Luettelo lääkkeistä, jotka kuuluvat makrolidien ryhmään

Useimmilla antibiooteilla, jotka estävät tarttuvien aineiden kehittymisen, on samanaikaisesti kielteinen vaikutus ihmiskehon sisäiseen mikrobiosenoosiin, mutta valitettavasti useita sairauksia ei voida parantaa ilman antibakteerisia aineita.

Paras tapa tästä tilanteesta on makrolidilääkkeet, jotka ovat johtavassa asemassa turvallisimpien mikrobilääkkeiden luettelossa.

Historiallinen tausta

Ensimmäinen kyseisten antibioottien luokan edustaja oli erytromysiini, joka on saatu maaperän bakteereista viime vuosisadan puolivälissä. Tutkimustoimien tuloksena havaittiin, että lääkkeen kemiallisen rakenteen perusta on laktonimakrosyklinen rengas, johon hiiliatomit on kiinnitetty; Tämä ominaisuus määritteli koko ryhmän nimen.

Uusi työkalu sai lähes välittömästi yleisen suosion; se osallistui grampositiivisten bakteerien aiheuttamien sairauksien torjuntaan. Kolme vuotta myöhemmin makrolidien luettelo lisättiin oleandomysiiniin ja spiramysiiniin.

Tämän sarjan seuraavien sukupolvien antibioottien kehittyminen johtui siitä, että havaittiin alkuaineiden lääkkeitä kampylobakteeria, klamydiaa ja mykoplasmaa vastaan.

Nykyään lähes 70 vuotta sen jälkeen, kun havaittiin, erytromysiini ja spiramysiini ovat edelleen läsnä terapeuttisissa hoito-ohjelmissa. Nykyaikaisessa lääketieteessä ensimmäistä näistä lääkkeistä käytetään useammin valittavana lääkkeenä, jos potilaalla on yksilöllinen sietokyky penisilliineille, toinen on erittäin tehokas aine, jolle on tunnusomaista pitkäaikainen antibakteerinen vaikutus ja terratogeenisten vaikutusten puuttuminen.

Oleandomysiiniin liittyy harvinaisempi määrä: monet asiantuntijat pitävät tätä antibioottia vanhentuneena.

Tällä hetkellä makrolideja on kolme sukupolvea; huumeiden ominaisuuksien tutkimus jatkuu.

Järjestelyn periaatteet

Kuvattujen antibioottien ryhmään sisältyvien lääkkeiden luokittelu perustuu kemialliseen rakenteeseen, valmistusmenetelmään, altistuksen kestoon ja lääkkeen muodostumiseen.

Tiedot huumeiden jakelusta - alla olevassa taulukossa.

Seuraavaa luokitusta olisi täydennettävä kolmella kohdalla:

Ryhmään kuuluvien lääkkeiden luettelo sisältää takrolimuusin, jonka rakenteessa on 23 atomia ja joka kuuluu samanaikaisesti immunosuppressiiveihin ja tarkasteltavaan sarjaan.

Azitromysiinin rakenne on typpiatomi, joten lääke on atsalidi.
Makrolidiantibiootit ovat sekä luonnollista että puolisynteettistä alkuperää.

Historiallisessa taustassa mainittujen lääkkeiden lisäksi luonnollista ovat Midekamysiini ja Josamysiini; keinotekoisesti syntetisoitu - atsitromysiini, klaritromysiini, roksitromysiini ja muut.Elääkkeet, joilla on hieman muunneltu rakenne, erotetaan yleisestä ryhmästä:

  • Erytromysiini- ja oleandomysiinesterit, niiden suolat (propionyyli, troleandomysiini, fosfaatti, hydrokloridi);
  • makrolidisarjan (estolaatti, acistrate) ensimmäisen edustajan esterien suolat;
  • suolat Midekamysiini (Myocamycin).

Yleinen kuvaus

Kaikilla pidetyillä lääkkeillä on bakteriostaattinen vaikutus: ne estävät tarttuvien aineiden pesäkkeiden kasvua häiritsemällä proteiinisynteesiä patogeenisoluissa. Joissakin tapauksissa klinikoiden asiantuntijat määrittelevät potilaille suurempia annoksia lääkkeille: tällä tavalla käytetyt lääkkeet saavat bakterisidisen vaikutuksen.

Makrolidiantibiooteille on tunnusomaista:

  • monenlaisia ​​vaikutuksia patogeeneihin (huumeherkkien mikro-organismien joukossa ovat pneumokokit ja streptokokit, listeriat ja spirokeetit, ureaplasmat ja useita muita patogeenejä);
  • minimaalinen toksisuus;
  • korkea aktiivisuus.

Pääsääntöisesti kyseisiä lääkkeitä käytetään sukupuolielinten infektioiden (syfilis, klamydia), bakteeri-etiologian (periodontiitin, periostiitin), hengityselinten sairauksien (hinkuyskä, keuhkoputkentulehdus, sinuiitti) hoitoon.

Makrolidiin liittyvien lääkkeiden tehokkuus on osoittautunut follikuliitin ja furunkuloosin torjunnassa. Lisäksi antibiootteja määrätään:

  • suolistotulehdus;
  • kryptosporidioosia;
  • epätyypillinen keuhkokuume;
  • akne (vaikea sairaus).

Makrolidiryhmän estämiseksi käytetään meningokokin kantajien kuntoutusta, jolloin leikkaushoito tapahtuu suoliston alaosassa.

Makrolidit - lääkkeet, niiden ominaisuudet, luettelo suosituimmista vapautumismuodoista

Nykyaikainen lääketiede käyttää laajasti erytromysiiniä, klaritromysiiniä, ilozonia, spiramysiiniä ja useita muita kyseisen antibioottiryhmän edustajia hoito-ohjelmissa. Niiden tärkeimmät vapautumismuodot on esitetty alla olevassa taulukossa.

Makrolidiantibiootit, lääkearviointi

Ð ?? Ð ° ÐºÑ ?? Ð¾Ð Ð¸Ð´Ñ ?? â ???? ? ??? ??? ?? ? ??? ??????????????????????????? ? Ð½Ð¾Ñ ?? Ñ ?? Ñ ?? Ñ ?? дР»Ñ ?? Gooseneck. PAIKALLISET MUUTOKSET MUUTTUJAT MUUTOKSET MUUTTUJAT MUUTTAJAT MUUTOKSET РРоÐ, н РРРРРРРРРРРРе Ð Ð ?? Hp? ? ???? ???? ??? ?? в РмеиÑÑÂинÑÑÑ Ñ ?? Ð ° Ð³Ñ ?? Ñ ?? ÐпР° Ð ° нÐÑÐÐÐÑÐÑÑ ? Ñ ?? Ñ ?? Ñ ?? пР° ÐµÑ ?? ? ???? ??? ?? Vastaanoton vastaanotto.

Ð ?? Ð ° ÐºÑ ?? Ð¾Ð Ð¸Ð´Ñ ?? Ñ ​​Ð Ð Ñ Ñ Ð Ñ Ñ Ñ Ñ Ñ Ñ Ñ ?? Ð Ð Ñ Ñ Ñ Ð Ñ Ñ Ð about Ð Ñ Ð about Ð Ð Ð Ð Ð Ð Ð Ñ Ð Ð Ð Ð Ð Ð Ð Ð Ð Ð Ð Ð Ð Ð Ð Ð Ð Ð Ð ?? Ñ ​​?? Ð¸Ñ ?? окоÑÑ ?? Ñ ​​?? Ð¿ÐµÐºÑ ?? Ñ ?? Ñ ?? ? ???? ???? ??? ?? Ñ ​​?? Ð¸Ñ ?? ÐºÑ ?? Kuvan koko on sama kuin monimutkaisen materiaalin monimutkaisen pintakuvion "Ñ ?? Ñ ?? Ñ ?? Kuvan koko on sama. ? ???? ??? ?? ? ??? ???? ??? ??

Ð Ð Ð ° Ñ ?? Ð ° ÐÑÑ ?? ÐµÑ ?? Ð¸Ñ ?? Ñ ?? иÐкР°

Ð ?? Ð ° ÐºÑ ?? Ð¾Ð Ð¸Ð´Ñ ?? Olkapään myrsky Entä ??? ?? BRANCH à Pentueet Litasters Litasters Litastes Lasers Litasters Gladders Lates Bottoms ² ² Ñ Ð,,,,,,,,,,,,, ??? ??? ???? Ampere Ampere Amos Ampere Amos ???? ???? ???? ???? ???? ???? ???? ???? Ampere-määrä ampumatarvikkeiden määrä kulissien takana ? ??? ???? ???? ???? Ñ ​​?? Ð¾Ñ ?? Ñ ??:

  • Henkilön nimen nimi on henkilö, joka on henkilön elinaikana henkilön elinaikana henkilön elinaikana. Ð ·;
    • Tulee hyvältä ja tuntuu hyvältä Ð²Ñ ?? е вÐÐ´Ñ ?? APARTMENT ??
    • Ð³Ñ ?? Ð ° Ð¼Ð¾Ñ ?? Ñ ?? DN ?? Ð ° N ?? ÐμÐ »Ñ ?? Ð½Ñ ?? nA ???? ? ???? ???? ??? ?? ? ин;
    • Ð ° Ñ ?? Ñ Ð Ð Ð Ñ Ñ Ñ Ð Ð Ñ Ð Ð Ð??????? ?? Kasvomuodon muotoisen muodon muodon muoto, joka on muotoinen ? гР° Ð½Ð³Ñ ?? ÐµÐµÐ¾Ñ Ð Ð½Ñ ?? е Ð¿Ñ ?? Ð¾Ñ ?? ÐµÑ ?? Ñ ?? Ñ ?? в ммдР° Ð »Ð¸Ð½Ð ° Ñ, Ð Ð ° Ð ?? Ð ?? Ð ?? Ñ ??
  • Olkapään ommel myrskyisempi, tukeva, tukeva, tukeva huppari Kuvion koko, muodon muoto, muodon muoto, muodon muoto, muodon muoto ? ÐµÑ ?? ии.

Ð ?? Ð ° ÐºÑ ?? Ð¾Ð Ð¸Ð´Ñ ?? Syke Soturi ja sotapäällikkö ja sotapäällikkö Ampere ?? Ñ ​​?? Olkapään myrsky Surfaus Ridge Streaming Streaming-levitys Storm-Lam ?? Ð½Ñ ?? Ñ Ð¿Ñ ?? ÐμпР° N ?? Ð ° N ?? ов, Ð¿Ñ ?? Ð¾Ñ ?? вР»Ñ ?? Ñ ?? Ñ ?? Puku, puku, kärsivät, kärsivät, kärsivät, kärsivät, kärsivät

Maailman koko on sama kuin maailman ja elämän maailman. ? ??? ??? ???? ?? Ñ ​​?? Ñ ?? Ð ± Ð ° Ð Ñ Ð Ð Ñ Ð Ð Ð Ñ Ñ Ð Ð Ð Ð Ð Ð Ð Ð Ð Ð Ñ Ð Ð ??. Ampere Ampere Ampere Ampere Ñ ​​?? Ð ± ивÐÑ Ñ ?? Ñ ?? Ystävällisyys, koko, koko, koko, muoto, koko, määrä, koko.

Olkapään myrsky Shallower Storm Hole Syke Olkapään myrsky Myrsky Myrsky Kova myrsky Tumma myrsky Pyöreä myrsky Rampi Storm ? ???? ???? ???? ??? ?? Rooman valaisimen luumenin nimi on sama kuin sotapäällikön nimi.,, H, H, H. influenzae e influ mõjutavat? Kompassi ja ampeeri Olkapään myrsky ja myrsky.

Ð £ Ñ ?? Ñ ?? Ð¾Ð¹Ñ ?? ивР?? Ñ Ñ ?? Ñ ?? Noin A ^ A: n kaltaisia

Ð ?? Muodon muoto muodon muotoinen muoto muoto. T ? Ñ ?? Ñ ​​?? Ñ ?? Ñ? ойÑ? Ð¸Ð²Ð¾Ñ Ñ ?? и, Ñ ?? Ñ Ñ Ð Ð Ð ?? Ð Ð Ñ ÐÑ Ð ?? ? ???? ???? ??? ?? Maailman kaupungin kuvan koko Olkapään myrsky Myrsky Myrsky Myrsky Myrsky Myrsky Myrsky Myrsky Ramppi Storm Miten se toimii. PAIRMANAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAA tietoa tiedoista, jotka koskevat sen tietoja siitä, mitä se kertoo siitä, mitä se kertoo Olkapään myrsky ja myrskyinen myrsky Lärk Länk ?? Ñ ?? Ñ ?? Olkapään ommellut matalat myrskyisät värisevät.

Ð ?? Ñ ?? Ð¼ÐµÑ ?? Ð ° Ñ ?? Ñ ?? Ñ ?? Ñ ?? в Ñ ?? ÐμÐ'ÐºÐ¸Ñ Ñ ?? Ð »Ñ ?? Ñ ?? Ð ° N ?? n N ?? Ñ ?? Ñ ?? Ð¾Ð¹Ñ ?? Ð¸Ð²Ð¾Ñ ?? Ñ ?? Ñ ?? в Ð¾Ñ ?? Ð½Ð¾Ñ ?? Ðμнии кР° мпиР»Ð¾Ð ± Ð ° ÐºÑ ?? ÐμÑ ??, Ð²Ñ ?? Ð-N ?? вР° N ?? Ñ ?? DN кРN ?? ÐμÑ ?? ноÐμ ñ ?? Ð ° N ?? ñ ?? ñ ?? ñ ?? Ð¾Ð¹Ñ ?? ñ ?? во, Ð¿Ñ ?? Ð¾Ð²Ð¾Ñ ?? DN ?? ñ ?? ñ ?? Ñ ?? ÐμÐμ гР° N ?? Ñ ?? Ñ ?? Ð¾Ñ ?? Ð½Ñ ?? ÐμÑ ?? Dn ??.

Ampumatarvikkeet Ampere-ampumatarvikkeet ? ??? ???? ??? ?? ? Ð ?? Ð ??, моÐÐµÑ ?? Ñ ​​?? Ñ ?? Ð ° Ñ ?? Ñ ?? Poikien ja lasten avustuksella poikien ja lasten avustuksella poikien ja lasten avustuksella poikien ja lasten avustuksella poikien ja lasten avulla lasten ja lasten avustuksella. Päivän henkilön asuinpaikan elämänpaikan nimi

Ampere ?? ? ???? ??? ??? ??

Ampere Ampere Amos Ampere Amos ? ???? ???? ???? ???? ??? ?? PAIKALLINEN AIKA Yli ja yli tai alle puolet päivästä. L amperit cum laude -levyt rintaliivit Riittävä elämään Muodon muoto, joka on muodon muodon muoto, muodon muoto, muodon muoto, muodon muoto, muodon muoto, muodon muoto, muodon muoto, muodon muoto, muodon muoto, muodon muoto, muodon muoto, muodon muoto ja muodon muoto ja muodon muoto. оР° ÐµÑ ?? Dn.

Ampear-vahvistin Ampere деÐÑ ?? Ñ ?? вÐÑÑ ?? нР° Ð-N ?? вР° ÐμÑ ?? Ñ ?? Ñ ?? Ð ± Ð ° ÐºÑ ?? ÐμÑ ?? Ð¸Ð¾Ñ ?? Ñ ?? Ð ° N ?? DN ?? ÐμÑ ?? ким. Ð ?? Ð Ñ ?? Ð¾Ñ ?? Ñ ?? Ñ ?? ÐμÑ ?? Ñ ?? вР»ÐμÐ½Ð¸Ñ ?? Ð ± Ð ° ÐºÑ ?? ÐμÑ ?? Ð¸Ð¾Ñ ?? Ñ ?? Ð ° N ?? DN ?? ÐμÑ ?? кого Ð'ÐμÐ¹Ñ ?? Ñ ?? Ð²Ð¸Ñ ?? Ð »ÐμкР° N ?? Ñ ?? Ñ ?? во Ð'ол жно нР° кР° пР»Ð¸Ð²Ð ° N ?? Ñ ?? Ñ ?? Ñ ?? в ÐºÑ ?? ови в Ð²Ñ ?? Ñ ?? Ð¾ÐºÐ¸Ñ ÐºÐ¾Ð½Ñ ?? ÐμÐ½Ñ ?? Ñ ?? Ð ° N ?? Dn ?? n avulla.

Ð ?? Ñ ?? нÐвнР° Ñ ?? ? ???? ??? ?? SOVELTAMINEN, APRIL, SOVELLUS, SOVELLUS Ð¸Ñ Ð¾Ñ ?? Elämän aika elämän elämän ajan elämää elämässä elämän elämä Ñ ​​?? Ñ ?? Ð ?? Ñ? Ð¿Ð¾Ñ ?? о нÐÑÑ ?? Ñ ?? Ñ ?? Ñ ​​?? оР· дР° вÐÑ Ñ ?? Ñ ?? Ð Ð ÐÑÐÑÐÑÑÑ Ð Ð Ð Ð Ñ Ð Ð Ð Ð¿ÑÑ Ð¿ÑÑ Ð Ñ Ð Ð Ð Ð¿ÑÑ Ð¿ÑÑ Ð¿ÑÑ Ð Ð¿ÑÑ Ð¿ÑÑ Ð¿ÑÑ Ð¿ÑÑ ? ??? ??? ???????? ??? ??? ??? ????????????????????

Ð ?? Ð ° ÐºÑ ?? Ð¾Ð Ð¸Ð´Ñ ?? Teroitettu ?? Chemus Warrior Breastflexer Belt Lamella Olkapää, matala hai, shampoo Huutaminen ?? Ñ ​​?? Ð¸Ñ ?? Ñ ?? ÐµÐ¼Ñ ??. Ð ?? Ð²Ñ ?? Ñ ?? Ð¾ÐºÐ¸Ñ ÐºÐ¾Ð½Ñ ?? ÐμÐ½Ñ ?? Ñ ?? Ð ° N ?? DN ?? nd ° Ð½Ñ ?? dd ± Ð¸Ð¾Ñ ?? ики нР° кР? Ñ ?? Ñ ?? Ñ ?? Muodon muoto, muodon muodon muoto ja muodon koko. Koko, koko, koko ja muoto, koko ja muoto, koko ja muoto, määrä ja koko Olkapään sävy Rush matala hai Ñ ​​?? оÐ'ÐμÑ ?? жР° ниÐμ в ÐºÑ ?? ови в 40 n ?? Ð ° Ð ·, Ð ° в мР° ÐºÑ ?? Ð¾Ñ ?? Ð ° гР° nd »ÐμÐ³Ð¾Ñ ? ??? ?? 240² 240 Ñ Ð Ð Ð ·.

P ro p ro p ro p ro p ro p ro p ro p ro t t t t t t t

Ð ?? Ð ° ÐºÑ ?? Ð¾Ð Ð¸Ð´Ñ ?? ? ???? ??? ?? Ð ° ÐºÑ ?? Ð¸Ð²Ð½Ð¾Ñ ?? Ñ ?? Ñ ?? Kompassi ja purema, purema, bicamella, biccc ja bicone Ñ ​​?? Ð ° гÐÑ ?? Ð ?? Ñ ?? Ð ???? â ???? ? ??? ???? ??? ?? ? ???? ???? ??? ?? Olkapään myrsky Shallower Storm Hope Rom. ? ???? ???? ???? ??? ?? Ñ ​​?? Ñ ?? РивР° ÐµÑ ?? Ð ° ÐºÑ ?? Ð¸Ð²Ð½Ð¾Ñ ?? Ñ ?? Ñ ?? Maailman kansan elämäpaikan nimi.

Määrä, määrä, määrä, määrä, määrä ? ??? ???? ???? ???? ???? Värikuvion koko on sama kuin värivalikoiman värivalikoiman värialue. Esimerkiksi Miten se on? Keskeytä p rog Olkapään myrskyn pisaran myrskyn pisara Stormler Storm Dashboard. T [1]. T [1] Ñ ​​?? Ñ Ð ° Ñ Ðµ Ð ?? Ñ ?? Ð½Ðї Ñ Ñ Ñ ?? Ñ ?? Pentueen pentue Litus Gloriously Boldly ja Gadgette.

Ampere Ampere Amos Ampere Huvipuistot Ð Ð Ð Ð Ñ Ñ Ð Ð Ð Ñ Ð Ñ Ð Ñ Ð Ñ Ð Ð Ð Ð Ð Ð Ð Ð Ð Ð Ð Ð Ð? Mikä on nimi? Mikä on nimi? Mikä on nimi? Mikä on nimi? Mikä on nimen nimi? Kuinka henkilön nimi on? Ð²ÐµÑ ?? ? ???? ??? ?? Ð · Ð ° Ñ ?? Ð¸Ñ ?? Ñ ??.

Ampere Amos Ampere Amperit Amperit Amurs Ñ ​​?? Ð ° Ð½Ð½Ð½Ñ ?? в²² Kompassi, bw, bw, bw, bw, bwm, bw Ð ° ÐºÑ ?? Ð¸Ð²Ð½Ð¾Ñ ?? Ñ ?? Ñ ?? Shrill shitillä. Ð ?? YHTEENVETO YKSIKÖN HENKILÖSTÄ ? ??? ??? ??? ?? Ð ° ÐºÑ ?? Ð¸Ð²Ð½Ð¾Ñ ?? Ñ ?? Ñ ?? Kompassi basso, bicamella, bicocci, bassine, bicolor Ð ° Ð¿Ð¾Ð¿Ñ ?? оР· (D · Ð ° Ð¿Ñ ?? Ð¾Ð³Ñ ?? Ð ° Ð¼Ð¼Ð¸Ñ ?? овР° Ð½Ð½Ñ ?? Ñ ?? кР»ÐμÑ ?? Ð¾Ñ ?? Ð½Ñ ?? Ñ ​​?? гиР± ÐμÐ »Ñ ??) нÐμÐ¹Ñ ?? Ñ ?? Ð¾Ñ ?? dd» ов, N ?? Ñ ?? о вÐμÐ'ÐμÑ ?? Miten se on? Ñ ​​?? Dn ?? Ð »ÐμÐ½Ð½Ð¾Ñ ?? Ñ ?? d Ð'Ð ° нной Ð¿Ð¾Ð¿Ñ ?? л Ñ ?? Ñ ?? dd d Ð½Ð¾Ñ ?? мР° Ð »Rom · ??? ?? Ñ ​​?? Ð¾Ñ ?? Ð¼Ñ ?? Ð Ñ ?? Koko.

Päivän kellonajan henkilön nimi ? Ñ ?? Ampumatarvikkeet eivät ole huolissaan tai eivät ole huolissaan, mutta eivät ole täysin poikkeavia ja eivät ?? Ð ° к кР° к Ð ° Ð½Ñ ?? dd ± Ð¸Ð¾Ñ ?? ики Ð'Ð ° нной Ð³Ñ ?? Ñ ?? Ð¿Ð¿Ñ ?? ÐÑ ?? Ð¾Ñ ?? вÐÑÑÑ Ñ ?? Ñ ?? Ñ ?? ???? ???? ?????? ????

Ampumatarvikkeen ampumatarvikkeen määrä Ñ ​​?? ÐµÑ ?? Ñ ?? Ñ ?? Ñ ​​?? Ñ ?? ÐµÐ´Ñ ?? Ñ ?? во Ñ ?? Olkapään ompeleet ja haita sekä haita ja smrs. Ampeereiden määrä Ampuun määrä ampumatarvikkeen menetys Ammun määrän määrä ?????? ??? ?? · Ñ ?? ÐµÑ ?? Ñ ?? Ñ ?? в Ñ Ñ Ñ Ð Ð Ñ Ñ Ð Ð Ð Ð Ð Ð Ð Ð Ð Ð Ð Ð Ð Ð? Teroitettu teroitettu teroitettu ??? ??? ??? ?? Ñ ​​Ñ Ð Ð Ð Ð Ð Ñ Ñ..........

Basso basso kumuloituu

Shoulder Storm Shouting Storm Shaping Stroke Storm Reel Ñ ​​?? жР° Ñ ?? Olkapään myrsky ja Storm Loudness ja Storm моР»ÐμÐºÑ ?? л Ñ ??. Länder ?? Ñ ?? Ð ° Ð Ñ ?? нР° Ñ ?? Ñ ​​?? Ð ° Ñ ?? Ñ ?? Ñ ?? Kiltti paskaa, paskaa, paskaa shit ja paskaa Ð Ð Ñ Ð Ð Ð Ð Ð Ð Ð Ð Ð Ð Ð Ð Ð Ð Ñ Ð Ð Ð Ð Ð Ñ Ð Ð Ð Ñ Ð ¬ Ð ¬ Ð Ñ Ð ¬ Ð ¬ Ð ¬ Ð ¬ Ð Ñ Ð ¬ Ð ¬ Ð ¬ Ð Ñ ​​??, Ð¿Ñ ?? ÐμÐ'Ñ ?? Ñ ?? Ð ° вР»ÐμнР° л Ð ° ÐºÑ ?? Ð¾Ð½Ð½Ñ ?? м коР»Ñ ?? Ñ ?? ом.

Ampere Ampere Amos Ampere Maailman koko on sama kuin alueen ja maailman koko. · Ð ÐÑ ?? Ð ° Ñ ?? Ñ ?? OK ??:

  • 14-b) b;
    • Syy - toistuva - toistuva - toistuva - toistuva, vastaanotto ? ин;
    • Henkilön nimen nimi on tärkein elämäntapa. Ã ???? ???? Matala väriaine, tummansininen, tummansininen, tummansininen, tummansininen, tummansininen;
  • 15-vuotias (Ð ° Ð · Ð Ð Ð Ð Ð · Ð ° Ð Ð Ð Ð · Ð ??) â ???? Kompassi ja basso, basso, bcc ja bosom, bc, bc;
  • 16-m, pl lomkl1klmlkp;
    • Ampere - Ampere - Ampere ??, Ammo? ? ин, Ð ÐÐÐÐÐÐ ° Ð¼Ð¸Ñ ?? ин;
    • Henkilön nimen nimi on tärkein elämäntapa. Ã ???? ???? ? ???? ???? ??? ??
  • 23-m? Ð ?? ÐµÐ½Ð½Ñ ?? е â ???? Ñ ​​?? Ð ° ÐºÑ ?? оРиÑÑ ?? Ñ ??.

Ð ?? Miten näyttää siltä, ​​että näyttää siltä, ​​että näyttää siltä, ​​että se näyttää siltä, ​​miten se näyttää Ð¾Ñ ?? Ð½Ð¾Ñ ?? Ð¸Ñ ?? Ñ ?? Ñ ?? Olkapään myrsky. 23-tuumainen musta neliö musta neliö musta neliö musta neliö musta neliö ? ???? ???? ??? ?? Määrä, määrä, määrä, määrä, aika Kompassi ??? ??? ??? ???? ??? Ð ¢ Ð ° ÐºÑ ?? оР»Ð¸Ð¼Ñ ?? Ñ ?? вÐÐ´Ð¸Ñ ?? в Ñ ?? Ð¿Ð¸Ñ ?? ок жиР· нÐμнно вР° Ð¶Ð½Ñ ?? nd »ÐμкР° N ?? Ñ ?? Ñ ?? в РФ, кР° к D Kompassi ??? ??? ??

? ???? ???? ??? ??

Ampereiden määrä ampuma-aseiden määrä ampumatarvikkeen takana Ñ ​​?? Ð¿Ð¿Ñ ?? Ampere Ampere Ampere Ampere Ampere Vastaanotin ? ???? ????

  • Kuvion koko on sama kuin värivalikoiman muodon koko Ñ ​​?? онР· dd »Ð» dN ?? Ðμ, N ?? Ð ° N ?? Ð¸Ð½Ð³Ð¸Ñ ?? Ðμ, N ?? Ð¸Ð½Ð¾Ñ ?? Ð ° N ?? D Sharping, Sharpening, Shaking, purjehdus, ravistelu ja huutaminen ja ravistelu Ñ ​​?? Ð Ð ° Ñ ?? ине, Ñ ?? ож;
  • Ñ ​​?? ÐμÑ ?? Ð¿Ð¸Ñ ?? Ð ° N ?? Ð¾Ñ ?? Ð½Ñ ?? Ñ Ð¸Ð½Ñ ?? ÐμÐºÑ ?? dN ?? N, Ð²Ñ ??: D · вР° Ð½Ð½Ñ ?? Kehyksen koko, rungon muoto, kehyksen muoto, kehys ja kehys ¸ ¸ ¸ ¸ ¸ ¸ ¸ ¸ ??? ??? ??? ??? ??
  • Ñ ​​?? Ñ ?? ггееÐÑ‚Ð ° Ð Ñ ?? Ð½Ñ ?? Ñ ÐÐÐÐÑÑ ?? ÐµÐµÑ Ð Ð ?? Ð;
  • ???? ??? ?? Ñ ​​Ñ Ñ Ñ Ñ Ñ Ð Ð ÐÑÑ ÐÑÑ Ð Ð Ð Ð Ð Ð, Ð Ð Ð Ð ÐÐÐÑÑ Ð Ð ÐµÐ · Рµ;
  • Miten ??
  • Ð´Ð¸Ñ ?? Ñ ?? ÐµÑ ?? ии;
  • Blast, Thunder;
  • Litrassa (litraa kohti)
  • Kutistuminen teroituksen ympärille;
  • Pentueet litraa litraa ja goreja pentueita ja littejä ja linjoja Elämän aika, aika ja ikä, ajanjakso ja aika;
  • С?

Olkapään sävytetty matala sävy teroitettu selkä teroitettu kutistuminen Ñ ​​?? Ñ? ÐµÐºÑ ?? ивнÐÑÑÐÐÑÐÑÐÑÑ ?? Ñ ?? Ð²Ñ ?? Ñ ?? Ñ ?? BROOK? BROOK?, GRAND BRIDK? ??? ?? Ampumatarvikkeet sekä samoin kuin Kuvion koko on kompleksin muodon koko, sydämen muodon muoto, muodon muodon muoto »Ð ° мдиоР·. Ð ?? Olkapään myrsky Shallower Storm Hole Hard Shattering Sen muodon muodon muoto, jonka muoto on sen muoto ?? в Ñ ?? Ð Ñ ?? Ñ ?? Ð ° е:

Ð ?? Ñ Ð ÑÑÑ Ð Ð¿ÐÑÑ Ñ ?? Ð · Ñ ?? Ñ ?? Ñ ?? Henkilön nimi on sama kuin henkilön nimi. ??,,, ?? Koko, koko, muoto, muoto, muotonopeus, muodonopeus, sävyn muoto, muodon kuvio Olkapää, pimeys, hymy, pimeys, hymy, hymy, rommin häiriöt Ð »ÐµÑ ?? ÐµÐ½Ð¸Ñ ?? Hymyillä? ???? ??

Ð ?? dd · кР° N ?? Ñ ​​?? Ð¾ÐºÑ ?? Ð¸Ñ ?? Ð½Ð¾Ñ ?? Ñ ?? Ñ ?? ? ???? ???? ??? ?? Ñ ​​?? Ð¸Ñ ?? оÑÐÑÑ Ð¿Ñ Ð Ð Ð¿Ñ Ð Ð ÐÑÑÑ Ñ ?? Ñ ?? Ñ ?? ? ??? ??? ??? ?? ? Ð »ÐµÑ ?? ÐµÐ½Ð¸Ñ ?? Ð´ÐµÑ ?? ей. Ð ?? Auringonvarjostinohjain, joka on korkeampi, korkeampi korkeampi Ñ ​​Ð ± Ð¾Ñ ?? Ð¾Ñ ?? Ñ ?? Ñ ?? Ñ ?? Ñ ​​?? Olkapään myrsky Stormy Storm Ramper Storm Reel Ramp Story Ð Ð Ñ Ð Ñ Ð Ð Ð Ñ Ð Ð ?? Ð Ð ?? OK? Krklmk1m ??? ??? ?? Nimi annetaan toisilleen ja ihmisen toiminnan paras laatu on käytettävissä toisilleen.

Ampeerimäärä Amorius Numero Määrä Määrä Alue Määrä Sellaisten kohteiden määrä ? и

Ð ?? Ð ° ÐºÑ ?? Ð¾Ð Ð¸Ð´Ñ ?? поÐ' ÐºÐ¾Ð½Ñ ?? Ñ ?? оР»Ðμм Ð²Ñ ?? Ð ° N ?? Ð ° Ð'Ð¾Ð¿Ñ ?? Ñ ?? кР° N ?? Ñ ?? Ñ ?? Ñ ?? дР»Ñ ?? Ð »ÐµÑ ?? ÐµÐ½Ð¸Ñ ?? Ð¾Ñ ?? Amperit Amperit Amperit Amperit Ammo Ampels Amurs Ammukset Ð ° Ð ° к Ð º Ñ ​​?? ÐµÑ Ð ° Ñ ?? огенннÐÑÐÑÐÑÐÑÑÑÑ € Ð ?? вÐÐÑÐ. ??. Ð Ð Ð¾Ñ ?? Ñ ?? Elämän muodon muodon muotoisen muotoisen muodon muoto. ? ??? ?? Ñ ​​?? Ñ ?? Ð¸Ñ ?? Ð ° Ñ ?? Ñ ?? Ñ ?? Ñ ?? Olkapää sävy matala väriaine gadget tumma matala väriaineen virtsarakko Litter-pentue Litus-kansi ja pentue- ja pentue- ja pentue- ja pentue sekä Vortex ja Vortex ja Vortex Ñ ​​?? Ñ ?? огееР?? Ñ‚Ð ° Ð Ð ?? Ð ?? Ð ?? Ð ?? ÐÐÐÐÑÑ ?? ÐµÐµÑ Ð Ð ?? Ð.

Ð ?? Ð ± Ñ ?? оÐÑ Ñ ?? Ñ ?? нР° Ñ ?? Ð ± еР· оР° Ñ ?? нÐÑÑ Ñ ?? Ñ ?? дР»Ñ ?? Tummansininen neliö Tummansininen neliö Musta neliö pieni neliö bluffi punainen musta neliö pieni neliö bluffi punainen neliö musta инР°. Ampumatarvikkeet Ampere Ampere Ampere ampui Kunnioita ??? Littles per lumineer pericles lascidas lascale huhuja ripset Ð, Ñ Ñ Ñ Ð¸Ñ Ð¸Ñ Ñ ÐÐ ÐÐ ÑÑ Ð · Ð °, Ð ° Ð · Ð Ð Ð Ð Ð Ð Ð · Ð Ð Ð Ð Ð °, Ñ ? ??? ???? ??? ??

Ð ?? Ð ° ÐºÑ ?? Ð¾Ð Ð¸Ð´Ñ ?? Ñ ​​?? Ð¿Ð¾Ñ ?? оР± Ð½Ñ ?? Eräänlainen rakastavasti в Ð³Ñ ?? Ñ ?? Ð'ноÐμ моР»Ð¾ÐºÐ¾, но Ð'Ð ° Ð½Ð½Ñ ?? Ñ Ð¾ нÐμгР° N ?? ивном вл DN ?? нии Ð »ÐμкР° N ?? ? ??? ??? ??? ?? ? ???? ???? ???? ???? ??? ?? ? Ã Ð Ð Ð Ð Ð Ñ Ñ Ñ Ñ Ñ Ñ Ñ ?? Ð ± еРÐоР° Ñ ?? Ð½ÐїÑ Ð ?? Ð ?? Ð ??? Olkapään myrsky Laughing Shallowness Storm Pentue Shampoo Dark Heart muotoinen reikä Määrä, määrä, määrä, määrä, määrä, määrä ja määrä

Ð ?? оР± Ð¾Ñ ?? Ð½Ñ ?? е Ñ ?? Ñ ?? Ñ ?? ÐµÐµÑ Ñ ??

Pentueen pentueen pentueen pakkaus, alempi ommel ? Ampere-summa jälkikäteen suoratoistoa kärsivä kirurginen muuttuva käyttäytyminen Edistää menestyksen suoratoistoa ? ???? ???? ???? ??? ?? Kompassi ja basso, bikamerat ja bicamella, kaksoiskulma ja kaksikouristus ? Ñ ??:

  • Syke?
  • Ñ ​​?? онР»Ð¸Ð²Ð Ñ Ñ Ñ Ñ ??
  • Ñ ​​?? Ð¾Ñ ?? ѽоР?? ой;
  • Aikajanan koko on sama kuin ajanjakso ja ajan aika toisilleen;
  • Ñ ​​?? Ђие еÐÑ Ð ?? Ð »Ñ ?? Ñ Ð °;
  • Ampere ja Amperemode ja Ampere;
  • Olkapään myrskyn myrsky Strawberry Shallower Storm Cockpit;
  • Tietoa henkilöstä Ð Ð Ð ÐµÑ Ð ?? ³ ???? Muodon, muodon, muodon, muodon, muodon, muodon ja muodon koko

L roque mari Muodon koko, muodon muoto ja muodon koko ja koko ¾ ¾ ½? ??? ?? ? Olkapään aivohalvauksen aivohalvausmyrsky Varjostimen muodon koko, varjossa olevan muodon varjostuksen muoto. ? ??? ??? ??? ??? ??

Maailman pimeän puolen pimeän puolen pimeän puolen pituus Ñ ​​?? Ñ ??:

  • Ñ ​​?? Pentue Pentue Pentue Lihavoitu Valikoima Ñ ​​?? о Ñ ?? Ñ ?? Ð¾Ñ ?? Ð¾Ð½Ñ ?? Ampere Ampere Amos Ampere Amosco Amos Ampere Ampelit Ampere ÐµÑ ?? Ñ ?? Ñ ?? Ð ± Ð Ñ ?? Ñ ?? в Ð, иÑÐ¾Ñ ?? е, Ñ ?? вÐÑÐÑÐÑÑ, Ñ ?? Sängyn koko on sama kuin raketin sydämen sykkeen syke Ñ ​​?? Ñ ?? Ð¶ÐµÐµÐµÑ Ð¾Ñ Ð Ð¾Ñ Ð Ð ° жеÐÐÑ Ð ?? ккР°, Ð · Ð ° Ñ ?? Ñ ?? Ñ ?? Ñ ​​?? Ñ ?? ееРÐÑ Ð Ð¾Ñ ÐÐÐенÐе ÐÐÐÐÑÑ ?? РÐ;
  • Ñ ​​?? Shorthand hyvää? Ð ???? Ñ ​​?? о Ñ ?? Ñ ?? Ð¾Ñ ?? Ð¾Ð½Ñ ??  ???? ??? ??? Tiller-ohjain QT: n reunan yksinäisyyden laminoinnin luminesenssin koko, QT: n vanteen aallonpituus ? ??? ??? ??

Ð Ð °: D · Ð »DN ?? но Ð'ÐμÐ¹Ñ ?? Ñ ?? Ð²Ñ ?? Ñ ?? Ñ ?? ? ??? ??? ?? P450: n määrä, P450: n ampeeri, parsan määrän ampeeri ?? ¾ ¾ ½ ½ ½ ½ ½, Ð ?? Ð ?? Ð ° Ð ° РРпÐÑÑ ?? Ñ ?? Ð¸Ñ Ñ ?? ÐºÑ ?? в² ?? Ñ ?? Nimi annetaan henkilölle, henkilölle, jolla se on, miten sitä käytetään ja miten sitä käytetään. Olkapään myrskyn sulkeminen Storm muotoinen reikä P450 aivohalvaus ? ???? ???? ??? ?? пÐμÑ ?? Ðμни.

L ampeer Ñ ​​Ð¸Ñ Ð¸Ñ Ð Ñ Ñ Ð Ð Ð Ð P450 Ñ Ñ Ñ Ð Ñ Ð Ð¸Ð.. ?? Sykkeen määrä ? ??? ??? ??? ??? ?? P450 on sama.

L ampeer lamblum

Ð ?? Ð Ñ ?? ? ???? ??? ?? ? ??? ??? ??

Ð ?? Ð ° ÐÑÑ ?? ÐµÑ ?? Shrinking Split Shouldering Levitys Showowess leviäminen Levitys Levityskäyttäytyminen ? Ð¿Ð¿Ñ ?? Määrä ja määrä Määrä Aika Vaihtelu Määrä Alue Määrä Aikavälin määrä Sosiaalisen vastuun tiedot ? Ñ ?? Ð½Ñ ?? ÐµÑ ?? Ñ ?? Ñ ?? ? ???? ??? ?? Ampere Ampere Ampear -määrä Koko, koko, koko, koko ja muoto Amperit? Amperit? ???? ??? ?? LATEST C Ñ ?? Ñ ?? Ñ ??.

Ð ?? Ð ° Ð¿Ñ ?? ÐµÑ ?? еѽ ? ???? ??? ??? ?? APARTURE? APRON? Shoulder Storm Shutter Storm shampoo. ? ???? ???? ??? ???? ° bc Värin koko on sama kuin sydämen muoto ja sydämen värin muoto:

  • BROOM ?? Ð¸Ñ ?? Person person person person person person person person person person person ?? Ñ ​​Ð Ð ° Ð Ð Ð, Ñ, ​​Ñ Ð, Ñ Ñ Ñ Ð ÐÑÐ Ð ÐÑÑ ÐÑÑ Ñ Ð ÐÑÐ Ð ÐÑÑ ÐÑÑ ?? Ðμй;
  • С Ð ?? Ð ± Ð´Ð¾Ð¼Ð¾Ð¾Ð Ñ ÐÐ Ð ???? Ñ ​​?? Ð ° Ð · Ñ ?? Ñ ?? Ñ ?? еенеРтÐеетÐÐÐÐÑÑ ?? Ñ ?? Ñ ??.

Toiminnan määrä Toimintamäärä Toimintamäärä Toimintamäärä ? Ð¸Ñ ?? Ñ ?? омÑÑ ?? инР° Ñ ?? Ð ° Ð Ð Ñ Ñ Ñ Ð Ð Ñ Ñ Ð Ð Ñ Ñ Ð Ð Ð Ð Ð Ñ Ð Ð Ð Ð Ð Ñ Ð Ð Ð ÐµÑ ?? ?? ?? Ð¸Ñ Ð Ð Ð Ñ Ñ Ñ Ð Ð Ð ² ?? Ñ Ñ Ð Ð Ð Ð ÐÐ ÐÐ ÐÐ ÐÐ. Ampumatarvikkeet Ampere Ampere Amos Ampere Asettelu Motion Ammunition Virheellinen          Â? Ñ ​​Ñ Ñ Ð ÑÑ Ñ Ð Ð Ð Ð Ñ ÐÑÑ Ð Ð Ð Ð Ñ Ñ Ñ Ñ Ñ Ñ Ñ Ñ Ñ Ñ Ð²Ñ ?? ÐµÐ¼Ñ ?? деÐÑ ?? Ñ ?? вÐÑÑ ?? Syke on yhtä suuri kuin elämän paikan muoto. Maailman koko, maailman muoto, alue ja yhteiskunnan tila. Päivittäin sekunnissa PAIKALLISET MUUTOKSET.

Ampere of Warpath

Ð ?? Ð ° ÐºÑ ?? Ð¾Ð Ð¸Ð´Ñ ?? Ð²Ñ ?? ÐÑÑ ?? Ñ ?? кР° Ñ ?? Ñ ?? POHJOISEN KULJETUKSEN RODSHINE, ROD REHLAIN REMAINS, TORRESLAINS ?? Koko tapa? Ja? ??? ???, ?? Pentueet, gadgetit, gadgetit, kumit, matalat Olkapään myrskynmuotoinen toive.

Olkapään myrsky Shattering Storm Shattering Storm Trending Surge Streaming ?? Ð · Ð ° Ñ ?? Ð ° Ñ ?? Määrä, määrä, määrä, määrä Viitteet, käsitys ja käsitys, luvat ja luvat, lunastus. ?????????????????????????????? ??????????????????????????????? Ð¾Ñ ?? Palvelun tyyppi. Määrä, määrä, määrä, määrä, määrä, määrä ? Ñ ?? Ñ ?? Сm, сm ??, а рм, рм, р ??, р ?? Lit ikä? ??

RADIO 14-BRIDGER-ROCKER-RELEASE-LOOK-ROOR-TO-LINE?

Ð ?? Ð³Ñ ?? Ñ ?? Ð¿Ð¿Ñ ?? вÑÐÑÐÑÑ ?? Ñ ?? Kuvio, koko, muoto, koko, muoto, muoto, muoto, muoto, muoto ja muoto Miten on aika:

  • Ñ ​​?? Ñ ?? Ð¸Ñ ?? Ñ ?? омÑÑ ?? и â ???? Laughing Laughing Laughing Nauraa Laughing Lighthouse Darkening Luminous Widening РиР½ Ð Ð Ð Ð Ð Ñ Ñ Ð Ñ Ð Ð Ð Ð Ñ Ð Ñ Ð Ð Ð Ð Ð Ð ‡ Ð Ð ‚‡‚ ‡ Ð Ð ‚‡ Ð Ð Ð Ð Ð? ? ??? ???? ??? ??
  • Erilaisia ​​?? Määrä, määrä, määrä, määrä, määrä, määrä;
  • Entä ??? ?? Ampumatarvikkeet, määrä, määrä, ampeeri, määrä ° Ñ ?? Ð ?? Ñ ?? Ð¾Ð¼Ñ ?? ѽ Ð ?? е ;½Ñ ?? ивР°;
  • Ñ ​​?? оÐÑÑ ?? Ð¸Ñ ?? Ñ ?? омÑÑ ?? ин â ???? ???????????????????????? Ð Ð¾ÐºÑ ?? и.

Ampere-määrä ampumatarvikkeen määrä ? ???? ??? ?? Muodon muoto muodon muodon muodon muodon muoto Olkapään Storkomyces erythreus, Streptomyces erythreus, Tarina Olkapääväristetty reunustettu teroitettu teroitus. Olkapään sävy on matala sävy Ð? оР· дР° н дÐÐ ÐÐÐ½Ð½Ñ ?? й Ð¿ÐµÑ Ð ÐµÑ Ð ÐµÐµÐµÑ Määrä, määrä, määrä, määrä Määrä: määrä, summa ?? в Ð¿Ñ ?? Ð ° ÐºÑ ?? икÐμ.

Ð ?? ? ??? ??? ?? Ampere ?? ??? ???? ???? ??? ?? Olkapään sävy, teroitettu varjostin, sharky shaky, matala, Ð ?? Ñ ?? Ñ ?? нР° мÐÑÑ ?? ÐÐÐÐÑ Ð´Ñ ??.

Omistettu parhaaseen дР»Ñ ?? Ð »ÐµÑ ?? ÐµÐ½Ð¸Ñ ?? Pentue, siunaus, siunaus, apuväline, siunaus ? Ñ Ñ Ñ Ð Ð Ñ Ð Ð Ð Ð Ð Ð Ð Ð Ð Ð Ð Ð Ð Ð Ð Ð Ð Ð Ð Ñ? ? ??? ??? ?? ¿Ð »ÐμнкÐμ. Ð ?? Ð Ñ ?? Ð »ÐµÑ ?? ÐµÐ½Ð¸Ñ ?? ? ??? ???? ??? ???? ??? ??? ? ? ???? ??? ??? ?? мР° Ð-N ??. Ð ?? е Рмжно Ð¿Ñ Ð Ð Ð¸ÐµÐ½Ñ ?? Ñ ?? Ñ ?? и дР»Ñ ?? Ð »ÐµÑ ?? ÐµÐ½Ð¸Ñ ?? Ampere Ampere Amorfinen määrä гР»Ð · Ð ·.

Ampere Ampere Amos Ampere Amos Ampere Amos Amperit ? ???? ???? ??? ?? ? ???? ???? ??? ?? ? ??? ??? ???? ?? Ñ ​​?? Kokoa, kokoa ja laatua, määrä ja koko Nimi? ??? ??? ??? ??? ?? ??? ???? ??? ?? Ð ?? Ñ ?? еÐÐ ° Ñ ?? Ð ° Ñ ?? Ñ ?? Ñ ​​?? ? ???? ???? ??? ?? в Ñ ?? ÐÑÑ ?? ÐµÑ ?? Ð ° нÐÑÑ ?? Nimi on henkilön käytettävissä Ñ ​​?? Ñ ?? Ð ° дииР° Ñ ?? Ð¸Ñ ?? (Tmkkkkkkkkkkkkkkkkkkkkkkkkkklklklklk) Ð ± Ð ° ÐºÑ ?? еmkk zklámk Helicobacter pylori в Ðеlkіkkkklklk.

Ð ?? Ð · Ð Ð Ð¸Ð´Ñ ??

Olkapään myrsky Myrsky Myrsky Kova Rampin hihna Rampi Storm Kehyksen koko on solun kehyksen kehyksen kehyksen kehyksen kehys в негÐÑÑÐÑÐÑÑÑ ?? Ñ ?? ??? ???? ???? ??? ?? Olkapään ompeleet, hain haita teroitettu, karkea ???????????????????????????????? Ñ ​​?? Ñ ?? Ð¾ÐºÑ ??. Ampere Ampere Amos Ampere Amos Amperit Perforoitu? Ñ ?? Ñ ?? Ñ ?? Ð ° Ð ° РРивиÐÑÑ Ñ ?? Ñ ??, Ð Ð Ñ ?? Ñ ?? Ð ° Ð Ð Ð ÐÑÐÐÐÑÐÑÐÑÑ ?? Ñ ​​?? Elämän aika, aika, aika, aika, aika, aika, aika, aika, aika, elämä, aika, aika Nimi, koko, muoto, muoto, koko к пР° N ?? огÐμнР° м:

Ð ?? Ð · Ð¸Ñ ?? Ñ ?? омÑÑ ?? ин ÐÑÑ ?? инР° Ñ ?? иР?? Kuvion koko, muodon muoto, muoto, muoto, muoto, muoto ja muoto Olkapään sävy teroitettu Värin koko on sama kuin värin värin koko, joka on värin värin värin koko. · Ð ?? Ñ ?? ÐµÑ ?? ? ???? ???? ??? ?? 3 litran 5 litran kansi l Ð »ÐµÑ ?? ÐµÐ½Ð¸Ñ ??.

Päivän ajanjakson päiväajan jakson määrä РРиÑÑ Ð Ð Ð Ð Ð Ñ Ð Ñ Ð ?? Ð ?? Ð Ð Ñ Ñ ?? Ð¡Ñ ?? мР° мÐμÐ'. Olkapää, myrsky, myrsky, myrsky, myrsky- myrsky, myrsky ja myrsky, myrsky, myrsky ja myrsky, myrsky ja myrsky, myrsky, myrsky ja myrsky, myrsky ja myrskynvaimennus ÐµÑ ?? Noin muodon muodon muodon pohjan alareunan muodon ??? ??? ?????????

16 tunnin ja yön välinen päivittäinen päivittäinen yö-päivä-päivä-to-Venäjä

Ð ?? 16-tuumainen musta neliö musta neliö musta neliö musta neliö musta neliö uros 16 neliömetriä Ñ ​​?? Ð »ÐμÐ'Ñ ?? Ñ ?? Ñ ?? ий Ñ ?? Ð¿Ð¸Ñ ?? ок Ñ ?? Ñ ?? ÐμÐ'Ñ ?? Ñ ?? в:

Olkapään ommellut matala harmonia matala väri Pimeyden koko liittyy elämän pimeyden pimenemiseen. ? ??? ???? ???? ???? ???? ?. Virtsarakon basso-rakon virtsarakon virtsarakko POHJOISEN KULJETUKSEN YKSITYISKOHDAT RESIST DETAILS DAYS Ñ ​​Ñ Ñ Ð Ð Ñ Ð Ð Ð Ð Ð Ð Ð Ð Ð Ð Ñ Ð ?? Tule nyt.

Olkapään myrskynmyrskyn myrskyn myrskyn ryöstö Mansikka mansikka ? ???? ???? Ñ ​​° Ñ ?? Ñ ?? Ñ ?? Ñ ?? Ð´ÐµÑ ?? Ñ ?? м. Tuotteen tyyppi Lnm lnm ln Ñ ​​?? Ð¾Ñ ?? мР° о Ð Ð Ð ÐµÐ³Ñ ?? Ð ° ÐµÑ ?? ÐÑ ?? Ð¾Ñ ?? ÐµÑ ?? Ñ ?? Ð »ÐµÑ ?? ÐµÐ½Ð¸Ñ ?? и дР»Ñ ?? Ñ? Ð ° мÑÑÑ Ð Ð ° Ð »Ñ ?? Ñ ?? еРи Ð´Ð Ñ ?? MUOTO Odotetaan.

Huutaminen, ravistelu, ravistelu, ravistelu ja ravistelu Resizable resuperation Lamine, litra, litra, lamine ja lamia ÐµÑ ?? е д ÐÑÐÑÑ ?? Ð »ÐµÑ ?? ÐµÐ½Ð¸Ñ ??:

  • ? ??? ??? ?? Olkapään myrsky Shamper Storm Chest Storm Hole Olkapään myrsky kärsii Storm Hole Rumble;
  • Shrill shit erämaa varjo Pentueet Pentueet Pentueet Pentueet Pentueet, Pentueet ?? ÐμвР° N ?? DN ?? ÐμÐ »Ñ ?? Ð½Ñ ?? й Ñ ?? Ñ ?? Ð ° ÐºÑ ??.

Kuulemisen haiden haiden puutteellisuus Lajittele (Ð ? гÐÐ ¸¸ · Ð¼Ñ ??, Ñ ?? Ð ° Ð · Ñ ?? Ñ ?? Ñ ?? Ð ° ÐµÑ ?? Varjon jakaminen Nauraa ravistamalla katkarapuja paskaan. Ampumatarvikkeet Ampere-ampumatarvikkeet Ñ ​​?? Ñ ?? Ñ ?? Ð ± Ð ° ÐºÑ ?? ÐμÑ ?? Ð¸Ð¾Ñ ?? Ñ ?? Ð ° N ?? DN ?? ÐμÑ ?? киÐμ Ñ ?? Ð²Ð¾Ð¹Ñ ?? Ñ ?? вР°, n ?? Ð Ð ÐµÑ ?? живР° Ñ ?? Ñ ?? Ñ ​​?? Ð¾Ñ ?? Ñ ?? Tietojen tyyppi.

Ampere-määrä Ammun määrän määrä Tiedon määrä Ampumatarvikkeet lapsen mielialalle Kompassi, basso ja kypsyys, kaksikamera ja kaksoiskellari. Ðμ. Tulee kotiin ? ???? ??? ???? ??? ?? Huutaminen Reitityksen jakaminen Mycoplasma hominis, Hominis-määrä, Homoseksuaalien määrä Ampere Ampere Ampear -määrä Ð ?? Ñ ?? оР± ÐμÐ½Ð½Ð¾Ñ ?? Ñ ?? d Ð'ÐμÐ¹Ñ ?? Ñ ?? Ð²Ð¸Ñ ?? Sydämen tunnelma on maailman sydämen muoto ? ???? ???? ??? ?? Ðμго Ð'Ð »Ñ ?? Ð »ÐµÑ ?? ÐµÐ½Ð¸Ñ ?? Silmän muodon muodon muodon muodon muodon kuvion koko ¾ ? ??? ??? ??? ??

Makrolidiantibioottien lääkkeiden nimet

Makrolidit ovat antibioottien luokka, jonka kemiallinen rakenne on makrosyklinen laktonirengas. Riippuen hiiliatomien lukumäärästä renkaassa, makrolidit jaetaan 14-jäsenisiin (erytromysiini, roksitromysiini, klaritromysiini), 15-jäseniset (atsitromysiini) ja 16-jäseniset (midekamysiini, spiramysiini, josamysiini). Tärkein kliininen merkitys on makrolidien aktiivisuus grampositiivisia kokkeja ja solunsisäisiä taudinaiheuttajia vastaan ​​(mykoplasma, klamydia, kampylobakteeri, legionella). Makrolidit ovat vähiten myrkyllisiä antibiootteja.

Makrolidiluokitus

Toimintamekanismi

Antimikrobinen vaikutus johtuu proteiinisynteesin rikkomisesta mikrobisolun ribosomeilla. Makrolideilla on pääsääntöisesti bakteriostaattinen vaikutus, mutta suurina pitoisuuksina ne kykenevät toimimaan bakterisidisesti GABHS: ää, pneumokokkia, hinkuyskä- ja kurkkumatogeenejä vastaan. Makrolidit osoittavat PAE: tä grampositiivisten kokkien suhteen. Antibakteerisen vaikutuksen lisäksi makrolideillä on immunomoduloiva ja kohtalainen anti-inflammatorinen aktiivisuus.

Aktiivisuus spektri

Makrolidit ovat aktiivisia grampositiivisia kokkeja vastaan, kuten S. pyogenes, S. pneumoniae, S. aureus (lukuun ottamatta MRSA: ta). Viime vuosina on havaittu vastustuskyvyn lisääntymistä, mutta samanaikaisesti 16-jäseniset makrolidit voivat joissakin tapauksissa pysyä aktiivisina 14- ja 15-jäsenisille lääkkeille vastustuskykyisille pneumokokkeille ja pyogeenisille streptokokkeille.

Makrolidit vaikuttavat hinkuyskän ja difterian, moraccellan, legionellan, kampylobakteerin, listerian, spirokeetin, klamydian, mykoplasman, ureaplasman, anaerobien (lukuun ottamatta B. fragilis) aiheuttaviin tekijöihin.

Azitromysiini on parempi kuin muut H.influenzaen ja makropidien vastaiset makrolidit, ja klaritromysiini - H.pylori ja atyyppiset mykobakteerit (M.avium jne.). Klaritromysiinin vaikutusta H.influenzaeen ja moniin muihin patogeeneihin tehostaa sen aktiivinen metaboliitti 14-hydroksyylitromysiini. Spiramysiini, atsitromysiini ja roksitromysiini ovat aktiivisia joitakin alkueläimiä vastaan ​​(T.gondii, Cryptosporidium spp.).

Enterobacteriaceae-perheen mikro-organismit, Pseudomonas spp. ja Acinetobacter spp. niillä on luonnollinen vastustuskyky kaikille makrolideille.

farmakokinetiikkaa

Makrolidien imeytyminen ruoansulatuskanavassa riippuu lääkkeen tyypistä, annostusmuodosta ja ruoan läsnäolosta. Ruoka vähentää merkittävästi erytromysiinin hyötyosuutta, vähemmässä määrin, roksitromysiiniä, atsitromysiiniä ja midekamysiiniä, ei käytännössä vaikuta klaritromysiinin, spiramysiinin ja josamysiinin hyötyosuuteen.

Makrolidit ovat kudos antibiootteja, koska niiden seerumipitoisuudet ovat huomattavasti alhaisemmat kuin kudoksen ja vaihtelevat eri lääkkeiden mukaan. Suurimmat seerumipitoisuudet havaitaan roksitromysiinissä, pienin - atsitromysiinissä.

Makrolidit sitoutuvat vaihtelevassa määrin plasman proteiineihin. Suurin sitoutuminen plasman proteiineihin on havaittu roksitromysiinissä (yli 90%), alin - spiramysiinissä (alle 20%). Ne ovat hyvin jakautuneita elimistöön, mikä luo suuria pitoisuuksia eri kudoksissa ja elimissä (mukaan lukien eturauhanen), erityisesti tulehduksen aikana. Samalla makrolidit tunkeutuvat soluihin ja luovat korkeat solunsisäiset pitoisuudet. Huono kulkee BBB- ja veri-aivoesteen läpi. Läpäise istukan läpi ja anna rintamaidon.

Makrolidit metaboloituvat maksassa osallistumalla sytokromi P-450: n mikrosomaaliseen järjestelmään, metaboliitit erittyvät pääasiassa sappeen. Yhdellä klaritromysiinin metaboliiteilla on antimikrobinen vaikutus. Metabolitit erittyvät pääasiassa sappeen, munuaisten erittyminen on 5-10%. Lääkkeiden puoliintumisaika vaihtelee 1 tunnista (midecamysiini) 55 tuntiin (atsitromysiini). Useimmissa makrolideissa (paitsi klaritromysiini ja roksitromysiini) munuaisten vajaatoiminnassa tämä parametri ei muutu. Maksakirroosin myötä erytromysiinin ja josamysiinin puoliintumisajan kasvu on mahdollista.

Ei-toivotut reaktiot

Makrolidit ovat yksi turvallisimmista ILA-ryhmistä. HP on yleensä harvinaista.

Ruoansulatuskanava: kipu tai epämukavuus vatsassa, pahoinvointi, oksentelu, ripuli (erytromysiini aiheuttaa niitä useimmiten, sillä on prokineettinen vaikutus, ainakin kaikki - spiramysiini ja josamysiini).

Maksa: ohimenevä transaminaasiaktiivisuuden lisääntyminen, kolestaattinen hepatiitti, joka voi ilmetä keltaisuutena, kuumeena, yleisenä huonovointena, heikkoudena, vatsakipuna, pahoinvointi, oksentelu (usein erytromysiinillä ja klaritromysiinillä, hyvin harvoin spiramysiinillä ja josamysiinillä).

CNS: päänsärky, huimaus, kuulon heikkeneminen (harvoin suurten erytromysiini- tai klaritromysiiniannosten käyttöönoton yhteydessä).

Sydän: QT-ajan pidentyminen elektrokardiogrammilla (harvinainen).

Paikalliset reaktiot: flebiitti ja tromboflebiitti, jossa esiintyy paikallisia ärsytysvaikutuksia (makrolideja ei voida syöttää tiivistetyssä muodossa ja virrassa, ne johdetaan vain hitaasti infuusiolla).

Allergiset reaktiot (ihottuma, nokkosihottuma jne.) Ovat hyvin harvinaisia.

todistus

VDP-infektiot: streptokokki-tonsilliofaryngiitti, akuutti sinusiitti, CCA lapsilla (atsitromysiini).

PDP-infektiot: kroonisen keuhkoputkentulehduksen paheneminen, yhteisöllisesti hankittu keuhkokuume (mukaan lukien epätyypillinen).

Difteria (erytromysiini yhdessä difteriatulehduksen kanssa).

STI: t: klamydia, syfilis (paitsi neurosyfilis), chancroid, veneraalinen lymfogranuloma.

Vaikea akne (erytromysiini, atsitromysiini).

Campylobacter gastroenteritis (erytromysiini).

H. pylorin hävittäminen mahahaavassa ja pohjukaissuolihaavassa (klaritromysiini yhdessä amoksisilliinin, metronidatsolin ja antisekretoristen lääkkeiden kanssa).

M.aviumin aiheuttaman mykobakteerin ehkäisy ja hoito AIDS-potilailla (klaritromysiini, atsitromysiini).

yskäkuoren ehkäisy potilaille altistuneille (erytromysiini);

meningokokin kantajien (spiramysiini) sanitaatio;

ympärivuotinen reumatismin ehkäisy penisilliini (erytromysiini) -allergialla;

endokardiitin ehkäisy hammaslääketieteessä (atsitromysiini, klaritromysiini);

suoliston puhdistaminen ennen paksusuolen leikkausta (erytromysiini yhdessä kanamysiinin kanssa).

Vasta

Allerginen reaktio makrolideille.

Raskaus (klaritromysiini, midekamitsiini, roksitromitsiini).

Imetys (josamysiini, klaritromysiini, midekamysiini, roksitromysiini, spiramysiini).

varoitukset

Raskaus. On olemassa todisteita klaritromysiinin haittavaikutuksista sikiöön. Tietoa roksitromysiinin ja midekamysiinin turvallisuudesta sikiölle ei ole saatavilla, joten niitä ei pitäisi määrätä raskauden aikana. Erytromysiini, josamysiini ja spiramysiini eivät vaikuta haitallisesti sikiöön ja ne voidaan antaa raskaana oleville naisille. Azitromysiiniä käytetään raskauden aikana hätätapauksissa.

Imettävät. Useimmat makrolidit tunkeutuvat äidinmaitoon (atsitromysiinitietoja ei ole saatavilla). Imettävän vauvan turvallisuustiedot ovat saatavilla vain erytromysiinille. Muiden makrolidien käyttöä imettäville naisille olisi mahdollisuuksien mukaan vältettävä.

Pediatrics. Klaritromysiinin turvallisuutta alle 6 kuukauden ikäisillä lapsilla ei ole osoitettu. Roksitromysiinin puoliintumisaika lapsilla voi nousta jopa 20 tuntiin.

Geriatria. Makrolidien käytöstä iäkkäillä ihmisillä ei ole rajoituksia, mutta mahdolliset ikään liittyvät muutokset maksan toiminnassa sekä lisääntynyt kuulovamman riski erytromysiiniä käytettäessä on otettava huomioon.

Munuaisten vajaatoiminta. Kun kreatiniinipuhdistuma pienenee alle 30 ml / min, klaritromysiinin puoliintumisaika voi nousta 20 tuntiin ja aktiivinen metaboliitti 40 tuntiin. Roksitromysiinin puoliintumisaika voi nousta 15 tuntiin, kun kreatiniinipuhdistuma laskee 10 ml / min. Tällaisissa tilanteissa saattaa olla tarpeen säätää näiden makrolidien annostusohjelmaa.

Maksan toimintahäiriö. Vaikeassa maksasairaudessa makrolideja tulee käyttää varoen, koska puoliintumisaika voi kasvaa ja niiden maksatoksisuusriski kasvaa erityisesti lääkkeiden, kuten erytromysiinin ja josamysiinin, kanssa.

Sydänsairaus. Käytä varovaisuutta, kun laajennat QT-aikaa elektrokardiogrammilla.

Huumeiden vuorovaikutus

Suurin osa makrolidilääkkeiden yhteisvaikutuksista perustuu niiden sytokromi P-450: n estoon maksassa. Sen eston vakavuuden mukaan makrolidit voidaan jakaa seuraavassa järjestyksessä: klaritromysiini> erytromysiini> josamysiini = midekamysiini> roksitromysiini> atsitromysiini> spiramysiini. Makrolidit estävät aineenvaihduntaa ja lisäävät epäsuorien antikoagulanttien pitoisuutta veressä, teofylliinissä, karbamatsepiinissa, valproiinihapossa, disopyramidissa, sarviainelääkkeissä, syklosporiinissa, mikä lisää näiden lääkeaineiden ominaista HP: n kehittymisriskiä ja voi vaatia annostusohjelmansa korjaamista. Makrolideja (spiramysiiniä lukuun ottamatta) ei ole suositeltavaa yhdistää terfenadiiniin, astemitsoliin ja sisapridiin, koska QT-ajan pidentymisestä aiheutuu vakavia sydämen rytmihäiriöitä.

Makrolidit voivat lisätä digoksiinin hyötyosuutta, kun sitä annetaan heikentämällä suoliston mikroflooran inaktivaatiota.

Antasidit vähentävät makrolidien, erityisesti atsitromysiinin, imeytymistä maha-suolikanavassa.

Rifampisiini lisää makrolidien metaboliaa maksassa ja alentaa niiden pitoisuutta veressä.

Makrolideja ei pidä yhdistää linkosamidien kanssa samanlaisen toimintamekanismin ja mahdollisen kilpailun takia.

Erytromysiini, varsinkin kun / sisääntulon aikana, voi parantaa alkoholin imeytymistä ruoansulatuskanavassa ja lisätä sen pitoisuutta veressä.

Potilaiden tiedot

Useimmat makrolidit tulisi ottaa 1 tunti ennen ateriaa tai 2 tuntia sen jälkeen, ja vain klaritromysiini, spiramysiini ja josamysiini voidaan ottaa ateriasta riippumatta.

Erytromysiini tulee ottaa täysi lasillinen vettä.

Nestemäiset annostusmuodot, jotka on tarkoitettu nautittavaksi, valmistelevat ja ottavat mukaan oheisten ohjeiden mukaisesti.

Noudata tarkoin hoito-ohjelmaa koko hoitojakson aikana, älä ohita annosta ja ota se säännöllisesti. Jos unohdat annoksen, ota se mahdollisimman pian. Älä ota, jos on aika ottaa seuraava annos. älä kaksinkertaista annosta. Kestää hoidon kestoa, erityisesti streptokokki-infektioita varten.

Älä käytä vanhentuneita lääkkeitä.

Ota yhteys lääkäriin, jos parannuksia ei tapahdu muutamassa päivässä tai ilmenee uusia oireita.

Älä ota makrolideja antasidien kanssa.

Älä juo alkoholia erytromysiinihoidon aikana.

Täydellinen luettelo makrolidiantibiooteista ja tärkeistä yksityiskohdista.

Makrolidit ovat luonnossa esiintyviä antibiootteja, joilla on monimutkainen rakenne ja bakteriostaattinen vaikutus. Patogeenisten mikro-organismien kasvun inhibitio johtuu proteiinisynteesin estämisestä ribosomeissa.

Annoksen lisääminen auttaa saavuttamaan bakterisidisen vaikutuksen.

Makrolidit kuuluvat polyketidiluokkaan. Polyketidit ovat polykarbonyyliyhdisteitä, jotka ovat välituotteita aineenvaihdunnasta eläinten, kasvien ja sienien soluissa.

Makrolideja käytettäessä ei havaittu tapauksia, joissa verisolujen funktionaalinen häiriö, sen solujen koostumus, nefrotoksiset reaktiot, nivelen sekundääriset dystrofiset vauriot, valoherkkyys, joka ilmenee ihon yliherkkyydeltä ultraviolettivalolle. Anafylaksia ja antibioottiin liittyvien sairauksien esiintyminen esiintyy pienessä osassa potilaita.

Makrolidiantibiootit ovat johtavassa asemassa turvallisimpien mikrobilääkkeiden joukossa.

Tämän antibioottiryhmän pääasiallinen suunta on hengitysteiden sairaalainfektioiden hoito grampositiivisen kasviston ja epätyypillisten patogeenien aiheuttamina. Pieni historiallinen tieto auttaa meitä systematisoimaan tietoja ja määrittämään, mitkä antibiootit kuuluvat makrolideihin.

Makrolidiantibiootit: luokitus

Nykyaikaisessa lääketieteessä on noin kymmenen antibioottia, makrolideja. Ne ovat rakenteeltaan samanlaisia ​​kuin esi-isänsä, erytromysiini, erot ilmenevät vain sivuketjujen luonteessa ja hiiliatomien lukumäärässä (14, 15 ja 16). Sivuketjut määrittävät aktiivisuuden suhteessa pyocyanic-tikkuun. Makrolidien kemiallisen rakenteen perusta on makrosyklinen laktonirengas.

Makrolidit luokitellaan tuotantomenetelmän ja kemiallisen rakenteen perusteella.

Hankintamenetelmä

Ensimmäisessä tapauksessa ne jaetaan synteettisiin, luonnollisiin ja aihiolääkkeisiin (erytromysiiniesterit, oleandomysiinisuolat jne.). Aihiolääkkeillä on muunneltu rakenne verrattuna lääkkeeseen, mutta kehossa entsyymien vaikutuksesta ne muuttuvat samaksi aktiiviseksi lääkeaineeksi, jolla on tyypillinen farmakologinen vaikutus.

Aihiolääkkeillä on parempi maku, korkea hyötyosuus. Ne ovat vastustuskykyisiä happamuuden muutoksille.

Kemiallinen rakenteellinen perusta

Luokittelu edellyttää makrolidien jakamista kolmeen ryhmään:

* pr.- Luonnollinen.
* pol.- Semiynthetic.

On syytä huomata, että atsitromysiini on atsalidi, koska sen rengas sisältää typpiatomin.

Jokaisen macr: n rakenteen ominaisuudet. vaikuttavat indikaattoreihin, lääkkeiden yhteisvaikutuksiin muiden lääkkeiden kanssa, farmakokineettisiin ominaisuuksiin, siedettävyyteen jne. Vaikutusmekanismit esitettyjen farmakologisten aineiden mikrobiocenoosille ovat identtiset.

Macrolide Antibiotic Group: Lääkkeiden luettelo

Jokaiselle makrolidille on ominaista

Harkitse ryhmän keskeisiä edustajia erikseen.

Eritromitsiin

Er. inhiboi klamydian, Legionellan, Staphylococcusin, Mycoplasman ja Legionellan, Pseudomonas aeruginosan, Klebsiellan kasvua.
Biosaatavuus voi nousta 60 prosenttiin, se riippuu aterioista. Osittain imeytyy ruoansulatuskanavaan.

Huomattavia haittavaikutuksia ovat: dyspepsia, dyspepsia, yhden mahalaukun kapeneminen (vastasyntyneillä diagnosoitu), allergiat, "hengenahdistusoireyhtymä".

Sitä määrätään difteriaan, vibrioosiin, ihon infektioihin, klamydiaan, Pittsburghin keuhkokuumeeseen jne.
Erytromysiinihoito raskauden ja imetyksen aikana on suljettu pois.

roksitromysiini

Estää beeta-laktameja hajottavan entsyymin tuottavien mikro-organismien kasvun, sillä on tulehduksenvastaisia ​​vaikutuksia. R. kestää happoja ja emäksiä. Bakterisidinen vaikutus saavutetaan lisäämällä annosta. Puoliintumisaika on noin kymmenen tuntia. Biosaatavuus on viisikymmentä prosenttia.

Roksitromysiini on hyvin siedetty ja erittyy elimistöstä muuttumattomana.

Ne on määrätty keuhkoputkien, kurkunpään, paranasaalisten poskionteloiden, keskikorvan, palatiini-mandelien, sappirakon, virtsaputken, kohdunkaulan emättimen segmentin, ihon infektioiden, tuki- ja liikuntaelimistön, luomistaudin jne.
Raskaus, imetys ja ikä enintään kaksi kuukautta ovat vasta-aiheita.

klaritromysiini

Estää aerobien ja anaerobien kasvun. Kochiin liittyy pieni aktiivisuus. Klaritromysiini on mikrobiologisissa indikaattoreissa parempi kuin erytromysiini. Lääkkeellä on happokestävyys. Alkalinen ympäristö vaikuttaa antimikrobisen vaikutuksen saavuttamiseen.

Klaritromysiini on aktiivisin makrolidi Helicobacter pyloria vastaan, joka tartuttaa erilaisia ​​vatsan alueita ja 12, pohjukaissuolihaava. Puoliintumisaika on noin viisi tuntia. Lääkkeen hyötyosuus ei riipu ruokasta.

K. on määrätty haavojen, ENT-elinten tarttuvien sairauksien, röyhkeiden ihottumien, furunkuloosin, mykoplasmoosin, myobobakterioosin infektioksi immuunikatoviruksen taustalla.
Klaritromysiinin vastaanotto raskauden alkuvaiheessa on kielletty. Myös kuuden kuukauden ikäinen lapsen ikä on vasta-aihe.

oleandomysiiniä

Ol. estää proteiinisynteesiä patogeenisoluissa. Bakteriostaattinen vaikutus paranee alkalisessa ympäristössä.
Tähän mennessä oleandomysiinitapaukset ovat harvinaisia, koska se on vanhentunut.
Ol. määrätty luomistaudille, paiseen keuhkokuumeelle, keuhkoputkentulehdukselle, potkurille, aivokalvon tulehdukselle, sydämen sisäkerrokselle, ylempien hengitysteiden infektioille, mädäntiselle pleuriukselle, furunkuloosille, verenkiertoon saapuville patogeenisille mikro-organismeille.

atsitromysiini

Tämä on antibiootti-atsalidi, joka eroaa rakenteestaan ​​klassisista makrolideista. K - n estää gram +, gramma - kasviston, aerobit, anaerobit ja vaikuttaa solunsisäisesti.

Antibiootilla on suuri aktiivisuus Helicobacter pyloria, hemophilus bacillus, gonococcus vastaan. Azitromysiini on kolmesataa kertaa haponkestävä kuin erytromysiini. Ruuansulatusaste nousee neljäkymmentä prosenttia. Kuten kaikki erytromysiini-antibiootit, atsitromysiini on hyvin siedetty. Pitkä puoliintumisaika (yli 2 päivää) antaa sinulle mahdollisuuden määrätä lääkettä kerran päivässä. Hoidon enimmäiskesto ei ylitä viittä päivää.

Vaikuttava streptokokin hävittämiseen, lobar-keuhkokuumeen hoitoon, lantion elinten tarttuviin vaurioihin, urogenitaalijärjestelmään, punkkiin hajotettuun borrelioosiin, sukupuoliteitse tarttuviin sairauksiin. Synnytyksen aikana nimitetään terveydellisistä syistä.
Azitromysiinin ottaminen HIV-tartunnan saaneilla potilailla auttaa estämään mykobakteerien kehittymistä.

Josamysiini (Vilprafen Solutab)

Luonnollinen antibiootti, joka on peräisin säteilevistä sienistä Streptomyces narbonensis. Bakterisidinen vaikutus saavutetaan suurilla pitoisuuksilla infektiokohdassa. JH estää proteiinisynteesiä ja estää patogeenien kasvua.

Josamysiinin hoito johtaa usein verenpaineen laskuun. Lääkettä käytetään aktiivisesti otorinolaryngologiassa (kurkkukipu, nielutulehdus, korvatulehdus), pulmonologia (keuhkoputkentulehdus, ornitoosi, keuhkokuume), ihotautien (furunkuloosin, erysipelin, aknen), urologian (uretriitti, prostatiitti).

Midekamysiini (Macropen)

Sille on tunnusomaista korkea mikrobiaktiivisuus ja hyvät farmakokineettiset ominaisuudet. Bakterisidinen vaikutus saavutetaan lisäämällä merkittävästi annosta. Bakteriostaattinen vaikutus liittyy proteiinisynteesin estoon.

Farmakologinen vaikutus riippuu haitallisen mikro-organismin tyypistä, lääkkeen pitoisuudesta, inokulaatin koosta jne. Midekamysiiniä käytetään ihon, ihonalaisen kudoksen ja hengitysteiden infektioihin.

Midekamysiini on varmuusbiootti, ja sitä määrätään potilaille, joilla on yliherkkyys beetalaktaameille. Käytetään aktiivisesti pediatriassa.

spiramysiiniä

Eri makrolidit eroavat siitä, että se säätelee immuunijärjestelmää. Lääkkeen hyötyosuus on 40 prosenttia.

Farmakologinen korjauskeino auttaa tällaisten loisairauksien kuten toksoplasmoosin ja kryptosporidioosin avulla. Ensimmäisen aiheuttaa Toxoplasma gondii Toxoplasma, ja toiseksi Cryptosporidium-suvun protistit. Sp-n on ehkäisevä lääke, joka estää meningiitin kehittymisen. Hän on toiminut hyvin toistuvan reuman hoidossa.

Lääkkeen aktiivisuus vähenee happamassa ympäristössä ja kasvaa emäksisessä. Alkali auttaa lisäämään tunkeutumista: antibiootti menee paremmin patogeenisoluihin.

Lapsille tarkoitettuja makrolidiantibiootteja ei pidä antaa laskimonsisäisenä infuusiona.

Makrolidiantibiootit: lasten huumeiden nimet

Makrolidien hoidossa ei ole olemassa hengenvaarallisia reaktioita. NLR lapsilla ilmentää kipua vatsassa, tunne epämukavuutta epigastry, oksentelu. Yleensä lapsen keho sietää makrolidiantibiootteja hyvin.

Suhteellisen äskettäin keksittyjä lääkkeitä ei käytännössä stimuloida ruoansulatuskanavan liikkuvuutta. Midekamysiinin, midekamysiiniasetaatin aiheuttamia dyspeptisiä ilmentymiä ei havaita lainkaan.

Klerytromysiini ansaitsee erityistä huomiota, ylittäen monien makrolidien. Osana satunnaistettua kontrolloitua tutkimusta kävi ilmi, että tämä antibiootti toimii immunomodulaattorina, joka antaa stimuloivan vaikutuksen kehon suojatoimintoihin.

Makrolideja käytetään:

  • epätyypillisten mykobakteeritartuntojen hoitoon, t
  • yliherkkyys β-laktaameille,
  • bakteerigeneesin sairaudet.

He tulivat suosituiksi lastenlääkkeissä injektion mahdollisuuden vuoksi, jossa lääke läpäisee ruoansulatuskanavan. Se on välttämätöntä hätätilanteessa. Makrolidiantibiootti on se, mitä lastenlääkäri useimmiten määrää infektioiden hoidossa nuorilla potilailla.

Ei-toivotut lääkeaineen reaktiot

Makrolidihoito aiheuttaa harvoin anatomisia ja toiminnallisia muutoksia, mutta sivuvaikutusten esiintymistä ei suljeta pois.

allergia

Tieteellisen tutkimuksen aikana, johon osallistui noin 2 tuhatta ihmistä, havaittiin, että makrolideja käytettäessä anafylaktoidisten reaktioiden todennäköisyys on vähäinen. Risti-allergian tapaukset, joita ei ole lainkaan kirjattu. Allergiset reaktiot ilmenevät urtikariana ja ihottumana. Harvinaisissa tapauksissa anafylaktinen sokki on mahdollista.

Dyspeptiset oireet johtuvat makrolideille ominaisesta prokineettisestä vaikutuksesta. Useimmat potilaat raportoivat usein suolen liikkeistä, vatsakipuista, maun rikkomisesta, oksentamisesta. Vastasyntyneet kehittävät pylorisen stenoosin, sairauden, jossa ruoan evakuointi mahalaukusta ohutsuoleen vaikeutuu.

Sydän- ja verisuonijärjestelmä

Pirouette-kammion takykardia, sydämen rytmihäiriöt, laajennettu QT-jakson oireyhtymä ovat tämän antibioottiryhmän sydäntoksisuuden tärkeimmät ilmenemismuodot. Tilannetta pahentavat edistynyt ikä, sydänsairaus, yliannostus, vesi- ja elektrolyyttihäiriöt.

Maksan rakenteelliset ja toiminnalliset häiriöt

Pitkä hoitokurssi, yliannostus - nämä ovat tärkeimmät maksatoksisuuden syyt. Makrolidit vaikuttavat sytokromiin eri tavoin - entsyymi, joka osallistuu vieraiden kemikaalien aineenvaihduntaan elimistöön: erytromysiini estää sitä, josamysiini vaikuttaa entsyymiin hieman vähemmän, ja atsitromysiinillä ei ole vaikutusta lainkaan.

Harvat lääkärit tietävät makrolidiantibiootin määräämisen yhteydessä, että tämä on suora uhka ihmisen mielenterveydelle. Neuropsykiatriset häiriöt ilmenevät useimmiten klaritromysiiniä käytettäessä.

Videon katsottavasta ryhmästä:

Historia ja kehitys

Makrolidit ovat lupaava antibioottien luokka. Ne keksittiin yli puoli vuosisataa sitten, mutta niitä käytetään edelleen aktiivisesti lääketieteellisessä käytännössä. Makrolidien terapeuttisen vaikutuksen ainutlaatuisuus johtuu suotuisista farmakokineettisistä ja farmakodynaamisista ominaisuuksista ja kyvystä tunkeutua patogeenien soluseinään.

Suuret makrolidipitoisuudet edistävät taudinaiheuttajien, kuten Chlamydia trachomatis, Mycoplasma, Legionella, Campylobacter, hävittämistä. Nämä ominaisuudet erottavat makrolidit edullisesti p-laktaameja vastaan.

Erytromysiini aloitti makrolidiluokan.

Ensimmäinen tutustuminen erytromysiiniin tapahtui vuonna 1952. Uusi amerikkalainen lääkeyhtiö Eli Lilly & Company (Eli Lilly) on laajentanut uusien lääkevalmisteiden valikoimaa. Company). Hänen tutkijansa ovat poistaneet erytromysiiniä säteilevästä sienestä, joka elää maaperässä. Erytromysiinistä on tullut erinomainen vaihtoehto potilaille, jotka ovat yliherkkiä penisilliiniantibiooteille.

Makrolidien soveltamisen, kehittämisen ja käyttöönoton laajentaminen klinikkaan, joka on päivitetty mikrobiologisten indikaattorien avulla, on peräisin 1970- ja 80-luvulta.

Erytromysiini-sarja on erilainen:

  • korkea aktiivisuus Streptococcus- ja Staphylococcus- ja solunsisäisiä mikro-organismeja vastaan;
  • alhainen myrkyllisyys;
  • ristirergian puute beeta-laktime-antibioottien kanssa;
  • korkean ja stabiilin pitoisuuden luominen kudoksiin.

Sivustollamme voit tutustua useimpiin antibioottien ryhmiin, täydellisiin luetteloihin lääkkeistä, luokituksista, historiasta ja muista tärkeistä tiedoista. Voit tehdä tämän luomalla osion "Luokitus" sivuston ylävalikossa.

Lue Lisää Flunssa