Ohjeet Berodual-liuoksen käyttöä varten lasten ja aikuisten hengittämiseksi sumuttimessa ja analogeissa

Yksi aktiivisimmista lääkkeistä hengityselinten sairauksien hoidossa on "Berodual". Saatavana useita annosmuotoja. Yleisimmin käytetty liuos, joka on suunniteltu inhalaatiota varten. Käyttöohjeet osoittivat, että "Berodual" sopii lasten ja aikuisten hengittämiseen.

Farmakologiset ominaisuudet

Lääkkeen kansainvälinen nimi on ipratropiumbromidi + fenoteroli. Lääke lievittää kouristusta, eliminoi tulehduksen, edistää normaalia liman tuotantoa. Hoidon aikana potilas:

  • pääsee eroon vilustumiselle ominainen käheys;
  • saa mahdollisuuden täysin hengittää;
  • Unohda yskää.

Koska kyky poistaa keuhkoputkien kouristukset, lääkeaineen aktiiviset komponentit keskeyttävät liman tuotannon. Tämä puolestaan ​​sallii henkilön pelastamisen liiallisesta erittymisestä. Lima voi sakeutua ja estää potilaan toipumista. Se häiritsee asianmukaista hengitystä ja johtaa vahvan yskän kehittymiseen.

Lääkkeen toiminta alkaa keuhkoissa ja keuhkoputkissa. Tämän vuoksi hoidon vaikutus saavutetaan mahdollisimman lyhyessä ajassa. Koostumuksen komponentit stimuloivat keuhkoputkien lihasten rentoutumista. Vähitellen turvotus vähenee ja tulehdusprosessi häviää. Berodual-hoidon avulla voit päästä eroon keuhkoputkien tukkeutumisesta, mikä parantaa ilmavirtaa hengitysjärjestelmän läpi.

Koostumus ja muoto inhalaatiohoitoa varten

"Berodual" on esitetty eri annostusmuodoissa. Inhalaatiota varten on liuos ja suihke. Ruiskun muodossa oleva pullo tilavuudessa on 10 ml. Tämä määrä riittää 200 annokseen.

Liuoksen muodossa oleva valmiste on tarkoitettu höyryinhalaatioon käyttäen sumutinta. Yhden istunnon aikana tarvitset muutaman tipan nestettä. Kulutus on erittäin taloudellista. Puhdasta "Berodualia" ei käytetä. Erityinen ratkaisu tehdään reseptillä, jonka hoitava lääkäri määrää.

Lääkkeen perustana on kaksi komponenttia - ipratropiumbromidi ja fenoteroli. Aineilla, joilla on keuhkoputkia laajentavia ominaisuuksia, on positiivinen vaikutus erilaisiin sairauksiin. "Berodualin" luomisessa ei käytetä steroideja. Siksi sitä ei sisälly hormonaalisten lääkkeiden ryhmään, sitä käytetään laajalti lääketieteellisessä käytännössä. Mutta se on tarkoitettu hoitoon vain reseptillä.

Käyttöaiheet

Lääkkeen bronkodilaattoriominaisuudet auttavat poistamaan hengityselinten sputumia, joka kerääntyy tulehdusprosessin kehittymisen myötä. Seoksen valmistus inhalaatiota varten on määrätty erilaisille keuhkojen ja keuhkoputkien patologioille. Liuoksen vaikutus antaa maksimaalisen terapeuttisen vaikutuksen taudin vakavuudesta riippumatta.

Keuhkoputkentulehdus

"Berodualia" käytetään patologian hoitoon, jos potilaalla on voimakas keuhkoputkien tukos. Tässä tapauksessa henkilö ei voi hengittää. Keskustelun aikana ja pysyä hiljaisessa tilassa, tuntuu wheeze. Pienellä keuhkoputkentulehduksella ei käytetä "Berodualia".

Keuhkokuumeella

Keuhkojen patologinen tila edellyttää erityistä lähestymistapaa hoitoon. "Berodualia" käytetään oireenmukaisena lääkkeenä, joka mahdollistaa potilaan lievittämisen bronkospasmista. Tämä ilmiö liittyy usein keuhkokuumeeseen. "Berodual" ei ole ainoa lääke hoitoon, se sisältyy monimutkaiseen hoitoon.

Hengitysmenetelmien aikana on varmistettava, että neste ei putoa silmien limakalvoille.

Laryngiitti

Lääke on usein määrätty potilaille, joilla on diagnosoitu laryngiitti. Tässä tapauksessa "Berodual" sallii henkilön hengittää vapaasti. Fenoteroli koostumuksessa vähentää hengitysteiden lihasten sävyä ja kaventaa verisuonten luumenia. Samaan aikaan erityistä salaisuutta erittävien rauhasten toiminta on normalisoitu.

Flomax

Inhalaatioliuos on kirkas, väritön tai melkein väritön, eikä siinä ole suspendoituneita hiukkasia.

Apuaineet: bentsalkoniumkloridi, dinatriumedetaattidihydraatti, natriumkloridi, 1 N kloorivetyhappo, puhdistettu vesi.

20 ml - tummat lasipullot, joissa on polyeteenipisara ja ruuvattu polypropeenikannen ensimmäinen aukko (1) - pahvipakkaukset.

Yhdistetty keuhkoputkia laajentava lääke. Sisältää kahta komponenttia, joilla on keuhkoputkia laajentava vaikutus: ipratropiumbromidi - m-holinoblokaattori ja fenoterolihydrobromidi - beeta2-adrenoagonists.

Bronchodilointi inhalaatiolla ipratropiumbromidi johtuu pääasiassa pikemminkin paikallisista kuin systeemisistä antikolinergisista vaikutuksista.

Ipratropiumbromidi on kvaternäärinen ammoniumjohdannainen, jossa on antikolinergisiä (parasympatolyyttisiä) ominaisuuksia. Lääkeaine estää vagus-hermon aiheuttamia refleksejä, jotka estävät asetyylikoliinin, välittäjän vapautuneen vagus-hermon päätteistä, vaikutuksia. Antikolinergiset aineet estävät solunsisäisen kalsiumpitoisuuden lisääntymisen, joka tapahtuu asetyylikoliinin ja muskariinireseptorin välisen vuorovaikutuksen seurauksena keuhkoputkien sileissä lihaksissa. Kalsiumin vapautumista välittää sekundaarivälittäjien järjestelmä, mukaan lukien ITP (inositolitrifosfaatti) ja DAG (diatsyyliglyseroli).

Potilailla, joilla on keuhkoahtaumatauti (krooninen keuhkoputkentulehdus ja keuhkoahtaumatauti) liittyvä keuhkoputkentulehdus, keuhkojen toiminta on merkittävästi parantunut (pakotettu uloshengitystilavuus 1 sekunnissa).1) ja huippuyksikkövirtausnopeus 15% tai enemmän) havaittiin 15 minuutin kuluessa, maksimivaikutus saavutettiin 1-2 tunnin kuluttua ja jatkui useimmilla potilailla 6 tunnin ajan antamisen jälkeen.

Ipratropiumbromidi ei vaikuta haitallisesti hengitysteiden liman erittymiseen, limakalvon puhdistukseen ja kaasunvaihtoon.

Fenoterolihydrobromidi stimuloi selektiivisesti β: tä2-terapeuttiset adrenoretseptorit. Stimulaatio β1-adrenoreceptoreita esiintyy, kun käytetään suuria annoksia.

Fenoteroli rentouttaa keuhkoputkien ja verisuonten sileät lihakset ja torjuu histamiinin, metakoliinin, kylmän ilman ja allergeenien (välittömät yliherkkyysreaktiot) aiheuttamien keuhkoputkien reaktioiden kehittymisen. Heti antamisen jälkeen fenoteroli estää tulehduksellisten välittäjien vapautumisen ja keuhkoputkien tukkeutumisen tukisoluista. Lisäksi, kun käytetään fenoterolia 600 ug: n annoksena, havaittiin mukokilaarisen puhdistuman lisääntymistä.

Lääkkeen beeta-adrenerginen vaikutus sydämen aktiivisuuteen, kuten sydämen supistusten tiheyden ja voimakkuuden lisääntyminen johtuu fenoterolin verisuonitoiminnasta, β: n stimuloinnista.2-sydämen adrenoreceptorit ja kun niitä käytetään terapeuttisia annoksia ylittävinä annoksina, β: n stimulaatio1-adrenergisiin reseptoreihin.

Kuten muidenkin beeta-adrenergisten lääkkeiden tavoin, QT-aikaväli jatkui.kanssa suurina annoksina. Fosoterolia käytettäessä annosteltuja annoksia sisältäviä aerosolihoitimia (DAI) tämä vaikutus oli vaihteleva ja sitä havaittiin käytettäessä suositeltua suurempaa annosta. Fosoterolin käytön jälkeen sumuttimilla (liuos inhalaatiota varten injektiopulloissa, joissa on vakioannos), systeeminen altistus voi olla suurempi kuin käytettäessä DAI: ta sisältävää lääkettä suositelluissa annoksissa. Näiden havaintojen kliinistä merkitystä ei ole osoitettu.

P-adrenoretseptoriagonistien yleisimmin havaittu vaikutus on vapina. Toisin kuin vaikutukset keuhkoputkien sileisiin lihaksiin, β-adrenoretseptoriagonistien systeemiset vaikutukset voivat kehittää suvaitsevaisuutta. Tämän ilmentymän kliininen merkitys ei ole selvä. Tremor on yleisin haittavaikutus, kun käytetään β-adrenoretseptorin agonisteja.

Yhdistämällä ipratropiumbromidi ja fenoteroli, keuhkoputkia laajentava vaikutus saavutetaan altistamalla erilaisia ​​farmakologisia kohteita. Nämä aineet täydentävät toisiaan, minkä seurauksena keuhkoputkien lihaskudosten teho paranee ja terapeuttinen vaikutus lisääntyy laajemmin keuhkoputkien sairauksien yhteydessä, joihin liittyy hengitysteiden supistuminen. Täydentävä vaikutus on sellainen, että halutun vaikutuksen saavuttamiseksi tarvitaan pienempi annos beeta-adrenergistä komponenttia, jonka avulla voit valita tehokkaasti annoksen yksilöllisesti lääkkeen Berodualin sivuvaikutusten puuttuessa.

Akuutin keuhkoputkien supistumisen myötä lääkkeen Berodualin vaikutus kehittyy nopeasti, mikä mahdollistaa sen käytön akuuteissa bronkospasmihyökkäyksissä.

Ipratropiumbromidin ja fenoterolihydrobromidin yhdistelmän terapeuttinen vaikutus on seurausta paikallisesta vaikutuksesta hengitysteissä. Keuhkoputkien laajentuminen ei ole rinnakkainen vaikuttavien aineiden farmakokineettisten indikaattoreiden kanssa.

Hengityksen jälkeen 10-39% lääkkeen injektoidusta annoksesta putoaa yleensä keuhkoihin (annostusmuodosta ja inhalaatiomenetelmästä riippuen). Loput annos kerrostetaan suukappaleeseen, suuhun ja orofarynxiin. Osa orofarynxiin annostellusta annoksesta niellään ja tulee ruoansulatuskanavaan.

Osa keuhkoihin kulkeutuvasta annoksesta saavuttaa nopeasti systeemisen verenkierron (muutamassa minuutissa).

Ei ole näyttöä siitä, että yhdistetyn lääkkeen farmakokinetiikka poikkeaa kunkin yksittäisen aineen farmakokinetiikasta.

Imu ja jakelu

Absoluuttinen hyötyosuus suun kautta annettuna on alhainen (noin 1,5%). Fenoterolihydrobromidin inhaloitavan annoksen yleinen systeeminen hyötyosuus on arvioitu 7%.

Fenoterolin sitoutuminen plasman proteiineihin on noin 40%.

Fenoterolin jakautumista kuvaavat kineettiset parametrit lasketaan plasmakonsentraatiosta i.v. antamisen jälkeen. Iv-antamisen jälkeen plasmakonsentraatio-aikaprofiilit voidaan kuvata kolmikammioisella farmakokineettisellä mallilla, jonka mukaan T1/2 on noin 3 tuntia. Tässä kolmikammioisessa mallissa näkyvä Vd tasapainotilassa on noin 189 l (noin 2,7 l / kg).

Metabolia ja erittyminen

Annoksen nautittu osa metaboloituu sulfaattikonjugaatteiksi.

I / v-antamisen jälkeen vapaan ja konjugoidun fenoterolin 24 tunnin virtsan analyysissä on 15% ja 27% injektoidusta annoksesta.

Prekliiniset tutkimukset ovat osoittaneet, että fenoteroli ja sen metaboliitit eivät läpäise BBB: tä. Fenoterolin kokonaispuhdistuma - 1,8 l / min, munuaispuhdistuma - 0,27 l / min. Isotooppileimatun annoksen (mukaan lukien lähtöyhdiste ja kaikki metaboliitit) kokonaisrikkoutuminen (2 päivän kuluessa) oli 65% i / v-antamisen jälkeen. Koko isotooppileimattu annos, joka erittyi suoliston kautta, oli 14,8% laskimonsisäisen annon jälkeen, ja suun kautta annetun annoksen jälkeen 40,2% 48 tunnin kuluessa. Koko isotooppimerkitty annos erittyi munuaisten kautta suun kautta annettuna noin 39%.

Imu ja jakelu

Suun ja inhalaation kautta käytettävä ipratropiumbromidin yleinen systeeminen hyötyosuus on vastaavasti 2% ja 7-28%. Siten ipratropiumbromidin osan, joka on otettu systeemiseen vaikutukseen, vaikutus on merkityksetön.

Plasmaproteiiniin sitoutuminen on vähäistä - alle 20%.

Ipratropiumin jakautumista kuvaavat kineettiset parametrit laskettiin sen pitoisuuksien perusteella plasmassa i / v-antamisen jälkeen. Havaitaan nopea kaksivaiheinen plasmapitoisuuden lasku. Seeming vd tasapainotilassa on noin 176 litraa (noin 2,4 l / kg). Prekliiniset tutkimukset ovat osoittaneet, että ipratropium, joka on ammoniumin kvaternäärinen johdannainen, ei läpäise BBB: tä.

Metabolia ja erittyminen

I.v. antamisen jälkeen noin 60% annoksesta metaboloituu hapettumisen avulla, pääasiassa maksassa.

Ylimääräinen erittyminen (24 tunnin sisällä) lähtöyhdisteestä on noin 46% IV-annoksen arvosta, alle 1% suun kautta annettavasta annoksesta, ja noin 3-13% lääkkeen inhalaatioannoksen arvosta.

T1/2 loppuvaiheessa on noin 1,6 tuntia

Ipratropiumin kokonaispuhdistuma on 2,3 l / min ja munuaispuhdistuma on 0,9 l / min.

Isotooppileimatun annoksen (mukaan lukien lähtöyhdiste ja kaikki metaboliitit) kokonais munuaiseritys (6 päivän kuluessa) oli 72,1% IV annoksen jälkeen, 9,3% oraalisen annon jälkeen ja 3,2% inhalaation jälkeen. Koko isotooppileimattu annos, joka erittyy suolen kautta, oli 6,3% IV annoksen jälkeen, 88,5% oraalisen annon jälkeen ja 69,4% inhalaation jälkeen. Siten isotooppileimatun annoksen erittyminen IV-injektion jälkeen tapahtuu pääasiassa munuaisilla. T1/2 alkuaine ja metaboliitit ovat 3,6 tuntia, ja pääasialliset virtsaan erittyvät metaboliitit liittyvät heikosti muskariinireseptoreihin ja niitä pidetään inaktiivisina.

- hypertrofinen obstruktiivinen kardiomyopatia;

- yliherkkyys fenoterolihydrobromidille ja muille lääkkeen komponenteille;

- yliherkkyys atropiinin kaltaisille lääkkeille.

Varotoimia tulee määrätä lääkettä ahdaskulmaglaukooma, kohonnut verenpaine riittävästi hallinnassa diabetes, tuore sydäninfarkti, vakava orgaaninen sydänsairauksia ja verisuonia, sepelvaltimotauti, kilpirauhasen liikatoiminta, feokromosytooma, virtsateiden tukkeuma, Mukoviskidoosia, raskaus, imetys.

Hoito on suoritettava lääkärin valvonnassa (esimerkiksi sairaalassa). Kotihoito on mahdollista vasta lääkärin kuulemisen jälkeen niissä tapauksissa, joissa nopeasti vaikuttava β-adrenoretseptorin agonisti ei ole riittävän tehokas. Inhalaatioliuos voidaan myös suositella potilaille, jos inhalaation aerosolia ei voida käyttää tai jos sitä käytetään tarvittaessa suurempina annoksina.

Annos on valittava yksilöllisesti hyökkäyksen vakavuudesta riippuen. Hoito alkaa yleensä pienimmällä suositellulla annoksella ja lopetetaan sen jälkeen, kun oireet ovat vähentyneet riittävästi.

Seuraavia annoksia suositellaan:

Aikuisilla (myös iäkkäillä) ja yli 12-vuotiailla nuorilla, joilla on akuutteja bronkospasmin hyökkäyksiä, hyökkäyksen vakavuudesta riippuen annokset voivat vaihdella 1 ml: sta (1 ml = 20 tippaa) 2,5 ml: aan (2,5 ml = 50 tippaa). Vaikeissa tapauksissa lääkettä voidaan käyttää annoksina, jotka ulottuvat 4 ml: aan (4 ml = 80 tippaa).

6–12-vuotiailla lapsilla, joilla on akuutit astman iskut, hyökkäyksen vakavuudesta riippuen annokset voivat vaihdella 0,5 ml: sta (0,5 ml = 10 tippaa) 2 ml: aan (2 ml = 40 tippaa).

Alle 6-vuotiailla (alle 22 kg painavilla) lapsilla johtuu siitä, että tiedot tämän lääkkeen käytöstä tässä ikäryhmässä ovat rajalliset, ja seuraavaa annosta suositellaan (vain lääketieteellisen tarkkailun yhteydessä): 0,1 ml (2 tippaa) / kg paino, mutta enintään 0,5 ml (10 tippaa).

Lääkkeen käyttöehdot

Inhalaatioliuosta tulee käyttää vain hengittämiseen (sopivan sumuttimen kanssa) eikä suun kautta.

Hoito aloitetaan yleensä pienimmällä suositellulla annoksella.

Suositeltu annos on laimennettava 0,9% natriumkloridiliuoksella lopulliseen tilavuuteen 3-4 ml ja levitettävä (kokonaan) sumuttimella.

Inhalaatioliuos Berodualia ei saa laimentaa tislatulla vedellä.

Liuoksen laimennus on suoritettava joka kerta ennen käyttöä; laimennetun liuoksen jäännökset on hävitettävä.

Laimennettu liuos tulee käyttää välittömästi valmistuksen jälkeen.

Inhalaation kestoa voidaan säätää laimennetun liuoksen menoilla.

Inhalaatioliuos Berodualia voidaan levittää käyttämällä useita kaupallisia sumutinmalleja. Keuhkoihin menevä annos ja systeeminen annos riippuvat käytetyn sumuttimen tyypistä ja voivat olla korkeammat kuin vastaava annos, kun käytetään Berodual H: n mitattua annosta (joka riippuu inhalaattorin tyypistä). Kun käytetään keskitettyä happijärjestelmää, ratkaisua käytetään parhaiten virtausnopeudella 6-8 l / min.

Noudata sumuttimen käyttöä, huoltoa ja puhdistusta koskevia ohjeita.

Monet luetelluista haittavaikutuksista voivat olla seurausta lääkkeen antikolinergisista ja beeta-adrenergisista ominaisuuksista. Berodual, samoin kuin inhalaatiohoito, voi aiheuttaa paikallista ärsytystä. Haittavaikutukset määritettiin kliinisissä tutkimuksissa saatujen tietojen perusteella ja lääkkeen käytön jälkeen lääkkeen käytön jälkeen sen rekisteröinnin jälkeen.

Kliinisissä tutkimuksissa ilmoitetut yleisimmät sivuvaikutukset olivat yskä, suun kuivuminen, päänsärky, vapina, nielutulehdus, pahoinvointi, huimaus, dysfonia, takykardia, sydämentykytys, oksentelu, lisääntynyt systolinen verenpaine ja hermostuneisuus.

Flomax

Kuvaus 12.12.2014 alkaen

  • Latinalainen nimi: Berodual
  • ATX-koodi: R03AK03
  • Vaikuttava aine: fenoteroli (fenoteroli), ipratropiumbromidi (Ipratropiumbromidi)
  • Valmistaja: Boehringer Ingelheim International (Saksa)

rakenne

1 ml inhalaatioliuosta sisältää seuraavat farmaseuttiset aineet:

  • Ipratropiumbromidi - 0,261 mg (0,25 mg, kun annosmuoto siirretään kuivaan jäännökseen);
  • Fenoterolihydrobromidi - 0,5 mg;
  • bentsalkoniumkloridi;
  • dihydraattidatriumedetaatti;
  • natriumkloridi;
  • 1-molaarinen kloorivetyhappo;
  • puhdistettu vesi.

Yhden injektiomittaavan inhalaation aerosolin koostumus:

  • Ipratropiumbromidi - 0, 021 mg (vastaa 0,02 mg vedettömän aktiivisen aineen massaosassa);
  • fenoterolihydrobromidi - 0,05 mg;
  • 1,1,1,2-tetrafluorietaani (HFA 134a) ponneaineena;
  • vedetön sitruunahappo;
  • etanoli;
  • tislattua vettä.

Vapautuslomake

Läpinäkyvä, väritön (tai lähes väritön) liuos hengitettäväksi ilman suspendoituja hiukkasia ja käytännöllisesti katsoen hajuton. Farmaseuttinen tuote pakataan 2 ml: n pisarapulloihin (1 ml vastaa 20 tippaa). Pakkauksessa on säiliö lääkinnällistä nestettä ja merkintä siihen.

Annosteltu aerosoli inhalaatiota varten erityisissä sylintereissä, joissa on 10 ml: n suukappale, joka on suunniteltu 200 injektiota varten (1 annos vastaa yhtä injektiota). Kartonkiin lisätään tiivistelmä ja säiliö lääkkeen kanssa.

Berodual N on tämän lääkkeen tehostettu farmaseuttinen muoto, joka ei eroa toiminnassa, koska se toimitetaan myös aerosolin muodossa inhalaatiota ja inhalaatioliuosta varten. Se tarjoaa sen terapeuttiset ominaisuudet vastaavasti, se on jonkin verran tehokkaampi.

Farmakologinen vaikutus

Lääkkeen Berodual-ryhmä (lääkkeen kansainvälinen nimi on identtinen kaupallisen kanssa) on yhdistetty keuhkoputkia laajentava lääke inhalaatiotyyppiseksi vaikutukseksi, eli aktiiviset komponentit antavat keuhkoputken lumenin aktiivisen laajenemisen hengitettynä. Sen terapeuttisen vaikutuksen mekanismi riippuu kahdesta biologisesta vaikuttavasta aineesta, jotka ovat keuhkosairaaloissa käytetyn farmaseuttisen seoksen perusta.

Ipratropiumbromidi on ammoniumjohdannainen, jolla on antikolinergisia ominaisuuksia. Bronchodilointi sen paikallisen toiminnan takia, koska se syötetään hienojakoisina hiukkasina hengittämällä aspirointiaerosolia tai inhalaatioliuosta. Biologisesti aktiivinen komponentti estää asetyylikoliinin, parasympaattisten synapsien päävälittäjän, vapautumisen, joka ilmenee kalsiumpitoisuuden normalisoinnissa solurakenteissa. Täten vagushermoston vaikutus neutraloidaan ja keuhkoputken valo laajenee.

Fenoterolihydrobromidi puolestaan ​​on beeta-adrenergisten reseptorien stimuloija, jonka terapeuttisen vaikutuksen selektiivisyys riippuu kvantitatiivisesta tekijästä. Niinpä biologisesti aktiivisen komponentin pienet annokset vaikuttavat selektiivisesti beeta2-reseptoreihin, joita odotetaan Berodualin käytön yhteydessä bronkopulmonaalisen patologian konservatiivisen hoidon aikana.

Fenoterolin biokemiallisten vaikutusten mekanismi on torjua sellaisia ​​aineita kuin histamiini, metakoliini, kylmä ilma ja kasvi- ja eläinperäiset allergeenit (erityinen tapaus välittömän tyypin yliherkkyysreaktion estämiseksi). Välittömästi antamisen jälkeen tulehduksellisten välittäjien vapautuminen mastosoluista estetään terapeuttisessa annoksessa, joka johtaa väistämättä keuhkopuun sileiden lihasten ja paikallisen verisuonikerroksen rentoutumiseen. Lisäksi limakalvon puhdistuman tuottavuus lisääntyy.

Fenoterolin sydänvaikutuksia on syytä huomata erikseen, koska jos biologisesti aktiivinen komponentti injektoidaan pääasialliseen verenkiertoon, on mahdollista vuorovaikutuksessa sydänlihassa paikallisten beeta-adrenergisten reseptorien kanssa, seuraavia ilmenemismuotoja voi esiintyä:

  • sydämen sykkeen kasvu;
  • lihaksen elimen voimakkuuden lisääntyminen;
  • QT-ajan pidentyminen elektrokardiogrammilla.

Kahden aktiivisen keuhkoputkia laajentavan aineen yhdistetty käyttö mahdollistaa eri farmakologisten mekanismien toivotun terapeuttisen vaikutuksen, koska aktiivisten komponenttien toiminnan tavoitteet eroavat toisistaan. Fenoterolin ja ipratropiumin täydentävät vaikutukset takaavat toivotun kliinisen tuloksen luotettavan saavuttamisen, joka ilmenee keuhkoputkien lihasten antispasmodisten ominaisuuksien ja niiden riittävän laajentumisen tehostamisessa terveellisen organismin normaalin toiminnan varmistamiseksi.

Farmakodynamiikka ja farmakokinetiikka

Kun lääkeaineliuos on aktiivisesti hengitettynä, keuhkoputkien järjestelmä parantaa toimintaa lyhyessä ajassa, vaikka vain 10-39% koko annoksesta kerrostuu hengitysteiden kudokseen (loput lääkkeestä pysyy inhalaattorin kärjessä, suuontelossa ja ylemmissä hengitysteissä) suolikanavan).

Ipratropiumbromidin terapeuttiset vaikutukset kehittyvät 15 minuutin kuluessa ja edustavat pakotetun uloshengityksen lisääntymistä 1 sekunnissa (tärkeä parametri hengitysjärjestelmän normaalin toiminnan arvioimiseksi) ja huippuilman virtausnopeus 15 prosentilla. Tämän biologisesti aktiivisen komponentin maksimivaikutus saavutetaan 1-2 tunnin kuluessa injektiohetkestä, ja saavutetut vaikutukset säilyvät 6 tuntia.

Fenoterolihydrobromidin yleinen systeeminen biologinen hyötyosuus on hieman pienempi kuin ipratropiumilla ja se on noin 1,5%, mutta Berodual on paikallista farmaseuttista valmistetta, joten terapeuttisen vaikutuksen nopeus inhalaatiotien kautta on kliinisesti merkittävämpi, mikä ei ole pienempi kuin ensimmäinen. vaikuttava aine.

Käyttöaiheet

  • astmapotilaat (allerginen ja endogeeninen, fyysinen stressi astma);
  • krooninen keuhkokudossairaus, joka liittyy bronkospastiseen oireyhtymään;
  • krooninen keuhkoputkentulehdus, jolla on heikentynyt keuhkoputkentulehdus;
  • keuhkolaajentuma;
  • muut hengityselinten krooniset obstruktiiviset sairaudet, joilla on palautuva hengitysteiden tukkeuma;
  • ennaltaehkäisevät sanitaatioyksiköt, jotka vaikuttavat hengityselimiin;
  • valmistelutoimenpiteet hengitysteiden luumeniin nähden ennen antibioottien, kortikosteroidien tai muiden mukolyyttisten lääkkeiden antamista aerosolille.

Vasta

  • perinnöllinen tai hankittu intoleranssi farmaseuttisen valmisteen ainesosille;
  • sydämen rytmin rikkominen takykarytmiatyypin mukaan;
  • hypertrofinen obstruktiivinen kardiomyopatia;
  • ensimmäisen raskauskolmanneksen aikana;
  • synnytystä edeltävä synnytysjakso;
  • Yliherkkyys vaikuttaville tai apuaineille, jotka ovat osa lääkettä.

Farmaseuttisen tuotteen nimittäminen seuraavien patologisten tilojen taustalla edellyttää välttämättä suurempaa varovaisuutta koskevien toimenpiteiden noudattamista (esim. Konservatiivisen kurssin suorittaminen erikoistuneessa keuhkosairaalassa):

  • kulman sulkeminen glaukooma;
  • sydämen vajaatoiminta;
  • valtimon hypertensio;
  • iskeeminen sydänsairaus;
  • diabetes;
  • viimeisten kolmen kuukauden aikana ollut sydäninfarkti;
  • voimakas vahinko aivojen ja perifeerisen verenkierron suhteen;
  • kilpirauhasen liikatoiminta;
  • virtsarakon kaulan tukkeutuminen (erityisesti organogeeninen);
  • feokromosytoma tai muut hormonista riippuvat kasvaimet;
  • hyvänlaatuinen eturauhasen liikakasvu;
  • kystinen fibroosi.

Haittavaikutukset

Farmaseuttisen valmisteen käytön haitalliset vaikutukset liittyvät inhalaation lääkeaineen aktiivisten komponenttien erittäin suureen biokemialliseen aktiivisuuteen, koska niillä on antikolinergiset ja beeta-adrenergiset ominaisuudet. Berodualin käyttö voi myös aiheuttaa paikallista ärsytystä, joka on tyypillistä kaikenlaiselle inhalaatioterapialle.

Yleisimmin havaitut haittavaikutukset useista haittavaikutuksista ovat suun kuivuminen, päänsärky ja huimaus, tahallinen vapina, yskä, nielutulehdus, pahoinvointi, takykardia, äänen häiriöt, subjektiivinen sydämentykytys, oksentelu, hermostuneisuus ja lisääntynyt systolinen verenpaine.

Muut sivuvaikutukset:

  • Sydän- ja verisuonijärjestelmän osa: rytmihäiriöt, eteisvärinä, supraventrikulaarinen takykardia, sydänlihasiskemia, lisääntynyt diastolinen verenpaine.
  • Näkyvyyselimet voivat vastata farmaseuttisen valmisteen käyttöönottoon seuraavasti: lisääntynyt silmänpaine, häiriintynyt asuminen, mydriaasi, glaukooman kehittyminen, kipu, sarveiskalvon turvotus, näön hämärtyminen, sidekalvon hyperemia, lievän halogeenin esiintyminen esineiden ympärillä.
  • Hengityselimet: dysfonia, keuhkoputkien aiheuttama oireyhtymä, nielun ärsytys, jota seuraa edeema, kurkunpään, paradoksaalinen bronkospasmi.
  • Immuunijärjestelmän osa: anafylaktiset ilmenemismuodot, yliherkkyysreaktio.
  • Hengityselimet ja mielenterveys voivat vaikuttaa haitallisesti myös inhalaatioseoksilla: levottomuus, henkinen häiriö, hermostuneisuus, yläraajojen vapina tietoisessa liikkeessä (erityisesti voimakkaasti vähäisillä koordinoiduilla moottoritoimilla).
  • Metabolisten prosessien puolelta: veren kaliumin väheneminen.
  • Ruoansulatusjärjestelmä: stomatiitti, glossitis, ruoansulatuskanavan riittävän peristaltion häiriöt, ripuli tai ummetus, suuontelon turvotus.
  • Iho ja ihonalainen kudos: kutina, nokkosihottuma, paikallinen angioedeema, hyperhidroosi.
  • Virtsajärjestelmän puolella: virtsaamisen viivästynyt fysiologinen kesto.

Käyttöohjeet Berodual (menetelmä ja annostus)

Aerosol Berodual, käyttöohjeet

Ennen kuin suoritat itsestään inhalaation lääkevalmisteella, lue huolellisesti suositukset, jotka koskevat Berodual-aerosolin oikeaa käyttöä, joka yleensä esitetään seuraavasti:

  • Suihku on suihkepullossa, jossa on suojakorkki, joka on poistettava ennen käyttöä. Jos lääkettä ei ole käytetty viimeisten 3 päivän ajan, niin ennen kuin sitä käytetään aktiivisesti, venttiili on painettava 1 kerran, kunnes ilmestyy aerosoli pienen pilven muodossa.
  • Ota syvä ja hidas hengitys.
  • Kiinnitä inhalaattori huulillaan kärkeen niin, että lääketieteen säiliössä oleva nuoli käännetään ylöspäin ja suukappale alaspäin.
  • Samalla paina säiliön pohjaa, vapauta 1 yksikköannos lääkeainetta ja hengitä syvästi ”täydet rinnat” hengitysjärjestelmän biologisesti aktiivisten komponenttien ja rakenteiden vuorovaikutusalueen lisäämiseksi.
  • Aseta suojakorkki käytön jälkeen takaisin ja palauta ilmapallo alkuperäiseen asentoonsa.

Inhalaattori Berodual: farmaseuttisen valmisteen annos aerosolimuodossa

Aikuiset ja yli 6-vuotiaat lapset akuutin hyökkäyksen aikana - 2 inhalaatiota. Jos ei ole helpotusta 5 minuutin ajan, annetaan toinen 2 inhalaatioannosta. Kun hoidon taktiikka on edelleen tehoton, on välttämätöntä hakea pätevää lääketieteellistä apua. Pitkittyneellä konservatiivisella sanitaatiolla - 1-2 inhalaatiota 3 kertaa päivässä, mutta niin, että kokonaismäärä ei ollut yli 8 manipulointia yhden päivän ajan.

Berodual-liuos hengitysteitse, käyttöohjeet

Farmaseuttinen tuote, jolla on tällainen vapautuminen, vaatii erityisiä lääketieteellisiä laitteita oikeaa käyttöä varten, jota kutsutaan sumuttimeksi. Tämä on laite, jolla Berodualia (tai muuta lääkettä) ruiskutetaan hienoon pilveen. Tässä muodossa lääke on lähes esteenä myös keuhkoputkien järjestelmän huonosti tuuletetuilla alueilla, ja sumuttimen annostus on paljon pienempi kuin perinteisellä inhalaattorilla, koska "teknologian ihme" on juurtunut keuhkosairaaloihin ja sitä käytetään nykyään laajasti hengityselinten sairauksien kuntoutukseen.

Ennen kuin käytät lääkettä suoraan, on välttämätöntä selvittää, miten oikein laimentaa inhalaatiota, koska Berodualin vaikuttavien aineiden vaikutuksen tehokkuus ja terapeuttisen potentiaalin täydellinen toteutuminen riippuu tästä vaiheesta. Tavallisesti liuottimena käytetään natriumkloridin isotonista liuosta, jonka konsentraatio on 0,9%, koska se on lähinnä plasman vesipitoisen osan koostumusta (ei missään tapauksessa voi käyttää tislattua vettä lääkevalmisteen laimentamiseen, se on haitallisten seurausten kanssa). Miten laimennetaan suolaliuoksella - suositeltuun annokseen lisätään nestettä 3-4 ml: aan.

Yleiset järjestelmät konservatiivisesta hoidosta inhalaatioliuoksella

Aikuiset ja yli 12-vuotiaat lapset akuuttien hyökkäysten poistamiseksi - 20-80 tippaa (1-4 ml) 4 kertaa ja pitkäkestoisella kurssilla - 1-2 ml (20-40 tippaa) jopa 4 kertaa päivässä. Kun keuhkoputkentulehdus on kohtalaisesti kehittynyt, se helpottaa bronkopulmonaalisen järjestelmän ilmanvaihtoa - 0,5 ml (10 tippaa).

Pediatrisissa käytännöissä 6-12-vuotiaille lapsille - 0,5-1 ml (10-20) putoaa hyökkäyksen torjumiseksi (vakavalla kliinisellä kurssilla annostus voi nousta 2-3 ml: iin, mikä vastaa 40-60 tippaa). Pitkäaikainen hoito, esimerkiksi allerginen yskä - 0,5-1 ml (10-20 tippaa) 4 kertaa päivässä.

Alle 6-vuotiaiden ja alle 22 kg painavien potilaiden ikäryhmässä farmaseuttisen valmisteen annostus lasketaan yksilöllisesti, joka perustuu seuraavaan terapeuttisen kurssin tarpeeseen: 25 µg Ipratropiumia ja 50 µg fenoterolia per 1 kg kehon painoa (lääkkeen kokonaismäärä enintään 0,5 ml) 3 kertaa päivässä.

Käyttöohjeet Berodual N

Tämän lääkeaineen käytännön toiminta ei poikkea Berodualin aikaisemmasta keksinnöstä. Parannettu vaihtelu toimitetaan myös aerosolina erityisissä sylintereissä aktiiviseen inhalaatioon ja inhalaatioliuokseen sumuttimen tai muun vastaavan lääketieteellisen laitteen avulla. Mitä tulee annoksiin, sinun tulee vierailla erikseen pätevän erikoislääkärin kanssa ja selvittää tämä asia erikseen, koska tällä hetkellä ei ole yleisiä pöytäkirjoja konservatiivisen kuntoutuksen yhteydessä Berodual N.

yliannos

Kun käytetään farmaseuttista tuotetta kliinisessä käytännössä, voidaan havaita patologinen tila, kuten aktiivisten vaikuttavien aineiden yliannostus, joka yleensä liittyy beeta-adrenergisten reseptorien liialliseen stimulointiin. Tässä tapauksessa todennäköisimpiä myrkytysoireita ovat seuraavat:

  • subjektiivinen syke ja takykardia, joka on vahvistettu laitteistomenetelmillä;
  • verenpaineen nousu tai väheneminen (riippuen yksilöllisestä taipumuksesta);
  • keuhkoputkien obstruktiivisen patologisen prosessin vahvistaminen;
  • systolisen ja diastolisen verenpaineen indikaattoreiden eron lisääminen;
  • angina pectoris ja siihen liittyvät oireet (esimerkiksi raskauden takana rintalastan takana);
  • kasvojen ihon hyperemia ja samanaikainen lämmön tunne;
  • metabolinen asidoosi.

Yliannostus voi johtua myös liiallisesta ipratropiumbromidin nauttimisesta, mutta tässä tapauksessa se on heikosti ilmentynyt ja sillä on ohimenevä (ohimenevä) merkki. Tämä johtuu tämän komponentin terapeuttisen käytön laajuudesta apteekissa. Tässä tapauksessa voidaan havaita suun kuivumista tai näköelinten elimistön heikentymistä.

Spesifisenä farmakologisena vastalääkkeenä on mahdollista käyttää selektiivisiä beetasalpaajia. Näillä lääkkeillä on terapeuttisen toiminnan vastakkainen mekanismi, joka auttaa pääsemään eroon patologisesta tilasta, joka uhkaa potilaan elämää ja hyvinvointia. Mutta potilailla, joilla on krooninen obstruktiivinen keuhkosairaus ja keuhkoputkien astma tämän farmakologisen vaikutuksen omaavien biologisesti aktiivisten komponenttien vaikutuksen alaisena, on olemassa keuhkojen tukkeutumisen todennäköisyys, jota voidaan välttää vain tarkan annoksen tarkalla valinnalla.

Hoitoaineina käytetään myös rauhoittavien aineiden, rauhoittavien aineiden käyttöä (kun oireita ilmaistaan ​​liian voimakkaasti). Jos kyseessä on vakava yliannostusoireyhtymä, on tehtävä intensiivinen, konservatiivinen uudelleenjärjestely välittömästi käyttäen kaikkia mahdollisia lääkkeitä, jotka voivat auttaa potilasta riittävästi.

Myyntiehdot

Lääke kuuluu luetteloon B, joten apteekkihenkilön on esitettävä ostetun lääkärin antama todistus, joka vahvistaa, että pätevä erikoislääkäri nimittää Berodualin. Tietenkään kukaan ei vaadi apteekkilääkettä reseptistä latinaksi, mutta virallisen lomakkeen on oltava kanssasi.

Säilytysolosuhteet

Inhalaatioratkaisun lisäksi aerodoli on pidettävä poissa lasten ulottuvilta alle 30 asteen lämpötilassa.

Kestoaika

Erityiset ohjeet

Berodual - hormonaalinen tai ei?

Bronkiaalinen astma on polyetiologinen sairaus, jonka yksi tekijä on allergiset häiriöt ja kehon herkistyminen, minkä vuoksi tämän hengitystietologian konservatiivinen hoito on niin monimutkaista lääketieteelliseltä kannalta. Hyvin usein astmaattisten sairauksien hoidossa tai kliinisesti vaikeissa tapauksissa käytetään luonnollisiin ihmisen hormoneihin perustuvia farmaseuttisia valmisteita. Koska Berodualin käyttöaiheiden joukossa on keuhkoputkia, se on looginen kysymys asukkaille, joilla ei ole lääketieteellistä koulutusta: ”Onko Berodual hormonaalinen lääke vai ei?”.

Tämän ongelman ratkaisu on lääkkeen kemiallinen koostumus, jota edustaa ipratropiumbromidi ja fenoterolihydrobromidi. Ensimmäinen aktiivinen aineosa on amiinijohdannainen, jolla on antikolinergisia ominaisuuksia, ja lääkkeen toinen aktiivinen aineosa on ei-selektiivinen beeta-adrenomimeettinen aine. Tällä perusteella voidaan vakuuttaa, että Berodual ei ole hormonaalinen lääke, eikä sen toimintamekanismin mukaan voi vaikuttaa kehon hormonitasapainoon.

Berodualin analogit

Berodualin analogit ovat lääkkeitä, joilla on sama tai identtinen ATC-koodi, joka merkitsee kaikkia lääkevalmisteita virallisilla markkinoilla, tai Berodualin INN (kansainvälinen ei-patentoitu nimi). Apteekkioskien inhalaatioihin käytettävät analogit ovat yleensä halvempia, koska huumeiden valinnassa käytettävä hintatekijä on joskus yksi tärkeimmistä, erityisesti kroonisten, matalan intensiteetin sairauksien konservatiivisessa hoidossa. Erilaisia ​​luisteluaineita, jotka voidaan korvata Berodualilla, ovat seuraavat: Berotex, Ventolin, Duolin, Salbroxol, Salbutamol.

Mikä on parempi: Berodual tai Pulmicort?

Pulmicort on synteettinen hormonaalinen lääke, joka on inhalaatiokäyttöön tarkoitettu glukokortikosteroidi. Toisin sanoen lääkkeen aktiivinen komponentti sen kemiallisessa rakenteessa on sama kuin lisämunuaisen tuottamien biologisten aineiden rakenne. Terapeuttisen vaikutuksen mekanismi on vaikuttaa suoraan soluelementteihin aineenvaihduntaprosessien ja uusien aineiden muodostumisen säätämiseksi.

Pulmicortin paikallisen käytön tehokkuus on 15 kertaa suurempi kuin Prednisolonilla, koska synteettisillä vaikuttavilla aineilla on suurempi kemiallinen affiniteetti glukokortikosteroidien reseptoreihin, koska lääke on valittu lääke keuhkoastman hoidossa kliinisesti edistyksellisissä tapauksissa (tai kun patologista prosessia ei voi pysäyttää muu turvallisempi konservatiivisin keinoin).

Siksi on erittäin vaikeaa verrata Berodualia ja Pulmicortia. Lääketieteen tutkijat eivät ole päässeet yhteisymmärrykseen tästä asiasta ja julkaisevat säännöllisesti "uusia" väitteitä tietyn farmaseuttisen tuotteen hyväksi. Kokeneemmat lääkärit ovat löytäneet ainoan oikean ja hyvin hyväksyttävän vaihtoehdon, joka on Pulmicortin ja Berodualin käyttö hengityselinten sairauksien yhdistelmähoidossa. Tällä tavoin yhdistetään kahden vahvan lääkkeen terapeuttiset vaikutukset, jotka mahdollistavat jopa kaikkein kliinisesti vakavien astman tai kroonisen obstruktiivisen keuhkosairauden iskut.

Inhalaatioiden annostelu Berodualin ja Pulmicortin kanssa valitaan yksilöllisesti kullekin potilaalle empiirisillä tavoilla alkaen lääkevalmisteiden terapeuttisen alueen vähimmäisrajasta (Berodual - 0,5 ml ja Pulmicort - 0,25 mg yhdelle inhalaatiolle).

Mikä on parempi: Berodual tai Ventolin?

Ventolin on farmaseuttinen valmiste, joka viittaa selektiivisiin beeta2-adrenomimeetteihin, joiden terapeuttinen vaikutus on keuhkoputken lumenin aktiivisessa laajenemisessa ja keuhkojen parenchyyn tuuletuksen helpottamisessa. Yleensä tämä lääke on määrätty spastisen supistumisen ehkäisemiseksi ja konservatiiviseksi helpotukseksi, joka kehittyy kosketuksissa allergeenin kanssa keuhkoputkien astman patogeneesissä.

Berodual puolestaan ​​sisältää fenoterolia, jolla on Ventolinin tavoin stimuloiva vaikutus tämän tyyppisiin keuhkopuupuun reseptoreihin. Tämä ei kuitenkaan ole Berodualin ainoa biologisesti aktiivinen komponentti, jonka vuoksi sen käyttöaiheet ovat paljon laajemmat kuin Ventolinin, koska pätevimmät pulmonologit pitävät tätä farmaseuttista valmistetta parempana, ja sen käyttö on järkevämpää.

Berotek tai Berodual - mikä on parempi?

Ventolinin tavoin Berotec kuuluu beeta2-adrenoretseptoreiden farmaseuttisten agonistien ryhmään, toisin sanoen lääkkeen vaikuttava aine, kuten edellinen lääke, vaikuttaa selektiivisesti keuhkoputkiin, joka ilmentää hengitysteiden sileiden lihasten rentoutumista ja laajentaa niiden valoa. Siten Berotecin määrääminen astman oireenmukaiseksi hoitoksi on melko kohtuullinen, mutta Berodual kattaa laajemman toiminnan ja terapeuttinen vaikutus kehittyy nopeammin, joten lääkkeiden vertailusta ei tarvitse puhua erikseen.

Salbutamol tai Berodual - mikä on parempi?

Salbutamoli on lääke, jota on kuvattu antiikin ajoissa lääketieteellisessä kirjallisuudessa. Kemiallisen rakenteensa ja terapeuttisen vaikutuksensa mukaan se on beeta-adrenoreceptorien ei-selektiivinen stimuloija, joka levittää sen biokemiallisia vaikutuksia sekä hengityselimiin että sydämeen. Saman nimisen farmaseuttisen valmisteen aktiivinen komponentti on varmasti vahvempi sen vaikutuksissa kuin fenoteroli, koska se on Salbutamoli, joka sisältyy astman hoitoprotokollaan.

Mutta kun verrataan sitä Berodualiin, ei pidä unohtaa ipratropiaa, jonka käyttö liittyy vähemmän haittavaikutuksiin ja haittavaikutuksiin, joita on hengitysjärjestelmän konservatiivisen hoidon aikana. On myös huomattava, että tällaisten nosologisten yksiköiden, kuten kroonisen keuhkoputkentulehduksen, hoidossa on helpompi aloittaa helpotus, mikä on myös hyvin merkittävä.

Edellä esitettyjen seikkojen perusteella on mahdollista tunnistaa, että Berodual on parempi hoitamaan hengitysteiden hitaita sairauksia mahdollisilla tai jo esiintyvillä obstruktiivisilla prosesseilla, mutta Salbutamolia tulisi valita keuhkoputkia astman hoitoon, koska se ei ole pelkästään suuntaviivat tämän nosologisen yksikön ylläpitämiseksi, vaan viralliset protokollat pulmonologit ja pediatrit.

Lasten lapset

Lääkettä käytetään aktiivisesti pediatrisessa käytännössä hyvin nuoresta iästä useista syistä. Ensinnäkin on tietenkin otettava huomioon lääkkeen terapeuttinen teho, kun lapselle annetaan hengitysteiden hengityselinten kroonisia obstruktiivisia sairauksia. Ipratropiumbromidin ja fenoterolin kompleksi sallii ei ainoastaan ​​laajentaa keuhkoputken luumenia, vaan myös helpottaa merkittävästi keuhkojen parenchymin tuuletusta. Lasten sumuttimen annostus löytyy kappaleesta käyttöohjeineen, joka on myös hyödyllinen vanhemmille, jotka suosivat farmaseuttisen valmisteen aerosolimuotoa.

Erillisesti on syytä huomata, että farmaseuttista valmistetta voidaan käyttää paitsi nosologisissa yksiköissä, joiden patogeneesi liittyy erottamattomasti keuhkoputkien kouristukseen, mutta myös kuivaan yskään, koska aktiiviset komponentit parantavat limakalvon puhdistumaa, joka stimuloi säätely- ja immuuniprosesseja. Niinpä hitaan idiopaattisen kuivan yskän ongelma poistetaan.

Kaikkein pelottavin nuori vanhempi yskä on ehdottomasti ns. "Haukkuminen" yskä, joka kehittyy laryngiitin lapsilla. Tämä ylähengitysteitä sairastava sairaus on erityisen vaarallista, koska kurkunpään patologinen prosessi on täynnä riskiä sairastua akuutteihin laryngiitin ja väärän rinnan muotoihin. Siksi tunnistettaessa tätä nosologista yksikköä lapsille annettavan inhalaation annos on hieman korkeampi kuin hengityselinten kroonisten obstruktiivisten sairauksien määritys.

Berodual raskauden ja imetyksen aikana

Luotettavaa tutkimusta aktiivisten ainesosien kyvystä vaikuttaa tavalla tai toisella vaikuttaa sikiön ja äidin raskauteen ei ole tehty, mutta aikaisempien vuosien fenoterolin ja ipratropian käytön prekliininen käytäntö osoittaa, että biologisesti aktiiviset aineet eivät vaikuta haitallisesti kehossa esiintyviin fysiologisiin prosesseihin naisia.

Ei ole suositeltavaa käyttää farmaseuttista valmistetta vain І- ja est trimestreissä, koska fenoterolilla on estävä vaikutus kohdun lihasjärjestelmään. Niinpä tämä Berodualin komponentti voi hidastaa työvoimaa tai asettaa keinotekoisen hypotension olosuhteita, jotka voivat myös vaikuttaa haitallisesti ontogeneesin alkuvaiheisiin.

Kliinisesti on todistettu, että fenoteroli pystyy tunkeutumaan rintamaitoon imetyksen aikana, mutta ipratropiumia koskevia tällaisia ​​tietoja ei ole, joten imettäviä nuoria äitejä suositellaan käyttämään Berodualia vain suuremmilla varotoimenpiteillä.

Berodualin arvostelut

Berodualin arviot inhalaatiolle vahvistavat lääketieteellisen valmisteen biologisesti aktiivisten komponenttien kliinisiä ja teoreettisia tutkimuksia, koska valtaosa niistä on maalattu positiivisilla tunteilla. Aerosoli ja sumutin ovat käteviä jokapäiväisessä käytössä eivätkä vaadi ylimääräistä lääketieteellistä tietoa tai erityisiä ammattitaitoja.

Lääkäreiden arviot tästä huumeesta ylistävät yhdistettyä lähestymistapaa keuhkopuun puun laajenemiseen, joka toteutetaan Berodualin avulla, koska aktiiviset aktiiviset komponentit yhdistävät kaksi eri mekanismia keuhkoputkien kehittymiselle, jonka avulla voit tehokkaasti käsitellä hengitysteiden patologisia tiloja jopa vaikeimmissa kliinisissä tapauksissa.

Berodualin arviot lapsille eivät eroa aikuisten potilaista. Tietenkin heidän toipuneiden lasten vanhemmat suosittelevat aktiivisemmin farmaseuttisen tuotteen käyttöä konservatiivisessa hoidossa, koska he ovat todistaneet omalla silmällä, miten Berodualin hengittäminen helpottaa keuhkojen hengitystä ja parantaa merkittävästi jopa nuorimman lapsen elämänlaatua.

Hinta Berodual missä ostaa

Hinta aerosolin Berodual Ukrainassa on keskimäärin 250 grivna, ja ratkaisu hengitettynä voi ostaa paljon halvempaa - 150 grivna.

Samankaltainen suuntaus on havaittu Venäjän federaatiossa. Sumutinratkaisu voidaan ostaa 270 ruplaan ja Berodualin inhalaatiohinta aerosolin muodossa nousee lähes kaksi kertaa ja saavuttaa 500 ruplaa. Erillisesti on syytä huomata, että Venäjällä tällainen lääkkeen lääkemuoto on erittäin vaikea löytää apteekkioskista.

Berodual N: n hinta on pääsääntöisesti vieläkin korkeampi, koska lääkkeen tämä lääkemuoto on parannettu analogi, ja sen vuoksi terapeuttinen vaikutus tulee enemmän ja paljon nopeammin, koska Berodual N: n kustannukset ovat suurimmat, joten sinun pitäisi selvittää lähin apteekki erikseen.

Berodual® (Berodual ®)

Vaikuttava aine:

Sisältö

Farmakologinen ryhmä

Nosologinen luokitus (ICD-10)

rakenne

Annostusmuodon kuvaus

Kirkas, väritön tai lähes väritön neste, jossa ei ole suspendoituja hiukkasia. Haju on lähes huomaamaton.

Farmakologinen vaikutus

farmakodynamiikka

Lääke Berodual ® sisältää kaksi komponenttia, joilla on keuhkoputkia laajentava vaikutus: ipratropiumbromidi - m-antikolinerginen ja fenoteroli - β2-adrenoagonists. Bronchodilointi inhalaatiolla ipratropiumbromidi johtuu pääasiassa paikallisista eikä systeemisistä antikolinergisista vaikutuksista.

Ipratropiumbromidi on kvaternäärinen ammoniumjohdannainen, jossa on antikolinergisiä (parasympatolyyttisiä) ominaisuuksia. Lääkeaine estää vagus-hermon aiheuttamia refleksejä, jotka estävät asetyylikoliinin, välittäjän vapautuneen vagus-hermon päätteistä, vaikutuksia. Antikolinergiset aineet estävät solunsisäisen Ca 2 + -kon- sentraation lisääntymisen, joka tapahtuu asetyylikoliinin ja muskariinireseptorin välisen vuorovaikutuksen seurauksena keuhkoputkien sileissä lihaksissa. Ca2 +: n vapautumista välittää sekundaarivälittäjien järjestelmä, mukaan lukien inositolitrifosfaatti (ITP) ja diatsyyliglyseroli (DAG).

Potilailla, joilla on kroonisia obstruktiivisia keuhkosairauksia (krooninen keuhkoputkentulehdus ja keuhkoahtaumatauti) liittyvä bronkospasmi, havaittiin 15 minuutin kuluessa merkittävä keuhkofunktion parantuminen (FEV1: n nousu ja huippuilman virtausnopeus vähintään 15%), suurin vaikutus saavutettiin 1-2 tunnin kuluessa ja jatkui useimmilla potilailla 6 tunnin kuluttua antamisesta.

Ipratropiumbromidi ei vaikuta haitallisesti hengitysteiden liman erittymiseen, limakalvon puhdistukseen ja kaasunvaihtoon.

Fenoteroli stimuloi selektiivisesti β: tä2-terapeuttiset adrenoretseptorit. Stimulaatio β2-adrenoretseptori aktivoi adenylaattisyklaasia G-stimulaation kauttas-proteiinia. Stimulaatio β1-adrenoreceptoreita esiintyy, kun käytetään suuria annoksia.

Fenoteroli rentouttaa keuhkoputkien ja verisuonten sileät lihakset ja torjuu histamiinin, metakoliinin, kylmän ilman ja allergeenien (välittömät yliherkkyysreaktiot) aiheuttamien keuhkoputkien reaktioiden kehittymisen. Heti antamisen jälkeen fenoteroli estää tulehduksellisten välittäjien vapautumisen ja keuhkoputkien tukkeutumisen tukisoluista. Lisäksi, kun fenoterolia käytetään 0,6 mg: n annoksina, lisääntyi limakalvon puhdistuma.

β-adrenerginen vaikutus lääkkeen sydämen aktiivisuuteen, kuten sydämen supistusten tiheyden ja voimakkuuden lisääntyminen johtuu fenoterolin verisuonitoiminnasta, β: n stimuloinnista.2-sydämen adrenoretseptorit ja kun käytetään suurempia annoksia kuin terapeuttinen, stimulointi β1-adrenergisiin reseptoreihin.

Kuten muidenkin β-adrenergisten lääkkeiden tavoin, QT-aika jatkui suurilla annoksilla. Fosoterolia käytettäessä annos-aerosolihoitimia (DAI) käytettäessä tämä vaikutus ei ollut vakio, ja sitä havaittiin suositeltuja annoksia ylittävien annosten käytössä.

Fosoterolin käytön jälkeen sumuttimilla (liuos inhalaatiota varten injektiopulloissa, joissa on vakioannos), systeeminen altistus voi olla suurempi kuin käytettäessä DAI: ta sisältävää lääkettä suositelluissa annoksissa. Näiden havaintojen kliinistä merkitystä ei ole osoitettu. P-adrenoretseptoriagonistien yleisimmin havaittu vaikutus on vapina. Toisin kuin vaikutukset keuhkoputkien sileisiin lihaksiin, β-adrenoretseptoriagonistien systeemiset vaikutukset voivat kehittää suvaitsevaisuutta. Tämän ilmentymän kliininen merkitys ei ole selvä. Tremor on yleisin haittavaikutus, kun käytetään β-adrenoretseptorin agonisteja. Näiden kahden vaikuttavan aineen yhdistelmähoidon yhteydessä keuhkoputkia laajentava vaikutus saavutetaan altistamalla erilaisia ​​farmakologisia kohteita. Nämä aineet täydentävät toisiaan, minkä seurauksena keuhkoputkien lihaskudokseen kohdistuva spasmodinen vaikutus paranee ja terapeuttinen vaikutus saadaan suuremmaksi keuhkoputkien sairauksiin, joihin liittyy hengitysteiden supistuminen. Täydentävä vaikutus on sellainen, että halutun vaikutuksen saavuttamiseksi tarvitaan pienempi p-adrenergisen komponentin annos, joka mahdollistaa yksilön valita tehokkaan annoksen käytettäessä lääkkeen Berodual® sivuvaikutuksia. Akuutin keuhkoputkien supistumisen myötä lääkkeen Berodual® vaikutus kehittyy nopeasti, mikä mahdollistaa sen käytön akuuteissa bronkospasmihyökkäyksissä.

farmakokinetiikkaa

Ipratropiumbromidin ja fenoterolin yhdistelmän terapeuttinen vaikutus on seurausta sen paikallisesta vaikutuksesta hengitysteihin. Keuhkoputkien laajentuminen ei ole suoraan verrannollinen vaikuttavien aineiden farmakokineettisiin parametreihin.

Inhalaation jälkeen keuhkoihin annetaan yleensä 10–39% lääkkeen injisoidusta annoksesta (riippuen annostusmuodosta ja inhalaatiomenetelmästä). Loput annos kerrostetaan suukappaleeseen, suuhun ja orofarynxiin. Osa orofarynxiin annostellusta annoksesta niellään ja tulee ruoansulatuskanavaan.

Osa keuhkoihin kulkeutuvasta annoksesta saavuttaa nopeasti systeemisen verenkierron (muutamassa minuutissa).

Ei ole näyttöä siitä, että yhdistetyn lääkkeen farmakokinetiikka poikkeaa kunkin yksittäisen aineen farmakokinetiikasta.

Annoksen nautittu osa metaboloituu sulfaattikonjugaatteiksi. Absoluuttinen hyötyosuus suun kautta annettuna on alhainen (noin 1,5%).

I / v-antamisen jälkeen vapaan ja konjugoidun fenoterolin 24 tunnin virtsanalyysissä vastaavasti 15 ja 27% injektoidusta annoksesta. Fenoterolin inhaloitavan annoksen yleinen systeeminen hyötyosuus on arvioitu 7%.

Fenoterolin jakautumista kuvaavat kineettiset parametrit lasketaan plasmakonsentraatiosta i.v. antamisen jälkeen. I / v-antamisen jälkeen plasmakonsentraatio-aikaprofiilit voidaan kuvata kolmikammioisella farmakokineettisellä mallilla, jonka mukaan T1/2 Tässä 3-kammisessa mallissa näennäinen Vss fenoteroli noin 189 l ("2,7 l / kg).

Noin 40% fenoterolista sitoutuu plasman proteiineihin.

Prekliiniset tutkimukset ovat osoittaneet, että fenoteroli ja sen metaboliitit eivät läpäise BBB: tä. Fenoterolin kokonaispuhdistuma - 1,8 l / min, munuaispuhdistuma - 0,27 l / min. Isotooppileimatun annoksen (mukaan lukien lähtöyhdiste ja kaikki metaboliitit) kokonaisrikkoutuminen (2 päivän kuluessa) oli 65% i / v-antamisen jälkeen. Koko isotooppileimattu annos, joka erittyy suoliston kautta, oli 14,8% laskimonsisäisen annon jälkeen, ja suun kautta annetun annoksen jälkeen 40,2% 48 tunnin kuluessa. Koko isotooppileimattu annos, joka erittyi munuaisten kautta, oli noin 39% suun kautta annettuna.

Kokonais munuaiseritys (24 tunnin sisällä) lähtöyhdisteestä on noin 46% laskimonsisäisen annoksen arvosta, alle 1% suun kautta käytetystä annoksesta, ja noin 3–13% lääkkeen inhalaatioannoksesta. Näiden tietojen perusteella lasketaan, että suun kautta ja hengitettynä käytetyn ipratropiumbromidin koko systeeminen hyötyosuus on vastaavasti 2 ja 7–28%. Siten ipratropiumbromidin osan, joka on otettu systeemiseen vaikutukseen, vaikutus on merkityksetön.

Ipratropiumbromidin jakautumista kuvaavat kineettiset parametrit lasketaan sen pitoisuuden perusteella plasmassa i / v-antamisen jälkeen. Havaitaan nopea kaksivaiheinen plasmapitoisuuden lasku. Seeming vss on noin 176 litraa ("2,4 l / kg). Lääke sitoutuu plasman proteiineihin minimiin (alle 20%). Prekliiniset tutkimukset ovat osoittaneet, että ipratropiumbromidi, joka on ammoniumin kvaternäärinen johdannainen, ei läpäise BBB: tä.

T1/2 loppuvaiheessa on noin 1,6 tuntia

Ipratropiumbromidin kokonaispuhdistuma on 2,3 l / min ja munuaispuhdistuma on 0,9 l / min. I.v. antamisen jälkeen noin 60% annoksesta metaboloituu hapettumisen avulla, pääasiassa maksassa.

Isotooppileimatun annoksen (mukaan lukien lähtöyhdiste ja kaikki metaboliitit) munuaisten erittyminen kokonaisuudessaan (6 päivän kuluessa) oli 72,1% oraalisen annon jälkeen, 9,3% oraalisen annon jälkeen ja 3,2% inhalaation jälkeen. Koko isotooppileimattu annos, joka erittyy suolen kautta, oli 6,3% IV annoksen jälkeen, 88,5% oraalisen annon jälkeen ja 69,4% inhalaation jälkeen. Siten isotooppileimatun annoksen erittyminen IV-injektion jälkeen suoritetaan pääasiassa munuaisilla.

T1/2 alkuaine ja metaboliitit ovat 3,6 tuntia, ja pääasialliset virtsaan erittyvät metaboliitit sitoutuvat muskariinireseptoreihin heikosti ja niitä pidetään inaktiivisina.

Indikaatiot lääke Berodual ®

Kroonisten obstruktiivisten hengityselinten sairauksien, joilla on palautuva hengitysteiden tukos, oireinen hoito, kuten:

krooninen obstruktiivinen keuhkosairaus;

krooninen obstruktiivinen keuhkoputkentulehdus, jossa on tai ei ole emfyseemaa.

Vasta

yliherkkyys ipratropiumbromidille ja fenoterolille, atropiinin kaltaisille aineille tai lääkkeen muille aineosille;

hypertrofinen obstruktiivinen kardiomyopatia;

raskaus (I-aika).

Varovasti: kulman sulkeminen glaukooma, valtimon hypertensio, riittämätön diabetes mellitus, äskettäinen sydäninfarkti, vakava orgaaninen sydän- ja verisuonisairaus, sepelvaltimotauti, hypertyreoosi, feokromosytoma, virtsatiehäiriöt, mukoviskidoosi, raskaus (II ja III), lisämunuainen, raskaus (II ja III), limakalvot, raskaus (II ja III), krooninen fibroosi, raskaus (II ja III), kystinen fibroosi, raskaus (II ja III); ruokinta.

Käyttö raskauden ja imetyksen aikana

Lääke on vasta-aiheinen raskauden ensimmäisen kolmanneksen aikana.

Olemassa oleva kliininen kokemus on osoittanut, että fenoterolilla ja ipratropiumbromidilla ei ole kielteistä vaikutusta raskauteen. Kun näitä lääkkeitä käytetään raskauden aikana, on kuitenkin noudatettava tavanomaisia ​​varotoimia (II ja III raskauskolmannekset). Fenoterolin estovaikutus kohdun supistuvuuteen on otettava huomioon.

Prekliiniset tutkimukset ovat osoittaneet, että fenoteroli voi siirtyä äidinmaitoon. Ipratropiumbromidin osalta tällaisia ​​tietoja ei saada. Ipratropiumbromidin merkittävä vaikutus vauvaan, varsinkin kun käytetään lääkettä aerosolin muodossa, on epätodennäköistä. Ottaen kuitenkin huomioon, että monet lääkkeet voivat tunkeutua rintamaitoon, lääkettä Berodual ® määrättäessä imettäville naisille on noudatettava varovaisuutta.

Hedelmällisyyttä. Fenoterolin, ipratropiumbromidin tai näiden yhdistelmän vaikutuksesta hedelmällisyyteen ei ole kliinisiä tietoja. Prekliiniset tutkimukset eivät ole osoittaneet ipratropiumbromidin ja fenoterolin vaikutusta hedelmällisyyteen.

Haittavaikutukset

Monet luetelluista haittavaikutuksista voivat olla seurausta lääkkeen antikolinergisista ja p-adrenergisista ominaisuuksista. Berodual ®, kuten kaikki inhalaatiohoitotuotteet, voi aiheuttaa paikallista ärsytystä. Haittavaikutukset määritettiin kliinisissä tutkimuksissa saatujen tietojen perusteella ja lääkkeen käytön jälkeen lääkkeen käytön jälkeen sen rekisteröinnin jälkeen.

Yleisimpiä kliinisissä tutkimuksissa raportoituja haittavaikutuksia olivat yskä, suun kuivuminen, päänsärky, vapina, nielutulehdus, pahoinvointi, huimaus, dysfonia, takykardia, sydämen syke, oksentelu, kohonnut verenpaine ja hermostuneisuus.

Hoidon aikana mahdollisesti esiintyvien haittavaikutusten esiintymistiheys on seuraava asteikko: hyvin usein (≥1 / 10); usein (≥1 / 100, ®. Arvioitu 95-prosenttisen CI: n ylärajan perusteella, laskettu potilasryhmälle.

vuorovaikutus

Lääkkeen Berodual® pitkäaikaista samanaikaista käyttöä muiden antikolinergisten lääkkeiden kanssa ei suositella tietojen puutteen vuoksi.

β-adrenergiset ja antikolinergiset aineet, ksantiinijohdannaiset (esimerkiksi teofylliini) voivat parantaa lääkkeen Berodual® bronkila- dattavaa vaikutusta. Muiden β-adrenomimeettien, antikolinergisten aineiden tai ksantiinijohdannaisten (esimerkiksi teofylliini) samanaikainen käyttö voi johtaa lisääntyneisiin sivuvaikutuksiin.

Β-adrenomimetikin käyttöön liittyvää hypokalemiaa voidaan parantaa ksantiinijohdannaisten, GCS: n ja diureettien samanaikaisella nimittämisellä. Tätä on kiinnitettävä erityistä huomiota hoidettaessa potilaita, joilla on vaikea obstruktiivinen hengityselinsairaus.

Hypokalemia voi johtaa rytmihäiriöiden lisääntymiseen digoksiinia saavilla potilailla. Lisäksi hypoksia voi lisätä hypokalemian negatiivista vaikutusta sydämen rytmiin. Tällaisissa tapauksissa on suositeltavaa seurata veren seerumin kaliumpitoisuutta.

On tarpeen nimittää varovasti β2-adrenergiset aineet potilaille, jotka saivat MAO: n estäjiä ja trisyklisiä masennuslääkkeitä, koska Nämä lääkkeet voivat parantaa β-adrenergisten lääkkeiden vaikutusta.

Halogenoitujen hiilivetyanesteettien, kuten halotaanin, trikloorietyleenin tai enfluraanin, hengittäminen voi parantaa p-adrenergisten aineiden vaikutusta CVS: ään.

Lääkkeen Berodual® yhdistetty käyttö kromogliciinihapon ja / tai GCS: n kanssa lisää hoidon tehokkuutta.

Annostus ja antaminen

Hoito on suoritettava lääkärin valvonnassa (esimerkiksi sairaalassa). Kotihoito on mahdollista vain lääkärin kuulemisen jälkeen, jos nopeasti vaikuttava β-agonisti ei ole riittävän tehokas. Inhalaatioliuos voidaan myös suositella potilaille, jos inhalaation aerosolia ei voida käyttää tai jos tarvitaan suurempia annoksia. Annos on valittava yksilöllisesti hyökkäyksen vakavuudesta riippuen. Hoito on yleensä aloitettava pienimmällä suositellulla annoksella ja se on lopetettava sen jälkeen, kun oireet ovat vähentyneet riittävästi.

Seuraavia annoksia suositellaan.

Aikuiset (mukaan lukien vanhukset) ja yli 12-vuotiaat nuoret

Akuutit keuhkoputkentulehdukset. Hyökkäyksen vakavuudesta riippuen annokset voivat vaihdella 1 ml: sta (1 ml = 20 tippaa) 2,5 ml: aan (2,5 ml = 50 tippaa). Vaikeissa tapauksissa on mahdollista käyttää 4 ml: n annoksia (4 ml = 80 tippaa).

Akuutit keuhkoputkien astman iskut. Hyökkäyksen vakavuudesta riippuen annokset voivat vaihdella 0,5 ml: sta (0,5 ml = 10 tippaa) 2 ml: aan (2 ml = 40 tippaa).

Alle 6-vuotiaat lapset (joiden paino on alle 22 kg)

Koska lääkkeen käytöstä tässä ikäryhmässä on vähän tietoa, suositellaan seuraavan annoksen käyttöä (vain lääkärin valvonnassa): 0,1 ml (2 tippaa) painokiloa kohti, mutta enintään 0,5 ml (10 tippaa).

Inhalaatioliuosta tulee käyttää vain hengittämiseen (sopivan sumuttimen kanssa) eikä suun kautta.

Hoito aloitetaan yleensä pienimmällä suositellulla annoksella.

Suositeltu annos on laimennettava 0,9% natriumkloridiliuoksella lopulliseen tilavuuteen 3-4 ml ja levitettävä (kokonaan) sumuttimella.

Berodual ® -liuosta ei saa laimentaa tislatulla vedellä.

Liuoksen laimennus on suoritettava joka kerta ennen käyttöä; laimennetun liuoksen jäännökset on hävitettävä.

Laimennettu liuos tulee käyttää välittömästi valmistuksen jälkeen. Inhalaation kestoa voidaan säätää laimennetun liuoksen menoilla.

Liuos Berodual® inhalaatiota varten voidaan levittää käyttämällä erilaisia ​​sumuttimien kaupallisia malleja. Keuhkoihin menevä annos ja systeeminen annos riippuvat käytetyn sumuttimen tyypistä ja voivat olla korkeammat kuin vastaava annos, kun käytetään annosteltua aerosolia Berodual® H (joka riippuu inhalaattorin tyypistä). Keskitettyä happijärjestelmää käytettäessä ratkaisua käytetään parhaiten virtausnopeudella 6–8 l / min.

Noudata sumuttimen käyttöä, huoltoa ja puhdistusta koskevia ohjeita.

yliannos

Oireet: liittyvät pääasiassa fenoterolin vaikutukseen. Β-adrenergisten reseptorien liialliseen stimulointiin liittyvät mahdolliset oireet. Todennäköisimmin esiintyy takykardiaa, sydämentykytystä, vapinaa, verenpaineen nousua, verenpaineen alenemista, verenpaineen ja isän, anginan, rytmihäiriöiden ja kuumien aaltojen välistä eroa. Metabolista acidoosia ja hypokalemiaa havaittiin myös.

Ipratropiumbromidin yliannostuksen oireet (kuten suun kuivuminen, silmien häiriintyminen), kun otetaan huomioon lääkkeen terapeuttisen vaikutuksen ja paikallisen antoreitin suurempi leveys, ovat yleensä lieviä ja ohimeneviä.

Hoito: on tarpeen lopettaa lääkkeen ottaminen. Verenpaineen seurantatiedot olisi otettava huomioon. Näyttää rauhoittavia aineita, rauhoittavia aineita, vaikeissa tapauksissa - intensiivihoitoa. Β-adrenergisiä salpaajia voidaan käyttää spesifisenä vastalääkkeenä, edullisesti p1-selektiiviset estäjät. Sinun pitäisi kuitenkin olla tietoinen keuhkoputkien tukkeutumisen mahdollisesta lisääntymisestä β-estäjien vaikutuksen alaisena ja valita varovasti annos potilaille, jotka kärsivät keuhkoastmasta tai keuhkoahtaumataudista, vakavan bronkospasmin vaaran vuoksi, mikä voi olla kohtalokas.

Erityiset ohjeet

Hengenahdistus. Jos hengenahdistus on nopeasti odottamaton (hengitysvaikeudet), ota välittömästi yhteys lääkäriin.

Yliherkkyys. Lääkkeen Berodual® käytön jälkeen voi esiintyä välitöntä yliherkkyysreaktiota, oireita, joissa harvinaisissa tapauksissa voi olla urtikaria, angioedeema, ihottuma, bronkospasmi, orofaryngeaalinen turvotus, anafylaktinen sokki.

Paradoksaalinen bronkospasmi. Lääke Berodual®, kuten muutkin inhalaattorit, voi aiheuttaa paradoksaalista bronkospasmia, joka voi olla hengenvaarallinen. Paradoksaalisen bronkospasmin kehittyessä lääkkeen Berodual® käyttö on lopetettava välittömästi ja vaihdettava vaihtoehtoiseen hoitoon.

Pitkäaikainen käyttö. Astmaa sairastavilla potilailla Berodual®-valmistetta tulee käyttää vain tarvittaessa. Potilailla, joilla on lievä COPD-muoto, oireinen hoito voi olla parempi kuin säännöllinen käyttö. Potilaiden, joilla on astma, tulisi olla tietoinen tarpeesta hoitaa tai parantaa tulehdusta ehkäisevää hoitoa hengitysteiden tulehdusprosessin ja taudin kulun hallitsemiseksi.

Β: tä sisältävien lääkkeiden lisääntyvien annosten säännöllinen käyttö2-adrenomimeetit, kuten Berodual®, keuhkoputkien tukkeutumisen helpottamiseksi voivat aiheuttaa taudin kulun hallitsemattoman pahenemisen. Jos keuhkoputkien tukos on lisääntynyt, lisää annosta β2-agonistit mukaan lukien lääke Berodual ®, enemmän kuin suositellaan pitkään aikaan ei ole vain perusteltu, mutta myös vaarallinen. Hengenvaarallisen huononemisen estämiseksi taudin aikana on harkittava potilaan hoitosuunnitelman tarkistamista ja riittävää tulehdusta ehkäisevää hoitoa inhaloitavien kortikosteroidien kanssa.

Muita sympatomimeettisiä keuhkoputkia laajentavia lääkkeitä tulee antaa samanaikaisesti lääkkeen Berodual ® kanssa vain lääkärin valvonnassa.

Ruoansulatuskanavan loukkaukset. Potilailla, joilla on aikaisemmin ollut kystinen fibroosi, voi olla ruoansulatuskanavan motiliteettihäiriöitä.

Näyttöelinten rikkomukset. Vältä kosketusta silmiin. Berodual ® -valmistetta tulee käyttää varoen potilailla, jotka ovat alttiita akuutille glaukoomalle. On olemassa erillisiä raportteja näkökyvyn aiheuttamista komplikaatioista (esim. Lisääntynyt IOP, mydriaasi, kulma-sulkeuma glaukooma, silmäkipu), joka kehittyi ipratropiumbromidin (tai ipratropiumbromidin yhdistelmänä β-agonistien kanssa) kanssa.2-adrenoreceptorit). Akuutin sulkemisen glaukooman oireet voivat olla kipua tai epämukavuutta silmissä, näön hämärtymistä, aureolin esiintymistä esineissä ja värillisiä kohtia silmien edessä, yhdessä sarveiskalvon turvotuksen ja silmän punoituksen kanssa sidekalvon verenkierron injektion takia. Jos jokin näiden oireiden koostumus kehittyy, IOP-silmätippojen käyttö näytetään, ja välittömästi neuvotaan asiantuntijan kanssa. Jotta liuos ei pääse silmiin, on suositeltavaa, että sumuttimen kanssa käytettävä liuos hengitetään suukappaleen läpi. Suukappaleen puuttuessa maski tulisi käyttää tiiviisti kasvoihin. Potilaiden, jotka ovat alttiita glaukooman kehittymiselle, on kiinnitettävä erityistä huomiota silmiensä suojeluun.

Järjestelmän vaikutukset Seuraavia sairauksia: äskettäinen sydäninfarkti, huonosti kontrolloitu diabetes, vakava orgaaninen sydän- ja verisuonitaudit, hypertyreoosi, feokromosytoma, virtsateiden tukkeuma (esim. Eturauhasen hyperplasia tai virtsarakon kaulan tukos) hyötyä etenkin, jos käytetään suurempia annoksia kuin suositellaan.

Vaikutus CAS-järjestelmään. Markkinoille saattamisen jälkeisissä tutkimuksissa β-agonisteja käytettäessä oli harvoin esiintynyt sydänlihaksen iskemiaa. Potilaiden, joilla on samanaikaisesti vakava sydänsairaus, kuten sepelvaltimotauti, rytmihäiriöt tai vaikea sydämen vajaatoiminta, jotka saavat Berodual®-valmistetta, on otettava yhteyttä lääkäriin, jos sydämessä on kipua tai muita oireita, jotka viittaavat sydämen sairauden pahenemiseen. On tarpeen kiinnittää huomiota oireisiin, kuten hengenahdistukseen ja rintakipuun, koska ne voivat olla sekä sydämen että keuhkojen etiologiaa.

Hypokalemia. Kun käytät β: tä2-agonisteja voi esiintyä hypokalemiassa (ks. "Yliannostus").

Urheilijoiden kohdalla lääkkeen Berodual ® käyttö fenoterolin läsnäolon vuoksi sen koostumuksessa voi johtaa dopingtestien positiivisiin tuloksiin.

Apuaineet. Lääke sisältää bentsalkoniumkloridin säilöntäainetta ja dinatriumedetaattidihydraatin stabilointiainetta. Inhalaation aikana nämä komponentit voivat aiheuttaa bronkospasmia herkillä potilailla, joilla on hengitysteiden yliherkkyys.

Vaikutukset ajokykyyn ja mekanismeihin. Tutkimuksia lääkkeen vaikutuksesta ajokykyyn ja mekanismeihin ei ole tehty. Näitä toimia on huolehdittava, koska mahdollinen huimauksen, vapinaa, silmätiheyden häiriöitä, mydriaasia ja sumea näkö. Jos edellä mainittuja ei-toivottuja tunteita esiintyy, sinun on pidättäydyttävä sellaisista mahdollisesti vaarallisista toimista, kuten ajoneuvoissa ja koneissa.

Vapautuslomake

Inhalaatioliuos, 0,25 mg + 0,5 mg / ml. 20 ml: ssa oranssinväristä lasipulloa, jossa on PE-tiputin ja ruuvattava polypropeenikotelo, joka ohjaa ensimmäistä aukkoa. Pullo asetetaan pahvilaatikkoon.

valmistaja

Institute de Angeli S.R.L. 50066 Reggello, Prulli, 103 / C, Firenze, Italia.

Oikeushenkilö, jonka nimissä rekisteröintitodistus on annettu. Beringer Ingelheim International GmbH. Binger Strasse 173, 55216 Ingelheim am Rhein, Saksa.

Saat lisätietoja huumeesta sekä lähettää väitteet ja tiedot haittatapahtumista seuraavassa osoitteessa Venäjällä. Beringer Ingelheim, LLC, 125171 Moskova, Leningradskoye Shosse, 16A, s. 3.

Puh: (495) 544-50-44; faksi: (495) 544-56-20.

Apteekkien myyntiehdot

Lääkkeen Berodual® säilytysolosuhteet

Säilytä lasten ulottumattomissa.

Lääkkeen Berodual® säilyvyysaika

Älä käytä pakkaukseen merkityn viimeisen käyttöpäivän jälkeen.

Lue Lisää Flunssa