ESITTELY Angina. Angina on kirjaimellisesti käännetty latinasta

Angina (kirjaimellisesti käännetty latinalaisesta angiinasta tarkoittaa "tukahduttamista") on akuutti tartuntatauti, jolle on ominaista nielun lymfoidikudoksen kiintymys ja pääasiassa palatiinimailojen tulehdus. Anginan aiheuttaja on pääasiassa hemolyyttinen streptokokki. Kipeiden kurkkujen kliinisistä ilmenemismuodoista riippuen ne on jaettu katarraaliseen, follikulaariseen, lakooniseen ja ulceratiiviseen nekroottiseen.

Katarraalinen angina alkaa voimakkaasti. Kuivuus ja kurkku palavat, ja jonkin aikaa, kipu nieltynä. Potilas valittaa heikkoutta, päänsärkyä. Hänellä on korkea kuume. Tutkimuksessa havaitaan mandelien lisääntyminen. Ne ovat kirkkaan punaisia. Kieli kuiva, kukinta. Tauti yleensä etenee lievässä muodossa ja kovetetaan 3-5 päivän kuluessa.

Kun follikulaarinen kurkkukipu nousee ensin ruumiinlämpötilaan 38-39 ° C: een, kurkussa näkyy välittömästi voimakasta kipua, joka nieltynä säteilee korvaan. Potilalla on päänsärky, hän värisee. On myös heikkous ja ruokahaluttomuus. Ääni voi olla nenän tai monofoninen.

Näkyvissä nielurisista on suurennettu, kirkkaan punainen. Niiden pinta on peitetty lukuisilla keltaisilla pisteillä, joiden läpimitta on 1-3 mm. 2-3 päivän kuluttua heidät avataan, ja heidän paikalleen muodostuu eroosioita, jotka paranevat nopeasti. Follikulaarisen anginan kesto on 5-7 päivää.

Lacunar-tonsilliitille on tunnusomaista samat merkit kuin follikulaarisilla, mutta ero on sen vakavammassa kurssissa. Tonsils on peitetty kelta-harmaalla plakkeilla, jotka voivat sulautua. Raidat voidaan helposti poistaa vahingoittamatta nielun pintaa. Pääsääntöisesti vaurio kattaa molemmat nielurisat. Sairaus kestää 5-7 päivää.

Necrotizing tonsilliitin aiheuttaja on suuontelon fusobakteerien ja spiroketien symbioosi. Kun taudin pinnalla olevat taudit muodostuvat harmahtuviksi, jotka on helppo poistaa ja jotka jäävät pinnallisten haavaumien jälkeen. Plakit ja haavaumat voivat kattaa myös ikenien limakalvon, pehmeän kitalaisen ja kurkun takaosan. Kehon lämpötila nousee hieman. Potilas tuntee kipua nieltäessä.

Kurkkukipu voi aiheuttaa sekä paikallisia (paiseita) että yleisiä (nivel-, munuais-, sydän- ja verisuonisysteemin jne.) Komplikaatioita.

On suositeltavaa käyttää penisilliinia (300 000 U) lihaksensisäisesti 3-5 päivän ajan ja dioksisolin (dioksidiiniaerosolin) käyttöä 4 kertaa päivässä 5-7 päivän ajan. Lisäksi 3-4 päivän kuluessa sinun on liuotettava 3-5 tablettia Faringoseptia ja huuhtele suuonteloa jatkuvasti kamomilla, salvia, furatsiliinia ja boorihappoliuoksia käyttäen.

Haavainen-nekroottinen angina on välttämätöntä voidella mandeleita marsenolilla.

Syövyttävä aine on pyogeenisen ryhmän mikrobit, pääasiassa streptokokit, harvemmin stafylokokki ja pneumokokit. Infektio voidaan viedä ulkopuolelta tai esiintyä johtuen mikro-organismien virulenssin lisääntymisestä, joka pysyy jatkuvasti mantelivälissä, suussa ja kurkussa. Infektioiden lähde on usein nenän ja paranasaalisten poskionteloiden, hammaskarieksen jne. Sairastavat sairaudet. Kliininen kuva.

Anginan pääasiallinen oire on mandelien tulehdus. Tauti alkaa yleensä akuutisti, johon liittyy tunne kutinaa, kurkkukipua, yleistä pahoinvointia, päänsärkyä, heikkoutta, nivelkipua, kurkkukipua nieltäessä. Kehon lämpötila nousee ensimmäisenä sairauden päivänä 38-39 °: iin, joskus jopa 40 °: een. Joillakin potilailla kuumetta edeltää kuume. Veressä: leukosytoosi, pääasiassa neutrofiilinen, ja leukosyyttikaavan siirtyminen vasemmalle. Angina voi esiintyä eri muodoissa.

Potilaiden valitukset ovat alun perin kuivassa ja kurkussa kurkussa. Sitten tulee kohtalainen kurkkukipu, kehon lämpötila nousee hieman; päänsärky ja yleinen heikkous ovat yleisempiä lapsilla. Tutkimuksessa mandelit ovat turvonneet, voimakkaasti punoitettu; niiden pinta on peitetty limakalvolla. Submandibulaariset imusolmukkeet voivat olla hieman suurempia ja hieman tuskallisia. Taudin hoidossa yleensä yleensä 3-5 päivän kuluttua.

Angina follicular ja lacunar

Se etenee tavallisesti ankarammin, voimakkaasti myrkyttämällä. Äkillinen alkaminen, vilunväristykset ja voimakas kehon lämpötilan nousu (jopa 40 ° ja sitä korkeampi). Kurkkukipu on erityisen pahempaa nielemisen aikana, joskus säteilee korvaan. Ominaisuuksia ovat yleinen heikkous, päänsärky, raajojen kipu ja alaselkä. Veressä: merkitty leukosytoosi, jonka siirtyminen vasemmalle, ESR nousi 40-50 mm / h. Nielun tutkimuksessa on havaittu merkittävää hyperemiaa ja tunkeutumista palatiiniholviin, risojen turvotusta. Kun punoitetuilla mandeleilla esiintyvä follikulaarinen tonsilliitti ovat näkyviä pyöreitä valkoisia keltaisia ​​täpliä. Nämä ovat mandillien suppuratiivisia follikkeleita, jotka sijaitsevat limakalvon alla ja joita ei poisteta puuvillapyyhkeellä tai lastalla. Kun punoitetuilla mandeleilla esiintyvää lakunarillista tonsilliittia nähdään, läpimurtaisesta läpikuultavasta kalvosta on kellertävä. Yleensä sijaitsee mandelipohjien pinnalla, joissakin tapauksissa kalvomainen plakki peittää nielun koko pinnan. Tällaista kurkkukipua kutsutaan valuma-lacunariksi. Lacunar-tonsilliitin hyökkäykset eivät ulotu mandelien ulkopuolelle, ne voidaan helposti poistaa puuvillapyyhkeellä tai lastalla. Reidien poistamisen jälkeen nielun pinta on sileä ja sileä, ilman eroosioita ja verenvuotoa, mikä erottaa lakunarillisen tonsilliitin difteriasta.

Diphterit-kipeä kurkku on ominaista massiivisille, harmaalla likaisille värillisille päällekkäisille päällysteille, ei vain mandeleille, vaan myös pehmeälle suulalle, kielelle, nielun takaosalle, kurkunpään, nenäontelolle jne. Nämä kalvot tarttuvat lujasti, kuten juotetaan alla olevaan kudokseen. Poistamisen jälkeen limakalvon eroositeetti ja verenvuoto ovat selvästi näkyvissä. Tässä sairaudessa, jos lääketieteellisiä toimenpiteitä ei suoriteta välittömästi, nielun, kurkunpään, raajojen, sydänlihaksen (sydänlihaksen) jne. Neuromuskulaarinen kudos voi olla vaikeaa. Se tapahtuu useammin lapsuudessa, helposti puhutetaan muille puhuessaan, suudella, lelujen, vaatteiden, astioiden, pyyhkeiden ja muiden, potilaan käsissä olevien asioiden kautta.

Suhteellisen harvinainen on ns. Membraaninen-haavainen tonsilliitti, johon vaikuttaa pääasiassa yksi amygdala, yleinen tila pysyy tyydyttävänä, kipu nieltäessä on kohtalainen tai kokonaan poissa, kehon lämpötila ei ylitä 37-37,5 °. Vaikuttavalla amygdalalla on lempeä, ohut, kellertävä kukinta, joka on helppo poistaa puuvillapyyhkeellä, minkä jälkeen amygdalaan jää matala haava. Haavauma kehittyy. Taudin 2-3 päivän jälkeen suusta on epämiellyttävä haju, niskan imusolmukkeet voivat olla suurempia ja hieman tuskallisia. Jos hoitoa ei suoriteta, tauti voi kestää pitkään, ja mandelien hoito poistetaan hyökkäyksistä 4-6. Päivänä. Tonnilliitin komplikaatiot tai kroonisen tonsilliitin paheneminen.

Kipeän kurkun takia paratonsillar-paise voi kehittyä - amygdala-kudoksen ympäröivän kudoksen tulipalon tulehdus, joka johtuu infektion tunkeutumisesta aukkojen syvyydestä. Enimmäkseen sairaat lapset 7-vuotiailta. Usein yksipuolinen. Niille on ominaista korkea kehon lämpötila (jopa 40 °), yksipuolinen terävä kipu nielemisen yhteydessä, säteilee korvaan, kieltäytyminen syömästä. Vaikutuspuolella imusolmukkeet turpoavat ja tulevat tuskallisiksi palpaatioon. Lapsi yrittää pitää päänsä kallistettuna kipeälle puolelle. Toisin kuin aikuiset, suun avaaminen ei aiheuta lapsille kipua. Veressä: korkea leukosytoosi ja siirtyminen vasemmalle, ESR: n kasvu. Kun farüngoskopia on suuontelossa viskoosisen liman klusteri, pehmeän kitalaisen ja etupuolen kaaren kaareva turpoaminen toisella puolella, amygdala työnnetään sisäänpäin, alaspäin ja etupuolella, kieli on turvonnut, lasiainen, hylätty terveessä suunnassa, epäsymmetria kurkussa. Kirurginen hoito: 3-4 päivän päivällä pistos suurimman ulkoneman sijasta (tavallisesti keskellä viivaa, joka on vedetty viimeisestä molaarihammasista uvulaan) avataan kurkun paiseen läsnä ollessa. Lapselle määrätään sängyn lepo, antibiootit, lämpenevä pakkaus yöksi kaulaan ja kuiva lämpö päivän aikana.

Angina-agranulosyytti on yksi hematopoieettisen järjestelmän yleisen taudin ominaispiirteistä, jolle on tunnusomaista granulosyyttien katoaminen perifeerisestä verestä. Se alkaa voimakkaasti kehon lämpötilan nousun ollessa 40 °, joskus vilunväristyksiä, kurkkukipua. Objektiivisesti tileille löytyy likainen harmaa kalvollinen naama, kielen reunojen, takaosan nielun seinämän, usein levittyvän kurkunpään ja ruokatorven kohdalle. Sitten näissä paikoissa muodostuu syviä haavaumia, joilla on epämiellyttävä haju. Potilaan yleinen tila on vakava: septinen ulkonäkö, deliirium, ihon itterinen värjäys, nivelkipu, usein pieni pulssi, proteiini virtsassa.

Angina-monosyytti - virusten aiheuttama tartuntatauti. Lapset ovat sairaita useammin kuin aikuiset. Se alkaa yhtäkkiä kehon lämpötilan nousun ollessa 40 ° ja sitä korkeampi, rintakipu. Myöhemmin kaikki imusolmukkeet laajenevat, niistä tulee tuskallisia ja tiukasti kiinni. Perna on suurennettu, heikosti herkkä palpaatioon. Tutkimuksessa nielun muutokset ovat aluksi samat kuin katarraalisen tai follikulaarisen kurkkukipun kohdalla, sitten esiintyvät difterian kaltaiset keltaiset-harmaat reidit, jotka kestävät suhteellisen kauan. Veressä: monosyyttien (jopa 70-75%) ja lymfosyyttien (jopa 80%) määrän voimakas nousu kokonaisleukosytoosin taustalla.

Potilaalle määrätään sängyn lepo, suositellaan nestemäistä väkevää ruokaa, runsaasti juomaa (teetä, väkevää mehua). Asetyylisalisyylihapon (0,5 g) sisällä käytetyistä lääkkeistä kofeiinilla (0,05 g) 1 tabletti 2-3 kertaa päivässä ja sulfa-lääkkeet (sulfadimeziini, sulfadimetoksiini). Vakavammissa tapauksissa, erityisesti yhdistettynä muihin sairauksiin, on tarpeen määrätä antibiootteja: penisilliini, 500 000 U, 4-6 kertaa päivässä, yhdessä streptomysiinin kanssa, 250 000 U, 2 kertaa päivässä lihaksensisäisesti. Voit syöttää 600 000 yksikköä intramuskulaarisesti 1 kerran viikossa. Suositeltava, varsinkin jos angina on pneumokokki ja stafylokokki, tetrasykliini, oksitetrasykliinitabletit (200 000-300 000 IU 4-5 kertaa päivässä), metasykliinihydrokloridi (roidomysiini) 0,3 g 2 kertaa päivässä 5-7 päivän ajan. Kurkun huuhtelemiseksi määrätyt heikot boorihapon liuokset (I tl vettä lasille) tai vetyperoksidi (1 ruokalusikallinen lasillista vettä), lämpimät salvikeksit toimivat myös hyvin (1 tl 300 ml: aan kiehuvaa vettä), huuhtele lämpimällä vedellä sitruunalla tai 1-2% natriumbikarbonaattiliuoksen inhalaatio.

Kun agranulotsitarnoy angina suorittaa verensiirto määrätty massiivinen annoksia antibiootteja (taistelemaan sekundääri-infektiot), tarkoittaa stimuloiva leykopoez (Tesa, pentoksi, LEUCOGEN) Corte kosteroidnye hormonit, huuhdellaan suuontelon ja nielun ratkaisuja furatsilina, kamomilla, kaliumpermanganaatti, rivanolia, gramicidin ja muut, sisältä - askorbiinihappo, vitamiinit B6, B] g, vitamiinipitoinen ravinto. Monosyyttinen angina, penisilliiniä suositellaan injektioissa, 5% askorbiinihappoliuosta, suuhuuhtelua, kaloripitoista, vitamiinipitoista ruokavaliota.

Ylempien hengitysteiden puhdistaminen (adenoidien eliminointi, hypertrofinen nuha, nenän väliseinän kaarevuus, sinuiitti) ja suuontelot (karieksen, ientulehduksen hoito jne.). Erityisen tärkeää on kehon kovettuminen (aamuharjoitukset, vesihoidot, liikunta ulkona). Lapset, joilla on usein kipeä kurkkukipu, tulee ottaa lääkärin rekisteröintiin. Kun toistuva angina, jossa on sydämen muutoksia, nivelten, munuaisia, on kysyttävä tonsillektomiasta.

ANGINA (akuutti tonsilliitti) on akuutti yleinen tartuntatauti, jonka primaarivauriot ovat nielurisat. Tulehdusprosessi voidaan paikantaa muihin nielun ja kurkunpään lymfadenoidikudoksen klustereihin - kieli-, kurkunpään-, nenä- ja nieluonteloon. Sitten puhumme sitten kielestä, kurkunpään tai retropaasisesta anginasta. Infektio voi olla ekso- (useammin) tai endogeeninen (autoinfektio). Siellä on kaksi tapaa: ilmassa ja ruuassa. Endogeeninen infektio esiintyy suuontelosta tai nielusta (krooninen nielujen tulehdus, karies hampaat jne.). Infektioiden lähde voi olla myös nenän ja sen paranasaalisten poskionteloiden röyhkeitä sairauksia.

Verestä. Yleisimmät patogeenit ovat stafylokokki, streptokokki (erityisesti hemolyyttinen), pneumokokki. On tietoa angiinaviruksen etiologian mahdollisuudesta. Ennakoivat tekijät: paikallinen ja yleinen jäähdytys, kehon reaktiivisuuden väheneminen. Angina vaikuttaa usein esi-ikäisten ja kouluikäisten lasten ja alle 35-40-vuotiaiden aikuisten, erityisesti syksyn ja kevään aikana.

Oireet, kurssi. Kipu nieltynä, huonovointisuus, kuume. Usein valituksia nivelkipu, päänsärky, toistuvat vilunväristykset. Taudin kesto ja paikalliset muutokset nielurisissa riippuvat anginan muodosta. Rationaalisen hoidon ja angina-järjestelmän noudattaminen kestää keskimäärin 5-7 päivää. Angarassa on katarraalinen, follikulaarinen ja lakunarinen muoto. Pohjimmiltaan nämä ovat erilaisia ​​tulehduksellisen prosessin ilmenemismuotoja nielurisissa.

Angina katarraali. Se alkaa yleensä yhtäkkiä ja siihen liittyy kipeä, lievä kurkkukipu, yleinen huonovointisuus, matala kuume. Veren muutokset ovat lieviä tai puuttuvia. Nielun (nielukalvon) tutkimuksessa on havaittu kohtalaisen turvotusta, nielujen hyperemiaa ja palatiiniholvien viereisiä alueita; pehmeä suulaki ja taka-nielunseinä eivät ole muuttuneet. Alueelliset imusolmukkeet voivat olla suurentuneita ja tuskallisia. Katarraalinen kurkkukipu voi olla toisen kurkkukipun alkuvaihe ja joskus tartuntataudin ilmeneminen.

Lacunaria ja follikulaarista anginaa leimaa selvempi kliininen kuva. Päänsärky, kurkkukipu, huonovointisuus, yleinen heikkous. Veren muutokset ovat merkittävämpiä kuin katarra-angina. Sairaus alkaa usein vilunväristyksistä, kuume jopa 38-39 grammaan. C ja yli, erityisesti lapsilla. Korkea leukosytoosi, joka on -20 (10 (yhdeksänteen asteen) / n ja enemmän, todetaan valkoisen veren määrän siirtymällä vasemmalle ja korkealle ESR: lle (40-50 mm / h). Alueelliset imusolmukkeet ovat suurennetut ja tuskalliset palpaatiossa. Kun farüngoskopia totesi merkitsevän hyperemiaa ja turvotusta pehmeissä suussa ja palatiiniholvissa ja niiden vieressä olevilla alueilla. Follikulaariseen kurkkukipuun nähdään suppuratiivisia follikkeleita, jotka ovat läpikuultavia limakalvon läpi pieniä kelta-valkoisia kuplia. Kun lacunar-angina muodostaa myös kellertävän valkoisia hyökkäyksiä, mutta ne ovat lokalisoituneet aukon suuhun. Nämä hyökkäykset voivat myöhemmin sulautua toisiinsa, kattaen koko tai lähes koko mandeleiden vapaan pinnan, ja ne voidaan helposti poistaa lastalla. Anginan jakautuminen follikulaariseen ja lakaaniseen hoitoon ehdollisesti, koska samalla potilaalla voi olla sekä follikulaarinen että lakunaarinen tonsilliitti samanaikaisesti.

Angina phlegmonous. Kehäisen selluloosan akuutti röyhtyvä tulehdus. Usein se on yksi edellä kuvatuista kipeä kurkkujen muodoista ja kehittyy 1-2 vuorokauden kuluttua siitä, kun heinäkuu on päättynyt. Prosessi on usein yksipuolinen, jolle on ominaista terävä kipu kurkussa nielemisen, päänsärkyjen, vilunväristysten, heikkouden tunteen, heikkouden, nasalismin, lihaskudoksen trispismin, kehon lämpötilan nousun 38-39 grammaan. C, huono hengitys, runsas sylki. Veren muutokset vastaavat akuuttia tulehdusprosessia. Alueelliset imusolmukkeet ovat suuresti laajennettuja ja tuskallisia. Kun farüngoskopia havaitsi pehmeän kitalaisen kudoksen terävän hyperemiaa ja turvotusta toisella puolella. Tämän puolen palatiinimailli siirtyy keskilinjaan ja alaspäin. Pehmeän kitalaisen turvotuksen vuoksi amygdala on usein mahdotonta tutkia. Vaikuttavan puolen pehmeän kitalaisen liikkuvuus on merkittävästi rajoitettu, mikä voi johtaa nestemäisen ruoan vuotamiseen nenästä. Jos ensimmäisten 2 päivän aikana ei aloiteta voimakasta flegmonisen kurkkukipun hoitoa, niin 5-6 päivänä voidaan muodostaa rajallinen paise peri-dysmaaliseen kudokseen - peritonsillar (paratonsillar) paiseeseen. Kun mikroflora on erittäin virulenssi ja elimistön reaktiivisuus on alhainen, abscess voi muodostaa aktiivisesta hoidosta huolimatta tavallista aikaisemmin (3-4 päivänä sairauden alkamisen jälkeen).

Kun peritonsillar-paise on muodostunut, voit nähdä valkoisen keltaisen limakalvon ohennetun alueen - läpikuultavan paiseen. Paineen itsenäisen tai kirurgisen avaamisen jälkeen tapahtuu taudin nopea kääntyminen. Viime vuosina on havaittu flegmonisen tonsilliitin muotoja, joihin liittyy jaksoittaista paiseilua, joka liittyy antibioottien irrationaaliseen käyttöön, joka kesti jopa 1-2 kuukautta.

Tulehdukselliset muutokset lymfadenoidis-nielun renkaassa eivät aina osoita anginaa. Erotusdiagnoosi on tehtävä scarlet-kuumetta, difteriaa, tuhkarokkoa, influenssaa (ks. Tartuntataudit), akuuttia ylempien hengitysteiden katarraa, mukaan lukien akuutti nielutulehdus, akuutteja verisairauksia - mononukleoosia jne. (Ks. Veren sairaudet). Anginan kliinisten ilmenemismuotojen lisäksi nielun ja kurkunpään (nielu- ja laryngoskooppi, posteriorinen rinoskopia) tutkimisen aikana havaitut paikalliset muutokset ovat erittäin tärkeitä. Tärkeä rooli on laboratoriotutkimusmenetelmien tiedoilla (kurkkutaudin tutkiminen kurkkutautitappuilla, täydellinen verenkuva). Esimerkiksi spesifisten mononukleaarien havaitseminen veressä osoittaa tarttuvan mononukleoosin.

Kliinisessä käytännössä on usein tarpeen erottaa lakunarinen tonsilliitti paikallisesta nielun difteriasta. Difterian angina on vaarallisin epidemiologinen ja mahdollisten komplikaatioiden takia. Potilaan yleisen tutkimuksen aikana tulee esiintyä epäilyksiä difteriasta. Kurkkukipu difterian kanssa aiheuttaa vakavaa myrkytystä: potilas on letarginen, vaalea, adynamiikka, mutta samanaikaisesti lämpötilareaktio voi olla lievä (subfebrilissä). Kohdunkaulan imusolmukkeiden palpoituminen on tunnusomaista niiden lisääntymisestä sekä niskakudoksen voimakkaasta turvotuksesta.

Faringoskopicheskie ja lacunar angina havaitsevat kellertävän valkoisia kerrostumia, jotka ovat paikallisia nielurisissa, kurkkumätä, ne ylittävät risat ja niissä on likainen harmaa väri. Kun lakunarinen tonsilliitti poistetaan helposti, nielun pinta pinnoitteen alla ei muutu; difteriassa reidit poistetaan vaikeuksin, kun plakin poistossa havaitaan limakalvon heikentynyt alue. Lacunar-tonsilliitilla - aina kahdenväliset oireet; difteriassa usein muutosten lokalisointi voi olla yksipuolista (erityisesti kevyissä ja keskisuurissa virtausmuodoissa). Jos epäilet difteriaa, sinun tulee välittömästi ottaa mustetta nielurisatoksista bakteriologiseen tutkimukseen difterian sauvojen esiintymisestä. Potilas on kiireellisesti sairaalahoidossa tartuntatautien sairaalassa.

Peritonsillar-paiseen diagnosointi ei ole vaikeaa. Tyypillinen kliininen kuva, joka kehittyi näennäisesti päättyvän kurkkukipun, yksipuolisen hyperemian ja pehmeän kitalaisen kudoksen jyrkän turpoamisen jälkeen, nielun ulkonema keskiviivaan, merkittävä ruumiinlämpötilan nousu osoittaa dyedo-terminaalisen kudoksen tulehduksen.

Komplikaatiot:.. Rheumatism, sappirakon tulehdus, kivestulehdus, aivokalvontulehdus, munuaistulehdus, jne. Paikallisesta komplikaatio, paitsi quinsy edellä on kuvattu, yleisin akuutti välikorvatulehdus, akuutti kurkunpään tulehdus, kurkunpään turvotus, parafaringealny paise, akuutti kohdunkaulan lymfadeniitti ajotulehdus kaula.

Hoito:. Taudin ensimmäisinä päivinä ennen lämpötilan määrittelemistä vuodepaikkaa. Elintarvikkeiden tulee olla runsaasti vitamiineja, ei teräviä, ei kuumia eikä kylmiä. Juo runsaasti juomia: juuri valmistettuja hedelmämehuja, teetä sitruunalla, maitoa, emäksistä kivennäisvettä. On tarpeen seurata suoliston toimintaa. Lääkkeitä tulisi soveltaa tiukasti yksilöllisesti riippuen angina-luonteesta, muiden elinten ja järjestelmien tilasta. Jos kyseessä on lievä angina ilman vakavaa myrkytystä, sulfanilamidivalmisteita tulee käyttää suun kautta suun kautta, aikuiset 1 g 4 kertaa päivässä. Vaikeissa tapauksissa, joissa on merkittävää myrkytystä, määrätään antibiootteja. Usein käytetään penisilliinia / m 200 000 IU 4-6 kertaa päivässä. Jos potilas ei siedä penisilliiniä, erytromysiiniä määrätään suun kautta 200 000 yksikköä syömisen aikana 4 kertaa päivässä 10 päivän ajan tai ototriiniä 250 000 yksikköä oraalisesti 4 kertaa päivässä 10 päivän ajan, tai tetrasykliinia 250 000 yksikköä 4 kertaa päivässä 10 päivän ajan. Potilaat, joilla on reuma ja henkilöt, joilla on patologisia muutoksia munuaisissa, määräävät antibiootteja taudin pahenemisen estämiseksi riippumatta angina-muodosta. Sisällä myös asetyylisalisyylihappoa 0,5 g 3-4 kertaa päivässä, askorbiinihappoa 0,1 g 4 kertaa päivässä.

Huuhtelua varten käytetään lämpimiä kaliumpermanganaattiliuoksia, boorihappoa, gramisidiiniä, furatsiliinia, bikarbonaattia ja natriumkloridia, antibiootteja sekä salvialiemenet, kamomilla (1 ruokalusikallinen kupillista vettä). Lapset, jotka eivät voi kurkistaa, saavat usein (0,5-1 tunnin välein) juoda kuumaa teetä sitruunan tai hedelmämehujen kanssa. Nielun voitelu on vasta-aiheista, koska angina saattaa pahentua. Jos kyseessä on alueellinen lymfadeniitti, yöksi määrätään lämpeneviä paineita (alkoholi on parempi: 1/3 alkoholista ja 2/3 vedestä) ja lämmin sidos kaulaan päivän aikana, höyryn sisäänhengitys. Pitkäaikainen lymfadeniitti, sollux, UHF-virtojen paikallinen käyttö on osoitettu. Hoidon aikana on tarpeen seurata sydän- ja verisuonijärjestelmän tilaa, toistaa virtsa- ja verikokeita, jotka mahdollistavat komplikaatioiden oikea-aikaisen hoidon. Jos kyseessä on flegmoninen kurkkukipu, jos prosessi etenee ja peritonsillar-paise on muodostunut, sen aukko näkyy. Joskus paiseen avaamisen sijasta suoritetaan toimenpide - paise-asento (nielujen poistaminen, jonka aikana paise on tyhjennetty).

Ennaltaehkäisy: Potilas on sijoitettava erilliseen huoneeseen, joka on usein tuuletettu ja puhdistettu. Anna erikoisruokia, jotka kiehuvat tai kiehuvat jokaisen käyttökerran jälkeen kiehuvalla vedellä. Astia, jossa on desinfiointiaine, sijoitetaan potilaan sängyn lähelle syljen sylkemistä. Rajoita potilaan kosketusta muiden kanssa, erityisesti lasten kanssa, jotka ovat alttiimpia kanguiinille. Kurkkukipun ehkäisemiseksi, paikallisten infektiokohtien oikea-aikaisen kuntoutuksen (carious hampaiden, kroonisesti tulehtuneiden palatiinimunien, raajojen nilkanpoistojen jne.) Poistamiseksi on tärkeää poistaa syitä, jotka estävät vapaan hengityksen nenästä (lapsilla, useimmiten adenoideilla). Rungon kovettuminen, oikea työskentelytapa ja lepo, erilaisten vaaratekijöiden poistaminen - pöly, savu (mukaan lukien tupakka), liian kuiva ilma, alkoholi jne. Ovat erittäin tärkeitä.

Asiantuntijoissa sovelletaan työntekijöiden massavaikutusta ultraviolettisäteisiin. Henkilöt, jotka kärsivät usein anginasta (sekä aikuiset että lapset), on otettava kliinisessä valvonnassa.
Angina on akuutti yleinen tartuntatauti, jolla on ensisijainen haavauma. Tulehdusprosessi voi kehittyä myös muissa nielun ja kurkunpään lymfadenoidikudoksen klustereissa - kieli-, kurkunpään-, nenä- ja nieluonteloon, nieluun. Sitten puhumme sitten kielestä, kurkunpään tai nenänienulkoisesta nielusta. Infektio voi olla ulkoisesti tai omia mikrobeja. Siellä on kaksi tapaa: ilmaa ja ruokaa. Mutta useimmiten esiintyy suun tai nielun sisäinen infektio (krooninen nielujen tulehdus, karies hampaat jne.). Infektioiden lähde voi olla myös nenän ja sen paranasaalisten poskionteloiden röyhkeitä sairauksia.
Kipeä kurkkukipu on kaareva kurkkukipu. Sairaus alkaa voimakkaasti. Potilaat ovat huolissaan kuivuudesta, lievistä kurkkukipuista niellä. Samalla on yleistä pahoinvointia, väsymystä, heikkoutta, päänsärkyä. Organisaation reaktiivisuudesta riippuen ruumiinlämpötila voi vaihdella matalasta luvusta (37,2–37,3 ° C) hypertermiaan (39-40 ° C).

Tutkimuksessa nielu paljasti palatiinimaisia ​​mandeleita, niiden hyperemiaa sekä limakalvojen turvotusta ja hyperemiaa. Hyperemian rajoittaminen on yksi erilaista diagnostiikkahahmoa, joka erottaa tämän angina-muodon akuutista katarraalisesta nielutulehduksesta, jossa on koko nielun limakalvon yleinen hyperemia, myös takaseinä ja pehmeä suulaki. Katarraalinen kurkkukipu on usein toisen sairauden muodon alkuvaihe. Alueelliset submandibulaariset solmut ovat suurentuneet, hieman tuskalliset palpaatiossa. Suotuisalla kurssilla ja asianmukaisella hoidolla tulehdukselliset muutokset häviävät 4–5 päivän kuluessa.

Potilaiden, joilla on katarraalinen angina, hoito riippuu samanaikaisuudesta ja organismin herkistymisasteesta. Lievillä myrkytysoireilla sulfanilamidivalmisteita määrätään: streptotsid - 0,5–1 g annosta kohti 5–6 kertaa päivässä; Bactrim (synonyymit - biseptoli, septrin jne.) - 2-välilehti. 2-3 kertaa päivässä 5–7 päivän ajan ja muita analogeja.

Kun verenpainelääkkeet määrittivät antipyreettisiä lääkkeitä: asetyylisalisyylihappo 0,5 g - 3-4 kertaa päivässä jne.

Huuhteluun käytetään erilaisia ​​antibakteerisia liuoksia ja pehmittäviä infuusioita. Antiseptisenä aineena käytetään 1-prosenttista jodinolin liuosta nielujen lakkojen pesemiseksi ja 3-prosenttisen vetyperoksidiliuoksen, 0,1-prosenttisen kaliumpermanganaattiliuoksen, 2–4-prosenttisen boorihapon liuoksen, bikarmiiniliuoksen, 0,05–0,1% rivanolin, calendula-tinktuuriliuoksen liuos. Pehmentävistä aineista käytetään useammin salvia tai kamomillaa (yksi ruokalusikallinen per 1 kuppi vettä). Määritä höyryn sisäänhengitys. Kasteluun käytetään samoja ratkaisuja kuin huuhteluun; kurkun voitelu, N. A. Preobrazhensky (1975), on vasta-aiheinen, koska se voi johtaa angina akuuttiin pahenemiseen ja komplikaatioiden esiintymiseen. Alueellisten imusolmukkeiden tulehduksen yhteydessä käytetään päivän aikana lämpenevää kompressia yöksi ja lämpimään sidokseen.

Follikkelitulehduksen, heikkouden, huonovointisuuden, yleisen heikkouden, päänsärkyjen ja päänsärkyjen kohdalla on selvempi. Näiden angina-tyyppien lämpötila on yleensä korkea - jopa 40 ° C; vain vanhuudessa, koska organismin reaktiivisuus muuttuu, subfebrilinen tila havaitaan merkittävillä patologisilla muutoksilla nielurisissa ja yleisiin myrkytysoireisiin. Kun follikulaarinen kurkkukipu punoituneiden risojen pinnalla havaitsi valkoisia keltaisia ​​hyökkäyksiä tai hohtavia kuplia, follikkelia. Jos okolindikaalisessa kuidussa avautuu harhaileva follikkeli, voi muodostua lähes malindialinen (paratonsillar) paise. Paisuvien follikkelien avaamiseen liittyy voimakas lämpötilan lasku. Lacunar-tonsilliitin tapauksessa, toisin kuin follikulaariset laastarit, vaaleankeltainen väri sijaitsee lakun suussa. Raidit koostuvat irrotetusta epiteelistä ja leukosyyteistä, jotka usein muodostavat yhteenliittyvän pinnoitteen, joka peittää mandelien pintaa, mutta ei ulotu sen rajojen yli; hyökkäykset ovat helposti poistettavissa eivätkä jätä verenvuotopintaa.

Follikulaarisen ja lakoonisen tonsilliitin kesto on 5–7 päivää. Veren puolella on korkea leukosytoosi, joka siirtyy vasemmalle leukoformuly, kiihdytetystä ESR: stä (kiihdytetty erytrosyyttien sedimentaatio).

Lacunarin ja follikulaarisen tonsilliitin hoito on myös täysin yksilöllistä. Potilaalle määrätään antibakteerisia lääkkeitä ottaen huomioon eristetty patogeeni ja sen herkkyys antibakteeristen aineiden vaikutukselle. Jos antibakteerista herkkyyttä on mahdotonta havaita ja määritellä taudin aiheuttaja, määrätään laaja-alaisia ​​antibiootteja. Yleisimmin määritellyt lääkkeet ovat: bentsyylipenisilliininatriumsuola 250-500 tuhatta yksikköä 4 kertaa päivässä, lihaksensisäinen, oksasilliini tai ampisilliini-natriumsuola 0,25-0,5 g 3 ml: ssa injektionesteisiin käytettävää vettä 4 kertaa päivässä lihaksensisäisesti jne. tämän ryhmän lääkkeet; 0,2 g erytromysiinifosfaattia, 2-3 kertaa päivässä lihaksensisäisesti, 0,25 g oleandomysiinifosfaattia, 4-6 kertaa päivässä suun kautta; tetrasykliinihydrokloridi, 0,05–0,1 g 2–3 kertaa päivässä lihaksensisäisesti ja muut lääkkeet.

Hoito antibakteeristen aineiden kanssa suoritetaan 5–7 vuorokautta. Käytetään myös oireenmukaista hoitoa, huuhtelua, kastelua ja inhalaatiota, kuten katarraalinen angina. Potilaat, joilla on reuma, on suositeltavaa ehkäistä pahenemisvaihtoehtoja antibioottien määräämiseksi riippumatta angina-muodosta sen esiintymispäivästä alkaen.

Fibriininen tonsilliitti voi kehittyä lakunarillisesta tonsilliitista, jolle on tunnusomaista yhtenäisen vaalean keltaisen värin yhtenäinen kukinta, joka voi ulottua mandelien ulkopuolelle. Tällainen kalvo voidaan muodostaa taudin ensimmäisistä tunneista. Taudin puhkeaminen on akuutti, kuumetta, vilunväristyksiä, yleisen myrkytyksen oireita ja joskus merkkejä meningismistä.

Eri diagnoosi suoritetaan orofaryngeaalisella difterialla. Ortofarynxin difteria voi edetä minkä tahansa kurkkukipu (katarra, lakunar, kuitu- kalvoinen) maskin alla. Erottuva on harmahtavan likainen väri, jossa on difteria, jossa on tyypillinen makea-ohut haju. Difteriahyökkäykset poistuvat yleensä huonosti ja jättävät verenvuotopinnan. Diagnoosi vahvistetaan bakteriologisesti difteriabakteerien (Klebs-Leffler bacilli) vapauttamisen myötä.

Fibriinisen tonsilliitin hoito suoritetaan yksittäin ja lacunarin ja follikulaarisen anginan hoito-ohjelman mukaisesti.

Phlegmonous kurkkukipu (intra-tonsillar abscess). Tappaa useammin yksipuolinen. Palatiini-mandeli on hypereminen, laajentunut ja sen palpaatio on voimakkaasti tuskallista. Voi esiintyä pienillä yleisillä oireilla. Aikuinen paise voi murtautua suuonteloon tai paratonsillar-kudokseen, jolloin muodostuu paratonsillar-paise.

Hoito on kypsän paiseen laaja leikkaus. Antibakteerinen hoito oireenmukaisen hoidon kompleksissa suoritetaan yleisesti hyväksytyn angina-hoidon järjestelmän mukaisesti ja ottaen huomioon myös potilaan yksilölliset ominaisuudet.

Adenovirus- ja herpeettiset kurkkukiput ovat erilaiset kuin bakteerien kurkkukipujen kliininen kulku. Mutta viime vuosina eristyksellinen virusten kurkkukipu on yhä harvinaisempi. Useimmiten ne ovat luonteeltaan sekalaisia ​​virus- ja bakteeriolosuhteita, mikä puolestaan ​​vaikeuttaa hoidon diagnosointia ja aiheuttaa tiettyjä vaikeuksia.

Virusmyrkkyjen tapauksessa antibakteeristen lääkkeiden käyttö on tehotonta, suositellaan kastelua interferonin kanssa. Jos kyseessä on virtsan ja bakteerin sekoitettu etiologia, sekä antibioottihoito että antiviraalinen hoito ovat välttämättömiä.

Haava-membraaninen kurkkukipu (Vincentin kurkkukipu), joka on vahvistettu mikroskopialla nielujen värjäytyneeltä tahralta, myrkytyksen oireet ovat vähemmän ilmeisiä verrattuna muihin kurkkukipuihin. Kurkun tutkimisessa on merkitty harmahtavan vihreää, helposti irrotettavaa plakkia nielujen ylemmän napan alueella toisella puolella. Kun plekki on poistettu, se pysyy verenvuotoisena. Nekroosin etenemisen myötä muodostuu kraaterin muotoinen haava, jossa on rosoiset reunat. Alueelliset imusolmukkeet ovat hieman suurempia ja kivuliaita.

Haavaisen kalvon anginan hoito on seuraava: haavan voitelu novarsenolin liuoksella glyserolissa (10%) tai hopeanitraatissa (10%) 2 kertaa päivässä. Antibakteeriset lääkkeet, askorbiinihappo ja nikotiinihappo ikäannoksessa. Suun huuhteleminen kaliumpermanganaatin tai vetyperoksidin liuoksella.

Kun sieni-tonsilliitti taustalla on suuontelon limakalvon vuotanut hyperemia, kohdunkaulan nielujen limakalvoilla on rajoitettu valkoinen juustotyyppinen laastari, joka on helposti irrotettavissa. Sieni-tonsilliitin kehittyminen johtaa suurten antibiootti- annosten, kortikosteroidien käyttöön; edistää hypo- ja avitaminosis-immuunikatoa.
Myrkytyksen oireet pääsääntöisesti tämän angina-muodon kanssa ovat lieviä. Diagnoosi on vahvistettu bakterioskooppisella ja bakteriologisella vahvistuksella.

Hoito vähenee antibioottien lakkauttamiseen, kortikosteroidien annoksen pienentämiseen, antimykoottisten aineiden (nystatiini, levoriini), multivitamiinien määräämiseen, voiteluaineiden voiteilla 2-prosenttisella metyyli sinisen tai 1-prosenttisen loistavan vihreällä liuoksella.

Lääkehoidon tunnettujen menetelmien lisäksi kliinisessä käytännössä käytetään yhä enemmän fysioterapian menetelmiä, laserhoitoa. Nämä menetelmät on määrätty ottaen huomioon kliiniset oireet, niiden käytön tarve ja potilaan yksilölliset ominaisuudet.
kurkkukipu

ANGINA (akuutti tonsilliitti) on akuutti yleinen tartuntatauti, jonka primaarivauriot ovat nielurisat. Tulehdusprosessi voidaan paikantaa muihin nielun ja kurkunpään lymfadenoidikudoksen klustereihin - kieli-, kurkunpään-, nenä- ja nieluonteloon. Sitten puhumme sitten kielestä, kurkunpään tai retropaasisesta anginasta. Infektio voi olla ekso- (useammin) tai endogeeninen (autoinfektio). Siellä on kaksi tapaa: ilmassa ja ruuassa. Endogeeninen infektio esiintyy suusta tai nielusta (krooninen nielun tulehdus, karies hampaat ja muut.). Infektioiden lähde voi olla myös nenän ja sen paranasaalisten poskionteloiden röyhkeitä sairauksia.
Verestä. Yleisimmät patogeenit ovat stafylokokki, streptokokki (erityisesti hemolyyttinen), pneumokokki. On tietoa angiinaviruksen etiologian mahdollisuudesta. Ennakoivat tekijät: paikallinen ja yleinen jäähdytys, kehon reaktiivisuuden väheneminen. Angina vaikuttaa usein esi-ikäisten ja kouluikäisten lasten ja alle 35-40-vuotiaiden aikuisten, erityisesti syksyn ja kevään aikana.
Oireet, kurssi. Kipu nieltynä, huonovointisuus, kuume. Usein valituksia nivelkipu, päänsärky, toistuvat vilunväristykset. Taudin kesto ja paikalliset muutokset nielurisissa riippuvat anginan muodosta. Rationaalisen hoidon ja angina-järjestelmän noudattaminen kestää keskimäärin 5-7 päivää. Angarassa on katarraalinen, follikulaarinen ja lakunarinen muoto. Pohjimmiltaan nämä ovat erilaisia ​​tulehduksellisen prosessin ilmenemismuotoja nielurisissa.
Angina katarraali. Se alkaa yleensä yhtäkkiä ja siihen liittyy kipeä, lievä kurkkukipu, yleinen huonovointisuus, matala kuume. Veren muutokset ovat lieviä tai puuttuvia. Nielun (nielukalvon) tutkimuksessa on havaittu kohtalaisen turvotusta, nielujen hyperemiaa ja palatiiniholvien viereisiä alueita; pehmeä suulaki ja taka-nielunseinä eivät ole muuttuneet. Alueelliset imusolmukkeet voivat olla suurentuneita ja tuskallisia. Katarraalinen kurkkukipu voi olla toisen kurkkukipun alkuvaihe ja joskus tartuntataudin ilmeneminen.
Lacunaria ja follikulaarista anginaa leimaa selvempi kliininen kuva. Päänsärky, kurkkukipu, huonovointisuus, yleinen heikkous. Veren muutokset ovat merkittävämpiä kuin katarra-angina. Sairaus alkaa usein vilunväristyksistä, kuume jopa 38-39 grammaan. C ja yli, erityisesti lapsilla. Korkea leukosytoosi -20 € (yhdeksänteen asteeseen) / n tai enemmän todetaan, kun valkoisen veren määrä muuttuu vasemmalle ja korkealle ESR: lle (40-50 mm / h). Alueelliset imusolmukkeet ovat suurennetut ja tuskalliset palpaatiossa. Kun farüngoskopia totesi merkitsevän hyperemiaa ja turvotusta pehmeissä suussa ja palatiiniholvissa ja niiden vieressä olevilla alueilla. Follikulaariseen kurkkukipuun nähdään suppuratiivisia follikkeleita, jotka ovat läpikuultavia limakalvon läpi pieniä kelta-valkoisia kuplia. Kun lacunar-angina muodostaa myös kellertävän valkoisia hyökkäyksiä, mutta ne ovat lokalisoituneet aukon suuhun. Nämä hyökkäykset voivat myöhemmin sulautua toisiinsa, kattaen koko tai lähes koko mandeleiden vapaan pinnan, ja ne voidaan helposti poistaa lastalla. Anginan jakautuminen follikulaariseen ja lakaaniseen hoitoon ehdollisesti, koska samalla potilaalla voi olla sekä follikulaarinen että lakunaarinen tonsilliitti samanaikaisesti.
Angina phlegmonous. Kehäisen selluloosan akuutti röyhtyvä tulehdus. Usein se on yksi edellä kuvatuista kipeä kurkkujen muodoista ja kehittyy 1-2 vuorokauden kuluttua siitä, kun heinäkuu on päättynyt. Prosessi on usein yksipuolinen, jolle on ominaista terävä kipu kurkussa nielemisen, päänsärkyjen, vilunväristysten, heikkouden tunteen, heikkouden, nasalismin, lihaskudoksen trispismin, kehon lämpötilan nousun 38-39 grammaan. C, huono hengitys, runsas sylki. Veren muutokset vastaavat akuuttia tulehdusprosessia. Alueelliset imusolmukkeet suurenevat merkittävästi.
ja tuskallinen palpaatiosta. Kun farüngoskopia havaitsi pehmeän kitalaisen kudoksen terävän hyperemiaa ja turvotusta toisella puolella. Tämän puolen palatiinimailli siirtyy keskilinjaan ja alaspäin. Pehmeän kitalaisen turvotuksen vuoksi amygdala on usein mahdotonta tutkia. Vaikuttavan puolen pehmeän kitalaisen liikkuvuus on merkittävästi rajoitettu, mikä voi johtaa nestemäisen ruoan vuotamiseen nenästä. Jos ensimmäisten 2 päivän aikana ei aloiteta voimakasta flegmonisen kurkkukipun hoitoa, niin 5-6. Päivänä peri-dysmaaliseen kudokseen voi muodostua rajoitettu paise - peritonsillar (paratonsillar) paise. Mikroklooran korkea virulenssi ja alhainen kehon reaktiivisuus paise voidaan muodostaa aktiivisesta hoidosta huolimatta aikaisemmin kuin tavallisesti (3-4 päivänä sairauden alkamisen jälkeen).
Kun muodostetaan peritonsillar paise näet valkoisen keltaisen värin limakalvon ohennetun alueen - läpikuultavan paise. Itse tai leikkauksen jälkeen paise taudin nopea käänteinen kehitys tapahtuu. Viime vuosina on havaittu flegmonisen tonsilliitin muotoja, joihin liittyy jaksoittaista paiseilua, joka liittyy antibioottien irrationaaliseen käyttöön, joka kesti jopa 1-2 kuukautta.
Tulehdukselliset muutokset lymfadenoidis-nielun renkaassa eivät aina osoita anginaa. Eri diagnoosi olisi tehtävä scarlet-kuumetta, difteriaa, tuhkarokko, flunssa (ks. tartuntataudit), akuutti ylempien hengitysteiden Qatar nielutulehdus, akuuteilla veritaudeilla - mononukleoosilla jne. Anginan kliinisten ilmenemismuotojen lisäksi nielun ja kurkunpään (nielu- ja laryngoskooppi, posteriorinen rinoskopia) tutkimisen aikana havaitut paikalliset muutokset ovat erittäin tärkeitä. Tärkeä rooli on laboratoriotutkimusmenetelmien tiedoilla (kurkkutaudin tutkiminen kurkkutautitappuilla, täydellinen verenkuva). Esimerkiksi spesifisten mononukleaarien havaitseminen veressä osoittaa tarttuvan mononukleoosin.
Kliinisessä käytännössä on usein tarpeen erottaa lakunarinen tonsilliitti paikallisesta nielun difteriasta. Difterian angina on vaarallisin epidemiologinen ja mahdollisten komplikaatioiden takia. Potilaan yleisen tutkimuksen aikana tulee esiintyä epäilyksiä difteriasta. Kurkkukipu difterian kanssa aiheuttaa vakavaa myrkytystä: potilas on letarginen, vaalea, adynamiikka, mutta samanaikaisesti lämpötilareaktio voi olla lievä (subfebrilissä). Kohdunkaulan imusolmukkeiden palpoituminen on tunnusomaista niiden lisääntymisestä sekä niskakudoksen voimakkaasta turvotuksesta.
Faringoskopicheskie ja lacunar angina havaitsevat kellertävän valkoisia kerrostumia, jotka ovat paikallisia nielurisissa, kurkkumätä, ne ylittävät risat ja niissä on likainen harmaa väri. Kun lakunarinen tonsilliitti poistetaan helposti, nielun pinta pinnoitteen alla ei muutu; difteriassa reidit poistetaan vaikeuksin, kun plakin poistossa havaitaan limakalvon heikentynyt alue. Lacunar-tonsilliitilla - aina kahdenväliset oireet; difteriassa usein muutosten lokalisointi voi olla yksipuolista (erityisesti kevyissä ja keskisuurissa virtausmuodoissa). Jos epäilet difteriaa, sinun tulee välittömästi ottaa mustetta nielurisatoksista bakteriologiseen tutkimukseen difterian sauvojen esiintymisestä. Potilas on kiireellisesti sairaalahoidossa tartuntatautien sairaalassa.
Peritonsillar-diagnoosi paise mitään ongelmaa. Tyypillinen kliininen kuva, joka kehittyi näennäisesti päättyvän kurkkukipun, yksipuolisen hyperemian ja pehmeän kitalaisen kudoksen jyrkän turpoamisen jälkeen, nielun ulkonema keskiviivaan, merkittävä ruumiinlämpötilan nousu osoittaa dyedo-terminaalisen kudoksen tulehduksen.
komplikaatioita: reumatismi, kolecistiitti, orkidiitti, aivokalvontulehdus, Nefriitti jne. Paikallisista komplikaatioista edellä kuvatun flegmonisen kurkkukipun lisäksi akuutti keskiarvo on yleisin korvatulehduksia, terävä kurkunpään tulehdus, kurkunpään turvotus, parafaringealny paise, terävä kaula imusolmuketulehduksen, ajotulehdus kaula.
Hoito. Taudin ensimmäisinä päivinä ennen lämpötilan määrittelemistä vuodepaikkaa. Elintarvikkeiden tulee olla runsaasti vitamiineja, ei teräviä, ei kuumia eikä kylmiä. Juo runsaasti juomia: juuri valmistettuja hedelmämehuja, teetä sitruunalla, maitoa, emäksistä kivennäisvettä. On tarpeen seurata suoliston toimintaa. Lääkkeitä tulisi soveltaa tiukasti yksilöllisesti riippuen angina-luonteesta, muiden elinten ja järjestelmien tilasta. Lievää tonsilliittia, jolle ei ole määrätty merkkejä sulfa-lääkkeet sisällä, aikuiset 1 g 4 kertaa päivässä. Vaikeissa tapauksissa, joissa on merkittävää myrkytystä, määrätään antibiootteja. Usein käytetään penisilliinia / m 200 000 IU 4-6 kertaa päivässä. Jos potilas ei siedä penisilliiniä, määritä erytromysiini 200 000 IU suun kautta ruokailun aikana 4 kertaa päivässä 10 päivän ajan, tai oletetrin 250 000 IU suun kautta 4 kertaa päivässä 10 päivän ajan, tai tetrasykliiniä 250 000 IU: n sisällä 4 kertaa päivässä 10 päivän ajan. Sairaille reumatismiIhmiset, joilla on patologisia muutoksia munuaisissa, määräävät antibiootteja taudin pahenemisen estämiseksi riippumatta angina-muodosta. Sisällä myös asetyylisalisyylihappoa 0,5 g 3-4 kertaa päivässä, askorbiinihappoa 0,1 g 4 kertaa päivässä.
Huuhteluun käytetään lämpimiä kaliumpermanganaattiliuoksia, boorihappoa, gramisidiini, furatsilina, bikarbonaatti ja natriumkloridi, antibiootit sekä salvia, kamomilla (1 rkl vettä lasia). Lapset, jotka eivät voi kurkistaa, saavat usein (0,5-1 tunnin välein) juoda kuumaa teetä sitruunan tai hedelmämehujen kanssa. Nielun voitelu on vasta-aiheista, koska angina saattaa pahentua. Kun alueellinen imusolmuketulehduksen määrätä yön lämpeneviä paineita (mieluiten alkoholi: 1/3 alkoholista ja 2/3 vedestä) ja lämmin sidos kaulaan päivän aikana, höyryn hengittäminen. Kun se on pitkä imusolmuketulehduksen näyttää sollux-, UHF-virtojen paikallisen käytön. Hoidon aikana on tarpeen seurata sydän- ja verisuonijärjestelmän tilaa, toistaa virtsa- ja verikokeita, jotka mahdollistavat komplikaatioiden oikea-aikaisen hoidon. Flegmonisen kurkkukipu, jos prosessi etenee ja peritonsillar paise, näyttää hänen ruumiinavauksensa. Joskus avautumisen sijaan paise tee toiminta - abstsesstonzillektomiyu (nielujen poistaminen, jonka aikana paise tyhjennetään).
Ehkäisy. Potilas on sijoitettava erilliseen huoneeseen, tuuletettava usein ja tuotettava märkäpuhdistus. Anna erikoisruokia, jotka kiehuvat tai kiehuvat jokaisen käyttökerran jälkeen kiehuvalla vedellä. Astia, jossa on desinfiointiaine, sijoitetaan potilaan sängyn lähelle syljen sylkemistä. Rajoita potilaan kosketusta muiden kanssa, erityisesti lasten kanssa, jotka ovat alttiimpia kanguiinille. Stenokardian ehkäisemiseksi paikallisten infektiokohtien oikea-aikainen kuntoutus on tärkeää (carious hampaat, kroonisesti tulehtuneita palatiinimaisia ​​mandeleita, paranaalisten poskionteloiden röyhtäisiä vaurioita jne.), syiden poistaminen, jotka estävät vapaan hengityksen nenän kautta (lapsilla useimmin polyypit). Rungon kovettuminen, oikea työskentelytapa ja lepo, erilaisten vaaratekijöiden poistaminen - pöly, savu (mukaan lukien tupakka), liian kuiva ilma, alkoholi jne. Ovat erittäin tärkeitä.
Asiantuntijoissa sovelletaan työntekijöiden massavaikutusta ultraviolettisäteisiin. Henkilöt, jotka kärsivät usein anginasta (sekä aikuiset että lapset), on otettava kliinisessä valvonnassa.

kurkkukipu

1 kurkkukipu

Katso myös muissa sanakirjoissa:

Kurkkukipu - ICD 10 J03. ICD 9... Wikipedia

ANGINA - (lat. Ango sielusta). Tauti, jota muuten kutsutaan pahanlaatuiseksi rupikseksi. Ulkomaisten sanojen sanakirja venäjän kielellä. Chudinov AN, 1910. Angina, kurkun tulehdus, rupikonna. Sanakirja vieraita sanoja, jotka ovat osa venäjän kieltä....... Venäjän kielen vieraskielisten sanojen sanakirja

kurkkukipu - s, g. angine f., lat. angere <C. hunajaa. Lääkäri oli herra Sergeevin kanssa ja menisi jälleen, mutta potilas kärsii todella vihaisesta ja pelkuruudesta. 1. 5. 1871. Annenkov? M. M. Stasyulevich. Unelma, että olet hämmästynyt tästä taudista <kurkkukipu>,...... Historiallinen sanakirja venäjäksi

tonsilliitti - nielutulehdus, paratonsilliitti, rupikonna. Venäläisten synonyymien sanakirja. angina-rupikonna (ustar.) Venäjän kielen synonyymien sanakirja. Käytännön opas. M.: Venäjän kieli. Z. E. Alexandrova. 2011... Synonyymien sanakirja

ANGINA - akuutti yleinen tartuntatauti, jossa esiintyy paikallisia akuutteja tulehdusilmiöitä. sov. nielun mandeleissa. Kurkkukipu johtuu yleensä erilaisista mikrobeista. Kehon jäähdytys vaikuttaa myös angiinaan...... lyhyt kotitalouden tietosanakirja

kurkkukipu - ANGINA, vanhentunut. Toad... Venäjän kielen synonyymien sanasto

ANGINA - (latinalainen angina, kirjaimellisesti tukehtuminen), akuutti tartuntatauti, jossa on pääasiassa nielujen haavauma. Usein lapset ovat sairaita sekä aikuisia jopa 35–40-vuotiaita; esiintyvyys lisääntyy keväällä ja syksyllä. Taudinaiheuttajat, pääasiassa strepto ja... Modern Encyclopedia

ANGINA - (latinaa stenokardian tukahduttamiseksi), akuutti tartuntatauti, jolle on tunnusomaista pääosin palatiinimailojen tulehdus. Taudinaiheuttajat ovat pääasiassa strepto- ja stafylokokkia. Kurkkukipu nieltynä, kuume. Mahdollinen...... Big Encyclopedic Dictionary

Angina - angina, angina, nainen. (lat. anguina, lit. toad) (hunaja). Kurkun tulehdus, nielu; rupikonna. Selittävä sanakirja Ushakov. DN Ushakov. 1935 1940... Ushakovin selittävä sanakirja

ANGINA - ANGINA, s, nainen Akuutti tartuntatauti tulehdus mandeleita, limakalvon nielun. | adj. angina, aya, oi ja (spec.) anginal, aya, oi. Sanakirja Ozhegova. SI Ozhegov, N.Yu. Shvedova. 1949 1992... Ozhegov-sanakirja

ANGINA - nainen. kurkkukipu, nielu, kaikenlainen rupi. Dahlin sanakirja. VI Dahl. 1863 1866... Dal-sanakirja

Angina (akuutti tonsilliitti)

Luettu
11626

Lääketieteellinen ohje → Angina (akuutti tonsilliitti)

Anginan etiologia (akuutti tonsilliitti)

Yleisimmät patogeenit ovat stafylokokki, streptokokki (erityisesti hemolyyttinen), pneumokokki. On tietoa angiinaviruksen etiologian mahdollisuudesta. Ennakoivat tekijät: paikallinen ja yleinen jäähdytys, kehon reaktiivisuuden väheneminen. Angina vaikuttaa usein esi-ikäisten ja kouluikäisten lasten ja alle 35-40-vuotiaiden aikuisten lapsiin, erityisesti syksyllä ja keväällä.

Oireet ja kurkkukipu (akuutti tonsilliitti)

Tonnilliitin tyypit (akuutti tonsilliitti)

Angarassa on katarraalinen, follikulaarinen ja lakunarinen muoto. Pohjimmiltaan nämä ovat erilaisia ​​tulehduksellisen prosessin ilmenemismuotoja nielurisissa.

Angina katarraali. Se alkaa yleensä yhtäkkiä ja siihen liittyy kipeä, lievä kurkkukipu, yleinen huonovointisuus, matala kuume. Veren muutokset ovat lieviä tai puuttuvia. Nielun (nielukalvon) tutkimuksessa on havaittu kohtalaisen turvotusta, nielujen hyperemiaa ja palatiiniholvien viereisiä alueita; pehmeä maku ja nielun takaosa eivät muutu. Alueelliset imusolmukkeet voivat olla suurentuneita ja tuskallisia.

Katarraalinen kurkkukipu voi olla toisen kurkkukipun alkuvaihe ja joskus tartuntataudin ilmeneminen.

Angina phlegmonous. Kehäisen selluloosan akuutti röyhtyvä tulehdus. Useimmiten se on jonkin edellä kuvatun kipeän kurkkujen muodon komplikaatio ja se kehittyy 1-2 päivän kuluttua siitä, kun tonsilliitti on ohi. Prosessi on usein yksipuolinen, jolle on ominaista voimakas kurkun kipu nieltäessä, päänsärky, vilunväristykset, heikkouden tunne, heikkous, nasalismi, lihasjännityksen vapina, lisääntynyt ruumiinlämpö 38-39 ° C, epämiellyttävä haju suusta, runsas sylki. Veren muutokset vastaavat akuuttia tulehdusprosessia.

Alueelliset imusolmukkeet ovat suuresti laajennettuja ja tuskallisia. Faryngoskopialla on pehmeän kitalaisen kudoksen terävä hyperemia ja turvotus toisella puolella. Tämän puolen palatiinimailli siirtyy keskilinjaan ja alaspäin. Pehmeän kitalaisen turvotuksen vuoksi amygdala on usein mahdotonta tutkia. Vaikuttavan puolen pehmeän kitalaisen liikkuvuus on merkittävästi rajoitettu, mikä voi johtaa nestemäisen ruoan vuotamiseen nenästä.

Nivelten diagnoosi (akuutti tonsilliitti)

Kliinisessä käytännössä on usein tarpeen erottaa lakunarinen tonsilliitti paikallisella nielun difterialla. Difterian angina on vaarallisin epidemiologinen ja mahdollisten komplikaatioiden takia. Potilaan yleisen tutkimuksen aikana tulee esiintyä epäilyksiä difteriasta. Kurkkukipu difterian kanssa aiheuttaa vakavaa myrkytystä: potilas on letarginen, vaalea, adynamiikka, mutta samanaikaisesti lämpötilareaktio voi olla lievä (subfebrilissä).

Kohdunkaulan imusolmukkeiden palpoitumisen yhteydessä havaitaan niiden lisääntyminen sekä niskakudoksen voimakas turvotus. Faryngoskooppisesti lacunar quinsyn kanssa, kellertävät valkoiset talletukset löytyvät nielurisista, difteriassa, ne ylittävät risat ja niissä on likainen harmaa väri. Kun lakunarinen tonsilliitti poistetaan helposti, nielun pinta pinnoitteen alla ei muutu; difteriassa hyökkäykset poistetaan vaikeuksin, kun plakin poistossa havaitaan limakalvon heikentynyt alue.

Lacunar-tonsilliitilla - aina kahdenväliset oireet; difteriassa usein muutosten lokalisointi voi olla yksipuolista (erityisesti kevyissä ja keskisuurissa virtausmuodoissa).

Jos epäilet difteriaa, sinun tulee välittömästi ottaa mustetta nielurisatoksista bakteereille, joilla tutkitaan patogeenisen Corynebacterium-difterian läsnäoloa. Potilas on kiireellisesti sairaalahoidossa tartuntatautien sairaalassa.

Tonsilliitin (akuutti tonsilliitti) komplikaatiot

Paikallisista komplikaatioista edellä mainitun flegmonisen tonsilliitin lisäksi akuuttia välikorvatulehdusta, akuuttia kurkunpään tulehdusta, kurkunpään turvotusta, parafaryngeaalista paiseen, akuuttia kohdunkaulan lymfadeniittia ja kaulan flegmonia ovat yleisimpiä.

Anginan hoito (akuutti tonsilliitti)

Jos kyseessä on flegmoninen kurkkukipu, jos prosessi etenee ja parasilarus muodostuu, sen aukko näkyy. Joskus paiseen avaamisen sijasta suoritetaan toimenpide - paise-sinfonia (nielujen poistaminen, jonka aikana paise on tyhjennetty).

Lue Lisää Flunssa