossa. Menettelyn aikana kudokset kuumenevat hyvin, mikä voi aiheuttaa palovammoja. Postoperatiivisten komplikaatioiden todennäköisyyden vähentämiseksi paratonsillar-paiseen kehittyessä operaatio suoritetaan tavanomaisella skalpelillä ja metallilenkillä.

Toiminnan valmistelu ja eteneminen

Menettelyn alustava valmistelu sisältää ruoan ja juoman käytön hylkäämisen 3-4 tuntia ennen ektomiaa. Neuvottelun aikana asiantuntija kertoo potilaalle toiminnan tulevasta kulusta ja kuntoutusohjelman sääntöjen noudattamisen tärkeydestä. Kaikkien suositusten täytäntöönpano takaa vakavien postoperatiivisten komplikaatioiden puuttumisen.

Yksi laserterapian tärkeimmistä eduista on toiminnan lyhyt kesto ja yleisen anestesian tarve. Paikallinen anestesia "Lidokaiini" mahdollistaa minimoida kudosten herkkyyden ja siten koko menettelyn tuskan. Tonsillektomia kestää yhteensä enintään 20-30 minuuttia, minkä jälkeen potilas voi mennä kotiin.

Miten nielunpoisto tapahtuu laserilla?

  1. potilas istuu otolaryngologisessa tuolissa ja antaa erityislasit silmien suojaamiseksi lasersäteilyltä;
  2. kurkku ja risat käsitellään paikallispuudutusaineella;
  3. kudosten täydellisen tunnottomuuden jälkeen laserelektrodi syötetään imusolmukkeisiin;
  4. Piikkien avulla erikoislääkäri tallentaa amygdalan, minkä jälkeen kudos poistetaan lasersäteellä.

Rintarauhasen suora poisto tapahtuu vasta syvään henkeä, kun potilas pitää hengitystä.

Toiminnan onnistuminen riippuu suurelta osin kirurgin taidoista ja hänen liikkeensa tarkkuudesta. Laajojen haavapintojen ja palovammojen puuttuessa orofarynxin limakalvo regeneroituu 1-2 viikon kuluessa. Katarraalisten prosessien regressioiden kiihdyttämiseksi on toivottavaa, että huuhdellaan keskittämättömällä suolaliuoksella ensimmäisinä päivinä ectomian jälkeen.

Tonnillektomian tehokkuus

Ectomian tehokkuus laserin "veitsellä" lähestyy 80%, kun taas ablaatio johtaa usein lymfadenoidikudosten hyperplasian toistumiseen. Verrattuna klassiseen menetelmään nielujen poistamiseksi laserhoito on vähemmän traumaattinen. Kirurgian aikana hermopäätteet paljastuvat osittain, mikä auttaa vähentämään kipua.

Toisin kuin metalliskalppi, lasersäde edistää verisuonten hyytymistä. Tämä estää veren häviämisen, mutta myös toimivan kudoksen septisen tulehduksen. Kirurgin ”vuorovaikutteinen” kosketus potilaan kanssa laserin avulla vähentää patogeenisten hiukkasten (hepatiitti, HIV) siirtymisriskiä. Kuntoutuksen aikana, riittää, että potilas juo pois antibiootteja ja immunostimulaattoreita tartuntatautien kehittymisen estämiseksi.

Nielujen poistaminen aikuisilla

Joillakin potilailla on ollut krooninen tonsilliitti, joten ne päättävät poistaa mandelit. Missä tapauksissa toiminta näytetään, miten se suoritetaan ja millaisia ​​seurauksia siitä voidaan odottaa?

Kun sinun täytyy poistaa nielurisat

Nielujen poistaminen (tonsillektomia) turvataan vain siinä tapauksessa, että immuunijärjestelmän toiminta ei ole enää mahdollista palauttaa. Toiminnan tärkeimmät merkinnät ovat:

  • Kroonisen streptokokki-tonsilliitin toistuva paheneminen. Se, että potilaan taudin aiheuttaja on juuri streptokokki, on vahvistettava antistreptolyysin O-tiitterin verikokeella, joka osoittaa luotettavasti kehon vastetta streptokokille. Jos antibioottien ottaminen ei johda tiitterin vähenemiseen, on parempi poistaa neuloja, muuten komplikaatioiden kehittymisen riski on suuri.
  • Nielujen koon kasvu. Lymfoidikudoksen lisääntyminen voi aiheuttaa epämukavuutta, kun nielemis- tai uniapnea-oireyhtymä.
  • Sydämen kudosten, nivelten ja munuaisten vaurio myrkytyksen vuoksi. Tonnillaisten tulehduksen ja elinten toiminnan häiriöiden välillä tapahtuvan yhteyden määrittämiseksi potilasta pyydetään suorittamaan ns. Reumaattiset testit - käymään läpi C-reaktiivisen proteiinin, siaalihappojen ja reumaattisen tekijän testit.
  • Paratonsillar paise. Tämä on tila, jossa tulehdus siirtyy mandeleista niitä ympäröiviin pehmeisiin kudoksiin. Yleensä patologia on "vaimennettu" huumeiden kanssa ja vasta sitten siirrytään toimintaan.
  • Konservatiivisten hoitojen tehottomuus (mukaan lukien lääkitys, pesu, putkien tyhjiö poistaminen nielurisista ja fysioterapia).

Miten valmistautua tonsillektomiaan

Tuhkamyrkytyksen valmistelu suoritetaan avohoidossa. Potilaan on läpäistävä sarja testejä:

  • täydellinen verenkuva
  • verihiutaleiden määrän analyysi,
  • koagulogrammi (veritesti hyytymistä varten), t
  • virtsa.

Sinun täytyy tutkia hammaslääkäri, kardiologi ja terapeutti. Patologian paljastamisessa näytetään vastaavan asiantuntijan kuuleminen.

Verenvuodon riskin vähentämiseksi 2 viikkoa ennen leikkausta potilaalle määrätään lääkkeitä, jotka lisäävät veren hyytymistä. Niitä pyydetään 3-4 viikon ajan olemaan ottamatta aspiriinia ja ibuprofeenia.

Toimintapäivä

Miten tarkalleen leikkaus tapahtuu, lääkäri päättää. Tavallisesti risat poistetaan kokonaan. Osittainen tonsillektomia voidaan suorittaa vakavalla imusolmukkeella.

6 tuntia ennen menettelyä potilasta pyydetään lopettamaan syöminen, maitotuotteiden ja mehujen juominen. 4 tuntia et voi edes juoda vettä.

Nielujen poistaminen aikuisilta tapahtuu yleensä paikallispuudutuksessa. Puolen tunnin ennen leikkausta potilaalle annetaan lihaksensisäinen injektio rauhoittavalla aineella, sitten anestesia, lidokaiini, injektoidaan nielun ympärille.

Käyttöhuoneessa potilas istuu tuolissa. Tulehduselimet poistetaan suun kautta. Ei leikkauksia kaulassa tai leukassa.

Vaihtoehtoja tonsillektomialle:

  • Perinteinen toiminta. Taksit poistetaan perinteisten kirurgisten instrumenttien avulla - saksilla, skalpelillä ja silmukalla.

Plussat: menetelmä on ajoitettu ja vakiintunut.

Huonot puolet: pitkä kuntoutusaika.

  • Infrapuna laserleikkaus. Lymfoidikudos leikataan laserilla.

Plussat: lähes täydellinen puuttuminen turvotusta ja kipua menettelyn jälkeen, helppokäyttöisyys, toiminta voidaan suorittaa myös avohoidossa.

Huonot puolet: On olemassa vaara, että terveitä kudoksia ympäröi amygdala.

  • Käyttämällä ultraäänisalpaa. Ultraääni lämmittää kudosta jopa 80 astetta ja leikkaa nielurisat yhdessä kapselin kanssa.

Plussat: minimaalinen vahinko viereisille kudoksille, nopea paraneminen.

Huonot puolet: on olemassa verenvuotoriski leikkauksen jälkeen.

  • Bipolaarinen radiotaajuinen ablaatio (romahtaminen). Mandelit leikataan pois kylmällä radion veitsellä kuumentamatta kudosta. Teknologian avulla voit poistaa kaikki tai kaikki amygdalan.

Plussat: ei kipua leikkauksen jälkeen, lyhyt kuntoutusjakso, pieni komplikaatioiden esiintyvyys.

Miinukset: suoritetaan vain yleisanestesiassa.

Koko toiminta kestää enintään 30 minuuttia. Sen jälkeen potilas viedään seurakuntaan, jossa ne sijoitetaan oikealle puolelle. Jääpakkaus levitetään kaulaan. Sylkeä pyydetään sylkemään erityiseen säiliöön tai vaippaan. Päivän aikana (ja enintään 5 tunnin ajan kolvin aikana) potilaalla ei saa syödä, juoda ja kurata. Vahvalla janoilla voit ottaa muutaman sipin viileää vettä.

Usein valitukset leikkauksen jälkeen - kurkkukipu, pahoinvointi, huimaus. Joskus voi esiintyä verenvuotoa.

Tuhkamyrkytyksen menetelmästä riippuen potilas poistetaan kotiin 2–10 päivää. Kurkkukipu jatkuu 10–14 päivän ajan. Seitsemäntenä päivänä se nousee jyrkästi, mikä liittyy kuorien poistumiseen nielun seinistä. Sitten kipu häviää vähitellen.

Potilaan kärsimyksen lievittämiseksi annetaan lihakseen injektiona kipulääkkeitä. Antibiootit on osoitettu useita päiviä leikkauksen jälkeen.

Kotihoito

Käytössä olevalle pinnalle ilmestyy valkoinen tai kellertävä kukinta, joka katoaa kokonaan kirurgisten haavojen kiristämisen jälkeen. Kurkuttaminen ja kurkkuun desinfiointi, kun kukinta jatkuu, on kielletty.

Kahden viikon kuluessa leikkauksesta potilas suositellaan:

  • puhu vähemmän
  • älä nosta painoja
  • on vain pehmeää viileää ruokaa (vihannesten ja lihan tomaatit, keitot, jogurtit, viljat),
  • juoda enemmän nestettä
  • älä käydä kylvyssä, solariumissa, älä lentää lentokoneessa,
  • harjaa hampaat huolellisesti ja huuhtele suusi
  • vie vain viileät suihkut
  • juo kipulääkkeitä (paracetomoliin perustuvat lääkkeet). On kiellettyä ottaa ibuprofeenia tai aspiriinia, koska ne lisäävät verenvuotoriskiä.

Maku voidaan häiritä useita päiviä toimenpiteen jälkeen.

Nielujen poiston jälkeinen elpymisaika kestää noin 2-3 viikkoa. Kolmannen viikon loppuun mennessä haavat ovat täysin parantuneet. Rauhasen sijasta arpikudos peitetään limakalvolla peitettynä. Potilaan annetaan palata tavalliseen elämäntapaan.

Mahdolliset komplikaatiot

Nielujen poistamisen kielteiset vaikutukset aikuisilla ovat:

  • Verenvuotoriski 14 päivän kuluessa leikkauksesta. Kun sylkeissä esiintyy veripisaroita, potilasta kehotetaan makaamaan kyljelleen ja kiinnittämään kaulaan jääpussi. Jos verenvuoto on voimakas, sinun täytyy soittaa ambulanssi.
  • Hyvin harvinaisissa tapauksissa (enintään 0,1%) äänimerkin muutos on mahdollista.

Tonsil poisto: Plussaa ja miinusta

Tonnillektomian nimittäminen monille potilaille on epäselvä. Ne ovat hämmentyneitä siitä, että palatiini-mandelit ovat tärkeä immuunijärjestelmän elin, jonka poistaminen edellyttää hengitysteiden infektioiden kehittymistä ja vilustumisen lisääntymistä. Jotkut potilaat kieltäytyvät komplikaatioiden pelosta.

Lääkäreillä on kuitenkin kiire saada heidät vakuuttamaan: tonsillektomia ei voi vaikuttaa aikuisen immuunipuolustukseen. Tosiasia on, että jo nuoruusiässä rauhaset eivät enää ole ainoa suodatin bakteerien ja virusten tunkeutumisen tiellä. He tulevat apuna hypoglossalin ja nielutuleen tukkeutumiseen. Leikkauksen jälkeen nämä imusolmukkeet muodostuvat aktiivisesti ja ottavat pois kaikki poistettujen elinten toiminnot.

Mutta mandeleiden säilyttäminen niiden poisto-indikaatioiden läsnä ollessa uhkaa vakavien terveysongelmien kehittymistä. Tulehtunut kudos menettää suojaominaisuutensa ja muuttuu infektiolohkoksi. Tällaisessa tilanteessa kieltäytyä poistamasta niitä tarkoittaa tuomitsemaan itsesi paljon vaarallisemmista patologioista, mukaan lukien sydän-, munuais- ja nivelsairaudet. Naisilla kroonisen tonsilliitin puhkeaminen voi vaikuttaa negatiivisesti lisääntymistoimintoon.

Toiminnan riskit arvioidaan tapauskohtaisesti. Sen toteuttamisen este voi olla:

  • verisuonitaudit, joihin liittyy usein verenvuotoa ja jotka eivät ole parannettavissa (hemofilia, Oslerin tauti), t
  • vaikea diabetes,
  • tuberkuloosi,
  • verenpaine III astetta.

Tällaisille potilaille voidaan esittää välivaihe - laser lacunotomia. Tonnialeissa oleva infrapunasäde tekee mikro-viillot, joiden kautta purulenttinen sisältö virtaa ulos.

Väliaikaiset kontraindikaatiot tonsillektomian suorittamiseksi ovat:

  • kuukautiset
  • aliravittu karies,
  • ikenien sairaus
  • akuutit tartuntataudit
  • viimeisen raskauskolmanneksen aikana
  • tonsilliitin paheneminen,
  • muiden kroonisten sairauksien paheneminen.

Nielujen poistaminen aikuisilta, myyttien hävittäminen

Sisältö

Nielujen poistaminen, nimeltään tonsillektomia, on kroonisen tonsilliitin kirurginen hoito. Sillä on vuosikymmenten historia, jota varten sitä on toistuvasti muutettu ja onnistunut hankkimaan myyttejä, jotka eivät olleet pahempia kuin muinaiset Kreikan Hercules tai Odyssey. Tässä artikkelissa hajotan joitakin myyttejä, jotka ovat jo vuosia niin voimakkaasti tulleet useimpien ihmisten mieliin. Löydät myös merkkejä ja vasta-aiheita tileillektoomia ja mahdollisia seurauksia leikkauksen jälkeen.

Myytti 1: nielurisan poistaminen - pakollinen lopputulos kroonisesta nielurisista

Itse asiassa nielujen poistaminen aikuisilla on pakko-askel, jonka lääkäri vie vain siinä tapauksessa, että kaikki testatut ja testatut konservatiiviset menetelmät ovat voimattomia ennen infektiota, joka uhkaa paitsi istua ikuisesti aivoissa, mutta pyrkii murtautumaan sydämeen, niveliin ja munuaisiin.

Mutta joskus akuutti sairaus kestää uneliaisuuden, pitkittyneen kurssin. Näyttää siltä, ​​että kurkkukipu on parantunut, ei ole kuumetta ja ei ole hirvittävää kurkkukipua, mutta jonkin aikaa sairauden jälkeen lapsi alkaa taas "kuristaa", iltaisin lämpötila nousee 37,1–37,3 °: een. Ja tämä tila kestää viikkoja, ja valkoiset pisteet näkyvät mandeleissa - korkit. Toisin sanoen on sama krooninen tonsilliitti, joka, jos se kulkee, voi johtaa leikkauksiin rauhasilla.

Isoäitiemme lääke

On tarpeen hoitaa kroonista tonsilliittia tarpeen mukaan ja mahdollisimman pian ilman, että se ei häiritse elämää, ja joskus se kulkee. Aloita "isoäidin työkaluilla". Ne ovat tehokkaita, kohtuuhintaisia ​​ja lapset voivat sietää tällaista hoitoa.

● Sinun tulee kuristaa kolme kertaa päivässä aterioiden jälkeen. Kamomillan infuusio (1 rkl. Lusikka kupillista keitettyä vettä, infuusiota, viilentämistä, suodatusta sideharson läpi) tai ruusunmarjan ja pensasmarjojen infuusio (1 tl. Marjoja keitetään lasillisessa kiehuvaa vettä, infuusiota ja suodatetaan). Pienin voi huuhdella tavallisen lämpimän teen. Tee myös desinfioi.

Mutta vaikka lääkäri sanoi, että sinun tai lapsesi täytyy poistaa nielurisat - tämä ei ole syy tragediaan! Ensimmäinen asia, joka tässä tapauksessa syntyy, on ymmärrettävä tunne pelkoa leikkauksesta kurkussa. Kuultuaan ystävien ja tuttavien kanssa, jotka ovat kokeneet tileillektomian "hurmaa" Neuvostoliiton lääketieteen aikana, pelon tunne paranee edelleen. Mielikuvitus vetää veristä draamaa osallistumisesi uhreiksi ja "teloittajiksi", joilla on täysi kidutussarja kromipinnoitetuista työkaluista, kuten pihdit, koukut, skalpellit, neulat ja ruiskut. Tällainen kuvaus voi tuntua jonkin verran kyynistä, mutta nielujen poistaminen useimmissa venäläisissä klinikoissa, jos katsot sitä potilaan silmien kautta, näyttää aivan samalta. Itse asiassa lääkäreitä ei tietenkään ole teloittajia, ja he yrittävät lievittää potilaan kärsimystä leikkauksen aikana ja sen jälkeen mahdollisimman paljon. Mutta psyko-emotionaalinen stressi on niin suuri, että ihmiset, jotka ovat tehneet tällaisen operaation jo varhaislapsuudessa, eivät unohda sitä muuhun elämäänsä.

Yleinen anestesia. Miksi kannatamme?

Deltaklinik poistaa nielurisat aikuisilla. Todistuksen mukaan voit myös poistaa nielurisat 5-vuotiailla lapsilla. Nielujen poistaminen suoritetaan klassisella tavalla - toimintaa kutsutaan kahdenväliseksi tonsillektomiaksi. Klinikassamme käytetään perinteistä menetelmää käyttäen moderneja menetelmiä: laser-nielurisan poistoa ja radioaaltojen leikkausta. Nämä ovat kaikkein hyvänlaatuisia tapoja, joilla vuoto minimoidaan, palautumisaika lyhenee. Nielujen poistamisen jälkeen potilas viettää 2 tunnin ja 1 päivän välisenä aikana miellyttävän seurakunnan.

Haitojen poistaminen Deltaklinikissa

  • Erittäin pätevät lääkärit
  • Laaja kokemus nielujen poistamisesta sekä aikuisilla että lapsilla.
  • Ei-traumaattinen minimaalisesti invasiivinen tekniikka - radioaaltokirurgia
  • Nielujen poistaminen - seuraukset ilman komplikaatioita
  • Lyhytaikainen kuntoutus
  • Uusimmat laitteet tämäntyyppiselle toiminnalle
  • Nopea paraneminen
  • Täysi toipuminen

lääkärit

lääkärit

Kotelnikova Svetlana Nikolaevna

korkeimman luokan otorinolaringologi

Rozhkov Edward Alekseevich

Monissa tapauksissa krooninen tonsilliitti liittyy lymfoidikudoksen rakeiden lisääntymiseen nielun - rakeisen nielutulehduksen takana.

Mutta pääasiallinen etu, kun mandeleita poistetaan laserilla, on se, että tämä menettely poistaa vain haavoittumisalueen nielurisista!

Tietenkin, jos lääkäri suosittelee nielujen poistamista kokonaan, sinun pitäisi kuunnella tätä. Mutta jos se ei ole mahdollista vaikuttaa terveisiin kudoksiin, tämä voidaan tehdä vain lasersädekuvion aikana - lasersäde vain "kiehuu" ja amygdala jatkaa suojausfunktionsa suorittamista.

Anestesia - Resuscitator - Andrey Abdullaev

Jos sinulla on kysyttävää, soita meille puhelimitse:

8/495 / 966-08-66

Lääketieteellisen keskuksen ylläpitäjät antavat sinulle tarvittavat tiedot.

Kaikki kysymyksesi.

Jos sinulla on kysyttävää, soita meille puhelimitse:

8/495 / 966-08-66

Lääketieteellisen keskuksen ylläpitäjät antavat sinulle tarvittavat tiedot.

Riippumatta siitä, mitä menetelmää haluat rauhasen poistamisen, muista aina, että leikkauksen jälkeen niiden poistamiseksi ylempien hengitystieinfektioiden riski kasvaa. Mandelien lapsuuden poistaminen johtaa pääsääntöisesti lapsen koskemattomuuden merkittävään vähenemiseen ja sen seurauksena hänen suurempaan alttiuteen aikuisten vaivojen kehittymiselle. Siksi se olisi tehtävä erityisohjeilla.

Käytäntö osoittaa, että nykyään yhä useammat lääkärit neuvovat potilaitaan käyttämään tällaisia ​​toimintatapoja nielurisissa, mikä mahdollistaa säästämisen, usein jopa suurimman osan mandeleista, tuhoamatta täysin kudoksiaan kokonaan.

Poista nielurisat tai leikkaa nielurisat verimattomassa muodissa (video)

En suosittele kenellekään poistamaan mandeleita paikallispuudutuksen alla! Hän itse koki äskettäin tällaisen operaation vaikeuksin - kipu oli helvetin. Tunne, että anestesiaa ei ollut lainkaan, huolimatta kahdesta anestesian injektiosta jokaisessa amygdalassa. Tämä painajainen oli ainoa positiivinen seuraus siitä, että olen menettänyt painon.

Merkkejä mandelien poistamisesta virallisen lääketieteen näkökulmasta

  1. Mandelit ovat niin suuria, että ne häiritsevät nielemistä ja hengitystä.
  2. Yli 4 kurkkukipua vuodessa + sydämen, munuaisten, nivelten ja muiden elinten komplikaatiot;
  3. Ei huuhtelun, huuhtelun ja huuhtelun vaikutuksia. jne. 1 vuosi (katso lisätietoja tästä).

Voinko poistaa osan nielurisista?

Jos risat eivät enää toimi hyödyllisenä elimenä, vaan vain myrkyttävät ruumiin, ne on poistettava kokonaan! Yläkerroksen osittainen poistaminen nestemäisellä typellä jne. johtaa väliaikaiseen vaikutukseen - 1-4 kuukautta. Näin poistetaan vain osa roottuneesta hampaasta.

Tonsil-poisto - mikä tapa valita?

Verinen isoisän menetelmä

Teräksen leikkaaminen saksilla ja lankasilmukalla tai nielujen banaalinen "repiminen": jopa 300-500 ml: n veren menetys; 7-10 päivää sairaalassa ja sitten 3 viikkoa kotona.

kauterisointiin

Yleensä elektrokagulointi on ei-toivottu tapa poistaa mandeleita. Elektrokagulaattori on laite (esimerkiksi sähkökirurginen sakset), joka on lämmitetty sähkövirralla jopa 400 ° C: seen, leikkaa lihan läpi: kudosten karhennuksen vuoksi veri on pienempi kuin "nielujen" repeytyessä; Kudosten palaminen paranee pitkään ja sattuu!

Mikrodebrider

Mikrodebrideri leikkaa pehmeän kudoksen erityisellä terällä, joka pyörii nopeudella 6000 kierrosta minuutissa, ja samanaikaisesti jauhaa ja imee poistetut alueet lankaa pitkin: postoperatiivisen jakson kipu on vähemmän kuin vanhat menetelmät; mandelien "jauhaminen" voi kestää kauan - yleisen anestesian kesto kasvaa; saattaa olla tarpeen käyttää verenvuodon lopettamiseksi sähkösoagulointia.

Koblatsiya

Bipolaarinen radiotaajuinen ablaatio tai koblaatio (kylmähäviö) - SUORITAVA MENETELMÄ ALMONDIN IRROTAMISEKSI. Menetelmä perustuu radiotaajuisen energian muuntamiseen ionidosiaatioon. Tämä muodostaa ionisoidun kerroksen, joka erottaa molekyylisidokset ilman lämpöä:

  1. ei ole käytännössä mitään verta;
  2. ei palaa ympäröivää kudosta (kuumennettu 60 ° C: seen);
  3. kipu leikkauksen jälkeen menee nopeammin kuin missään muussa menetelmässä;
  4. leikkauspäivänä potilas on viiden tunnin kuluttua vapaa syömään.

Ultrasound-skalpeli

Ultraääni- skalpelli tekee viillon kuumentamalla kudosta 80 ° C: seen ultraäänellä.

Infrapuna-laser

Lämpöhitsausmenetelmä - infrapunasäteilyn lämpötila 300-400 ° C leikkaa risat.

Video. Eri tapoja poistaa nieluja

On tärkeää. Tärkeintä löytää kokenut kirurgi. Mestarin käsissä jopa verinen vanhanaikainen tapa antaa suuren tuloksen.

Kuinka poistaa nielurisat paremmin: paikallisen tai yleisanestesian alla

Ehkä en ollut onnellinen. Jostain syystä paikallispuudutuksen aikana, se ei ollut vain epämiellyttävää, mutta sietämättömän kivulias... olen ylikuormittunut verestä... en muista, miten olen päättänyt... Olga

ENT-toiminnot on suoritettava nykyaikaisessa yleisanestesiassa.

Sivistyneissä maissa yli 40 vuoden ajan mandelit on poistettu vain yleisanestesiassa. Pyydä lääkärin suorittamaan lapsellesi toimenpide paikallispuudutuksen yhteydessä - saat sataprosenttisen epäonnistumisen. Miksi? Tällaisen toimenpiteen jälkeen voit turvallisesti hakea lääkäriltä tuomioistuimessa lapsen pilkkaamiseksi. Voit varmasti voittaa prosessin. Lääkäri menettää lisenssinsa ja jopa vapauden.

Tietoja erilaisista "voimakkaista" kipulääkkeistä

Älä osta lääkärien sanoja: "VASTAA SINUN TABLETIN." Propoksifeeni, kodeiini, tramadoli (Tramal) sopii paitsi päänsärkyä. Itse asiassa kipu lievittää oksikodonia, hydromorfonia, fentanyyliä, morfiinia. Kahdeksan morfiinitablettia voi ehkä auttaa.

Paikallinen anestesia on sydämen testi.

Paikallispuudutuksen anestesian lisäksi ne pistävät vasokonstriktorista lääkettä. Usein se on tavallinen adrenaliini tai vastaava aine. Sydän scribbling kuin konekivääri. Paine hyppää taivaaseen. Veri valuu kuin ämpäri. Olet tukehtumassa verellä. Kirurgin kaverit eivät ole näkyvissä. Hän pyyhkii jatkuvasti toiminta-alueen tamponeilla ja yrittää selvittää veren. Voidakseen jotenkin pysäyttää veren, he pistävät verenpainetta alentavia lääkkeitä. Heiltä heidät heikkenee ja et pysty poistumaan tuolista. Kaikki on kehruu...

Muistio masokistista

Olet paikallisen anestesian rakastaja rauta-hermoja. Haluat nähdä ja tuntea kaiken. Kirurgi super ammattilainen. Anestesian lopettaminen kestää seitsemän minuuttia. Tavallinen toiminta on 45 minuuttia. Oletko valmis ottamaan nopeusriskejä?

Yleinen anestesia teki maailmasta paremman

Annat anestesiaan lähes välittömästi (lääkkeet ruiskutetaan laskimoon). Puhdas happi tulee keuhkoihin. Anturi pään raportissa syvään uneen alkamiseen. Kirurgi, jolla on suuri nestevirtaus, puhdistaa välittömästi ja siististi toiminta-alueen verestä ja ei pidä paikallispuudutuksessa 100 tamponilla. Vatsaan virtaava veri imetään koettimen läpi. Herää helposti. Leikkauksen jälkeisiä verihyytymiä ja tamponeja ei leikata leikkauksen jälkeen.

Ole varovainen, diagnostiikkasi.

Potilaan elämän historiassa on paljon hyödyllisempää kuin kaikissa maailman tietosanakirjoissa. Ihmiset tarvitsevat kokemustasi - ”vaikeiden virheiden poika”. Kirjoita kommentit.

Nielujen poistaminen: merkinnät, interventio, leikkauksen jälkeinen aika

Tulehdusprosessi nielunäytteissä (tonsilliitti) on yksi yleisimmistä patologioista lapsilla. Juuri tästä syystä nielurisan leikkausta (tonsillektomiaa) pidetään yleisimpänä kirurgisena toimenpiteenä lapsille.

Toisin kuin vallitseva stereotyyppi, kroonisen tonsilliitin aiheuttaja ei ole pelkästään beeta-hemolyyttinen streptokokki, vaan myös muut bakteeripatogeenit (bakteerit, Staphylococcus aureus, moraxella jne.). Lisäksi merkittävällä roolilla on tonsilliitin viruspohja (Epstein-Barr-virus, Coxsackie, herpes simplex, parainfluenssi, adenovirus, enterovirus, hengityselinten syncytial).

Myrkkyjen poistaminen kroonisesta tonsilliitista edellyttää myrkyllisten allergisten muotojen kehittymistä. Tärkein ero taudin tämän muodon ja yksinkertaisen välillä on myrkytyksen merkkien ja organismin patologisen immuunivasteen ilmaantuminen.

Preoperatiivinen aika, käyttöaiheet ja vasta-aiheet

Käyttöaiheet:

  1. Kivulias tunne sydämen heijastuksessa, ei vain taudin akuutissa vaiheessa, vaan myös anginan remissiokaudessa.
  2. Tunne sydämentykytys.
  3. Sydämen rytmihäiriöt (takyarytmiat, atrioventrikulaarinen salpa, ekstrasystoli jne.)
  4. Pitkä subfebrilinen tila (lämpötila 37,5 C).
  5. Nivelkipu.
  6. Subjektiivisia valituksia ei ole, mutta EKG: hen on kirjattu muutoksia (sydämen johtojärjestelmän häiriöt, hampaiden muodon muutos).
  7. Sydämen tartuntataudit (endokardiitti, myokardiitti, perikadiitti), munuaiset (glomerulonefriitti), verisuonet (periarteriitti, vaskuliitti), nivelet (niveltulehdus) ja muut elimet.
  8. Sepsis, joka johtuu tartunnan esiintymisestä nielurisissa.
  9. Reumaa.
  10. Paikalliset komplikaatiot: paratonsingaalinen paise, parafaryngiitti.
  11. Myrkytyksen yleiset oireet: heikkous, väsymys, selkäkipu.
  12. Taudin toistuva toistuminen:
    • 7 tonsilliitin jaksoa vuodessa.
    • 5 tapausta vuodessa 2 vuotta.
    • 3 jaksotulehdusta vuodessa 3 vuotta peräkkäin.

Kirurgisella hoidolla on seuraavat tavoitteet: angiinan oireiden poistaminen sekä infektio- ja toksisten komplikaatioiden kehittymisen (tai etenemisen) välttäminen.

Kirurgisen hoitomenetelmän vasta-aiheet:

  1. Vaikea sydämen vajaatoiminta.
  2. Korvaamaton diabetes.
  3. Munuaisten vajaatoiminta.
  4. Veren häiriöt, joilla on lisääntynyt verenvuotoriski (erilaiset hemofilian muodot, trombosytopenia, trombosytopatia, leukemia, trombosytopeeninen purpura).
  5. Eri lokalisoinnin pahanlaatuiset sairaudet.
  6. Keuhkotuberkuloosi aktiivisessa muodossa.

Väliaikaiset kontraindikaatiot ovat:

  • Tartuntatautien akuutti jakso.
  • Naisille - kuukautisten aika.
  • Raskauden kolmannen kolmanneksen aikana (26 viikon kuluttua). Kaikki nenä-nielun alueen kirurgiset toimenpiteet ovat vasta-aiheita naisille raskauden viimeisinä kuukausina, koska ennenaikaisen syntymisen riski ei ole poissuljettu.

Miten valmistautua operaatioon?

Ennen operaatiota on suoritettava testit ja suoritettava koulutus:

  1. HIV: n, hepatiitti B: n, C: n veriselvitys syfilisille - RW.
  2. Röntgensäteiden pakollinen johtaminen.
  3. Yleinen verikoe.
  4. Veren biokemiallisten parametrien (glukoosi, kokonaisbilirubiini, sen fraktiot, urea, kreatiniini) tutkimus.
  5. Koagulogrammi (protrombiinin indeksi, APTT, APTT, INR, fibrinogeeni).
  6. Veren hyytymisen määrittäminen Sukharevin mukaan.
  7. Terapeutin tutkiminen on tarpeen mahdollisen somaattisen patologian tai kirurgian vasta-aiheiden tunnistamiseksi.
  8. EKG: n rekisteröinti ja transkriptio.
  9. Buck. istutetaan mandeleilla mikroflooran määrittämiseksi.
  10. Ottaen huomioon mahdollisen verenvuotoriskin, 3-5 päivää ennen leikkausta, on tarpeen käyttää kudosten verenvuotoa vähentäviä lääkkeitä: Vikasol, Ascorutin.
  11. Toistoa edeltävänä yönä tulisi säätää sedointia.
  12. Päivänä leikkaus ei voi syödä ja juoda.

Paljastettaessa vastaava somaattinen patologian kompensointi näiden tai muiden olosuhteiden osalta on tarpeen. Jos esimerkiksi verenpaineesta havaitaan 2–3 astetta, on välttämätöntä saavuttaa määrän valtimopaineita. Diabeteksen läsnä ollessa on välttämätöntä saavuttaa normoglykemian määrä.

Missä iässä on parempi tehdä leikkausta?

Käyttöaiheet voivat olla missä tahansa ikäryhmässä. Alle 3-vuotiailla lapsilla on kuitenkin suuri riski sairastua postoperatiivisiin komplikaatioihin. Tästä syystä leikkaus on suoritettava yli 3-vuotiailla lapsilla.

Miten operaatio suoritetaan: avohoidossa sairaalahoitoon?

Tonsillektomia ei ole yksinkertainen toimenpide. Huolimatta siitä, että suurin osa näistä kirurgisista toimenpiteistä suoritetaan poliklinikalla, komplikaatioiden riski on olemassa, mutta potilasta on kuitenkin seurattava leikkauksen jälkeen. Tästä syystä on suositeltavaa, että nielurisat poistetaan sairaalassa asianmukaisen esikäsittelyn ja leikkauksen jälkeen.

Anestesia tonsillektomiaa varten

Paikallinen nukutus

Useimmissa tapauksissa käytetään paikallispuudutusta. Ensinnäkin limakalvoa kastellaan 10% lidokaiiniliuoksella tai 1% dikainiliuoksella.

On välttämätöntä, että kielen juurelle asetetaan nukutusaine poistamaan gag-refleksi toiminnan aikana. Sitten on välttämätöntä suorittaa tunkeutumisanestesia anestesia-aineen sisääntulon myötä limakalvon tilaan. Useimmiten käytettiin 1% novokaiiniliuosta, 2% lidokaiiniliuosta. Joskus käytetään anestesian 0,1% adrenaliiniliuosta verisuonten supistamiseksi ja verenmenetysten vähentämiseksi. Adrenaliinin käyttöönotto ei kuitenkaan aina ole perusteltua sen yleisten vaikutusten ilmentymiseen kehoon (lisääntynyt syke, lisääntynyt paine).

Oikeaan anestesiaan käytetään tiettyjä lääkehoidon paikkoja:

  • Siihen pisteeseen, jossa etu- ja takaosa-kaaret yhdistyvät.
  • Nielun keskiosassa.
  • Edessä olevan palatan kaaren pohjassa.
  • Keulassa keula takana.

Tunkeutumisen aikana anestesian tulisi ohjata seuraavia sääntöjä:

  1. Neulan upottaminen tulee olla 1 cm syvälle kudokseen.
  2. Jokaisessa injektiokohdassa on tarpeen pistää 2-3 ml.
  3. Käynnistä toiminta aikaisintaan 5 minuutin kuluttua anestesiasta.

Yleinen anestesia

Paikallisanestesian käyttö voi olla lapsilla hyvin vaikeaa, koska sen toteuttaminen edellyttää potilaan prosessin merkityksen täydellistä ymmärtämistä. Hyvä vaihtoehto tällaisissa tapauksissa on leikkaus yleisanestesiassa. Ennen leikkausta potilaille annetaan premedikointiaineita (rauhoittavia aineita). Seuraavaksi potilas on suonensisäisesti injektoituja lääkkeitä, joiden avulla voit poistaa potilaan tajunnan. Tällä hetkellä anestesiologi suorittaa henkitorven intuboinnin ja yhdistää potilaan hengityssuojaimeen. Näiden manipulaatioiden jälkeen leikkaus alkaa.

Toiminnan kulku

  • Paikallispuudutusta käytettäessä potilas on istuma-asennossa, kun hän suorittaa leikkauksen yleisanestesiassa, potilas on pöydällä, jossa pää heittää takaisin.
  • Leikkaus tehdään vain palatiinikaaren ylemmän kolmanneksen limakalvosta. On tärkeää valvoa viillon syvyyttä, sen ei pitäisi olla pinnallinen eikä ylitä limakalvoa.
  • Valmistetun viillon avulla on välttämätöntä asentaa kapea hajotusaine nielun ja palatiinikaaren väliin suoraan nielun kapselin taakse.
  • Sitten on tarpeen erottaa (erottaa) nielun ylempi napa.
  • Seuraava vaihe on nielun vapaan reunan kiinnittäminen leikkeen kanssa.
  • Amygdalan keskiosaston erottamiseksi tarvitaan hieman (ilman vaivaa) amygdalan vapaan reunan kiristämiseen, joka on kiinnitetty puristimella, jotta saadaan kätevä pääsy ja tarvittava visualisointi.
  • Nielurisat leikataan palataalisista ja palofaryngeaalisista kaarista.
  • Nielun keskiosan erottaminen. On tärkeää muistaa, että kun nielu erottuu taustalla olevista kudoksista, on välttämätöntä pysyvästi tarttua nielurisan vapaaseen kudokseen lähempänä leikkaavaa reunaa. Tämä on välttämätöntä heikon kudosherkkyyden ja sen repeämisen suuren todennäköisyyden vuoksi. Tonnelien erottamisen maksimoimiseksi yhdessä kapselin kanssa on kiinnitettävä kangas kiinnikkeeseen.
  • Kun erotat amygdalan alemman napan, on tärkeää muistaa, että tässä osassa amygdalaa ei ole kapselia ja leikataan silmukalla. Tätä varten on välttämätöntä viedä nielunkudos niin pitkälle kuin mahdollista, kuljettamalla se silmukan läpi. Täten mandelien leikkaus suoritetaan yhdessä yksikössä yhdessä kapselin kanssa.
  • Toiminnan seuraava vaihe on sängyn tarkastus poistettujen risojen kohdalla. On tarpeen selvittää, onko mandelien jäljellä olevia osia. On erittäin tärkeää poistaa kaikki kudokset taudin toistumisen välttämiseksi. Sinun on myös selvitettävä, onko verenvuotoa, avautuvia aluksia. Tarvittaessa on tärkeää tehdä perusteellinen hemostaasi (lopeta verenvuoto).
  • Leikkauksen loppuun saattaminen on mahdollista vain, kun verenvuoto on kokonaan pysähtynyt.

Postoperatiivinen aika

Postoperatiivisen ajan säilyttäminen ja tarvittavat suositukset:

  1. Potilaan siirto osastolle sen jälkeen, kun toimenpide on suoritettu gurneylla (istuma alas - paikallispuudutuksella).
  2. Potilas on asetettava oikealle puolelle.
  3. Jääpussi asetetaan potilaan kaulaan 2 tunnin välein 5-6 minuuttia (2-3 minuuttia kaulan oikealla ja vasemmalla pinnalla).
  4. Ensimmäinen päivä on kielletty syljen nielemiseen. Potilasta kehotetaan pitämään suu auki, jotta sylki valuu suljettuun vaippaan. Älä sylkeä tai sylkeä sylkeä.
  5. Vaikean kivun oireyhtymän yhteydessä voidaan käyttää kirurgisia päiviä huumeiden kipulääkkeitä. Seuraavissa päivissä suositellaan ei-steroidisten tulehduskipulääkkeiden käyttöä.
  6. Ensimmäisenä päivänä ei voi puhua.
  7. Ruokavalio: juominen nestemäisiä elintarvikkeita ensimmäisinä päivinä siirtymällä asteittain pehmeisiin elintarvikkeisiin (perunamuusien muodossa).
  8. Verenvuotoriskin yhteydessä potilaat määräävät lääkkeitä, jotka lisäävät veren hyytymistä. Tehokkaat lääkkeet "Tranexam", "Etamzilat" ruiskeena.
  9. Tarttuvien komplikaatioiden ehkäisemiseksi on tarpeen määrätä laaja-alaisia ​​antibakteerisia lääkkeitä: "Amoxiclav", "Flemoklav Soljutab", "Cefotaxime", "Ceftriaxone" jne.
  10. Kurkku on huuhdeltava 2-3 päivän ajan leikkauksen jälkeen, koska se voi aiheuttaa verenvuotoa.
  11. Vapautus työstä 2 viikon ajan.

Mahdolliset operaation ongelmat

Verenvuoto on yksi tileillektomian yleisimmistä ja vaarallisimmista komplikaatioista. Nielun haavaumat toimitetaan hyvin ulkoisen kaulavaltimon oksilla. Tästä syystä leikkauksen ja postoperatiivisen ajanjakson aikana on mahdollista saada erittäin raskasta verenvuotoa. Vaarallisin aika on 7–10 päivää leikkauksen jälkeen. Syy tähän komplikaatioon on kuorimien kuorinta amygdala fossasta (poistetun amygdalan paikasta).

vasen kuva - ennen leikkausta, oikea kuva - tileillekalvon jälkeen

Pääsääntöisesti verenvuoto on ominaista ylemmän laskevan valtimoalueen haaroille, jotka kulkevat etu- ja takaosa-kaaren yläkulmassa. Myös verenvuoto avautuu usein amygdala fossan alareunassa, jossa kielen valtimoiden oksat kulkevat.

  • Pienistä verisuonista pienistä verisuonista on tarpeen kuivata kenttä perusteellisesti ja pitää haava ympärillä haavan ympärillä anesteettisella liuoksella. Joskus tämä riittää.
  • Vakavammalla verenvuodolla on tärkeää tunnistaa lähde. Aseta puristin verisuonelle ja suorita vilkkuminen.
  • Jos kyseessä on massiivinen verenvuoto, on suuonteloon otettava käyttöön suuri sideharso ja painettava se tiukasti poistetun nielun paikkaan. Ota sitten muutaman sekunnin ajan nähdä verenvuodon lähde ja sido alus nopeasti.
  • Vaikeissa tapauksissa, kun verenvuotoa ei voida pysäyttää, on välttämätöntä pukeutua ulkoinen kaulavaltimo.

On erittäin tärkeää ottaa käyttöön lääkkeitä, jotka edistävät veren hyytymistä. Tällaisia ​​lääkkeitä ovat: "Tranexamic acid", "Ditsinon", "Aminocaproic acid", 10% kalsiumkloridiliuos, tuore pakastettu plasma. On tarpeen pistää nämä lääkkeet suonensisäisesti.

Taudin uusiutuminen. Harvoissa tapauksissa nielun kudoksen kasvu on mahdollista. Tämä tilanne on mahdollista, jos pieniä kudoksia jätettiin nielujen poistamiseksi. Jos jäljellä oleva kudos on vakava hypertrofia, tauti voi uusiutua.

Ennustettu kivun oireyhtymä on useimmiten aikuisille, koska kipu on jo emotionaalisesti värjätty. Anestesiana voit käyttää lääkkeitä, jotka ovat peräisin ei-steroidisista tulehduskipulääkkeistä injektoitavassa muodossa (Ketorol, Ketoprofen, Dolak, Flamax, jne.). Näillä lääkkeillä on kuitenkin monia vasta-aiheita (ruoansulatuskanavan eroosio- ja haavaumia, veritaudit, munuaisten ja maksan vajaatoiminta).

Painonpudotus Koska nielemisvaikeus pahentaa kipua, potilas kieltäytyy usein syömästä. Tästä syystä laihtuminen on mahdollista. Postoperatiivisessa vaiheessa, ensimmäisenä päivänä, vain nestemäinen ruoka on sallittua potilaille.

Palatofaryngeaalinen vajaatoiminta. Leikkauksen jälkeen saattaa esiintyä palataalisen verhon sulkemisen rikkomuksia. Tämä komplikaatio ilmenee nenääänen esiintymisenä potilaassa, kuorsauksen ulkonäkö unen aikana, puheprosessien häiriöt ja ruoan nauttiminen. Palatofaryngeaalisen vajaatoiminnan esiintyvyys eri tekijöiden mukaan vaihtelee välillä 1: 1500 - 1: 10 000. Useimmiten tämä komplikaatio esiintyy potilailla, joilla on piilotettu kitalaiskari, jota ei ole diagnosoitu ennen leikkausta. Tällaisen tilan poistamiseksi on tarpeen tutkia huolellisesti potilasta. Yksi merkkejä kovan kitalaen alimäisen aukon läsnäolosta on palataalisen uvulan kuilu.

Vaihtoehtoja perinteiselle tonsillektomialle

cryosurgery

On olemassa myös kroonisen tonsilliitin kryokirurgisen hoidon menetelmä. Tämän tekniikan ydin on paikallisvaikutus nielun mandeleille typellä lämpötila-alueella (-185) - (-195) С. Tällaiset alhaiset lämpötilat johtavat kudottujen risojen kuolion kudokseen. Heti altistumisen jälkeen krylipplikaattoriin nähdään, että nielun kudos muuttuu vaaleaksi, tasaiseksi ja kovettuu. 1 vuorokauden kuluttua operaatiosta mandelit hankkivat sinertävän sävyn, nekroosilinja on hyvin muotoiltu. Seuraavien päivien aikana kudos repeytyy vähitellen, mikä voi liittyä vähäiseen verenvuotoon, joka ei yleensä edellytä toimenpiteitä. Tätä menetelmää voidaan käyttää potilailla, joilla on lisääntynyt verenvuotoriski (tiettyjen verisairauksien vuoksi), joilla on vakava sydämen vajaatoiminta, endokriininen patologia.

Kun neulojen alueella altistetaan kylmille lämpötiloille, 4 kudosvaurioita on mahdollista:

  • Taso 1 - pinnallinen vahinko.
  • Taso 2 - 50% nielun kudoksen tuhoaminen.
  • Taso 3 - 70% kudosten nekroosi.
  • Taso 4 - nielurisan täydellinen tuhoaminen.

On kuitenkin syytä tietää, että kryokirurgista menetelmää käytetään menettelytapana enintään 1,5 kuukautta. Tämän menetelmän merkittävä haittapuoli on myös taudin mahdollinen toistuminen (jos nielun kudosta ei ole kokonaan kuorittu alhaisissa lämpötiloissa). Yleensä tätä menetelmää käytetään vain tapauksissa, joissa leikkaus on mahdotonta tiettyjen vasta-aiheiden vuoksi.

Tileiden laserpoisto

Laserenergian käyttöä käytetään onnistuneesti tonsillektomiassa. Tämän menettelyn vasta-aiheet ovat samanlaisia ​​kuin klassisen kirurgisen menetelmän kohdalla.

  1. Paikallinen anestesia anestesia-liuoksella.
  2. Tonsil-kiinnitysklipsi.
  3. Lasersäteen suunta amygdalan alueella ja sen alla olevat kudokset.
  4. Nielujen poistaminen laserilla.

Vaiheet tonsillektomia laserilla

Tämän tekniikan edut ovat:

  • Simpukoiden samanaikainen erottaminen alla olevista kudoksista ja verisuonten koagulaatio. Kaikki lasersäteen alueelle putoavat astiat "juotetaan". Tästä syystä verenvuodon riski vähenee tämän toimenpiteen aikana merkittävästi.
  • Nopeampi talteenotto (verrattuna perinteiseen toimintaan).
  • Vähentää kudosinfektion riskiä (johtuu hetkestä, jolloin naarmuuntuminen tapahtuu poistetun kudoksen alueella).
  • Pienempi käyttöaika.

Menettelyn haitat:

  1. Mahdollinen toistuminen (kudoksen epätäydellinen poistaminen).
  2. Kallis menettely.
  3. Lähellä olevien kudosten palaminen (nämä vaikutukset ovat mahdollisia, jos lasersäde osuu lähellä olevaan kudokseen amygdalalla).

Vaihtoehtoiset menetelmät

Harvemmin käytetyt menetelmät:

  1. Nielujen nielujen elektrokoagulointi. Vaikutus kudokseen nykyisen energian avulla. Tämän tekniikan jälkeen säilyy melko karkea pyyhkäisy, joka, jos se hylätään, on mahdollinen verenvuoto. Tästä syystä tätä tekniikkaa käytetään harvoin.
  2. Ultraäänisalpeli pystyy katkaisemaan vaikutuksen kohteena olevan kudoksen. Tämä menetelmä on varsin tehokas korkean tason asiantuntijan käsissä. Koska tarvittavien sääntöjen rikkominen voi polttaa mandarien läheisyydessä sijaitsevien anatomisten rakenteiden limakalvon.
  3. Radiotaajuushoito. Menetelmä perustuu radioaaltoenergian muuntamiseen lämmöksi. Radion veitsen avulla nielun kudos voidaan irrottaa ja poistaa. Tämän toimenpiteen epäilemätön etu on herkän pyyhkeen muodostuminen poistettujen mandelien sijasta sekä potilaan nopea toipuminen leikkauksen jälkeen. Miinus - suuri toistumisen todennäköisyys (kudoksen epätäydellisen poistamisen vuoksi).
  4. Kylmän plasman menetelmä. Tämän tekniikan ydin perustuu sähkövirran kykyyn alhaisissa lämpötiloissa 45 - 55 ° C) muodostamaan plasma. Tämä energia kykenee rikkomaan sidoksia orgaanisissa molekyyleissä, tämä vaikutus kudoksiin on vesi, hiilidioksidi ja typpipitoiset yhdisteet. Tämän menetelmän tärkein etu on vaikutus alhaisen lämpötilan kudoksiin (verrattuna muihin menetelmiin), mikä tekee tästä menetelmästä paljon turvallisemman. Lisäksi tämän tekniikan käyttö vähentää merkittävästi verenvuotoriskiä, ​​koska astiat koaguloituvat samanaikaisesti. Potilaat sietävät tätä toimintaa helposti, koska kivun oireyhtymä on vähemmän selvä verrattuna muihin menetelmiin.

tulokset

Nielujen poistaminen kroonisessa tonsilliitissa tapahtuu tiukkojen merkintöjen läsnä ollessa. Tämä toiminto ei ole yksinkertainen, ja sillä on useita mahdollisia vasta-aiheita ja komplikaatioita. Kirurgisen teknologian kehittäminen on kuitenkin johtanut vaihtoehtoisten tonnatulehdusmenetelmien syntymiseen. Klassisen kirurgisen tekniikan lisäksi oli mahdollista poistaa nieluja käyttäen kryokirurgiaa, laseriskalpeliä, kylmän plasman energiaa, radio-veitsiä jne. Näitä tekniikoita käytetään onnistuneesti, kun klassinen kirurgia on vasta-aiheinen (veren hyytymisjärjestelmän vakavia häiriöitä, somaattisten sairauksien komplikaatioita). On tärkeää tietää, että vain pätevä erikoislääkäri voi määrittää, poistetaanko nielurisat, tai valitse tarvittavat kirurgisen toimenpiteen taktiikat.

Nielujen poistaminen kroonisesta tonsilliitista

Krooninen tonsilliitti monilla potilailla liittyy voimakkaasti leikkauksiin rauhasien poistamiseksi. Elimistössä ei ole varajärjestelmiä, joten on välttämätöntä lähestyä niiden poistamista hyvin huolellisesti. Harkitse tilanteita, joissa asiantuntijat suosittelevat nielujen poistamista kroonisessa tonsilliitissa ja miten tämä toiminta tapahtuu.

Mitkä ovat mandelit ja missä ne ovat?

Tonsilit (rauhaset) ovat lymfoepiteelikudoksen pariutuneita kerääntymiä, jotka ovat paikallisia palatiiniholvien sisällä. Itse asiassa ne ovat kehon immuunipuolustusta, joka on ensimmäinen esto infektiolle orofarynxissa.

Tavanomaisella tonsilliitilla, immuunijärjestelmän heikentymisellä ja muilla patologisilla prosesseilla rauhasten kudoksissa tapahtuu erityinen uudelleenjärjestely. Sitten ne muuttuvat puolustuksen kehosta kroonisen infektion kuiva-alueeksi.

Krooninen tonsilliitti vaikuttaa noin 10 prosenttiin koko maan väestöstä. Kiinnostus tähän ongelmaan johtuu siitä, että tämän patologian potilaat lisäävät merkittävästi riskiä kehittää yli 100 erilaista muuta sisäelinten sairautta.

Tämä johtuu beeta-hemolyyttisen streptokokin suuresta patogeenisestä aktiivisuudesta. Tämä bakteeri, joka osallistuu suoraan rauhaskroonisen tulehduksen kehittymiseen.

Kun ne on suositeltavaa poistaa

Ennen kynsinauhojen poistoa suoritettiin potilailla kroonisen prosessin ensimmäisissä merkkeissä. Toimenpiteet rauhasien poistamiseksi suoritettiin sekä aikuisille että lapsille, alkaen 5-6-vuotiaista.

Viime aikoina yhä useammat tutkimukset vahvistavat mandelien tärkeän roolin immuniteetin muodostumisessa ja lapsen normaalissa kehityksessä, joten tämän toimenpiteen merkinnät ovat tulleet huomattavasti kovemmiksi.

Millaisia ​​tilanteita voi olla nielujen poistamiseksi:

  • Akuutti tonsilliitti tai kroonisen prosessin paheneminen on usein 2-3 kertaa vuodessa.
  • Paratonsillary abscess historiassa. Se on sellainen paise, joka esiintyy manteli-kudoksessa. Se tapahtuu yksi- ja kaksipuolisesti. Mukana korkea kuume, vaikea kurkkukipu, kyvyttömyys pureskella, niellä ja avoin suu leveä. Hoito on konservatiivinen ja kirurginen.
  • Liittyvien sairauksien esiintyminen. On olemassa yli 100 sairautta, joiden kehittymisessä krooninen tonsilliitti voi olla suuri rooli. Niistä glomerulonefriitti, sydänsairaudet, nivelet, reuma ja enemmän.
  • Konservatiivisen tonsilliitin pitkäaikainen epäonnistunut hoito konservatiivisilla menetelmillä.

Lapsuudessa rauhaset yrittävät säästää. Taaperoilla voi olla tonsilliotomia. Tämä nielun alueen leikkaaminen, jolla on vakava hypertrofia. Aikuisilla he käyttävät vain rauhasia radikaalisti. Jos jätät ainakin pienen palan, se voi aina antaa uuden kudoksen kasvun, ja tauti toistuu jatkuvasti.

Kirurgian vasta-aiheet

On useita tilanteita, joissa potilaalle ei suositella tätä toimenpidettä:

  • Veren hyytymisjärjestelmän patologia.
  • Diabetes.
  • Sydän ja muiden sisäelinten vakavat vauriot.
  • Mielenterveyshäiriöt.
  • Onkologiset sairaudet.

Älä poista neuloja raskauden aikana eikä kroonisten tartuntatautien pahenemista. Ikä on suhteellinen vasta-aihe, koska vanhemmilla potilailla on ongelmia hyytymisessä ja siihen liittyy monia sairauksia.

Preoperatiivinen valmistelu

Ennen leikkausten tekemistä rauhasilla potilaan on suoritettava useita tarvittavia tutkimuksia. Niihin kuuluvat:

  • veriryhmä ja Rh-tekijä;
  • yleinen veri- ja virtsanalyysi;
  • biokemia;
  • EKG ja terapeutin johtopäätös;
  • hyytymisen.

Tarkka luettelo testeistä riippuu vaatimuksista, joissa potilas päätti suorittaa operaation.

Potilaita kehotetaan olemaan ottamatta antikoagulantteja ja ei-steroidisia tulehduskipulääkkeitä 2-3 viikkoa ennen leikkausta. Naisten on suunniteltava interventioajankohta, jotta se ei vastaisi kuukautiskierron ajanjaksoa.

Menetelmät ja menetelmät rauhasen poistamiseksi

Toiminta voidaan suorittaa paikallis- ja yleisanestesiassa. Useimmissa tapauksissa valitaan paikallinen nukutus.

Klassinen menetelmä rauhasien poistamiseksi on seuraava:

  1. Asiantuntija käsittelee amygdalaa hengittämällä ja leikkaa sen pois anestesialiuoksella.
  2. Laippa leikataan ylemmän napan alueelle ja erotetaan huolellisesti viereisestä kudoksesta.
  3. Kun alempi napa on saavutettu, laippa katkaistaan ​​silmukalla ja laitetaan leikkeitä vuotoalueille.
  4. Leikkauksen jälkeinen haava käsitellään hemostaattisilla liuoksilla.

Tämän jälkeen potilas sijoitetaan oikealle puolelle ja siirretään seurakuntaan, selittäen hänelle kaikki hallintoa koskevat vaatimukset.

Mitä muita menetelmiä käytetään rauhasen poistamiseen:

  • Laser tonillektomia. Toimintaohjelma on sama, ja laseria käytetään alusten varoittamiseen. Tällainen veroton toiminta-alue sallii haavan alueen yksityiskohtaisen tarkastelun ja nopeuttaa talteenottoprosessia. Haittapuolena on se, että tällaisen toimenpiteen myötä lisääntyy arpeutumisriski, joten laseria ei käytetä lapsilla.
  • Elektrokoagulaatio. Laserin sijasta säiliöiden sähkösuodatusta käyttäen sähkökagulaattoria.

Lisäksi he voivat käyttää ultraääni-skalpeliä ja radioaaltosäteilyä.

Palautumisaika

Ensimmäisenä päivänä poistamisen jälkeen potilas ei saa syödä, puhua ja liikkua. Hän makaa sängyllä sängyssä ja satunnaista sylkeä ja sukrovichnoe-purkausta. Tällaiset varotoimet johtuvat avoimesta toimintahaavasta, jota ei voi ommella tai peittää siteellä.

Päivän jälkeen potilas siirretään puoli-vuototilaan ja määrätään lämpö- ja mekaanisesti säästävä ruokavalio (murskattu lämmin ruoka). 3-4 päivän ajan henkilölle annetaan kipulääkkeitä vakavan leikkauksen jälkeen. Samana ajanjaksona lämpötila voi nousta subfebrile-arvoihin.

Päivänä 5-6 potilas siirretään kotitilaan. Hän jatkaa ruokavaliota 2-3 viikkoa leikkauksen jälkeen. Harjoitus on rajoitettava kuukauteen, jotta estetään komplikaatioiden kehittyminen.

Mahdolliset komplikaatiot

Suurin ja yleisin ongelma on leikkauksen jälkeisen haavan alueen verenvuoto. Se voi tapahtua sekä ensimmäisenä päivänä rauhanpoiston jälkeen että 1-2 viikon kuluttua.

Syy tähän komplikaatioon on hallinnon, verijärjestelmän ja sydämen sairauksien tai alusten tietyn sijainnin rikkominen.

Harvinaisempi on haavan alueen infektio ja kaulan ja paiseiden selluliitin kehittyminen. Suorita tällaisissa tilanteissa paiseen tyhjennys ja poimi antibiootit.

Vielä harvemmin kasvojen hermojen pareseesi voi tapahtua niiden vahingossa tapahtuneen vamman vuoksi kirurgian, emfyseeman, sepsiksen jne. Aikana. Tällaiset komplikaatiot pakottavat potilaan jäämään sairaalaan, jossa hän saa tarvittavan lääketieteellisen hoidon.

Plussat ja miinukset tonsillektomiasta

Operaatiossa on positiiviset ja kielteiset seikat, jotka potilaan on otettava huomioon hyväksyessään tämän toimenpiteen. Tonnillektomian edut ovat ilmeisiä:

  • Kipeä kurkku ei enää vaivaudu.
  • Tonnilliitin komplikaatioiden riski vähenee nollaan.
  • Yleinen terveydentila paranee kroonisen infektion lähteen poistamisen jälkeen.

Älä kuitenkaan unohda tämän operaation mahdollisia kielteisiä ilmentymiä:

  • On olemassa komplikaatioiden riski (verenvuoto, infektio jne.).
  • Tyypilliset tulehdussairaudet hengitysteissä: kurkunpään tulehdus, tracheiitti, keuhkoputkentulehdus. Elimistön immuunipuolustuksen menettämisen jälkeen infektio tunkeutuu helpommin kurkunpään ja keuhkoputkien sisään.
  • Mikä tahansa toiminta on stressiä organismille, varsinkin jos se suoritetaan lasten iässä. Tämä voi jättää vakavan psykologisen trauman lapselle.

Kustannukset ja potilastiedot

Tämän toimenpiteen kustannukset riippuvat klinikan ja sen henkilökunnan tasosta, samoin kuin toimielimen sisällä vietettävä aika ja rauhasien poistomenetelmä. Menettelyn keskimääräiset kustannukset ovat 28-30 tuhatta ruplaa. Valtion laitoksessa se on maksutta, suunnitellulla tavalla.

Potilaiden arviot ovat hyvin erilaisia. Jotkut ovat tyytyväisiä tulokseen, kun taas toiset ovat kehittäneet komplikaatioita, eivätkä ne suosittele tämän toimenpiteen suorittamista.

Nielujen poistaminen on vakava askel, joka on perusteltava. Jos sinulla on ongelmia rauhasten kanssa, ota yhteyttä lääkäriin, joka suorittaa yksityiskohtaisen analyysin ja auttaa punnitsemaan tämän toimenpiteen edut ja haitat.

Lue Lisää Flunssa