Diagnoosit> Angina follicular

Mitä anginaa kutsutaan follikkeliksi?

Follikulaarinen kurkkukipu on akuutti tartuntatauti, jolle on ominaista mandelien follikkelien ja alueellisen lymfadeniitin imeytyminen. Useimmiten tällainen kurkkukipu aiheuttaa beeta-hemolyyttistä streptokokkia, harvemmin - stafylokokkeja, muita streptokokkeja, adenoviruksia.

Taudinaiheuttajat ja tartuntareitit

Taudinaiheuttajan tunkeutuminen mandelien kudokseen voi tapahtua ilmassa olevilla pisaroilla tai kosketuksella ja kotitaloudella, ruoan kanssa, ja kroonisen infektion polttimien verta. Joskus sairaus johtuu mikrobien aktivoinnista, jotka elävät normaalisti suun limakalvolla. Tämä tapahtuu immuunivasteen vähenemisen tai seuraavien haitallisten tekijöiden altistumisen vuoksi: hypotermia, tupakointi, äkilliset ympäristön lämpötilan muutokset, hengittäminen liian kuiva tai pölyinen ilma.

Kliininen kuva follikkelikulmasta

Ajanjakso infektion hetkestä angina-oireiden puhkeamiseen voi vaihdella kymmenestä tunnista kahteen päivään. Sairaus alkaa kivuliaista lihaksista ja nivelistä, vilunväristyksistä, hikoilusta, kuumeesta jopa 38–39 ° C: een. Samalla kurkussa on voimakasta kipua nieltäessä. Joskus se säteilee korvaan. Potilas on huolissaan päänsärky, anoreksia, yleinen heikkous. Lapsilla on usein oksentelua, ripulia, meningismiä ja jopa heikentynyttä tietoisuutta. Yleensä potilas on laajentunut etu- tai takaosan kohdunkaulan imusolmukkeissa. Niiden työntäminen on tuskallista. Nielun tutkinnassa on näkyvissä punaisia ​​ja suurennettuja mandeleita, ja niiden pinnalla on lukuisia pyöreitä kellertävän valkoisia pisteitä, joiden koko vaihtelee 1 - 3 mm. Nämä ovat hirvittävät follikkelit. 2-3 vuorokauden sairaudesta pustulit avautuvat ja heidän paikkansa parantavat nopeasti eroosioita. Follikkelien avaamisprosessiin liittyy yleensä kehon lämpötilan lasku.

Taudin ennustaminen ja mahdolliset komplikaatiot

Follikulaarisen anginan komplikaatiot on jaettu myöhään ja aikaisin. Varhaisessa vaiheessa on paratonsilliitti, nielun paise, akuutti otiitti, kurkunpään turvotus, mediastiniitti, sepsis, aivokalvontulehdus. Myöhäiset komplikaatiot voivat olla glomerulonefriitti ja akuutti reumaattinen kuume. Kun hoito aloitettiin ajoissa, tauti kestää 5–10 päivää ja päättyy täydelliseen toipumiseen. Joskus sen jälkeen, kun se kehittää kroonisia nielujen tulehdusta, jota kutsutaan krooniseksi tonsilliitiksi.

Miten lääkäri diagnosoi follikkelin kurkkukipua?

Taudin diagnosointi ei aiheuta vaikeuksia. Diagnoosi perustuu karakteristisiin valituksiin ja nielun tutkimukseen. Laboratoriomenetelmistä, yleisestä veri- ja virtsatestistä on tärkeää tutkia nivelten ja difterian nenästä otettuja tahroja. Angina-komplikaatioiden ajoissa havaitsemiseksi on otettava kolme kertaa veri- ja virtsakokeet: taudin aikana 10 päivän ja kuukauden kuluttua sen jälkeen. Lisäksi potilaalle on määrättävä EKG.

Hoidon perusperiaatteet

Koska tauti on tarttuva, on suositeltavaa eristää potilas jakamalla erillinen huone. Sängyn lepoaikaa noudattaen elpymisen vauhti kiihtyy. Koko taudin jakso on pidettävä säästäväisenä ruokavaliona - syödä pehmeää lämpimää ruokaa, poistettava ruokavaliosta mausteisia, savustettuja ja hapan ruokia. Tärkeä rooli on lämmin runsas juoma: maito hunajalla, hedelmäjuomat, alkalinen kivennäisvesi, tee sitruunalla. Lääkehoitoon kuuluu antibioottien pakollinen käyttö, antimikrobisten ja antiseptisten lääkkeiden käyttö paikallisesti (pastillit, aerosolit jne.), Antipyreettisten lääkkeiden nimeäminen yli 38 ° C: n lämpötiloissa. Suuonteloa tarvitaan usein (joka tunti) huuhtelemaan antiseptisillä liuoksilla.

Follikulaarisen anginan erityistä ehkäisyä ei ole olemassa. Taudin esiintymisen estämiseksi sinun täytyy seurata omaa terveyttäsi: kovettua, vahvistaa immuunijärjestelmää, syödä järkevästi ja estää kroonisten infektioiden esiintyminen kehossa.

Tiedot on lähetetty sivustolle vain viitteeksi. Muista kuulla asiantuntijaa.
Jos löydät tekstissä virheen, virheellistä palautetta tai virheellisiä tietoja kuvauksessa, ilmoita tästä sivuston ylläpitäjälle.

Tällä sivustolla julkaistut arviot ovat niitä kirjoittaneiden henkilöiden henkilökohtaisia ​​mielipiteitä. Älä hoitaa itseäsi!

Follikulaarinen tonsilliitti: syyt, merkit, diagnoosi, hoito, ehkäisy

Palatiini-mandelit ovat immuunijärjestelmän paritettuja elimiä, jotka sijaitsevat orofarynxin ontelossa. Niiden imukudos on organisoitu follikkeleiksi (solujen pallomaisiksi klustereiksi). Talvien ulkopuolella peittää epiteeli, joka on täynnä rakoja tai aukkoja. Ne ovat melko kapeita, mutta syviä ja usein haarautuneita. Tällaiset kehon rakenteen fysiologiset piirteet luovat edellytykset tulehduksen kehittymiselle ja sen siirtymiselle krooniseen vaiheeseen. Tällainen aukkojen muoto vaikeuttaa nesteen poistumista immuunisoluista, kun se joutuu patogeeneihin.

Siksi follikulaarinen tonsilliitti (nielujen follikkelin tulehdus) on usein erittäin yleinen sairaus, erityisesti lapsilla. Se on akuutti, kehittyy nopeasti. Kroonisen follikulaarisen anginan kehittyminen on mahdollista, kun immuunitilanne on alhainen ja hoito on riittämätöntä. Ensimmäiset oireet ilmaantuvat yleensä muutaman tunnin kuluttua tartunnasta. Follikkelitulehduksen tulehdukseen liittyy usein kehon myrkytys.

Diagnoosi taudin tarkasti ja suorita riittävä hoito vain otolaryngologille, sinun pitäisi välttää itsehoitoa kotona, koska komplikaatioiden riski on suuri.

Follikulaarisen anginan aiheuttajia

Nielujen parenhyymin tulehduksen syy voi olla seuraavien taksonomisten ryhmien edustajat:

  • Bakteereja. Useimmiten esiintyy strep-kurkun streptokokkeja ja stafylokokkeja. Tulehdus on mahdollinen myös spirochete, klebsi ell.
  • Mikroskooppiset sienet. Syy angina on yleensä Candida-suvun hiiva.
  • Viruksia. Yleisimpiä tulehdusprosessin patogeenejä nielurisissa ovat adenovirukset. Mutta enterovirukset ja herpesvirukset ovat taudin syynä.

Kahden ensimmäisen ryhmän edustajat voivat asua nenäontelossa tai suussa pitkään harmittomina symbionteina, mutta ihmisen immuunitilanteen heikkenemisen myötä niistä tulee ”aggressiivisia hyökkääjiä”, jotka tunkeutuvat kehon sisäiseen ympäristöön. Virukset eivät voi esiintyä elävien solujen ulkopuolella, joten ne pääsevät limakalvolle vain potilaalta tai kantajalta.

Tulehduksen kehittyminen

Kun neulojen limakalvolla on mikro-organismeja, ne tunkeutuvat integumentaarisen epiteelin läpi elimen imukudokseen. Tämän seurauksena kehitetään voimakas immuunivaste. Leukosyytit alkavat virrata amygdalaan, mikä puolestaan ​​aiheuttaa nesteen virtaa. Follikkelissa kerääntyy röyhkeä sisältö. Siksi tämä angina-muoto johtuu kurjasta. Jotkut follikkelit kuolevat taudinaiheuttajan aktiivisuuden seurauksena.

Monet mikro-organismit (erityisesti streptokokit ja stafylokokit) vapauttavat toksiineja verenkiertoon, joka leviää koko kehoon. Sairaus tuntee tämän erityisten oireiden muodossa. Kun toksiineja kertyy kudoksiin tai elimiin, voi kehittyä vakavia vaurioita, jotka voivat kehittyä systeemisiin sairauksiin pitkittyneellä pitkittyneellä kurssilla.

Taudin oireet

Purulentin follikkelitulehduksen kliinisiä ilmenemismuotoja voidaan jakaa kahteen ryhmään. Ensimmäinen sisältää kehon immuunijärjestelmän reaktioita. Normaalilla toiminnallaan ne ovat välttämättä läsnä. Toinen on reaktio, jonka patogeeni aiheuttaa suoraan. Ne voivat vaihdella voimakkuuden, keston, tyypin mukaan tai kokonaan poissa. Ensimmäisessä tapauksessa havaitaan seuraavat oireet:

  1. Korkea lämpötila Follikkelin kurkkukipu voi nousta 39-40 °.
  2. Vaikea kurkkukipu, pahempi nielemisen yhteydessä ja usein ulottuu korvaan.
  3. Laajentuneet paikalliset imusolmukkeet, mahdollisesti perna.
  4. Syljeneritys (lisääntynyt kuivuminen).

Toinen ryhmä oireita ovat:

  • Yleinen huonovointisuus ja heikkous.
  • Vilunväristykset ja kuume.
  • Päänsärky, selkäkipu, sydämessä.
  • Ripuli, oksentelu.

Lapsuudessa näitä oireita voidaan lisätä:

  1. Kouristuksia.
  2. Äänimerkkien muuttaminen, nenän.
  3. Käyttäytymisen muutos, unohtaminen, sekavuus.

Lasten follikulaarinen tonsilliitti on vakavampi. Kaikki kliiniset oireet ovat yleensä voimakkaampia kuin aikuisilla.

Follikulaarisen muodon oireet ovat samanlaisia ​​kuin lakunarisen tonsilliitin kliiniset oireet, mutta ne ovat selvempiä. Jotkut asiantuntijat yhdistävät molemmat sairaudet yhteen - märehtyneeseen tonsilliittiin, uskoen, että nämä muodot ovat vain tulehdusprosessin eri vaiheita. Tästä syystä hoidon ja diagnoosin samankaltaisuus.

diagnostiikka

Kun tutkitaan nielun pintaa nielukalvolla, lääkäri voi havaita:

  • Laajennetut risat, niiden punoitus.
  • Infiltraation, follikkelin ulkoneman läsnäolo epiteelin pinnan läpi, keltaisten pisteiden muodossa, enintään 3 mm.
  • Taudin huipun jälkeen erottuminen pysyy risojen pinnalla (haavaumien avaamisesta johtuvat pienet arvet).

Kun veren biokemiallista analyysiä tehdään, havaitaan:

  1. Leukosyyttien lukumäärän kasvu 12-15 * 10⁹ / l.
  2. Leukosyytin kaavan siirtyminen neutrofiileihin.
  3. Lisääntynyt eosinofiililuku.
  4. ESR: n kasvu jopa 30-40 mm / h.

Kun ilmentyneen leukosytoosin viruksen luonteen anginaa ei voida havaita. Tämä johtuu tiettyjen patogeenien immuunivasteen spesifisyydestä.

On huomattava, että testit patogeenin luonteen määrittämiseksi suoritetaan harvoin ja ovat melko pitkiä (esimerkiksi bacposiv kestää useita päiviä). Siksi lääkäri määrittelee antibiootit etukäteen ilman, että selvitetään, mikä aiheuttaa kurkkukipua. Vaikka yksinkertaisten ja kätevien testien kehittäminen on jo käynnissä. Tällä hetkellä tutkimuksen suorittaa Israelin yritys MeMed. Potilaiden veressä havaitaan 17 eri tulehdusta sairastavaa potilasta. Kuten immunologia-allergia kirjoittaa: "Yhdistetty testi soveltuu bakteeri- ja virusinfektioiden erotusdiagnoosiin infektion sijainnista riippumatta." Tämä tarkoittaa sitä, että lähitulevaisuudessa on mahdollista määrittää muutaman minuutin aikana tonsilliitin aiheuttavan aineen luonne.

Follikulaarisen anginan hoidon perusperiaatteet

Jos huomaat ensimmäiset nielun tulehduksen merkit, ota yhteyttä erikoislääkäriin. Itsenäisesti vaikea erottaa follikkelitulehduksen samankaltaisista sairauksista (difteria, tuhkarokko). Seuraavat toimenpiteet auttavat parantamaan tautia:

  • Antibioottihoito.
  • Immunomodulaattoreiden ja immunostimulanttien vastaanotto.
  • Paikallinen hoito (huuhtelu, hengittäminen).
  • Saat antipyreettisiä lääkkeitä ja kipulääkkeitä.
  • Fysioterapia.

Antibiootit follikulaariseen kurkkukipuun

Antibioottien määrääminen tälle taudille, koska se on pääasiallinen hoitomittari, on viime aikoina arvosteltu yhä enemmän. Vanhan koulun otolaryngologit väittävät yksiselitteisesti heidän pääsynsä tarpeesta, nykyaikaisista asiantuntijoista, länsimaiset lääkärit uskovat, että ihmisen immuunijärjestelmä pystyy selviytymään itse patogeenistä. Sen lisäksi, kun kyseessä on nelinkertainen virus, antibioottien määräämällä ei ole toivottua vaikutusta.

Jos näistä lääkkeistä kieltäydytään, on otettava huomioon mahdolliset komplikaatioriskit ja pitkäaikainen tulehdus. Joten lääkäri otolaryngologist, lääketieteen tohtori Yu.L. Soldatsky kirjoittaa: "On erittäin tärkeää noudattaa järkevän antibakteerisen hoidon periaatteita, nimittäin lääkkeen nimittämistä, jotta voidaan varmistaa mahdollisimman nopea kliininen ja bakteriologinen elpyminen." Modernit ja tehokkaat antibakteeriset aineet ovat:

  • Klatsid. Makrolidiryhmän valmiste, joka sisältää klaritromysiiniä pääasiallisena aineena, mutta ylittää sen tehokkuuden. Sen toiminta on estää proteiinin synteesi bakteerisolussa. Se on saatavana kolmessa annostusmuodossa: tabletit, jauhe oraalista antoa varten tarkoitettujen suspensioiden valmistamiseksi, lyofilisaatti (jauhe, joka on saatu lievän kuivauksen menetelmällä). Lääke saavuttaa korkeat pitoisuudet mandeleissa ja alemmissa hengitysteissä, imeytyy hyvin ruoansulatuskanavaan, ei vaikuta munuaisiin ja maksaan, samalla kun noudatetaan annosta. Tabletit määrätty 12-vuotiailta, suspensio - 6 kuukaudesta. Kysymys lääkkeen aikaisemmasta reseptistä katsotaan riittämättömäksi tutkittavaksi.
  • Flemoksin Salyutab. Lääkeaine sisältää koostumuksessaan vaikuttavana aineena amoksisilliinijohdannaisen. Se on penisilliiniluokan antibiootti, joka rikkoo bakteerien soluseinän synteesiä ja on resistentti mahalaukun suolahapolle. Lääke tunkeutuu hyvin ja kerääntyy limakalvoihin, mikä mahdollistaa sen käytön angiinassa. Flemoxinsuluteab otetaan suun kautta tabletteina, suspensioina tai siirappina. Ehkä hänen nimityksensä vastasyntyneisiin. Potilailla, joilla on munuaisten vajaatoiminta, lääkettä määrätään säätämällä annosta.
  • Amoxiclav. Se on yhdistetty lääke, joka koostuu kahdesta osasta: amoksisilliini ja klavulaanihappo. Siinä on laaja valikoima sovelluksia. Sen tehokkuus perustuu klavulaanihapon kykyyn inhiboida beeta-laktamaasia (tiettyjen streptokokkien tuottamat entsyymit, jotka mahdollistavat antibioottien vaikutuksen välttämisen). Molemmat aineet imeytyvät hyvin ruoansulatuskanavaan ja kertyvät hengityselinten eri osien salaisuuteen. Lääkeainetta on saatavana tabletteina oraalista antoa varten, tabletit juoman liuoksen valmistamiseksi, suspensiot, injektionesteiden liuokset. Mahdolliset maha-suolikanavan haittavaikutukset, jotka ovat väliaikaisia.
  • Keftriaksoni. Lääke kuuluu kefalosporiiniantibioottien luokkaan. Se rikkoo bakteerien soluseinän lujuutta ja eheyttä. Lääkettä annetaan laskimonsisäisesti ja lihaksensisäisesti, toisen menetelmän mukaan sen pitoisuus kudoksissa on suurempi. Sillä on kyky kerääntyä tulehduksen keskipisteeseen. Lääke on hyvin siedetty, useimmiten se ei aiheuta sivuvaikutuksia. Sitä ei kuitenkaan määrätä potilaille, joilla on munuaisten ja / tai maksan vajaatoiminta raskauden ensimmäisen kolmanneksen aikana.
  • Azitroks. Sisältää makrolidiantibioottia - atsitromysiiniä dihydraattimuodossa. Clacidin tavoin se vaikuttaa myös mikro-organismien synteettisten järjestelmien proteiiniin. Lääke on saatavana kapseleina ja jauheena suun kautta annettavaksi. Elintarvikkeiden saanti heikentää imeytymistä. Kun se on kehossa, antibiootti kerääntyy tulehduspaikkoihin. Se on vasta-aiheinen potilailla, joilla on munuaisten, maksan vajaatoiminta, lapsuudessa, ei-toivottua raskauden aikana.
  • Augmentin. Lääke on amoksiklavin analogi ja sillä on samanlainen koostumus. Molemmat vaikuttavat aineet (amoksisilliini ja klavulaanihappo) ovat samoissa pitoisuuksissa. Valmistelut eroavat jonkin verran apuaineiden koostumuksesta. Erityisesti amoksiclav sisältää krospovidonia, jolla on vieroitusvaikutus. Jos olet allerginen jollekin apukomponentille, on mahdollista korvata lääke analogialla.

Immunomoduloivat lääkkeet

Lääkkeitä, ihmisen immuunijärjestelmän korjaavaa työtä follikkelikulmalla, määrätään jollakin seuraavista tapauksista:

  • On todettu, että taudin aiheuttajalla on viraalinen luonne.
  • Potilas kärsii usein anginasta ja muista katarraalisista sairauksista (2-3 kertaa vuodessa ja useammin).
  • Potilaan heikosta immuunista on selvää merkkiä.

Viimeaikaiset tutkimukset lääkkeiden alalla antavat meille mahdollisuuden suositella seuraavia lääkkeitä käytettäväksi:

  1. Imudon. Saatavana imeskelytabletteina, sopivia käytettäväksi kolmesta iästä alkaen. Lääkeaine on bakteerisolujen proteiinien seos, joka ei kykene aiheuttamaan infektiota, mutta parantaa merkittävästi kehon immuunivastetta. Yksi Imudonin eduista on sen alhainen allergeenisuus. Kuten tohtori Med., Moskovan lääketieteellisen akatemian työntekijä totesi. Morozova, joka suoritti tämän lääkkeen kliiniset tutkimukset: ”Kaikki potilaat sietivät Imudonia hyvin, sivuvaikutuksia tai allergisia reaktioita ei rekisteröity”. Lääkettä ei suositella ainoastaan ​​follikulaarisen anginan hoitoon, vaan myös sen ehkäisyyn sairauden kehittymisen aikana: hampaiden poistaminen, proteesien asentaminen suuonteloon jne.
  2. Dekaris. Lääketieteellisessä käytännössä lääkettä käytetään anthelmintic-aineena. Sen immunostimuloiva aktiivisuus sallii sen käytön myös muissa sairauksissa. Sen toiminta on lisätä immuunijärjestelmän solujen määrää (leukosyytit, fagosyytit) ja parantaa niiden toimintaa. Hoidon aikana on tarpeen valvoa veren leukosyyttien pitoisuutta, kun normaali taso saavutetaan, lääke pysäytetään. On tärkeää! Dekaris ei ole yhteensopiva alkoholin kanssa.
  3. Tsikloferon. Fundamental Research -lehden julkaisemien vuoden 2004 tietojen mukaan (artikkelin tekijät ovat Romantsov MG, Shuldyakova OG, Kovalenko AL), sykloferoni on yksi lupaavimmista immunomoduloivista lääkkeistä, joilla on antiviraalista aktiivisuutta. Tieteellisen työn aikana lääkettä verrattiin arbidoliin, amiksiiiniin, caglaceliin ja muihin interferoni-induktoreihin (stimulantit). Cycloferon sopii kylmyyden hoitoon ja ehkäisyyn yli 4-vuotiailla potilailla.

Paikallisten huumeiden käyttö

Koska paikallisesti aktiivisia lääkkeitä anginaa sovelletaan, niin farmakologisina aineina, samoin kuin kansan korjaustoimenpiteinä ja menetelminä. Hengitettynä käytetään:

  • Lääkkeiden yrtit (salvia, kamomilla, ympyrä, jne.). Ne sisältävät luonnollisia antiseptisiä aineita - phytoncides, jotka taistelevat infektioita vastaan.
  • Leikattu sipuli ja valkosipulin versot. Nämä kasvit tuottavat oman antibiootin - allisiinin.
  • Eukalyptuksen eteeriset öljyt, havupuut, aloe. Ne sisältävät aineita, joilla on anti-inflammatorisia vaikutuksia. Ne pystyvät myös nopeuttamaan kudosten regeneratiivisia prosesseja, lievittämään limakalvon ärsytystä, tulehdusta.
  • Dioxidine. Lääke torjuu tehokkaasti bakteereja, angiinan patogeenejä, on uudistava vaikutus. On tärkeää! Kun käytetään liuosta huuhtelua varten, on välttämätöntä noudattaa tarkasti lääkärin annostusta ja suosituksia, muuten limakalvojen palovammoja on mahdollista.
  • Miramistin. Lääke on aktiivinen laajalle joukolle patogeenejä, mukaan lukien virukset ja sienet. Se soveltuu lapsille. Miramistin ei läpäise limakalvoja ja ihoa, mikä kapenee sen vaikutusta vain parasiittien eliminoimiseen (poistoon) nielun ja nielun pinnalta.

Seuraavia hoitotoimenpiteitä voidaan käyttää myös angina-oireiden lievittämiseen ja tulehduksen lievittämiseen:

  1. Huuhtele. Liuosten valmistuksen valmisteluina voidaan käyttää haudutettua rintakokoelmaa, suolaa ja soodaa lisäämällä jodia, furatsiliinia, kaliumpermanganaattia, vetyperoksidia.
  2. Karkkia ja levyt imevät. Niiden toiminta tulee useimmiten anestesiaan, patogeenisten bakteerien kasvun tukahduttamiseen ja tulehdukseen. Kynsikalvon kurkkukipuun suositeltavia lääkkeitä ovat septollet, Strepsils, Faringosept, Wix, Hexoral.
  3. Aerosolien käyttö lääkkeen kanssa. Niiden toiminta on yleensä samanlainen kuin edellinen lääkeryhmä. Ehkä huumeiden, kuten Kameton, Ingalipt, Lugs, nimittäminen.

Oireellinen hoito

Jos kyseessä on kurkkukipu, joka on vaikea, usein antipyreettisiä ja kipulääkkeitä määrätään. Yleisimpiä lääkkeitä ovat:

Niiden toimintaperiaate on sama. Ihmisillä ne estävät aineita, jotka aiheuttavat tulehduksellisten osallistujien, kuten prostaglandiinien, synteesiä. Lisäksi ne vaikuttavat hermokuituihin ja estävät kipua aiheuttavan impulssin. Ne on otettava vain niin kuin lääkäri on määrännyt riittävän korkeassa lämpötilassa (joidenkin suositusten mukaan yli 37,5 °, toiset yli 38 °). Muuten tulehdusreaktioiden tukahduttaminen voi estää tarpeettomasti kehoa taistelemasta infektiota vastaan.

fysioterapia

Erikoislaitteita käyttävien menetelmien toteuttamiseen. Kotona käytetään yleensä infrapunavalaisinta. Sen pääasiallinen toiminta on lämmetä, mikä johtaa verisuonten laajentumiseen, uudistumisprosessien stimulointiin.

Sairaalan olosuhteissa käytetään ultraviolettia. Säteilyn vaikutukset yhdistetään yleensä lääkkeiden inhalaatioihin, koska joidenkin tietojen mukaan se parantaa kudoksen läpäisevyyttä. Lisäksi ultravioletilla on bakterisidinen vaikutus.

Myös, kun angina käytti mikroaaltoa ja UHF: ää, sähkövirta. Halutun vaikutuksen saavuttamiseksi tarvitaan joukko menettelyjä, keskimääräinen kurssi on 5-7 päivää. Fysioterapian käyttö lapsille angina angina, myös ennaltaehkäiseviin tarkoituksiin, on laaja.

Sairauksien ehkäisy

Erityiset toimenpiteet, joilla estetään follikkelisen anginan kehittyminen, ei kehittynyt. Yleiset suositukset ovat seuraavat:

1. Potilaan eristäminen, koska tauti on tarttuva.

2. Traumaattisten tekijöiden vaikutuksen poissulkeminen (pöly, ilman saastuminen).

3. Ruoka, jossa on riittävästi C-vitamiinipitoisuutta.

4. Säilyttää immuunijärjestelmän vakaa tila karkaisutoiminnoilla ja stressin poistaminen.

Follikulaarisen kurkkukipu on hoidettava kattavasti, käyttäen kaikkia käytettävissä olevia keinoja. Älä unohda edes niitä menetelmiä, jotka eivät anna nopeaa tulosta (esimerkiksi perinteisen lääketieteen arsenaalista), koska ne usein parantavat kehon yleistä tilaa, lisäävät sen vastustuskykyä.

Follikulaarinen kurkkukipu

Follikulaarinen kurkkukipu - akuutti tartuntatauti, joka on tavallisesti bakteeri, joka ilmenee nielujen (usein palatiini) follikulaarisen laitteen vaurioitumisena, alueellisten imusolmukkeiden lisääntymisenä ja yleisen myrkytyksen oireina (hypertermia, vilunväristykset, päänsärky, lihaskipu, heikkous). Diagnostiikkaan sisältyy nielututkimus (nielukalvo), sisäelinten toiminnan ja lihas- ja liikuntaelimistön toiminta sydämen, munuais- ja nivelkomplikaatioiden ja laboratoriokokeiden sulkemiseksi pois. Hoidon periaatteet: vaikutukset aiheuttajaan (antibiootit, antiviraaliset aineet), tulehduskipulääke, gargles, fysioterapia.

Follikulaarinen kurkkukipu

Follikulaarinen kurkkukipu - akuutti tulehduksellinen prosessi, jossa lokalisoituu nielun imusolmukkeeseen, joka kehittyy, kun bakteerien mikro-organismien patogeeniset mikro-organismit tunkeutuvat nielun kudokseen ja harvemmin viruksen luonteeltaan, jotka vahingoittavat parenhyma-follikkelia. Useimmiten tulehdus vaikuttaa palatiinin mandeleihin. Noin 75-85 prosentissa tapauksista taudin syy on beeta-hemolyyttinen streptokokiryhmä A. Kliininen kuva johtuu yleisestä myrkytyksestä ja nielun imusolmukkeen vaurioitumisesta. Jos etiotrooppinen hoito aloitetaan myöhässä, komplikaatioiden kehittyminen on hyvin todennäköistä: peritonsilliitti, myokardiitti, nefriitti, polyartriitti.

Syitä follikulaariseen kurkkukipuun

Pääasiallinen etiologinen tekijä, joka johtaa angiinan puhkeamiseen, on bakteeri-, harvemmin virus- ja sieni-infektio.

  • Streptokokkeja. Kouluikäisillä lapsilla ja aikuisilla follikkelisen tonsilliitin esiintymisen tärkeimmät etiotrooppiset tekijät ovat A-ryhmän streptokokkeja (harvemmin ryhmät C ja G). Useimmat myöhäiset komplikaatiot liittyvät myös näihin patogeeneihin.
  • Muut bakteeri-aineet. Staphylococcus (stafylokokki-tonsilliitti on usein monimutkainen para-tileillisen paiseen kehittymisen vuoksi), hemophilus bacillus, moraxsella, pneumococcus, neisserii, karan muotoinen bacillus ja spirochete (aiheuttavat Simanovsky-Vincentin anginaa).
  • Viruksia. Adenovirus (yleisimmin alle 5-vuotiailla lapsilla), herpes simplex -virukset, Coxsackie, Epstein-Barr, sytomegalovirus. Infektoivaa alkuperää oleva sekundaarinen tonsilliitti - viruksia, jotka ovat punapää, tuhkarokko.
  • Muut mikro-organismit. Mykoplasma, klamydia, sienet. Pikemminkin harvinainen aiheuttaja (enintään 1-2% taudin tapauksista).

Infektio tapahtuu yleensä kosketuksissa kurkkukipuun tai oireettomaan kantajaan. Tarttuva aine pääsee kehoon ylempien hengitysteiden kautta, harvemmin ruoan saannin ja kosketuksen kanssa kohteisiin, joihin taudinaiheuttajat jäävät. Sairaus ilmenee vain kehon vastustuskyvyn heikkenemisen vuoksi, koska ulkoiset tekijät (hypotermia, märkä sää, haitalliset päästöt ilmakehään), aliravitsemus, liikaa jäähtyneiden elintarvikkeiden ja juomien liiallinen nauttiminen, samanaikaiset sairaudet (krooninen nielutulehdus, rinosinusiitti, streptokokki-impetigo jne.) T.), perinnöllinen taipumus.

synnyssä

Kun organismin suojaominaisuudet ovat vähentyneet ja mikro-organismit ovat tunkeutuneet massiivisesti - mahdolliset follikulaarisen anginan aiheuttavat aineet, nielunrungon imusolmukkeisiin kehittyy tarttuva-allerginen luonne. Suurin patogeeninen aktiivisuus havaittiin hemolyyttisissä streptokokkeissa, jotka ovat vastustuskykyisiä ihmisen immuunijärjestelmän fagosyytteille, tuottavat sydänlihaksen ja munuaisen kudokseen vaikuttavan eksotoksiinien massaa, mikä johtaa komplikaatioiden kehittymiseen 2-4 viikkoa infektion jälkeen.

Angina on yksittäinen patologinen prosessi, joka kulkee useiden vaiheiden, kuten follikulaarisen, läpi, mutta voi pysähtyä johonkin vaiheista riittävän hoidon alussa. Samaan aikaan follikulaarinen angina on luonteenomaista lymfoidikudoksen ja sen follikkelien parenhyymin primäärivaurio leukosyyttien tunkeutumisen kehittymiselle, joskus jopa nekroosiin.

Follikulaarisen anginan oireet

Taudin akuutti puhkeaminen on ominaista, ensimmäisinä päivinä yleisimpiä oireita ovat: kohonnut 38-40 ° C: n kehon lämpötilaan, kuume, hikoilu, koko kehon kipu, huono nukkuminen ja ruokahalu, heikkous. Pian potilas alkaa häiritä kurkkukipua, joka tulee voimakkaammaksi, kun nielemään sylkeä ja ruokaa, joka usein säteilee korvaan. Alueellisten imusolmukkeiden (mandibulaarinen, kohdunkaulan) arkuus kasvaa. Nielua tutkittaessa voidaan havaita suurennetut, hyperemiset mandelit ja läpikuultavat epiteelisolujen follikkelit, jotka ovat täynnä kurjaa sisältöä.

5–10-vuotiailla lapsilla follikkelitulehdus on erityisen vaikeaa - vakavalla myrkytyksellä, aivolisäkkeen vaurioitumisella (voimakas päänsärky, pahoinvointi ja oksentelu, kohtaukset, pyörtyminen). Voi olla dyspeptisiä ilmentymiä (kipua epigastriumissa ja suoliston, ilmavaivat, löysät ulosteet). Usein on lapsen kieltäytyminen syömästä, ärtyneisyys, mielialaisuus, unen laadun heikkeneminen, virtsan määrän väheneminen. Tällöin kipu kurkussa, kun nieleminen voi esiintyä vain 2-3 päivän kuluttua sairauden alkamisesta. Anginan kulun kesto on 1–3 viikkoa.

komplikaatioita

Jos lääkäri pääsee ennenaikaisesti ja etiotrooppinen hoito on riittämätön, syntyy usein komplikaatioita. Viikolla 1-2 voi ilmetä paratonsilliitti ja nielun paise, lämpötila kuumenee, kurkun kipu kasvaa, suun avaaminen ja nieleminen vaikeutuvat ja syömisen vaikeudet ovat vaikeita. Hätähoitoa tarvitaan, paise on ehkä avattava.

2-4 viikkoa taudin puhkeamisen jälkeen voi kehittyä myöhäisiä komplikaatioita, jotka liittyvät sisäelinten ja nivelten infektiivisiin-allergisiin vaurioihin. Niistä - sydänlihaksen tappio (eri etiologioiden myokardiitti, mukaan lukien reumaattinen sydänsairaus), joka ilmenee toistuvana kuumeena, sydämen kipuna, rytmihäiriöinä, hengenahdistuksena. Usein nivelreuma liittyy reumaan (nivelreuma), jossa esiintyy kipua, jäykkyyttä, liikkumisvaikeuksia. Toinen myöhäinen komplikaatio follikkelitulehduksessa on munuaisvaurio (glomerulonefriitti), jolle on tunnusomaista virtsan päivittäisen tilavuuden rajoittaminen, turvotus, korkea verenpaine, munuaisten vajaatoiminnan oireet.

Toistuvalla toistuvalla tonsilliitilla esiintyy kroonista tonsilliittia, joka ilmenee epätasaisena taudin kuluna pitkällä subfebrilisella lämpötilalla, epämiellyttävillä tunneilla kurkussa ja yleinen tehokkuuden heikkeneminen. Taudin pahenemisessa on klassinen kliininen kuva bakteerien etiologian kurkkukipu.

diagnostiikka

Anamnestic-analyysi, potilaan perusteellinen kliininen tutkimus otolaryngologin avulla muiden asiantuntijoiden (infektiologi, kardiologi, nephrologist, reumatologi) avulla sekä laboratoriokokeiden määrittäminen auttavat vahvistamaan oikean diagnoosin. Pharyngoscopy osoittaa tyypillistä mallia, joka on tyypillinen follikulaariseen anginaan: suurennetut ja hyperemiset risat, monen follikkelin läsnäolo, jotka näkyvät läpikuultavina epiteelin läpi ja jotka on täytetty valkoisella ja keltaisella sisällöllä. Alueellisten imusolmukkeiden palpoitumisen yhteydessä havaitaan niiden hypertrofia ja arkuus.

Kliininen verikoe suoritetaan tulehdusprosessin aktiivisuuden arvioimiseksi: neutrofiilien aiheuttamien leukosyyttien määrän lisääntyminen, ESR: n lisääntyminen follikulaarisen anginan bakteerien etiologiassa ja pieni leukopenia viruksen tonsilliitissa. Faryngeal-limakalvon ja mandelien pyyhkäisytyyppien bakteriologiset ja virologiset tutkimukset suoritetaan taudin spesifisen aiheuttajan tunnistamiseksi ja käytetään serologisia menetelmiä. Eri diagnoosi suoritetaan muiden korva-, nenä- ja kurkun sairauksien, tarttuvan mononukleoosin, scarlet-kuume- ja tuhkarokko-, herpes-, verisairauksien, kasvainten kanssa.

Follikulaarisen anginan hoito

Follikulaarisen anginan hoidon päätavoitteet ovat tulehduksellisen prosessin eliminointi mandeleissa ja ympäröivissä kudoksissa, vaikutus taudin aiheuttajaan, varhaisen ja myöhäisen komplikaation ehkäisy.

  • Tila, ruokavalio. Ensimmäisinä päivinä sängyn lepo on välttämätöntä, sitten kotona - fyysisen rasituksen enimmäismäärällä. On suositeltavaa ottaa runsaasti nesteitä (teetä, mehua jne.), Helposti ruokavalion sisältämien ruokien määrää.
  • Etiotrooppinen hoito. Kun angina-bakteerin (pääasiassa streptokokin) luonnetta käytetään antibakteerisella hoidolla penisilliini-antibioottien (penisilliini, samoin kuin amoksisilliini, mukaan lukien klavunalihappo) kanssa, makrolideja (erytromysiini, atsitromysiini), kefalosporiineja, karbapeneemeja. Sieni-etiologian havaitseminen sisältää laaja-alaisten antibioottien poistamisen ja sienilääkkeiden määräämisen - flukonatsoli, itrakonatsoli ja muut lääkkeet. Jos kyseessä on herpeettinen tonsilliitti, on ilmoitettava asikloviirin, tiloronin käyttö.
  • Oireelliset korjaustoimenpiteet. Infektiivisen allergisen prosessin eliminoimiseksi usein määrätään follikulaarisen tonsilliitin, antihistamiinien ja ei-steroidisten tulehduskipulääkkeiden paikallisia ja systeemisiä ilmenemismuotoja. Vahvistetaan hoitoa vitamiineilla, immunomodulaattoreilla. Sydän- ja verisuonijärjestelmän komplikaatioiden ja munuaisten kehittyminen edellyttää erikoiskäsittelyä.
  • Paikallinen hoito. Nielun huuhtelua antiseptisillä aineilla (furatsiliinin ja vetyperoksidin liuokset, lääkekasvien poistot), fysioterapeuttisten menetelmien käyttöä elvytysjakson aikana käytetään laajalti.

Ennuste ja ennaltaehkäisy

Kun havaitaan varhaisessa vaiheessa follikkelitulehdus ja täydellinen hoito, elpyminen tapahtuu 10-15 päivän kuluessa. Ennuste pahenee komplikaatioiden (reumaattinen myokardiitti, endokardiitti, glomerulonefriitti) kehittymisen myötä. Stenokardian ehkäisemiseksi tarvitaan toimenpiteitä, joilla estetään ilmassa olevien pisaroiden välittämä infektio, haitallisten meteorologisten tekijöiden poistaminen, kehon vahvistaminen karkaisumenetelmillä, liikuntakasvatus, oikean työ- ja lepotilan noudattaminen.

Follikulaarinen kurkkukipu: tärkeimmät oireet

Follikulaarinen tonsilliitti on nielun limakalvon (palatiini ja nielu), suuontelon (kielen), kurkunpään ja kuulon putkien infektio-tulehduksellinen ruttoinen prosessi.

Mikä on follikulaarinen tonsilliitti?

Angina-follikulaatio on yksi pyöreän tonsilliitin muodoista, jossa esiintyy pääasiassa erityisiä pallomaisia ​​lymfoidimuotoja, jotka peittyvät Pirogov-lymfoidirenkaaseen kuuluvissa nielurisissa:

  • palatine;
  • nielun;
  • putki;
  • kurkunpään kammioiden ja kurkkujen lymfoidikudos ja päärynänmuotoiset sinukset;
  • nielurisat (nielu).

Taudin kansainvälisessä luokituksessa mkb 10 follikkelitulehdus määritellään akuutti tonsilliitti - J.03.09 (mkb-koodi) - infektioprosessin keskeneräisellä patogeenillä.

Kun patogeeniä määritetään, mikrokierron 10 koodi eristetään:

  • J.03.0 - streptokokkigeneesin follikkelitulehdus (tonsilliitti);
  • J.03.08 - muiden tiettyjen patogeenien aiheuttama akuutti follikkelitulehdus (paitsi herpes simplex -viruksen aiheuttama nieluuntelu) В 00.2.

Sairauden syyt

Follikulaarisen anginan kehittyminen riippuu suoraan lymfoidisten follikkelien fysiologisesta merkityksestä ja nielujen haavoittuvuudesta.

Mandelien rakenne määräytyy niiden suojatoimintojen avulla:

  • kaikkien vieraiden aineiden (patogeenisten mikro-organismien, virusten, sienien tai niiden yhdistysten) talteenotto, absorptio ja neutralointi;
  • spesifisten immuunivasteiden solujen (T- ja B-lymfosyyttien) muodostuminen, mikä antaa paikallisen solun immuniteetin nenänielissä.

Tekijät, jotka altistavat ja aiheuttavat follikkelin kurkkukipua:

  • Rungon immunologisen reaktiivisuuden väheneminen:
  1. yleinen ja paikallinen hypotermia;
  2. pitkittynyt stressi;
  3. hypovitaminoosi, anemia;
  4. syömishäiriöt;
  5. usein.
  • Kroonisen infektion (sinuiitti, karieksen, adenoidien, otiitin, munatulehduksen) syyt.
  • Perheolosuhteet - mandelien rakenteelliset piirteet ja / tai heikentynyt immuniteetti.
  • Haitalliset tavat (tupakointi), limakalvon jatkuva ärsytys, kemialliset ja fysikaaliset tekijät.

Tartunnan tapoja ja tapoja

Infektioita on kaksi:

  1. Eksogeeninen patogeeninen aine menee tartunnan saaneeseen ilmaan, liman tippoja yskimisen, aivastelun, ruoan ja veden kanssa, voidaan välittää likaisilla käsillä ja leluilla.
  2. Endogeeninen - patogeeni kiertää kehossa ja aktivoituu immunologisen reaktiivisuuden vähenemisen taustalla.

Tarttuvat aineet

Tartuntaprosessin aiheuttajat follikulaarisen anginan hoidossa ovat:

  • patogeeninen streptokokki;
  • stafylokokki;
  • pneumokokin;
  • Candida-sienet;
  • viruksia.

Taudin oireet

Taudin oireet ilmaantuvat 1-3 päivän kuluttua tartuntalähteen lähteestä nielun limakalvoon (inkubointijakso).

Ensinnäkin taudin esiasteita esiintyy:

  • epämukavuutta ja kurkkukipua;
  • kohtalainen heikkous;
  • toistuvat päänsärky, letargia;
  • Nielun tutkiminen, takimaisen nielun seinän punoitus, ylempi maku, nielujen turvotus voidaan havaita ja limakalvo on usein peitetty limalla.

Yleiset oireet follikkelitulehduksesta

Sairaus alkaa akuutissa muodossa ja ilmenee ilmeisinä oireina:

  • korkea kuume (lämpötilan nousu jopa 39 - 40 astetta), joka vaihtelee sen keston ja antipyreettistä hoitoa vastaan;
  • vakava heikkous, letargia, uneliaisuus, vilunväristykset;
  • kivut lihaksissa ja nivelissä, voimakas päänsärky;
  • pahoinvointi, joskus oksentelu (useammin lapsilla);
  • sydämen sydämentykytys (takykardia), sydämen kipu, viivästynyt uloste (aikuisilla) tai epävakaa tuoli (lapsilla).

Kaikkien näiden oireiden esiintyminen liittyy lisääntyvään myrkytykseen ja aktiiviseen tulehdusprosessiin kehossa.

Tärkeää tietää

nykyään havaitaan yhä useammin follikulaarisen anginan epätavallista virtausta ilman lämpötilaa.

Tämän tärkeän diagnostisen kriteerin puuttuminen voi liittyä jatkuviin muutoksiin kehon homeostaasissa taustalla:

  • voimakas hormonaalinen epätasapaino;
  • autoimmuunisairaudet;
  • koskemattomuuden pysyvä vähentäminen;
  • aiemmat antibiootit tai hormonaaliset lääkkeet;
  • kehon heikkeneminen alkoholin tai muiden myrkytystyyppien avulla;
  • pysyvää varojen käyttöä verisuonten laajentamiseksi (vasodilataattorit).

Follikulaarinen tonsilliitti voi ilmetä ilman hypertermiaa:

Tällä hetkellä paikallisia muutoksia (localis status) pidetään tämän patologian tärkeänä ja ratkaisevana diagnostiikkana, kun kurkkuun - kurkunpoikaset follikkelit tutkitaan mandeleilla.

Taudin paikalliset ilmenemismuodot

Follikulaarinen kurkkukipu on luonteenomaisia ​​paikallisia merkkejä, joiden ulkonäköä sairauden diagnoosi ei ole vaikeaa:

  • kurkkukipu kasvaa, on merkittävää polttamista, kipua ja voimakasta kipua nielemisen yhteydessä, mikä liittyy turvotuksen ja nielun tulehduksen lisääntymiseen;
  • kuiva, tuskallinen yskä ja nenän tukkoisuus johtuvat nenänielen kasvavasta turvotuksesta ja nielun haavojen mahdollisesta vahingosta (adenoidiitti);
  • suusta on epämiellyttävä haju;
  • alueellisten imusolmukkeiden (submandibulaarinen ja kohdunkaula) kasvu on jyrkkä, niiden terävä kipu kudosten turvotuksessa.

Nielun (farüngoskopian) tutkimisen yhteydessä määritetään paikallisen tilan ominaisuus: vakavan hyperemian ja nielun ja nielujen takaseinän turvotuksen taustalla on useita pyöristettyjä valkoisia-kellertäviä tai kellertävän vihreitä (pitkällä prosessilla) röyhkeitä saaria, jotka ovat huurteisia follikkeleita ja jotka muistuttavat muotoaan ja sovituspäät tai hirssijyvät.

Follikkelitulehduksen ja lakunarillisen tonsilliitin väliset erot

Otolaryngologiassa on kaksi pyöreän tonsilliitin muotoa, riippuen aktiivisen tulehduksen lokalisoinnista ja kurkun - angina follikulaarisen ja lacunarin kertymisestä.

Useimmissa tapauksissa nämä muutokset nenän limakalvossa, follikkeleissa ja nielujen haavaumia ovat toisiinsa yhteydessä ja edustavat saman tulehdusprosessin eri vaiheita:

  • Ensinnäkin infektio-tulehduksellinen prosessi vaikuttaa follikkeleihin paikallisen pisteen muodostumisen muodossa elimen pinnalla - kehittyy follikulaarinen tonsilliitti;
  • sitten röyhtäinen tulehdus leviää nielujen krypteihin (taittumiin), jotka vahingoittavat lymfoidin muodostumisen syviä kerroksia (parenhyma) ja pyöreän sisällön kerääntymistä aivokalvoon - lakunariseen tonsilliittiin.

Eri diagnoosi suoritetaan muuntyyppisten angina-tyyppien kanssa, erityisesti paikalliset oireet ja follikulaarisen anginan yleiset kliiniset oireet ja nielun vauriot tarttuvan mononukleoosin aikana ovat erityisen samankaltaisia.

Oikea diagnoosi on tärkeä sairauden asianmukaisen hoidon nimittämiseksi:

  • follikkelitulehdus useimmissa tapauksissa patogeenisen mikroflooran aiheuttama ja antibakteeristen lääkkeiden kanssa;
  • tarttuvan mononukleoosin angina laukeaa spesifisen viruksen avulla, ja antibioottien antaminen vaikeuttaa ja vaikeuttaa taudin kulkua.

Tietoja tämän taudin oikeasta diagnosoinnista ja hoidosta löytyy verkkosivuillamme olevasta videosta.

Myrkkyjen röyhtäisen tulehduksen seuraukset

Monet potilaat kysyvät itseltään kysymyksen: ”Mikä on follikkelitulehduksen vaara?”.

Taudilla voi olla seuraavat komplikaatiot:

  1. Reuma, joka on sidekudoksen systeeminen vaurio sydämen ja nivelten patologisen prosessin lokalisoinnilla.
  2. Myrkylliset ja tarttuvat munuaisvauriot. Joissakin tapauksissa patogeenisten bakteerien leviäminen verenkiertojärjestelmään johtaa munuaisten kudosten tulehdukseen.
  3. Paratonsillar paise. Rajoitetun kurjakuoren muodostuminen läheisissä kurkun pehmytkudoksissa kehittyy antibioottihoidon puuttumisen tai tehottomuuden seurauksena.
  4. Lymfadeniitti. Alueellisten imusolmukkeiden, erityisesti submandibulaarisen, akuuttia tulehdusta pidetään seurauksena bakteeritartunnan tunkeutumisesta imukudosjärjestelmään.
  5. Korvatulehduksia. Korvan tulehdus diagnosoidaan usein lapsilla.
  6. Sepsis on bakteriaalisen tonsilliitin vakavin komplikaatio. Tällaisilla potilailla verenkiertojärjestelmässä havaitaan suuri määrä streptokokkeja. Sepsis on erittäin vaikea hoitaa ja usein kuolemaan.

Taudin diagnosointi

Diagnoosin määrittäminen edellyttää seuraavia toimia:

  1. Selvitys sairauden historiasta ja potilaan valituksista. Lääkäri kiinnittää erityistä huomiota patologisten oireiden kestoon ja intensiteettiin.
  2. Nielun silmämääräinen tarkastus. Alustava diagnoosi määräytyy nielurisien lisääntymisen, limakalvon punoituksen ja valkoisten pyöreiden pisteiden esiintymisen osalta kurkussa.
  3. Joissakin tapauksissa asiantuntijat käyttävät laboratoriokokeita. Akuutin röyhtäisen tulehduksellisen vaurion mukana seuraa ESR: n ja leukosyyttien määrän lisääntyminen, ja tällaisen diagnostisen menetelmän hinta riippuu analyysin kiireellisyydestä.
  4. Kurkunpyyhintä. Tämä bakteriologinen tutkimus mahdollistaa sairauden luotettavan syyn määrittämisen. Tämän menetelmän ainoa haittapuoli on tutkimuksen kesto. Potilas saa analyysin tulokset 7-10 päivässä, ja hoito tulee aloittaa punaisten tautien ensimmäisestä päivästä.

Erotusdiagnostiikka

Kurkun follikkelien akuutti purulenttinen-tulehduksellinen leesio tulisi erottaa riippuvaisesta tekijästä riippuen. Follikulaarinen viruksen tonsilliitti eroaa bakteeri-infektiosta nenänien limakalvon diffuusi tulehduksella. Tällaiset potilaat valittavat nenän purkautumista, yskää, hypertermiaa ja kurkkukipua.

Virus- ja bakteeri-tonsilliitilla on olennaisia ​​eroja niiden hoitomenetelmissä. Patologisten mikro-organismien aiheuttama sairaus edellyttää antibioottien pakollista ottamista.

Purulenttinen tonsilliitti voidaan erottaa riippuen patologisen prosessin lokalisoinnista. Imusolmukkeiden imeytyminen voi alkaa nielujen aukkoja tai follikkeleita.

Joten, mitä eroa on lakunarinen tonsilliitti ja follikulaari? Itse asiassa tällaisilla sairauksilla on sama alku ja samanlainen kliininen kuva.

Ainoat erot ovat seuraavat:

  • lakooninen tonsilliitti etenee pääasiassa hyvin korkean lämpötilan kanssa;
  • kurkun silmämääräinen tarkastelu, lääkäri toteaa, että neulojen masentumiin on kerääntynyt röyhkeitä massoja.

Follikulaarisen anginan hoito

Mitä tehdä follikkelin kurkkukipu? - Ainoastaan ​​kattava oikea-aikainen hoito parantaa nopeasti ja tehokkaasti tätä patologista prosessia ja välttää vakavia komplikaatioita, jotka vahingoittavat elintärkeitä elimiä (sydän, munuaiset, aivot) tai paikallisten kurjaprosessien muodostumista (paratonsillar abscess) ja jopa sepsis.

Taulukko 1: follikulaarisen anginan hoidon periaatteet:

  • puolisynteettiset tai inhiboivat penisilliinit (ensilinjan lääkkeet;
  • makrolidit (toinen rivi). Probioottien käyttö suoliston suojelemiseksi on pakollista (Linex, Lactofiltrum, Normobact, Hilak Forte)
  • Tee sitruunalla;
  • maito hunajan kanssa;
  • karpalo-mehu;
  • tee vadelman ja viburnumin kanssa;
  • rohdosvalmisteet;
  • lämmin kivennäisvesi ilman kaasua;
  • vakavalla myrkytyksellä ja progressiivisella huonontumisella annetaan laskimonsisäisiä infuusioita.

Sekä itse valmistelemien ratkaisujen että infuusioiden lisäksi:

  • sooda ja suolaliuos (meri tai ruoka);
  • yrttien (salvia, calendula, sarja, mäkikuisma) keitetyt;
  • propolis, valkosipuli ja inkivääri;
  • aloe mehu;
  • furatsilliiniliuos

Absorboivat tabletit ja imeskelytabletit:

  • Faringosept;
  • Strepsils;
  • Septolete;
  • Hlorfillipt;
  • Grammidin;
  • Lizobakt;
  • Neoangin

Lisäksi kattavat lääkkeet:

Rintasyöpänä lapsina vain ne, jotka sisältävät:

Aspiriinia ja analginia sekä monimutkaisia ​​antipyreettejä lapsilla ei sovelleta.

Ottaen huomioon kaikki follikulaarisen anginan hoidon periaatteet, voit valita oikean hoitokurssin. Kaikkien keinojen pitäisi nimetä vain lääkäri.

Bakteerien vaurioiden komplikaatioiden ehkäisy

Ainoa tapa estää kurkkutulehduksen vaikutukset on antibioottihoito. Tässä tapauksessa kunkin antibiootin ohjeet osoittavat mahdollisia sivuvaikutuksia ja käyttöaiheita.

Usein tietäen, mitä follikkelitulehdus näyttää, voi pelastaa ihmisen munuaisten vajaatoiminnan ja sepsiksen kehittymisestä.

Follikulaarinen kurkkukipu

Angina on akuutti paikallinen tulehdussairaus, joka vaikuttaa nielun limakalvon muodostaviin nielujen kudoksiin (useimmiten palatiini, paljon harvemmin nielu, kieli ja tubal).

Follikulaarinen kurkkukipu on sellainen sairaus, jossa kurkkujen yksittäisten follikkelien röyhkeä tulehdus (suppuraatio) kehittyy, mikä luo erityisen kuvan "tähtitaivasta".

Follikulaarinen kurkkukipu on kaikkialla esiintyvä ja vaikuttaa sekä miehiin että naisiin yhtä lailla. Se on yleisempää lapsuudessa ja nuoruudessa (immuunijärjestelmän epätäydellisyydestä johtuen), lukuun ottamatta ensimmäisen elinvuoden lapsia, joiden sairaus on harvoin rekisteröity äidin hankitun antitoksisen ja antimikrobisen streptokokki-immuniteetin vuoksi. Sairastuneisuusrakenteessa alle 30-vuotiaiden osuus on ¾ kaikista follikulaarisen angina-tapauksista, 50 vuoden jälkeen follikulaarisen anginan kehittymisen todennäköisyys on paljon pienempi.

Follikulaarinen tonsilliitti voi toimia itsenäisenä sairautena, mutta joissakin tapauksissa se voi olla myös yleisten akuuttien tartuntatautien ENT-oire.

Syyt ja riskitekijät

Follikulaarisen anginan pääasiallinen syy on tartunta patogeenisillä bakteereilla, viruksilla tai sienillä tai autoinfektio omalla ehdollisesti patogeenisellä mikroflooralla, joka aktivoituu, kun paikallisen immuniteetin jännite vähenee.

Niistä bakteereista, jotka aiheuttavat yleisimmin follikulaarista kurkkukipua, ovat:

  • β-hemolyyttinen streptokokiryhmä A, GABHS (aiheuttaa yli 50-70% tapauksista);
  • ryhmien C ja G streptokokit (yhdessä GABHS: n kanssa aiheuttavat 30–40% kaikista angina-tapauksista pediatrisessa käytännössä);
  • arcanobakteerit (yleisimmät ikäryhmässä jopa 25-30 vuotta);
  • Neisseria;
  • pneumokokin;
  • meningokokki;
  • flunssa;
  • Klebsiella; ja muut

Virukset aiheuttavat taudin kehittymistä harvemmin, lähinnä follikkelitulehduksen vuoksi:

Joissakin tapauksissa tauti voi johtua Candida-sienien patogeenisestä vaikutuksesta, yleensä virusten tai bakteerien yhteydessä.

Nielun kudoksen tarttuminen patogeeniseen mikroflooraan tapahtuu yleensä ilmassa olevan pisaran tai ruoansulatuskanavan kautta, mutta sitä ei voida sulkea pois suorassa kosketuksessa. Ulkopuolisen infektion lisäksi endogeeninen infektio on mahdollista kroonisen tulehdusprosessin läsnä ollessa ENT-vyöhykkeellä, erityisesti usein kroonisessa tonsilliitissa (tässä tapauksessa β-hemolyyttinen streptokokiryhmä A voi pysyä pitkään mandeleiden sisäisissä rakenteissa).

Tulehdusprosessin intensiteetti ja vakavuus riippuvat useista tekijöistä:

  • nielujen limakalvoon tunkeutuvien mikro-organismien lukumäärä;
  • tartunnan aiheuttajan sairauden aste (virulenssi);
  • riskitekijöiden olemassaolo.

Follikulaarisen anginan kehittymisen riskitekijät:

  • yleinen hypotermia tai paikallinen altistuminen erittäin alhaisille lämpötiloille;
  • akuutti psyko-emotionaalinen ylirasitus tai pitkäaikainen krooninen stressi;
  • aikaisemmat akuutit infektio- ja tulehdussairaudet (erityisesti ylempien hengitysteiden osallistuessa);
  • allerginen anamneesi;
  • hypo- ja avitaminosis;
  • epäsuotuisat ympäristöolosuhteet (savu, korkea kaasun saastuminen, myrkyllisten aineiden läsnäolo hengitettynä ilmaa jne.);
  • haitalliset ilmasto-olosuhteet (kylmä, märkä sää tai liian korkea ilman lämpötila sekä alhainen kosteus, auringonvalon puute);
  • aikaisemmat mekaaniset vauriot mandeleille;
  • vegetatiivinen disadaptation;
  • ENT-alueen krooniset tulehdussairaudet;
  • immuunipuutosolosuhteet;
  • vaikeat krooniset sairaudet (dekompensoitu diabetes, tuberkuloosi, pahanlaatuiset kasvaimet jne.);
  • nuorena (imukudoksen suurin toiminnallinen aktiivisuus);
  • pysyä paikoissa, joissa suuri joukko ihmisiä kokoontuu (lasten päiväkodit ja koulutusjärjestöt, toimistot, virkistysleirit, julkinen liikenne, ostoskeskukset, markkinat jne.).

Follikulaarinen tonsilliitti kehittyy nopean ja nopean allergisen tulehduksen tyypin mukaan: tulehduspohjan hajoamistuotteet ovat herkistävien aineiden rooli, jotka kykenevät provosoimaan muiden elinten ja kudosten (sydänlihaksen, nivelet, munuaiset jne.) Osallistumista patologiseen prosessiin.

Taudin muodot

Taudin kliinisestä kuvasta riippuen erotetaan seuraavista follikulaarisen anginan muodoista:

  • mautonta (ominaista tyypillisten oireiden yhdistelmä: ilmeiset myrkytysoireyhtymä, taudin ilmenemismuotojen pysäyttäminen 7 päivän kuluessa, virus- tai bakteerilaji, molempien palatiinimailojen osallistuminen patologiseen prosessiin);
  • epätyypillinen tai epätyypillinen.
Follikulaarinen kurkkukipu on sellainen sairaus, jossa kurkkujen yksittäisten follikkelien röyhkeä tulehdus (suppuraatio) kehittyy, mikä luo erityisen kuvan "tähtitaivasta".

Follikulaarisen anginan oireet

Follikulaarisen anginan pääasialliset oireet:

  • äkillinen, nopea sairauden alkaminen;
  • akuutti nielun kipu, erityisesti nielemisvaikeudet, jotka ilmenevät nielujen projisoinnissa;
  • epämukavuus, naarmuuntuminen, kurkkukipu;
  • yleisen hyvinvoinnin heikkeneminen, heikentynyt suorituskyky, uneliaisuus, tavanomaisen fyysisen rasituksen sietämättömyys, letargia, menetys tai täydellinen ruokahaluttomuus;
  • kehon lämpötilan nousu 38-39 ºС: een, johon liittyy vakavia vilunväristykset, hikoilu, päänsärky, huimaus;
  • epämiellyttävä, röyhtäinen haju suusta;
  • tulehdusta ratkaistessaan on usein märkä yskä, jossa on purulentit tulpat;
  • alueellisten imusolmukkeiden lisääntynyt ja tuskallinen palpointi (submandibulaarinen, etu- ja takaosan kohdunkaula, parotid).

Potilaan objektiivinen tutkimus osoitti posteriorisen nielun seinän limakalvon voimakasta hyperemiaa, pehmeää suulakettä, hypertrofiaa ja mandelien turvotusta. Laajentuneiden, hyperemiallisten mandelien taustalla havaitaan kaoottisia hajallaan kellertäviä valkoisia pisteitä, jotka muistuttavat kuvaa tähtitaivasta (limakalvon alapuolella olevat herkät follikkelit).

diagnostiikka

Follikulaarisen anginan diagnoosin perustana on taudin kliinisen kuvan ja laboratoriotutkimusten tulosten arviointi:

  • täydellinen verenkuva (leukosytoosi, jossa on neutrofiilinen vasen siirtymä, kiihdytetty ESR);
  • biokemiallinen verikoe (akuutin vaiheen indikaattorit);
  • mikroskopia ravintoalustalla olevasta aineen orofaryngeaalisesta tahrostuksesta ja viljelmästä, jotta voidaan määrittää patogeenin tyyppi ja follikulaarisen tonsilliitin ja difterian differentiaalidiagnoosi;
  • streptokokkiantigeenin määrittäminen tahroissa agglutinaatiolla;
  • anti-streptokokki-vasta-aineiden kohonneiden tiitterien immunodiagnoosi.

Ryhmän A p-hemolyyttisen streptokokin havaitseminen nielunäytteessä tehdään hoitotaktiikan määrittämiseksi, koska tämäntyyppinen mikro-organismi on streptokokkien ryhmän patogeenisin ja voi aiheuttaa vakavia tartuntatauteja ja tulehdussairaudet, joten sen oikea-aikainen havaitseminen ja hävittäminen ovat välttämättömiä estämään sekundääristen komplikaatioiden kehittymistä.

Follikulaarinen tonsilliitti voi toimia itsenäisenä sairautena, mutta joissakin tapauksissa se voi olla myös yleisten akuuttien tartuntatautien ENT-oire.

Follikulaarisen anginan hoito

Follikulaarisen anginan hoito, johon liittyy voimakkaita myrkytysoireita ja aktiivisia ilmenemismuotoja, joihin liittyy sydän- ja verisuoni-, virtsa- ja niveltulehdus patologisessa prosessissa, suoritetaan sairaalassa sairaalahoidon jälkeen.

Follikulaarinen tonsilliitti ilman systeemisiä oireita, joilla on kohtalaisia ​​oireita, ei ole osoitus sairaalahoidosta, potilas havaitaan kotona.

Taudin farmakoterapian perusta on antibakteeristen lääkkeiden ottaminen vähintään 10 päivän ajan. Tässä tapauksessa β-laktaamiantibiootit ovat valittuja lääkkeitä: suojatut puolisynteettiset penisilliinit ja kefalosporiinit.

Makrolidilääkkeiden hoito on epäkäytännöllistä, koska immuniteetti näihin lääkkeisiin Venäjän federaatiossa saavuttaa konservatiivisimpien arvioiden mukaan 17–20% (joidenkin lähteiden mukaan jopa 40%). Sulfonamidilääkkeitä ja tetrasykliinejä ei myöskään käytetä taudin hoitoon, koska positiivinen vaste niiden hoitoon follikulaarisen anginan hoitamiseksi on havaittu kuudessa 10 potilaasta.

Jos kyseessä on allergia penisilliineille tai kefalosporiinivalmisteille, tehdään farmakoterapia linkosamidien kanssa.

Antibioottihoidon lisäksi follikulaarisen anginan hoito sisältää seuraavat toimenpiteet:

  • sängyn lepo;
  • ruokavalio, joka perustuu mekaanisen, termisen ja kemiallisen säästämisen periaatteisiin;
  • runsaasti väkevää juomaa;
  • herkistävä hoito;
  • antipyreettiset lääkkeet kysyntään;
  • paikalliset nukutusaineet, antiseptiset aineet (sumutteet, sumutteet, huuhtelut, imeskelytabletit jne.);
  • lämpenee pakkaa submandibulaarisella alueella;
  • vitamiini- ja mineraalikompleksit.

Mahdolliset komplikaatiot ja seuraukset

Yleisimpiä komplikaatioita follikulaariseen kurkkukipuun:

näkymät

Ennuste on suotuisa oikea-aikaisen diagnoosin ja rationaalisen antibioottihoidon kanssa. Komplikaatioiden ennusteen heikkeneminen on ominaista vakavalle kurssille, immuniteetille hoidolle, virheelliselle hoidolle, vakavien haittavaikutusten esiintymiselle immuunipuutteisille potilaille.

Lue Lisää Flunssa