Angina - syyt

Anginaa (tonsilliitti) kutsutaan infektio-allergiseksi patologiaksi, joka on seurausta imukudoksen imukudoksen tulehduksesta. Bakteeri-, virus- ja sienipatogeenit voivat toimia etiologisena tekijänä, joka provosoi taudin kehittymistä. Paikallisten immunobiologisten esteiden vähentäminen johtaa ehdollisesti patogeenisten mikro-organismien intensiiviseen lisääntymiseen, minkä seurauksena tulehdus tapahtuu.

Artikkelin sisältö

Miksi kurkkukipu näkyy? Infektio aikuisilla ja lapsilla tapahtuu usein ilmassa olevien pisaroiden kautta puhuttaessa kantajaan. Tärkein paikka patogeenin invaasioon on palatiinimailat ja nielu. Paikallinen lämpötila näillä alueilla vastaa optimaalisia olosuhteita streptokokkien kehittymiselle, jotka useimmiten toimivat akuutin tulehduksen provosaatoreina orofarynxin lymfoidikudoksessa.

synnyssä

Mitä syitä angina on? Hengityselinten patologiset prosessit johtuvat usein nielujen tulehduksesta, jotka ovat lymfoidikudoksen kertyminen. Ne sijaitsevat suoraan ruoansulatuskanavan ja hengitystien risteyksessä, joten ne ovat alttiimpia taudinaiheuttajille.

Imusolmukkeilla on löysä rakenne, joka helpottaa patogeenien tunkeutumista ENT-elimiin. Suuren määrän virulenttien bakteerien lisääminen orofarynxin limakalvoon johtaa immuunitekijöiden tukahduttamiseen, mikä edistää taudin kehittymistä. Lymfoidikudoksen vaurioituminen aiheuttaa verisuonten läpäisevyyden lisääntymisen, mikä johtaa kurkun turpoamiseen. Neutrofiilien ja makrofagien tunkeutuminen tunkeutumiseen johtaa kuoriutuneen epiteelin sulautumiseen, mistä seuraa kurkutulehduksen polttimien muodostuminen.

Tappeliitin aiheuttajia

Miksi akuutti tonsilliitti esiintyy aikuisilla? Tärkein syy patologian kehittymiseen on patogeenisen kasviston lisääntyminen ylempien hengitysteiden limakalvoissa. Patogeeniset mikro-organismit tunkeutuvat ENT-elimiin eksogeenisellä (ilmassa) tai endogeenisellä (hematogeenisellä) tavalla. Yleisiä taudin syitä ovat:

  • streptokokkeja;
  • stafylokokki;
  • Corynebacterium;
  • klamydia;
  • herpesvirus;
  • flunssavirus;
  • adenovirukset;
  • rhinovirukset.

60%: ssa tapauksista akuutti tonsilliitti johtuu mandelien tappiosta β-hemolyyttisellä streptokokilla.

Normaalilla kehon reaktiivisuudella ehdollisesti patogeenisten mikro-organismien määrä orofarynxin limakalvossa on rajoitettu. Mutta jos paikallinen ja yleinen immuniteetti heikkenee voimakkaasti, patogeeniset aineet alkavat intensiivistä kehitystä, minkä seurauksena myrkytystä havaitaan.

Katarraalisten prosessien myöhäinen pysäyttäminen voi aiheuttaa vakavia komplikaatioita, erityisesti kroonista tonsilliittia, otiittiä, aivokalvontulehdusta, pyelonefriittiä jne.

Etiologiset tekijät

Pieni määrä opportunistisia mikrobeja, sieniä ja viruksia ovat aina ylempien hengitysteiden limakalvoissa. Edistää patogeenien määrän lisääntymistä, mikä voi merkittävästi vähentää kehon vastustuskykyä. Seuraavat etiologiset tekijät voivat aiheuttaa tartuntataudin kehittymistä aikuisilla:

  • hypotermia;
  • tupakointi;
  • beriberi;
  • mekaaniset vauriot kurkkuun;
  • krooniset sairaudet;
  • hormonaalisten lääkkeiden väärinkäyttö;
  • perustuslaillinen taipumus;
  • lymfaattisten kudosten hypoplasia.

Anginan syyt ovat pääsääntöisesti paikallisten immuniteettien väheneminen, joka johtuu nielujen (rauhaset) toimintahäiriöstä. Ne ovat mukana suojaussolujen synteesissä, jotka kontrolloivat patogeenien kehittymistä. Imusolmukkeiden toimintahäiriöt johtavat väistämättä paikallisen immuniteetin vähenemiseen, joka on täynnä patogeenisen kasviston kehittymistä.

Psykosomaattiset syyt

Psykologia on lupaava suunta psykologiassa ja virallisessa lääketieteessä, jossa tutkitaan psykologisten tekijöiden vaikutusta somaattisten patologioiden esiintymiseen. Ei niin kauan sitten, tiedemiehet päätyivät siihen johtopäätökseen, että psykologiset syyt ovat perusta kaikkien tartuntatautien kehittymiselle. Tällä hetkellä asiantuntijat tutkivat potilaiden somaattisten patologioiden ja perustuslaillisten piirteiden välistä suhdetta.

Uuden teorian mukaan sairaudet syntyvät psykologisten häiriöiden seurauksena, jotka johtuvat alitajunnan ja ihmisen mielen mielenterveysongelmista. Patologioiden kehittymisen orgaaniset syyt ovat toissijaisia ​​ja ovat seurausta psykosomaattisista epäonnistumisista. Mitkä psykologiset tekijät voivat aiheuttaa tonsilliitin kehittymistä?

Psykologien ja psykosomaattisten asiantuntijoiden mukaan ylempien hengitysteiden tarttuva vaurio liittyy:

  • viha;
  • ärtyneisyys;
  • emotionaalinen rajoitus;
  • jatkuva stressi;
  • huomion puute;
  • sosiaalinen väärinkäyttö.

Akuutti tonsilliitti esiintyy 4 kertaa useammin lapsilla, perheissä, joiden vanhemmat eivät maksa heille riittävästi huomiota.

Viraalinen kurkkukipu

Virustartunta aikuisilla tapahtuu useimmiten kehon yleisen myrkytyksen ja ruoansulatuskanavan häiriöiden seurauksena. Tästä syystä potilaat voivat taudin kehittymisen aikana valittaa vatsan kouristuksesta, ripulista, pysyvästä pahoinvoinnista ja kuumeesta. Viruksen kasvisto, joka sijaitsee paikallisten ylempien hengitysteiden alueella, useimmiten edustettuna:

  • rhinovirukset;
  • syntsytiaalinen virus;
  • koronaviruksissa;
  • herpeettinen virus;
  • adenoviruksia.

Virustartunnan ennenaikainen tuhoaminen on täynnä spesifisiä muutoksia veren biokemiallisessa koostumuksessa.

Ruoansulatuskanavan toimintahäiriö johtuu kehon yleisestä myrkytyksestä ja hyödyllisten bakteerien määrän pienenemisestä ohutsuolessa. Jos patologia on aiheuttanut rhinovirukset, sidekalvotulehdus, pahat kylmät ja vetiset silmät voivat liittyä infektion normaaleihin ilmentymiin. Akuutin tonsilliitin paikalliset oireet aikuisilla ovat orofarynxin limakalvon hyperemia, mandelien vesikivinen ihottuma ja kurkun epämukavuus.

Bakteriaalinen kurkkukipu

Bakteeri- (märehtivä) tonsilliitti on yleisin otolaryngologisen sairauden muoto, joka esiintyy ortopedian lymfoidikudoksessa olevan coccal-kasviston kehittymisen seurauksena. Yleensä tartunnan aiheuttaja on streptokokki, joka alkaa aktiivisesta lisääntymisestä, kun esiintyy suotuisia olosuhteita: kurkun vammat, tupakointi, hypotermia, vitamiinin puutos jne.

Yli 15% ihmisistä on piileviä streptokokki-infektioita, jotka voivat tartuttaa henkilön, jolla on heikentynyt immuniteetti.

Bakteriaalinen kurkkukipu 30 prosentissa tapauksista on monimutkaista, koska patogeeninen kasvisto leviää hengitysteissä nopeasti. Antimikrobisen hoidon ennenaikainen kulku on täynnä otiitti- ja kroonista tonsilliittia. Hitaan tulehduksen esiintyminen vaikuttaa lymfoidikudoksen tuhoutumiseen, mikä voi johtaa sepsiin.

Candida angina

Kandoositulehdus aikuisilla ilmenee sieni-kasviston hallitsemattoman kehityksen seurauksena nielun imusolmukkeissa. Hiivamainen sieni Candida albicans on usein infektion aiheuttaja. Yleensä sieni-infektio johtuu paikallisen immuniteetin vähenemisestä, joka liittyy antibioottien ja glukokortikoidien liialliseen käyttöön.

Candida-infektio aikuisilla ja lapsilla tapahtuu muiden patologioiden komplikaationa, jonka hoitoon on liittynyt mikrobilääkkeitä. Taudin yleisiä oireita ei ole riittävästi ilmaistu, mikä vaikeuttaa sienilääkityksen diagnosointia ja kulkua. Palatiini-mandelien ja nielun limakalvon huolellinen pharyngoskooppinen tutkiminen on todettu pienikokoisiksi röyhkeiksi polttimiksi. Patologian etenemisen myötä poskien ja kielen sisäpinnalle muodostuu röyhkeä plakin.

Angina - valokuva, syyt, ensimmäiset merkit, oireet ja hoito anginaa aikuisilla, ennaltaehkäisy

Angina on tarttuva tauti, johon liittyy nielun ja / tai muiden nielun limakalvojen akuutti tulehdus. Monille ihmisille, jotta saat kurkkukipu, sinun tarvitsee vain syödä jäätelöä tai märkää jalat. Kehitykseen vaikuttavat myös muut nenä- ja ärsyttävät aineet, jotka tulevat nieluun (alkoholi, pöly, tupakansavu jne.). Seuraavat patogeenit voivat aiheuttaa patologian kehittymistä: virukset, bakteerit ja sienet.

Tässä artikkelissa tarkastellaan tarkemmin angina-syiden syitä ja ensimmäisiä merkkejä, puhutaan aikuisten oireista ja kerrotaan myös, mikä hoito on tehokkainta.

Mikä on angina?

Angina on yleinen sairaus, joka on harvinaisempi kuin akuutit hengitystieinfektiot ja influenssa. Useimmiten tulehtuneet risat. Tämä on kausiluonteinen tauti, joka ilmenee yleensä syksyllä ja keväällä.

Noin 75% kärsii alle 30-vuotiaista, joista suurempi osuus on alle 15-vuotiailla (noin 60%).

Kurkkukipu on erittäin tarttuva, joten potilaan eristäminen on pakollista.

Erilaiset mikrobit, lähinnä streptokokit, jotka tulevat nieluun useammin kotitarvikkeiden kanssa, joita kurkkukipu käyttää (esimerkiksi likaiset astiat jne.), Aiheuttavat angina-taudin.

Joissakin tapauksissa nielussa olevat mikrobit, jotka eivät yleensä aiheuta tautia, aktivoituvat joidenkin epäsuotuisien olosuhteiden vaikutuksesta, esimerkiksi jäähdytyksen tai ympäristön lämpötilan jyrkän vaihtelun aikana.

Tyypit ja lomakkeet

Kliinisestä suunnasta riippuen taudin tiheys ja angina-aiheuttaja jakautuvat eri ryhmiin.

Aikuisilla on 3 anginaa:

  • Ensisijainen kurkkukipu. Ensisijaisen anginan ollessa ymmärretty - akuutti tartuntatauti, jolla on pääasiassa streptokokki-etiologia ja jolla on suhteellisen lyhytkestoinen kuume, yleinen myrkytys, tulehdukselliset muutokset nielun imukudoksissa, useimmiten mandeleissa ja niille lähinnä olevissa imusolmukkeissa. Inkubointiajan kesto vaihtelee 12 tunnista 3 päivään. Akuutti puhkeaminen, jossa on hypertermia, vilunväristykset, kipu nielemisen yhteydessä, suuremmat alueelliset imusolmukkeet.
  • Toissijainen tai oireenmukaista. Nielussa on haavauma nielussa tällaisten patologioiden taustalla: difteria, scarlet-kuume, agranulosytoosi, leukemia ja niin edelleen.
  • Erityinen angina. Erityisen tarttuvan aineen (sienet, spirokeet jne.) Aiheuttama.

Anginan luokittelu aikuisille:

  • Katarraali kurkkukipu. Yleensä se kehittyy hyvin nopeasti ja jyrkästi. Useimmissa tapauksissa henkilö sairastuu äkillisesti, huonovointisuus, kuivuus ja kurkkukipu. Kesto 3–7 päivää.
  • Follikulaarinen tonsilliitti. Tämän angina-muodon tyypillisin piirre on fibriinisen erittymisen kertyminen lakkoihin. Samanaikaisesti nielujen pinnan edemaattisella ja hyperemialla limakalvolla muodostuu valkeat raidit, jotka ovat paikallisia lohkojen suuhun. Useimmiten ne ovat erillisiä kokoonpanoja, harvemmin - ne sulautuvat yhteen ja peittävät suurimman osan näiden elinten pinnasta. Taudin kesto on 6-8 päivää.
  • Lacunar angina. Haavaumat vaikuttavat nielurisoihin, joita seuraa kurkottavan plakin leviäminen mandelien pinnalle. Faryngoskoopin aikana esiintyy mandelien tunkeutumista ja turvotusta, merkittävää hyperemiaa ja lakojen laajentumista. Tällainen kurkkukipu kestää 6 - 8 päivää.
  • Nekroottinen angina. Nielujen pinnalla on näkyvissä suuria kuolleita kudoksia, jotka ulottuvat syvyyteen ja peitetään karkeanharmaalla tai kelta-vihreällä kukkimalla. Nekroosin kyllästys on kyllästetty fibriinillä ja tiivistetty. Poistamisen jälkeen esiintyy verenvuotoa, ja sen jälkeen muodostuu haava, jonka koko on enintään 2 cm ja jossa on rosoiset reunat.
  • Phlegmonous - tämäntyyppinen kurkkukipu esiintyy useimmiten taustalla, jossa oletettavasti kulkee klassisia kurkkukipun merkkejä - nielut alkavat turvota uudelleen, pehmeä maku punastuu.
  • Herpanginan kurkkukipu. Useimmiten se kehittyy lapsilla. Se johtuu Coxsackie A -viruksesta ja on erittäin tarttuva tauti. Viruksen kantaja on sairas, harvoin ne voivat olla kotieläimiä.
  • Haava membranoosi on kurkkukipu ilman kuumetta. Potilasta havaitaan tavallisesti yhden nielun nekroosi ja haavaumien muodostuminen. Potilas valittaa, että hän tuntee vieraan kappaleen nielemisen aikana, sen syljeneritys lisääntyy, ja suustaan ​​tuntuu haikea haju.

syitä

Tulehduksen ensisijainen painopiste muodostuu orofarynxin lymfoidikudoksesta. Sairaudelle altistavia syitä voivat olla paikalliset ja yleiset hypotermiat, pölyiset ja saastuneet ilmakehät, tilojen kuivuuden lisääntyminen, immuniteetin väheneminen jne.

Useimmissa tapauksissa kipeä kurkku kehittyy akuuttien hengitystieinfektioiden jälkeen, mikä vähentää hengitysteiden epiteelin suojaavia toimintoja ja avaa tien taudille.

Ihmisestä toiseen, kurkkukipu välittyy ilmassa tai ruoan kautta (ruoka). Endogeenisellä infektiolla mikrobit pääsevät mandeleihin karies- teista hampaista, sinusiteista (sinuiitti) tai nenänteloon. Kun immuniteetti on heikentynyt, angina voi aiheuttaa bakteereja ja viruksia, jotka ovat jatkuvasti läsnä suu- ja kurkun limakalvoissa.

Tavat tartunnan tunkeutumiseen aikuisen elimeen:

  • Ilma (tyypillisin siirtotapa).
  • Enteraalinen (saastuneilla maitotuotteilla).
  • Hematogeeninen (jossa on tartunnan saaneiden patogeenien ja kudosten verta).
  • Endogeeninen (potilailla, joilla on gastroenteriitti, röyhtäinen sinuiitti, tonsilliitti ja karies).
  • Keinotekoinen (kun suoritetaan nenän ja nenäontelon leikkausta (traumaattinen tonsilliitti)).

Lisäksi seuraavat syyt voivat aiheuttaa taudin aikuisilla:

  • virheellinen ja huono ravitsemus;
  • vakava kehon väsymys;
  • elävät epäsuotuisissa olosuhteissa;
  • riittävän auringonvalon puute;
  • jatkuva kosteus

Ottaen huomioon, että streptokokit aiheuttavat useimmissa tapauksissa kurkkukipua, ja reuma, glomerulonefriitti ja myokardiitti esiintyvät juuri streptokokki-infektioiden aikana, hoito alkaa penisilliini-antibiooteilla.

Oireita kurkkukipu + valokuva

Inkubointijakso (aika, jännittävä ajanjakso patogeenisen tekijän käyttöönottoa ihmiskehossa ensimmäisiin kliinisiin oireisiin) kestää keskimäärin noin 10-48 tuntia.

Yleiset angina-oireet aikuisilla:

  • Lämpötilan nousu. Ihmiskehon spesifinen reaktio bakteeri-aineiden patogeeniseen aktiivisuuteen. Korkea lämpötila edistää toksiinien nopeaa poistumista kehosta, parantaa immuunivastetta ja vähentää myös bakteerien lisääntymisnopeutta;
  • vilunväristykset ja huonovointisuus;
  • päänsärky johtuu ihmisen elimistön myrkytyksestä patogeenisten mikro-organismien aineenvaihduntatuotteilla;
  • lisääntynyt väsymys;
  • nivelliitosten kipu (oire on ominaista sekä lapsille että aikuisille).
  • Nielemisvaikeudet. Tämä oire kehittyy nielun tulehduksen seurauksena. Tämä vähentää orofarynxin aukkoa, mikä johtaa vaikeuksiin kuljettaa ruokaa sen läpi. Kun nieleminen lisää kipua, mikä aiheuttaa potilaan varovaisuutta nielemisliikkeiden aikana.
  • Jos tauti on vakava, niin mandeleilla muodostuu nekroosin alueita, joilla on tummanharmaa väri. Kuolleet kudokset hylätään, korvattiin viallisilla 10 mm: n alueilla.

Aikuiset ovat tartunnan saaneet infektion, joka vapauttaa sen ulkoiseen ympäristöön. Merkittävä rooli tässä on tiiviissä tiimissä työssä, tavallisten ruokailuvälineiden, astioiden käyttö, huolimaton asenne henkilökohtaisen hygienian sääntöihin.

Alla olevassa kuvassa näet, mikä on kurkkukipu aikuisessa:

Kuvassa on mätän kertyminen mandeleille - tämä on ominaista merkki angiinasta

  • Subfebrile-lämpötila (lämpötilan nousu 37-38 ° C)
  • Kevyt indisposition
  • Suurennettu imusolmuke on mahdollista.
  • Nielujen itsensä lisääntyminen ja punoitus
  • kipu kurkussa,
  • mandelien lisääntynyt turvotus, t
  • kehon lämpötilan nousu
  • merkkejä kehon myrkytyksestä päänsärkyä, pahoinvointia ja oksentelua t
  • submandibulaarisen alueen imusolmukkeiden koon kasvu, t
  • naamion ulkonäkö suuhun (maalattu keltaisella valkoisella).
  • pysyvä kuume,
  • päänsärky,
  • oksentelu, sekavuus.
  • vilunväristykset;
  • kuumeinen tila;
  • kurkkukipu;
  • harmahtavat laastarit mandeleilla;
  • kaulan turvotus;
  • huono hengitys;
  • ääni muuttuu.

Mitä tehdä, kun ensimmäiset merkit?

Ensimmäiset oireet kurkkukipuun näkyvät hyvin nopeasti. Useimmissa tapauksissa kehittyy bakteerimuoto, jossa potilas valittaa kurkkukipua ja plakkia nielurisilla. Viruksen kurkkukipuun liittyy usein repiminen, nenä ja muut akuuttien hengitystieinfektioiden merkit. Hoito riippuu patogeenin tyypistä (bakteeri tai virus).

Potilas on eristetty toisessa huoneessa, hänelle on jaettu erillinen astiasto ja hoito. Hänen on noudatettava seuraavia sääntöjä:

  1. sängyn leviäminen taudin ensimmäisinä päivinä, erityisesti korkeissa lämpötiloissa;
  2. liikunnan rajoittaminen;
  3. ei ärsyttävää, pehmeää ruokaa, lähinnä vihannesmaitoa, runsaasti lämpimää juomaa.

Komplikaatiot keholle

Huolimatta siitä, että kurkkukipu tuntuu vakavalta sairaudelta ja monet ihmiset sivuuttavat sen monimutkaisen hoidon, se on täynnä lukuisia komplikaatioita. Tonnilliitin komplikaatiot, jotka jakautuvat tavallisesti paikallisiin ja yleisiin.

Anginan paikalliset komplikaatiot:

  • ympäröivän pehmytkudoksen paiseet (suurten onteloiden muodostuminen täynnä pussia);
  • selluliitti (vuotanut kertyminen pussissa, rajoittamaton);
  • otiitti-media;
  • kurkunpään turvotus;
  • verenvuotoa nielurisista.

Yleinen:

  • reumatismi;
  • munuaisvauriot;
  • ruoansulatuskanavan vaurioituminen;
  • tarttuvien aineiden tunkeutuminen kurkusta rintaan;
  • tarttuvien aineiden leviäminen kallononteloon;
  • sepsis - anginan vakavin komplikaatio.

Näiden komplikaatioiden välttämiseksi on tarpeen kuulla asiantuntijaa ajoissa, jotta voit valita oikean taktiikan angiinan hoitoon.

diagnostiikka

Kun sairauden ensimmäiset oireet ilmenevät, ota yhteyttä ENT-asiantuntijaan tai tartuntatautien asiantuntijaan. Jos tämä ei ole mahdollista, yleislääkäri tai lastenlääkäri sekä perhelääkäri voivat tehdä diagnoosin ja määrätä hoidon. Komplikaatioiden kehittyessä potilaan hoidossa oli mukana kardiologi, nephrologist, reumatologi.

Diagnoosia tehdessään otetaan huomioon taudin kliininen kuva, anamneesitiedot ja potilaalle määrätään farrygoskopia ja kulttuurinen bakteeritutkimus. On pakollista tehdä erilaista diagnoosia anginaa akuuttien hengitystieinfektioiden, akuutin nielutulehduksen ja nielun difterian kanssa.

Tärkeimmät merkit bakteeritartunnan määrittämiseksi:

  • merkitty punoitus ja turvotus mandeleilla ja uvulalla;
  • röyhkeä tonsilliitti, jossa on harmaata laatta;
  • kielen laatta;
  • laajentuneet kohdunkaulan imusolmukkeet;
  • peritonsillar-paiseen muodostuminen, jossa yksi nielu työnnetään kohti pehmeän suulan keskiosaa, kieli, on merkki vakavasta sairaudesta;
  • kipu, johon liittyy kuivuminen, puhumisen vaikeus, nielemisvaikeudet ja hengitysvaikeudet.

Anginan hoito aikuisilla

Useimmissa tapauksissa angina-hoito suoritetaan poliklinikalla, mutta vakavan hoidon aikana potilas on sairaalassa tartuntataudin osastolla. Älä unohda, että sinun pitäisi rajoittaa potilaan viestintää perheenjäsenten kanssa, jotta infektiota ei levitettäisi.

Valitse potilaan erilliset astiat ja pyyhkeet. Asianmukainen ja oikea-aikainen hoito palautuu noin seitsemän päivän kuluessa.

Lääkkeitä määrätään potilaalle sen mukaan, mitä oireita hänellä on. Jos kyseessä on voimakas kivun oireyhtymä, hän tarvitsee anestesia-aineita.

Huumeet angina-hoidossa:

  1. Fusafunjin (bioparox) - hengitettynä 4 hengitettynä suun kautta joka 4. tunti 4-5 päivän ajan. Saattaa ärsyttää nenän limakalvoja, keuhkoputkia, allergisia reaktioita.
  2. Ambazon - pidä pilleri suussa, kunnes se on täysin liuennut (aikuisille 3-5 tablettia päivässä, 3–7-vuotiaille lapsille, 1 tabletti 3 kertaa päivässä 3-4 päivän ajan). Otettuaan pilleri, pidä syödä ja juoda 3 tuntia.
  3. Gramicidin-pilleri pidetään suussa (posken taakse), kunnes se on täysin liuennut. Levitä 2 tablettia (yksi toisensa jälkeen 20-30 minuuttia) 4 kertaa päivässä 2-3 päivän ajan.
  4. Taudin vakavissa muodoissa suositellaan seuraavien korjaustoimenpiteiden käyttöä: Hexoral Stopangin Strepsils Lux Lugol.
  5. Antihistamiinit. Näytetään huumeita, kuten: Suprastin, Tavegil, Fenkrol, Loratadin, Claritin jne.
  6. Kehon lämpötilan vähentämiseksi ja kivun oireyhtymän vähentämiseksi määrätään antipyreettisiä lääkkeitä ja kipulääkkeitä.
  7. Angiinassa oireet häviävät imeytyvien pillereiden vuoksi, joissa on mentolipohjaisia ​​lääkkeitä. Sen sijaan voit käyttää erityisiä aerosoleja. Niiden käyttö auttaa poistamaan kipua, joka on herkkä kurkkukipu ja kurkkukipu.

Jos kehon lämpötila kestää yli 5 päivää, hoito-ohjelmaa on muutettava, koska se osoittaa sen tehottomuuden.

antibiootit

Aikuisilla, joilla on ensimmäinen sairauden merkki, antibiootteja ei saa käyttää. Ne on esitetty vain infektion bakteeri- luonteen tapauksessa. Asianmukaisesti valitulla antibioottihoidolla potilaan tila paranee nopeasti. Mutta lääkärin tehtävänä ei ole ainoastaan ​​palauttaa potilas nopeasti, vaan myös estää komplikaatioiden kehittyminen. Tämä saavutetaan taudinaiheuttajan täydellinen tuhoutuminen, joka tapahtuu, kun antibiootteja käytetään vähintään 10 päivän ajan.

Kuinka monta päivää, millä tavalla ja mitä lääkehoitoa tulee ottaa, hoitavan lääkärin määräämänä.

gargling

On tärkeää muistaa, että kurkkuun huuhtelemalla suoritetaan patogeenisten mikro-organismien huuhtoutuminen limakalvosta, joten se on tehtävä mahdollisimman usein. Kun kurkku huuhdellaan kotona, voit käyttää ratkaisuja:

  • kasviperäisiä ruokia
  • sooda
  • furatsilina
  • vetyperoksidi.

Elpymisen jälkeen potilaalle on osoitettu kontrollilaboratoriotutkimus, ja jos komplikaatio-oireita ilmenee, asiantuntijan kuuleminen ja jatkokäsittely on erittäin suositeltavaa.

Virrankulutus

Kun anginaa suositellaan nestemäiseksi, höystetyksi, ilman mausteisia mausteita ja mausteita, lämmin väkevöity ruoka, runsas juoma (emäksinen kivennäisvesi on parempi), on välttämätöntä sulkea tupakointi epäonnistumaan!

Tällaiset ateriat sisältävät seuraavia ruokia:

  • Veteen tai maidoon (kaurapuuro, riisi, mannasuurimot) kuuluvat puurot ovat nestemäisiä ja hyytelömäisiä.
  • Mehutetut keitot, liemet (leipää).
  • Leivän tulee olla valkoinen, ilman hiivaa eikä liian tuoretta, mutta ei varastettua.
  • Keitetyt ja mieluiten haudutetut vihannekset: perunat, tomaatit, kaali, kurpitsa.
  • Pasta, mutta parempi pieni.
  • Keitetyt munat, omelets.
  • Ruoan kalalajikkeet: lahna, pollock, turska.
  • Höyrytettyjä tai keitettyjä ruokia: lihapullia, lihapullia. Ne on valmistettu ruokavaliosta: kanaa, vasikanlihaa, kaninlihaa.
  • Maitotuotteiden on oltava vähärasvaisia. Maitotuotteella on kerman muotoinen koostumus.
  • Hedelmien täytyy paistaa tai kiehua.

Anginan hoidossa tulisi:

  • vähentää proteiinien määrää (jopa seitsemänkymmentä grammaa), hiilihydraatteja (jopa kolmesataa grammaa), rasvoja (jopa noin 60 grammaa);
  • lisätä aterioiden määrää jopa viisi kertaa, syödä pieninä annoksina;
  • Keitä ruoka, höyry se ja sitten tarjoile sitä maalla;
  • syödä vihanneksia, erilaisia ​​viljoja;
  • älä syö kuumia ja kylmiä ruokia;
  • juoda juomia, jotka sisältävät vitamiineja: hedelmäjuomat, kasviperäiset teet, hyytelö ilman sokeria.

Folk-korjaustoimenpiteet

Perinteisillä hoitomenetelmillä pyritään vähentämään nielun tulehdusta, vahvistamaan kehon puolustuskykyä, nopeaa toipumista sairauden jälkeen. Näihin tarkoituksiin käytetään keinotekoisia kasveja, joilla on anti-inflammatorinen vaikutus (kamomilla, salvia, tammen kuori), teetä ja runsaasti vitamiineja sisältäviä marjoja (herukat, karpalot, villiruusu).

  1. Calendula kukinnot, plantain lehdet, ruoho koiruoho - kaikki yhtä. 1 rkl seosta kaada 1 kuppi kiehuvaa vettä, keitetään alhaisella lämmöllä 10-15 minuuttia, rasitus. Gargle lämpimällä liuoksella joka 2. tunti.
  2. Juurikkaan mehu Raasta juurikkaat raastimelle, purista mehua ja kurista ne. Samalla tavalla voit tehdä porkkanamehua, jota käytetään yksin tai laimennetaan juurikkaan mehulla.
  3. Sage leaf - 3 osaa, kamomilla kukat - 3 osaa, yrtti rakkaus - 3 osaa, 1 tl seosta hautua 1 kupillinen kiehuvaa vettä, jätä 30 minuuttia, valua. Gargle kurkkukipu ja nielutulehdus.
  4. 3-5 kappaletta mausteista neilikkaa kaada lasillinen kiehuvaa vettä ja vaadi 2 tuntia. Infuusio ottaa 50 grammaa, mutta voit ja koko riippuen taudin vakavuudesta.
  5. Raasta lasillinen punajuurta, kaada ruokalusikallinen etikkaa, anna seoksen seistä. Sitten purista mehu, huuhtele kurkku ja niela 1-2 ruokalusikallista.

näkymät

Hoidon ennusteen osalta katarraalinen angina, hoidon ennuste on kaikissa tapauksissa suotuisa. Erityisesti nopeasti sairaus poistuu ajankohtaisesta hoidosta. Kätevä ennuste follikulaarisen ja laktaarisen tonsilliitin hoidossa. Silti ne voivat johtaa kroonisen tonsilliitin kehittymiseen.

Vakavia komplikaatioita, jotka johtuvat siirtymän nekroottisesta anginasta minkä tahansa muodon monimutkaisuudesta. Useimmiten nämä komplikaatiot ovat reuma ja glomerulonefriitti.

ennaltaehkäisy

Taudin ehkäiseminen on aina edullisempaa ja helpompaa kuin sen hoitaminen. Kipeiden kurkkujen estäminen ei ole poikkeus. Kotona voit suorittaa joitakin yksinkertaisia ​​menettelyjä ja noudattaa sääntöjä, jotka vähentävät sairastumisriskiä:

  • Jotta ei tule kurkkukipua, on myös tärkeää säilyttää kosketus kurkkukipua sairastavan henkilön kanssa.
  • Päivittäinen harjoitus, kävely raittiiseen ilmaan, hankaaminen ja kylmällä vedellä tekeminen, suihku - kaikki tämä voi ihmetellä immuunijärjestelmää;
  • Oikea ravinto. Se vaikuttaa suoraan immuunijärjestelmään, joten sen on oltava runsaasti terveellistä ruokaa, joka sisältää vitamiineja ja kivennäisaineita kehoon, ei rasvaa kolesterolilla.
  • Ja yksi aikuisten perussäännöistä on suuontelon puhdistus, sellaisten sairauksien ajoissa tapahtuva hoito, kuten karies, nenän tukkoisuus, adenoidiitti.

Ennen ensimmäistä angina-oireita ota yhteyttä lääkäriin tai ENT-lääkäriin.

Angina - oireet ja hoito

Infektionisti, 10 vuoden kokemus

Julkaisupäivä 5. lokakuuta 2018

Sisältö

Mikä on angina? Syyt esiintymiseen, diagnoosiin ja hoitomenetelmiin käsitellään Dr. A. Aleksandrovin artikkelissa, joka on infektiologi, jolla on 10 vuoden kokemus.

Taudin määritelmä. Sairauden syyt

Kurkkukipu (latinalaisesta "angile" - puristamiseen, puristamiseen) on akuutti tartuntatauti, joka johtuu yksinomaan beeta-hemolyyttisestä streptokokiryhmästä A, joka vaikuttaa nielun imusolmukkeisiin. Sille on tyypillistä yleinen tarttuva myrkytys, akuutti tonsilliitti ja charlotal lymfadeniitti.

syyoppi

Ensimmäisen kerran Strandococcus löysi Comrade Billroth vuonna 1874.

Streptokokit ovat edelleen grampositiivisia bakteereja. Ne on järjestetty pareittain, ketjuina. Niiden taksonominen jakautuminen perustuu A-lipopolysakkaridin rakenteen eroihin (antaa affiniteetin sidekudokseen).

Streptococcus-rakenne:

  1. Soluseinän proteiinit:
  2. M - inhiboi fagosytoosia, sillä on affiniteetti sydämen sidekudokseen;
  3. T-tyypin spesifisyystekijä;
  4. R on nukleoproteiini;
  5. Proteinaasi - aiheuttaa sydämen sidekudoksen turvotusta;
  6. Streptokinaasi - osallistuu plasmiinin translaatioon plasminogeeniin, ts. Se aiheuttaa fibrinolyysiä
  7. Lipoteikkahappo - jolla on affiniteetti nielun imusolmukkeen epiteeliin, tarjoaa streptokokin kiinnittymisen, eli se on reseptori;
  8. Hyaluronihappo - on osa kapselia, estää patogeenin fagosytoosin ja hajottaa glykosaminoglykaanit;
  9. streptoly-:
  10. S (erytrosyyttien hemolyysi, immunosuppressio);
  11. O (kardiotoksinen - vaikuttaa mitokondrioihin, estää kudosten hengitystä sydämen lihaksessa ja häiritsee sydämen impulssien johtumista);
  12. Eritrogeeninen eksotoksiini - t. Dickin toksiini, joka aiheuttaa tyypillisiä scarlet-kuumeen ilmenemismuotoja ja yhdessä muiden patogeenisyystekijöiden kanssa, vaikuttaa kapillaareihin ja aiheuttaa täsmällisen ihottuman. Ensisijainen infektio etenee pääsääntöisesti scarlet-kuumeen ja kaikkien toistuvien infektioiden mukaan - kurkkukipu-tyypin mukaan, koska immuniteetti tuotetaan Dickin toksiinille. On kuitenkin muistettava, että ihmisen elämän ilmentymät ovat hyvin laajoja ja monipuolisia, eivätkä aina noudata sääntöjä - joskus skarletin kuume ei ilmene, esimerkiksi subkliinisessä muodossa, kun ensisijainen sairaus on piilossa, ja muodostuu immuniteetti toksiinille tai tietty streptokokin kanta ei ole myrkyllistä. eli se ei tuota toksiinia, ja ensimmäinen kohtaaminen patogeenin kanssa on tyypillinen kurkkukipu. Myös eri streptokokki-antigeenivarianttien aiheuttama toistuva scarlet-kuume on mahdollinen.

Kun keho reagoi erilaisiin streptokokkityyppeihin, ne tuottavat homogeenista immuniteettia (resistentti polyimmuniteetti), joka suojaa infektiolta sekä monoimmuniteetilta (bakteerityyppispesifisiltä M-antigeeneiltä), joka ei suojaa muilta taudeilta.

Taudinaiheuttaja on herkkä kuivumiselle, kuolee kuumennettaessa 60 ° C: seen 30 minuutissa, erittäin herkkä penisilliini- ja kefalosporiinisarjan antibiooteille. Streptokokit lisääntyvät veren agarilla (aiheuttaa punasolujen hemolyysiä), voivat kasvaa maitotuotteissa, jauhelihassa ja salaateissa. [2] [3] [4]

epidemiologia

Anthroponosis. Infektioiden lähde on potilaat, joilla on angina, scarlet fever ja muut streptokokkitartunnan muodot (beeta-hemolyyttinen streptokokki-ryhmä A) ja streptokokin kantajat.

Siirtomekanismi: aerosoli (ilmaan kulkeutuva), ruoansulatushäiriöt (aliravitsemukseen liittyvä) ja kosketuksen siirto on mahdollista erityisesti nuorilla lapsilla.

Infektiokyky on korkea, kausiluonteisuus on syksy-talvi. Merkittävä rooli taudin leviämisessä on lisääntynyt väestötiheys. [1] [3] [5]

Niveltulehduksen oireet

Inkubointiaika on enintään 2 päivää. Alku on kuuma.

  • yleinen tarttuva myrkytys;
  • tonsilliitti (akuutti, röyhkeä);
  • mandibulaarinen lymfadeniitti.

Klassisessa mielessä tauti alkaa voimakkaasti, kun ruumiinlämpötila nousee 38–40 ° C: seen, vilunväristykset, heikkous ja hikoilu. Jatkuva tyyppi. HR vastaa kehon lämpötilaa. On päänsärky (tylsää, ilman selkeää sijaintia), vaikea lihas- ja nivelkipu, vaikea kurkkukipu taudin ensimmäisinä päivinä. Aluksi kurkkukipu ilmenee nielemisen jälkeen, sitten menee pysyvään ilmentymiseen ja voi antaa korvaan. Kasvojen iho on liikaa, silmät kiiltävät. Yläsolujen imusolmukkeet ovat suurentuneet, ne tulevat hyvin tuskallisiksi, niillä on tiheä elastisuus ja ne eivät ole juotettuja keskenään ja ympäröiviin kudoksiin.

Hyvin ominaista ovat farüngoskopian aikana saadut tiedot:

  • suu aukeaa ilmaiseksi;
  • palatiini kaaret, uvula, risat ja pehmeä maku ensimmäisinä päivinä ovat kirkkaita hyperemisiä.

Mandelit ovat edemaattisia, punaisia ​​(”mehukkaita”), jotka vastaavat katarraalista tonsilliittia. Yleensä tätä taudin vaihetta ei tunnisteta (ei ajoissa), ja kirkas visualisointi tapahtuu taudin toisena päivänä, kun nielun kudokseen muodostuu 2-3 mm: n kokoisia valkoisia follikkeleita, follikkelitulehdus kehittyy nielun kudoksen pinnan yläpuolelle.

Kolmannesta päivästä lähtien aukkoissa esiintyy kelta-valkoista purkausta (pussia) - follikulaarista laktoosia.

Lisäksi vakavissa muodoissa esiintyy nekroottista tonsilliittia: tummien tummanharmaiden värien poikkeamisesta poikkeavien nekroottisten massojen hylkäämisen jälkeen on kudosvaurioita.

On syytä muistaa, että myrskyisä plaketti, jossa on tonsilliitti, ei ulotu mandelien ulkopuolelle, on helposti poistettavissa, ei upota veteen - muiden vaihtoehtojen esiintyminen virtaukseen on syytä epäillä diagnoosissa. [2] [3] [5] [6]

Stenokardian patogeneesi

Infektioportit ovat Pirogov-Langhans-renkaan imusolmukkeet. Streptococcus tunkeutuu niihin, tulehdusreaktio ja patogeenin, sen toksiinien ja bakteerien ja kehon solujen hajoamisen tuotteiden lymfaattisia kanavia pitkin lymfadeniitin imusolmukkeisiin.

Tämän prosessin suotuisa kulku on rajallinen. Esteen vajaatoiminnan tapauksessa streptokokit tunkeutuvat kehä-dandy-selluloosaan (para-tonsilliitti, para-tileillinen abscess) ja aiheuttavat myrkyllisiä vaurioita koko organismille. Kun taudinaiheuttaja kulkee kuulokkeen läpi keskikorvassa, se voi aiheuttaa välikorvatulehduksen ja sinuiitin kehittymisen. Harvoin vakavan immuunikatoksen sepsis kehittyy.

Vastauksena bakteeriantigeenien tunkeutumiseen potilaan kehoon muodostuu vasta-aineita, jotka antigeenien kanssa vuorovaikutuksessa muodostavat antigeeni-vasta-aineen (AG-AT) kiertäviä immuunikomplekseja. Tavallisesti ne tuhoutuvat fagosytoosilla, täydentävät eivätkä aiheuta immunopatologisia reaktioita. On kuitenkin tilanteita, joissa eliminointimekanismit eivät toimi.

Immuunikompleksit asettuvat verisuonten (munuaiset) pohjakalvoon ja tuhoavat sen. Seuraavaksi tulee sidekudoksen tuhoutuminen. Tämän edellytykset ovat seuraavat:

  • suuri määrä muodostuneita immuunikomplekseja (joilla on vahva immuniteetti esimerkiksi alle 17-vuotiailla nuorilla);
  • massiivinen antigeenia (myöhäinen hoito, patogeenin korkea virulenssi);
  • usein toistuvat sairaudet (2 vuotta kipeän kurkun kärsimisen jälkeen on lisääntynyt riski).

Immuniteetti kehittyy kolmannesta päivästä alkaen: makrofagit valmistavat antigeenejä, muodostuu superantigeeni ja siirtää sen vasta sitten T-ja B-lymfosyyteille, jotka tuottavat spesifisiä vasta-aineita. [1] [3] [4]

Anginan luokittelu ja kehitysvaiheet

Anginan vakavuuden mukaan tapahtuu:

Kliinisessä muodossa:

  • ensisijainen (syntynyt ensimmäistä kertaa tai aikaisintaan kahden vuoden kuluttua kurkkukipu, siirretty aikaisemmin);
  • toistetaan (seurausta ihmisten lisääntyneestä herkkyydestä kahden vuoden kuluessa primaarinen angina).

Nielujen tulehduksen luonteen mukaan:

  • katarra (nielujen punoitus ja turvotus);
  • follikulaarinen (valkoiset follikkelit nielun kudoksessa);
  • lacunar (myrkyllinen purkautuminen nielujen haavaista);
  • nekroottinen (nielurisan kuolion nekroosi);
  • punaista-nekroottista (nekroosi ja nielun kudoksen fuusio).
  • kielen nielun angina;
  • rintakehän rullat;
  • tonsilliitti;
  • yhdistetty angina. [3] [4]

Anginan komplikaatiot

Anginan komplikaatioita ovat höyry- ja metatonsillarit.

Akuutissa jaksossa voi esiintyä:

  • paratonsilliitti, paratonsillar abscess (lisääntynyt kuume, kipu yksipuolinen luonne, yliherkkyys, kipu suu auki, kielen epäsymmetria, yksipuolinen turvotus, merkitsevä pehmeän kitalaisen hyperemia);
  • tarttuva-myrkyllinen myokardiitti (sydämen kipu, työn keskeytykset, sydämen koon muuttaminen, melun ulkonäkö, hengenahdistus, LDH: n lisääntyminen 1-2 normalla);
  • sinuiitti (paranasaalisten poskionteloiden tulehdus);
  • mediastiniitti (välikarsinaisten elinten tulehdus - kipu rintalastan takana, hengenahdistus);
  • nielun paise (imusolmukkeiden imeytyminen ja nielun tilan selluloosa - nielemisvaikeudet, hengenahdistus, lisääntynyt hapettuminen);
  • sepsis (multiorgan-infektio, patogeenin leviäminen veressä).

Palautumisaikana:

  • reumaattinen kuume (nivelkipu, sydämen vauriot, munuaiset);
  • tarttuva-myrkyllinen myokardiitti (useammin ensisijainen muoto - sydämen työn keskeytykset, kipu, hengenahdistus);
  • polyartriitti (kipu eri nivelryhmissä);
  • glomerulonefriitti (esiintyy 8–9 päivän sairaudessa - kipu lannerangan alueella, uusi kuume-aalto, muutokset virtsanalyysissä);
  • kolecystocholangitis (vakava kipu oikealla hypokondriumilla, tumma virtsa, ihon keltaisuus, pahoinvointi, oksentelu). [1] [2]

Stenokardian diagnoosi

Laboratorion diagnoosi

Laboratorioiden diagnostiset menetelmät ovat:

  • kliininen vereanalyysi (neutrofiilinen leukosytoosi, jonka siirtyminen vasemmalle, ESR: n nousu);
  • virtsanalyysi (virtsan oireyhtymä komplikaatioilla);
  • EKG (suoritettu ottamispäivänä ja purkautumisen aikana, voi olla merkkejä hypoksiasta, johtumishäiriöistä);
  • bakteerien kylvö mandeleista (vatsa) beeta-hemolyyttiseen streptokokiin (ja difteriaan);
  • veren biokemia (ASLO, RF, SRB). [3] [4]

Erotusdiagnostiikka

Kurkkukipu ja kuume ovat monien sairauksien melko yleisiä oireita, joten kysymykset anginan erottamisesta muista patologioista ovat keskeisiä jokaisen lääkärin käytännössä:

  • kurkkumainen kipu (taudin subakuutti, lihasten kipu ja kipu ovat poissa tai merkityksettömiä, ja neulojen visuaalisen tulehdusprosessin vakavuus, lievä kurkkukipu, sinertävä hyperemia, nielujen hyökkäys poistetaan vaikeuksissa, se uppoaa veteen);
  • akuutti hengityselinsairaus - se ei vaikuta nielujen parenhyymiin, vaan pääasiassa orofarynxin limakalvoon ja muihin hengitysteiden osiin, eikä karotidi-lymfadeniittia ole;
  • Simanovsky -Plaut-Vincentin kurkkukipu - lievä yleinen tarttuva myrkytysoireyhtymä, vain yhden nielurisan vaurioituminen lautasen muotoisen haavan muodossa, joka on peitetty helposti irrotettavalla kelta-valkoisella kukalla, jonka poistamisen jälkeen kudosvika muodostuu ilman verenvuotoa, ei ole angiolaarista leukalymfadeniittia;
  • scarlet-kuume - yleinen tarttuva myrkytys, punctate-ihottuma, historiallinen angina, eräänlainen "palava silmä", nasolabiaalinen kolmio, joka on vaalea ja ihottuma;
  • tarttuva mononukleoosi - taudin asteittainen alkaminen, yleistynyt lymfadenopatia, suurentunut maksa ja perna;
  • tularemian anginaalinen muoto - yleinen tarttuvan myrkytyksen vakava oireyhtymä, buboes, harmahtavalkoinen yksipuolinen plakki, joka on poistettu vaikeuksin;
  • akuutti leukemia ja agranulosytoosi - nekroottinen tonsilliitti, jonka nekroosi vapautuu nielun, septisen kuumeen, laajentuneen maksan ja pernan yli;
  • Herpangina - valkeanharmaita papuleita orofarynxin limakalvoon jopa 4 mm asti, sitten eroosio, usein yhdessä muiden enteroviruksen infektioilmiöiden kanssa;
  • kroonisen tonsilliitin paheneminen - krooninen tonsilliitti ei ole tarttuva prosessi suorassa mielessä, vaan se johtuu tarttumien muodostumisesta välituotteiden ja / tai palatatiivisten kaarien välillä, mikä johtaa onteloihin, joissa mikrobit kertyvät (UPF, litteä epiteeli, ruokajätteet jne.) hajoaminen tapahtuu hidas tulehdusprosessi. Kun kehon puolustuskyky heikkenee, prosessi tehostuu ja pahenee, mikä ilmenee maksatien imusolmukkeiden lisääntyneessä herkkyydessä, nielurisat kasvavat kooltaan erilaisiin arvoihin, joilla ei ole ilmeistä arvoa ilmenemismuotojen suhteen, kun puristetaan mandeleille, kaseiinimassat vapautuvat. Tällaisten prosessien alku on asteittainen, ei ole ilmeistä yleisen myrkytyksen oireyhtymää. [2] [3] [5] [6]

Anginan hoito

Hoito suoritetaan kotona, vakavia ja monimutkaisia ​​tonsilliitin muotoja hoidetaan sairaalassa.

Seurakuntatila, ruokavalio - yhteinen pöytä, jossa on vakava kivun oireyhtymä, näytetään mekaanisesti ja kemiallisesti säästävästi ruokaa, runsaasti juomaa.

Huolimatta ensimmäisen sukupolven antibakteeristen lääkkeiden pitkäaikaisesta ja laajasta käytöstä, beeta-hemolyyttinen streptokokki on edelleen erittäin herkkä penisilliini- ja aminopenisilliiniryhmälle antibiootteja, jotka ovat ensimmäisen hoitovaihtoehdon lääkkeitä - toisen antibioottipäivän loppuun mennessä patogeeni on jo kuolemassa. Jos näiden ryhmien lääkkeitä ei ole mahdollista käyttää, on mahdollista korvata ne kefalosporiini- tai makrolidisarjojen antibioottien sarjalla.

Kun hoidetaan kotona, kolme ensimmäistä päivää osoittavat lääkärin aktiivista päivittäistä havaintoa, jotta ajoissa voidaan havaita komplikaatioiden kehittyminen ja sulkea pois nielun difteria.

Koska patogeenistä ja oireenmukaista hoitoa käytetään laajalti:

  • orofarynxin ja mandelien kastelu antiseptisillä liuoksilla;
  • gargling;
  • antihistamiinien, väkevöimisaineiden käyttö;
  • jos kyseessä on vakava yleinen tarttuva myrkytys - detoksifiointi parenteraalinen infuusiohoito.

Komplikaatioiden kehittyessä, esimerkiksi peritonsillary abscess, avataan paise paikallispuudutuksen aikana ja organisoidaan uudelleen.

Potilaiden purkautuminen tapahtuu aikaisintaan seitsemän päivän kuluttua kehon lämpötilan normalisoinnista normaalien verikokeiden, virtsan ja EKG: n olosuhteissa. [2] [3] [6]

Ennuste. ennaltaehkäisy

Ennuste on yleensä suotuisa. Vakavalla immuunikatolla sairastuneilla on suurempi riski sairastua komplikaatioihin taudin akuutin ajanjakson aikana.

Erityistä ennaltaehkäisyä ei ole kehitetty. Tärkein merkitys taudin puhkeamisen yhteydessä on:

  • potilaan eristäminen ja hoito;
  • yhteyshenkilöiden (bakteerikantajien) tutkiminen ja kuntoutus;
  • jos toistuvia sairauksia esiintyy usein - bicillin-ennaltaehkäisy indikaatioiden mukaan - nielunpoisto (päätös tehdään ENT-lääkärin toimesta);
  • terveellinen elämäntapa, kovettuminen, vitamiinien ottaminen [viite:] [4]

kurkkukipu

Angina on tarttuva-allerginen prosessi, paikalliset muutokset, jotka vaikuttavat nielun lymfoidirenkaaseen, useimmiten palatiinimyrkyt. Tonnilliitin kurssille on tunnusomaista kuume, yleinen myrkytysoireyhtymä, kurkkukipu nielemisen yhteydessä, kohdunkaulan imusolmukkeiden lisääntyminen ja arkuus. Tutkimuksessa paljastui nielujen ja palatiiniholvien hyperemiaa ja hypertrofiaa, joskus - kurjasta plakkia. Niveltulehduslääkäri diagnosoi anginaa nartun pharyngoskopian ja bakteeritutkimuksen perusteella. Stenokardiassa on osoitettu paikallista hoitoa (gargling, pesuongelmien pesu, mandelien hoito lääkkeillä), antibioottihoito ja fysioterapia.

kurkkukipu

Angina on ryhmä akuutteja tartuntatauteja, joihin liittyy nielun renkaan yhden tai useamman nielun tulehdus. Pääsääntöisesti palatiini-mandelit vaikuttavat. Harvemmin tulehdus kehittyy nenä-, kurkunpään tai kielen mandeleissa. Taudin aiheuttajat tunkeutuvat tummien kudoksiin ulkopuolelta (eksogeeninen infektio) tai sisäpuolelta (endogeeninen infektio). Ihmisestä toiseen, kurkkukipu välittyy ilmassa tai ruoan kautta (ruoka). Endogeenisen infektion aikana mikrobit pääsevät mandeleihin karies- teista hampaista, sinusiteista (sinuiitti) tai nenäonteloon. Kun immuniteetti on heikentynyt, angina voi aiheuttaa bakteereja ja viruksia, jotka ovat jatkuvasti läsnä suu- ja kurkun limakalvoissa.

Kurkun kurkun luokittelu

Otolaryngologiassa on kolme anginaa:

  • Ensisijainen kurkkukipu (muut nimet ovat tavallisia, yksinkertaisia ​​tai yleisiä kurkkukipuja). Akuutti bakteeri-tulehdussairaus. Oireet ovat yleisiä infektioita ja nielun renkaan lymfoidikudoksen oireita.
  • Toissijainen kurkkukipu (oireellinen kurkkukipu). Se on erään toisen sairauden ilmentymä. Jotkut akuutit tartuntataudit (tarttuva mononukleoosi, difteria, scarlet fever), verisysteemin sairaudet (leukemia, ruoansulatuskanavan myrkylliset aleukia, agranulosytoosi) saattavat olla mukana nielujen haavoittumisessa.
  • Erityinen angina. Taudin aiheuttajana on tietty tartunta-aine (sienet, spirokeet jne.).

Ensisijainen angina

syistä

Noin 85% kaikista primaarista anginaa aiheuttavat ß-hemolyyttinen streptokokki-ryhmä A. Muissa tapauksissa pneumokokki, Staphylococcus aureus tai seka-kasvisto toimivat syövyttävänä aineena. Ensisijainen kurkkukipu levinneisyydelle on SARSin jälkeen toiseksi. Useimmiten kehittyy keväällä ja syksyllä. Se koskee pääasiassa lapsia ja alle 35-vuotiaita aikuisia. Yleensä lähetetään ilmassa olevilla pisaroilla. Joskus kehittyy endogeenisen infektion seurauksena. Tonnilliitin todennäköisyys kasvaa yleisen ja paikallisen hypotermian, heikentyneen immuniteetin, vitamiinin puutteiden, nenän hengityshäiriöiden, lisääntyneen ilman kuivumisen jälkeen akuuttien hengitystieinfektioiden jälkeen.

Anginan yleiset oireet johtuvat mikrobien jätetuotteiden tunkeutumisesta veriin. Mikrobitoksiinit voivat aiheuttaa myrkyllisiä vaurioita sydän- ja verisuoni- ja hermostojärjestelmälle, provosoida glomerulonefriitin ja reuman kehittymistä. Komplikaatioiden riski lisääntyy, kun streptokokki-anginaa esiintyy usein.

luokitus

Nielun renkaan lymfoidikudoksen vaurioitumisen syvyydestä ja luonteesta riippuen katarraalinen, lacunar, follikulaarinen ja nekroottinen primaarinen angina eristetään riippuen lievästä, kohtalaisesta vakavuudesta ja vakavasta angina-muodosta.

oireet

Inkubointiajan kesto vaihtelee 12 tunnista 3 päivään. Akuutti puhkeaminen, jossa on hypertermia, vilunväristykset, kipu nielemisen yhteydessä, suuremmat alueelliset imusolmukkeet.

Katarraalisessa angiinassa on subfebrilinen tila, kohtalainen yleinen myrkytys, lieviä tulehduksen oireita verikokeiden mukaan. Kun farüngoskooppi paljasti posteriorisen nielun seinän, kovan ja pehmeän kitalaisen herkän kirkkaan punoituksen. Katarraalinen kurkkukipu kestää 1-2 päivää. Tuloksena voi olla elpyminen tai siirtyminen toiseen nielurisan tulehdukseen (follikulaariseen tai katarraaliseen).

Follikulaarista ja lakoonista tonsilliittiä leimaa entistä voimakkaampi myrkytys. Potilaat valittavat päänsärkystä, yleisestä heikkoudesta, nivelkipuista, lihaksista ja sydämen alueesta. Hypertermia on jopa 39-40 ° C. Yleensä veren analyysi määräytyy leukosytoosin avulla siirtymällä vasemmalle. ESR nousee 40-50 mm / h.

Lacunar-tonsilliittiä sairastavan potilaan narttujen tutkiminen paljastaa merkitsevän hyperemian, haavojen laajenemisen, turvotuksen ja mandelien tunkeutumisen. Purulent plakin ulottuu aukkojen ulkopuolelle ja muodostaa irtonaisen plakin amygdalan pinnalla. Plakki on elokuvan tai yksittäisten pienten polttimojen muoto, ei ulotu amygdalan rajojen ulkopuolelle, on helposti poistettavissa. Plakkia poistettaessa nielun kudos ei vuota.

Kun follikulaarinen kurkkukipu pharyngoskopiassa paljasti nielujen hypertrofiaa ja merkittävää turvotusta, niin kutsuttu "tähtitaivaan" kuva (useita valko-keltaisia ​​hohtavia follikkeleita). Kun follikkelin spontaani dissektio muodostaa kurjasta plakin, joka ei ulotu amygdalan ulkopuolelle.

Nekroottiselle angiinalle on ominaista vakava myrkytys. On pysyvää kuumetta, sekavuutta, toistuvaa oksentelua. Verikokeet osoittivat voimakasta leukosytoosia, jossa oli terävä vasen muutos, neutrofilia, merkittävä ESR: n kasvu. Kun farüngoskopia näkee tiheän harmaan tai vihertävän keltaisen plakin epätasaisen, tylsän, kaivetun pinnan. Kun plakki poistetaan, nielurisan kudos vuotaa. Nekroosialueiden hylkäämisen jälkeen epäsäännöllisen muotoisen kudoksen viat, joiden läpimitta on 1-2 cm, jäävät, ja nekroosi voi levitä nielun takana nielun, kielen ja keulan takaseinään.

komplikaatioita

Ennalta angina-komplikaatioita (otiitti, alueellisten imusolmukkeiden lymfadeniitti, sinuiitti, peritonsillary abscess, peritonsilliitti) esiintyy sairauden aikana, kun tulehdus leviää läheisesti sijaitseviin elimiin ja kudoksiin.

Infektio-allergisen geenin angina-aineen myöhäiset komplikaatiot (glomerulonefriitti, reumaattinen sydänsairaus, nivelreuma) kehittyvät 3-4 viikon kuluttua taudin alkamisesta.

diagnostiikka

Diagnoosi perustuu taudin oireisiin ja faryngoskopiaan. Infektoivan aineen luonteen varmistamiseksi suoritetaan multaa sisältävän liman bakteriologinen tutkimus ja veren serologinen tutkimus.

hoito

Hoito on yleensä avohoitoa. Vaikeassa angiinassa on osoitettu sairaalahoito. Potilaille määrätään säästävä ruokavalio, voimakas juominen, antibakteeriset lääkkeet (kefalosporiinit, makrolidit, sulfonamidit). Hoidon kulku on 5-7 päivää. Paikallisesti käytetty amazoni, fusafungiini, gramisidin, gargling yrtit ja antiseptiset liuokset, risojen kastelu klooriheksidiini, norsulfatsoli, streptotsidomi.

Erityinen angina

Candida (sieni) tonsilliitti.

Kutsuttiin Candida albicans-suvun hiivamaisia ​​sieniä. Viime vuosina on esiintynyt lisääntynyttä ehdokastaudin anginaa, mikä johtuu glukokortikoidien ja antibioottien laajasta käytöstä. Sieni-kurkkukipu kehittyy pääsääntöisesti toisen taudin taustalla pitkien antibioottihoidon kurssien jälkeen.

Yleiset oireet ovat lieviä tai lieviä. Pharyngoscopic -tutkimus paljastaa mandelien valkoisia tai kellertäviä päällekkäisiä päällysteitä, jotka joskus ulottuvat poskien ja kielen limakalvoon. Reitti on helppo poistaa.

Diagnoosi vahvistaa mykologisen tutkimuksen tulokset. Hoito koostuu antibioottien lakkauttamisesta, sienilääkkeiden nimittämisestä, korjaavasta hoidosta, nielurisien pesemisestä nystatiinin ja levorinin liuoksilla.

Angina Simanovsky-Plaut-Vincent (haava-membraaninen angina).

Se kehittyy kroonisella myrkytyksellä, uupumuksella, vitamiinipuutteilla, immuunikatolla. Sitä kutsuvat suuontelon saprofyyttisen kasviston edustajat, spirochete Vincent ja Paute-Vincentin sauva symbioosissa.

Yleiset oireet ovat lieviä tai lieviä. Yleensä vaikuttaa yksi mandeli. Pintapinnalla muodostuu haavaumia, jotka on peitetty harmaanvihreällä kukkimalla haalean hajun kanssa. Kun poistat plakin, amygdala vuotaa. Nekroottisen alueen hylkäämisen jälkeen muodostuu syvä haava, joka paranee myöhemmin ilman vian muodostumista.

Haavainen-membraaninen angina diagnoosi vahvistaa bakteeritutkimuksen tulokset. Suoritettu korjaava hoito. Vaurioituneet alueet levitetään boorihapon tai metyleenisinisen liuoksella, ja huuhtelu on määrätty heikolla kaliumpermanganaattiliuoksella ja vetyperoksidilla. Syvällä nekroosilla ja pitkittyneellä kurssilla on osoitettu antibioottihoitoa.

Lue Lisää Flunssa