Aminoglykosidien huumeiden luettelo

Aminoglykosidien pääasiallinen kliininen merkitys on aerobisen gram-negatiivisen taudinaiheuttajan aiheuttamien sairaalainfektioiden sekä infektiivisen endokardiitin hoidossa. Streptomysiiniä ja kanamysiiniä käytetään tuberkuloosin hoidossa. Neomysiiniä, joka on kaikkein myrkyllisin aminoglykosidien joukossa, käytetään vain sisäisesti ja paikallisesti.

Aminoglykosideilla on potentiaalista munuaistoksisuutta, ototoksisuutta ja ne voivat aiheuttaa neuromuskulaarisen salpauksen. Riskitekijöiden huomioon ottaminen, koko päivittäisen annoksen yksi injektio, lyhyt hoitokurssi ja TLM voivat vähentää HP: n määrää.

Toimintamekanismi

Aminoglykosideilla on bakterisidinen vaikutus, joka liittyy proteiinisynteesin rikkomiseen ribosomeilla. Aminoglykosidien antibakteerisen aktiivisuuden aste riippuu niiden maksimipitoisuudesta veren seerumissa. Käytettäessä yhdessä penisilliinien tai kefalosporiinien kanssa havaitaan synergioita joidenkin gram-negatiivisten ja grampositiivisten aerobisten mikro-organismien suhteen.

Aktiivisuus spektri

Geneminoglykosidien II ja III sukupolvelle on tunnusomaista annosriippuvaista bakterisidistä aktiivisuutta Enterobacteriaceae-perheen (E. coli, Proteus spp., Klebsiella spp., Enterobacter spp., Serratia spp. Ja muut) gramnegatiivisia mikro-organismeja vastaan ​​sekä ei-fermentoivia gram-negatiivisia sauvoja (P.aeruginosa Acinetobacter spp.). Aminoglykosidit ovat aktiivisia muita stafylokokkeja vastaan ​​kuin MRSA. Streptomysiini ja kanamysiini vaikuttavat M.tuberculosis-bakteeriin, kun taas amikatsiini on aktiivisempi M.aviumia ja muita epätyypillisiä mykobakteereja vastaan. Streptomysiini ja gentamisiini vaikuttavat enterokokkeihin. Streptomysiini on aktiivinen rutto patogeenejä, tularemiaa, luomistaudia vastaan.

Aminoglykosidit ovat inaktiivisia S. pneumoniae, S. maltophilia, B. cepacia, anaerobien (Bacteroides spp., Clostridium spp. Ja muut) vastaan. Lisäksi S.pneumoniaen, S.maltophilian ja B.cepacian vastustuskykyä aminoglykosideille voidaan käyttää näiden mikro-organismien tunnistamisessa.

Vaikka in vitro aminoglykosidit ovat aktiivisia hemofiilia, shigellaa, salmonellaa, legionellaa vastaan, kliinistä tehoa näiden patogeenien aiheuttamien infektioiden hoidossa ei ole osoitettu.

farmakokinetiikkaa

Nielemisen yhteydessä aminoglykosidit eivät käytännössä imeydy, joten niitä käytetään parenteraalisesti (paitsi neomysiini). Kun i / m-injektio imeytyy nopeasti ja täydellisesti. Huippupitoisuudet kehittyvät 30 minuuttia laskimonsisäisen infuusion päätyttyä ja 0,5-1,5 tuntia lihaksensisäisen antamisen jälkeen.

Suurin aminoglykosidipitoisuus vaihtelee potilaiden välillä jakautumistilavuudesta riippuen. Jakautumistilavuus riippuu puolestaan ​​ruumiinpainosta, nesteen tilavuudesta ja rasvakudoksesta, potilaan tilasta. Esimerkiksi potilailla, joilla on laaja palovamma, ascites, aminoglykosidien jakautumistilavuus kasvaa. Päinvastoin, se vähenee dehydraation tai lihasdüstroofian myötä.

Aminoglykosidit jakautuvat solunulkoiseen nesteeseen, mukaan lukien seerumi, paiseen eksudaatti, askit, perikardiaalinen, keuhkopussin, synoviaalinen, lymfaattinen ja peritoneaalinen neste. Pystyy luomaan korkeat pitoisuudet elimistöissä, joissa on hyvä verenkierto: maksa, keuhkot, munuaiset (missä ne kertyvät kortikaaliseen aineeseen). Pieniä pitoisuuksia havaitaan syljen, keuhkoputkien eritteissä, sappeen, rintamaitoon. Aminoglykosidit kulkevat huonosti BBB: n läpi. Meningien tulehduksessa läpäisevyys kasvaa hieman. CSF: n vastasyntyneet saavuttavat korkeammat pitoisuudet kuin aikuiset.

Aminoglykosidit eivät metaboloidu, ne erittyvät munuaisten kautta glomerulaarisuodatuksella muuttumattomana, jolloin ne muodostavat suuria pitoisuuksia virtsassa. Erittymisnopeus riippuu potilaan iästä, munuaisten toiminnasta ja oireyhtymistä. Kuumeista kärsivillä potilailla se voi lisääntyä ja munuaisten vajaatoiminta heikkenee merkittävästi. Iäkkäillä ihmisillä glomerulaarisen suodatuksen vähenemisen seurauksena erittyminen voi myös hidastua. Kaikkien aminoglykosidien puoliintumisaika aikuisilla, joilla on normaali munuaisten toiminta, on 2-4 tuntia, vastasyntyneillä - 5-8 tuntia, lapsilla - 2,5-4 tuntia, munuaisten vajaatoiminnassa puoliintumisaika voi nousta 70 tuntiin tai enemmän.

Ei-toivotut reaktiot

Munuaiset: Nefrotoksinen vaikutus voi ilmetä lisääntyneen janon, huomattavan virtsan määrän kasvun tai vähenemisen, glomerulaarisen suodatuksen vähenemisen ja kreatiniinitason nousun veren seerumissa. Riskitekijät: munuaisten vajaatoiminta, edistynyt ikä, suuret annokset, pitkät hoitokurssit, muiden nefrotoksisten lääkkeiden samanaikainen käyttö (amfoterisiini B, polymyksiini B, vankomysiini, silikonidiureetit, syklosporiini). Valvontatoimenpiteet: toistuva virtsan kliininen analyysi, seerumin kreatiniinin määrittäminen ja glomerulaarisen suodatuksen laskeminen 3 päivän välein (jos tämä indikaattori pienenee 50%, aminoglykosidi on peruutettava).

Ototoksisuus: kuulon menetys, melu, soittoääni tai tunne "väsymisestä" korvissa. Riskitekijät: kehittynyt ikä, alun perin kuulon heikkeneminen, suuret annokset, pitkät hoitokurssit, muiden ototoksisten lääkkeiden samanaikainen käyttö. Ennaltaehkäisytoimenpiteet: kuulon toiminnan valvonta, mukaan lukien audiometria.

Vestibulotoksisuus: liikkeiden vähäinen koordinointi, huimaus. Riskitekijät: edistynyt ikä, lähtötilanteen häiriöt, suuret annokset, pitkäaikaiset hoidot. Ennaltaehkäisevät toimenpiteet: vestibulaarisen laitteen toiminnan valvonta, mukaan lukien erityiset testit.

Neuromuskulaarinen esto: hengityselinten masennus, kunnes hengityselinten lihakset ovat täydellisesti halvaantuneet. Riskitekijät: alkuperäiset neurologiset sairaudet (parkinsonismi, myasthenia), lihasrelaksanttien samanaikainen käyttö, munuaisten vajaatoiminta. Apua: kalsiumkloridin tai antikolinesteraasin lääkkeiden käyttöönotossa.

Hermosto: päänsärky, yleinen heikkous, uneliaisuus, lihasten nykiminen, parestesiat, kouristukset; streptomysiiniä käytettäessä kasvojen ja suun alueella voi esiintyä palovammoja, tunnottomuutta tai parestesiaa.

Allergiset reaktiot (ihottuma jne.) Ovat harvinaisia.

Paikallisia reaktioita (flebiitti, jossa on sisään- / sisäänmeno) havaitaan harvoin.

todistus

Empiirinen hoito (useimmissa tapauksissa määrätty yhdessä β-laktaamien, glykopeptidien tai anaerobisten lääkkeiden kanssa oletetuista patogeeneistä riippuen):

Post-traumaattinen ja postoperatiivinen meningiitti.

Luettelo kaikista aminoglykosidiryhmän huumeista ja kaikista niistä

Aminoglykosidit ovat puolisynteettisiä tai luonnollisia antibiootteja. Niillä on bakterisidinen vaikutus ja tuhoavat niihin herkkiä patogeenisiä mikro-organismeja. Aminoglykosidien terapeuttinen teho on suurempi kuin beetalaktaamiantibioottien. Kliinisessä käytännössä niitä käytetään vakavien infektioiden hoitoon, johon liittyy immuunijärjestelmän esto.

Aminoglykosidit ovat hyvin siedettyjä elimistössä aiheuttamatta allergioita, mutta niillä on suuri toksisuusaste. Aminoglykosidit aiheuttavat taudinaiheuttajien kuoleman vain aerobisissa olosuhteissa, ne ovat tehottomia anaerobisia bakteereja vastaan. Tässä ryhmässä on useita puolisynteettisiä ja noin kymmenkunta luonnollista antibioottia, jotka on valmistettu aktinomykeeteistä.

Aminoglykosidien luokitus

Tähän mennessä on olemassa useita aminoglykosidiantibioottien luokituksia: antimikrobisen aktiivisuuden spektrin mukaan, lääkkeen pitkäaikaisen käytön resistenssin kehittymisen erityispiirteiden mukaan, kun hoidon aikana havaitaan lääkkeen terapeuttisen vaikutuksen vähentämistä tai täydellistä lopettamista kliiniseen käytäntöön saakka.

Yksi IB: n ehdottamista suosituimmista luokituksista Mikhailov, kliinisen farmakologian oppikirjan kirjoittaja. Se perustuu aminoglykosidien vaikutuksen spektriin ja bakteerien resistenssin ja resistenssin erityispiirteisiin aminoglykosideille. Hän valitsi tämän ryhmän neljä antibakteeristen lääkkeiden sukupolvea (jäljempänä ABP). Antibioottien aminoglykosidit sisältävät:

  • 1 p-eli - streptomysiini, kanamysiini, neomysiini, paromomysiini;
  • 2 p-ing - gentamisiini;
  • 3 p-eli - tobramysiini, sizomysiini, amikatsiini;
  • 4 p-eli - isepamysiini.
  • 1. sukupolven lääkkeet. Niitä käytetään mycobacterium tuberculosis -kompleksin mykobakteereita vastaan, jotka ovat tuberkuloosin aiheuttavia tekijöitä. Ensimmäisen sukupolven lääkkeet ovat vähemmän aktiivisia stafylokokkien ja gram-negatiivisten kasvistojen suhteen. Nykyaikaisessa lääketieteessä niitä ei käytännössä käytetä, koska ne ovat vanhentuneita.
  • 2. sukupolven huumeet. Toisen ryhmän edustaja on gentamisiini, joka erottuu sen suuresta aktiivisuudesta suhteessa pyocyanic-tikkuun. Sen käyttöönotto johtuu antibioottiresistenttien bakteerikantojen syntymisestä.
  • 3. sukupolven lääkkeet. Generation 3 aminoglykosidit osoittavat bakterisidistä vaikutusta Enterobacter, Klebsiella, Pseudomonas aeruginosa ja Serratia t
  • 4. sukupolven huumeet. Isepamysiini on osoitettu nokardioosin, aivojen paiseiden, aivokalvontulehduksen, urologisten sairauksien, kurastuneiden infektioiden ja sepsiksen hoidossa.

Uusimmat sukupolvet keksittiin, kun resistenssin molekyylimekanismit tunnetaan ja tiettyjä entsyymejä havaittiin antimikrobisen lääkkeen inaktivoimiseksi.

Aminoglykosidivalmisteet: tehoaineiden luettelo ja tärkeimmät ominaisuudet

Nykyaikainen lääketeollisuus tuottaa erilaisia ​​antibiootteja, jotka esitetään apteekeissa seuraavien kauppanimien alla:

Suosituimpia lääkkeitä käsitellään alla.

streptomysiiniä

Jauhe valkoinen väri annetaan lihakseen. Hajuton.

  • Indikaatiot: primaarinen tuberkuloosikompleksi, donovanoosi, luomistauti.
  • Sovellus: yksilöllisesti. Intramuskulaarisesti, aerosoli.
  • Haittavaikutukset: proteinuria, hematuria, apnea, neuriitti, epänormaali uloste, näköhermon tulehdus, ihottumat.
  • Streptomysiinihoidon aikana on tarpeen seurata vestibulaarisen laitteen tilaa ja virtsajärjestelmän toimintaa.
  • Potilaat, joilla on erittymisjärjestelmän patologioita, terveelle henkilölle sallittu päivittäinen saanti vähenevät.
  • Samanaikainen käyttö kapreomysiinin kanssa lisää ototoksisten vaikutusten riskiä. Yhdessä lihasrelaksanttien kanssa neuromuskulaarinen siirto on estetty.

neomysiini

Aerosoli tai voide ulkoiseen käyttöön. Yhtenäinen johdonmukaisuus.

  • Se on tarkoitettu tarttuvan genesiksen ihosairauksiin: kiehuu, impetigo, pakkasen komplikaatioita ja palovammoja.
  • Pulloa suositellaan ravistelemaan. Vaikuttavalla ihon suihkutusvälineellä kolme sekuntia. Menettely toistetaan yhdestä kolmeen kertaan päivässä. Lääkettä käytetään noin viikon ajan.
  • Haittavaikutukset: allergiat, kutina, nokkosihottuma, turvotus.
  • On tärkeää välttää kosketusta silmien ja limakalvojen ja silmien kanssa. Älä hengitä sumutettua lääkettä.
  • Pitkäaikainen käyttö yhdessä gentamisiinin kanssa, kolistiini johtaa lisääntyneeseen myrkyllisyyteen.

kanamysiini

Jauhe liuoksen valmistamiseksi.

  • Tuberkuloosi, enteriitti, koliitti, sidekalvotulehdus, sarveiskalvon tulehdus ja haavaumat.
  • Suun kautta otettuna yhden annoksen aikuiselle tulisi olla enintään yksi gramma. Kun suoritetaan munuaisten korvaushoitoa 2 g. aineet liuotetaan puoleen litraan dialyysiliuosta.
  • Indikaatiot: hyperbilirubinemia, imeytymishäiriö, epänormaali uloste, lisääntynyt kaasunmuodostus, anemia, trombosytopenia, päänsärky, lihasherkkyyden menetys, epilepsia, koordinaation menetys, lakkaus, jano, hyperemia, kuume, Quincke-ödeema.
  • Streptomysiinin, gentamisiinin, florimysiinin käyttö on ehdottomasti kiellettyä. Ei ole myöskään suositeltavaa ottaa diureetteja kanamysiinihoidon aikana.
  • Yhdessä p-laktaamiantibioottien kanssa potilailla, joilla on vaikea munuaisten vajaatoiminta, kanamysiini on inaktivoitu.

gentamysiini

Liuos lihakseen.

  • Indikaatiot: sappirakon tulehdus, angiokoliitti, pyelonefriitti, kystiitti (linkki alla olevaan artikkeliin), keuhkokuume, pyothoraksi, peritoniitti, sepsis. Vammojen, palovammojen, fulminanttien pyodermahaavojen, furunkuloosin, aknen jne. Aiheuttamat tarttuvat vauriot
  • Se valitaan yksilöllisesti ottaen huomioon taudin vakavuuden, infektion paikallistamisen, patogeenin herkkyyden.
  • Puolella. vaikutus: pahoinvointi, oksentelu, hemoglobiinipitoisuuden väheneminen, oliguria, kuulon heikkeneminen, angioedeema, ihottuma.
  • Käytä varovaisuutta Parkinsonin taudissa.
  • Kun indometasiinia käytetään samanaikaisesti, biologisten nesteiden tai kehon kudosten puhdistusnopeus pienenee.
  • Hengityselinten kipulääkkeet ja gentamisiini lisäävät neuromuskulaarisen eston riskiä.

tobramysiini

Liuos inhalaatiota ja injektiota varten.

  • Hoitoon: sepsis, aivokalvon tulehdus, sydän- ja verisuoni- ja virtsatietojärjestelmän infektiot, hengityselinsairaudet.
  • Yksilöllinen lähestymistapa määritetään riippuen infektion alkuperästä, taudin vakavuudesta, henkilön iästä.
  • Puolella. vaikutus: vestibulaarisen laitteen toimintahäiriö, pahoinvointi, injektiokohdan kipu, kalsiumin, kaliumin ja magnesiumin pitoisuuden lasku veriplasmassa.
  • Antimikrobisen hoidon hyödyt ylittävät haittavaikutusten riskin seuraavissa tapauksissa: potilailla, joilla on munuaissairaus, kuulovammat ja vapina paralyysi.
  • Ei suositella käytettäväksi yhdessä diureettien ja lihasrelaksanttien kanssa.

amikasiini

Jauhe liuoksen valmistamiseksi.

  • Soveltaminen: vatsakalvon tulehdus, sepsis vastasyntyneillä, keskushermoston infektiot ja tuki- ja liikuntaelimistö, röyhkeä pleuriitti, kiehuu.
  • Annokset on määritetty erikseen. Aikuisen enimmäisannos on puolitoista grammaa.
  • Lisääntynyt kehon lämpötila, uneliaisuus, pitoisuuden heikkeneminen, vestibulaariset häiriöt.
  • Käytä varovaisuutta hoidettaessa potilaita, joilla on idiopaattinen Parkinsonin oireyhtymä.
  • Annostusohjelma sovitetaan kroonisen munuaissairauden mukaan.
  • Kontraindikaatio on herkkyys kaikille aminoglykosidisarjojen antibiooteille ja riskille, että syntyy rist Allergia.
  • Dietyylieetteri yhdessä amikasiinin kanssa johtaa hengitystoiminnan estoon.

Amikatsiinia ei pidä ottaa vitamiinikomplekseja käytettäessä.

Izepamitsin

Injektioneste.

  • Nosokomiaalinen keuhkokuume, keuhkoputkentulehdus, akuutti vuotanut solutulehdus solujen tiloissa, leikkauksen jälkeiset komplikaatiot, veren infektio.
  • Annos: valitaan yksilöllisesti ottaen huomioon mikro-organismien herkkyys lääkkeelle, potilaan ruumiinpaino ja virtsajärjestelmän tila. Sallittu päivittäinen kulutus ei saa ylittää puolitoista grammaa. Hoidon kesto vaihtelee viidestä päivästä kahteen viikkoon.
  • Po.ef.: Lisääntyneet kreatiniini- ja ei-proteiinipitoiset yhdisteet seerumissa.
  • Erytaattiset ja psoriasiformiset purkaukset.
  • On välttämätöntä kieltää isepamysiinihoito, jolla on taipumus allergisiin reaktioihin aminoglykosideille.
  • Isepamysiinin ja neuromuskulaaristen salpaajien yhdistelmä on täynnä hengityselinten lihasten halvaantumista.
  • Käyttö penisilliinivalmisteiden kanssa on epätoivottavaa, koska molemmat antibiootit häviävät molemminpuolisesti.

netilmicin

Injektioneste.

  • Veren bakteerit, vastasyntyneiden elimistön yleinen infektio, tartunnan palovammat, virtsaputken tulehdus, kohdunkaulan kohdunkaula.
  • Aikuisten päivittäinen annos on 5 mg / kg. Antotiheys on enintään kolme kertaa päivässä.
  • Po.ef: kipu pistoskohdassa, oksentelu, anemia, muutokset veren laadullisessa koostumuksessa. Lääkehoito levitetään varovasti botulismilla.
  • Anti-herpes ja diureetit parantavat neurotoksista vaikutusta.

Hieman historiaa

Streptomysiini on ensimmäinen aminoglykosidiantibiootti. Hänet vietiin viime vuosisadan 40-luvulta säteilevästä streptomykettisienestä. Streptomyces-suku on suurin ABP: tä syntetisoiva suku ja sitä on käytetty yli 50 vuotta antibakteeristen lääkkeiden teollisessa tuotannossa.

Streptomyces-coelicolor, josta syntetisoitiin streptomysiini.

Äskettäin ilmestynyt streptomysiini, jonka toimintamekanismi liittyy proteiinisynteesin estoon patogeenin solussa, vaikuttaa mikro-organismin hapettumisprosessiin ja heikentää sen hiilihydraattiaineenvaihduntaa. Aminoglykosidiantibiootit - lääkkeet, jotka vapautettiin välittömästi penisilliini-antibioottien jälkeen. Muutama vuosi myöhemmin farmakologia toi kanamysiiniä maailmalle.

Antibioottihoidon aikakauden aamulla streptomysiini ja penisilliini määriteltiin monien tartuntatautien hoitoon, joita nykyaikaisessa lääketieteessä ei pidetä merkkeinä aminoglykosidilääkkeiden antamiselle. Hallitsematon käyttö aiheutti resistenttien kantojen syntymisen ja ristiresistenssin. Ristiresistenssi on mikro-organismien kyky vastustaa useita antibioottisia aineita, joilla on samanlainen vaikutusmekanismi.

Sen jälkeen streptomysiiniä käytettiin vain osana tuberkuloosin spesifistä kemoterapiaa. Terapeuttisen alueen supistuminen liittyy sen negatiiviseen vaikutukseen vestibulaariseen laitteeseen, kuuloon ja myrkyllisiin vaikutuksiin, jotka ilmenevät munuaisvaurioilta.

Amikasiinia, viitaten neljänteen sukupolveen, pidetään varalääkkeenä. Sillä on voimakas vaikutus, mutta se on suvaitsevainen, joten sitä määrätään vain hyvin pienelle osalle potilaista.

Merkinnät ja soveltamisala

Aminoglykosidiantibiootteja määrätään joskus tunnistamattomalle diagnoosille ja epäillään sekoitetulle etiologialle. Diagnoosi vahvistetaan taudin onnistuneella hoidolla. Aminoglykosidihoitoa harjoitetaan seuraaville sairauksille:

  • cryptogenic sepsis;
  • venttiilin sydämen kudoksen infektio;
  • aivokalvontulehdus, joka johtuu traumaattisen aivovamman ja hätätilan neurokirurgisen toimenpiteen komplikaatiosta;
  • neutropeeninen kuume;
  • nosokominen keuhkokuume;
  • munuaisten lantion, kuppien ja munuaisten parenchyyn (munuaisten tulehdus) infektio;
  • vatsan sisäiset infektiot;
  • diabeettisen jalkojen oireyhtymä;
  • luuytimen tulehdus, luun kompakti osa, periosteum ja ympäröivä pehmytkudos;
  • tarttuva niveltulehdus;
  • luomistauti;
  • sarveiskalvon tulehdus;
  • tuberkuloosi.

Antibakteerisia lääkkeitä annetaan leikkauksen jälkeisten infektio- ja tulehduksellisten komplikaatioiden estämiseksi. Aminoglykosideja ei voida käyttää yhteisöllisesti hankitun keuhkokuumeen hoitoon. Tämä johtuu siitä, että Streptococcus pneumoniaea vastaan ​​ei ole antibioottista aktiivisuutta.

Lääkkeen parenteraalista antamista käytetään nosokomiaalisen keuhkokuumeen kanssa. Ei ole aivan oikein määrätä aminoglykosideja dysenteerialle ja salmonelloosille, koska nämä patogeenit ovat paikallisia solujen sisällä, ja tämä antibioottien ryhmä on aktiivinen vain silloin, kun bakteeri-kohdesolussa on aerobisia olosuhteita. On epäkäytännöllistä soveltaa aminoglykosideja stafylokokkeja vastaan. Vaihtoehto olisi vähemmän myrkyllisiä antimikrobisia aineita. Sama koskee virtsatieinfektioita.

Ilmeisen myrkyllisyyden takia aminoglykosidiantibioottien käyttöä ei suositella tulehtuneiden peritoneaalisten kudosten kasteluun ja virtaus-suotautumispoistoon.

Kun on taipumus allergisiin reaktioihin, glukokortikosteroideja sisältävät annosmuodot ovat tehokkaita.

Aminoglykosidien asianmukaiseen antamiseen tulee liittää:

  • tiukka annostuslaskenta, jossa otetaan huomioon ikä, yleinen terveys, krooniset sairaudet, tartunnan paikantaminen jne.
  • annostusohjelman noudattaminen, lääkeannosten väliset välit;
  • oikea tapa valita antoreitti;
  • diagnosoidaan farmakologisen aineen pitoisuus veressä;
  • plasman kreatiniinitasojen seuranta. Sen pitoisuus on tärkeä merkki munuaisten aktiivisuudesta.
  • Akustiikan suorittaminen, kuulon voimakkuuden mittaaminen, erilaisten taajuuksien ääni- aaltojen kuuloherkkyyden määrittäminen.

Aminoglykosidit: haittavaikutukset ja vasta-aiheet

Haittavaikutusten esiintyminen on oikea antibioottihoitoon. Koska tämä farmakologinen ryhmä kykenee aiheuttamaan kehon fysiologisten toimintojen häiriöitä. Tällainen suuri myrkyllisyys aiheuttaa:

  • vähentää kuuloanalysaattorin herkkyyttä, korvissa olevia vieraita ääniä, ruuhkautumista;
  • munuaisvaurio, joka ilmenee nesteen glomerulaarisen suodatusnopeuden vähenemisenä nefronien (elinrakenteen ja funktionaalisen yksikön) kautta, virtsan laadullisiin ja määrällisiin muutoksiin.
  • päänsärkyä, huimausta, liikehäiriöitä tai ataksiaa. Nämä haittavaikutukset ovat erityisen voimakkaita iäkkäillä ihmisillä.
  • uneliaisuus, voimahäviö, väsymys, tahattomat lihassupistukset, aistien heikkeneminen suussa.
  • neuromuskulaariset häiriöt, hengitysvaikeudet tähän fysiologisesta prosessista vastaavien lihasten täydelliseen halvaantumiseen. Sivuvaikutus paranee, koska antibiootteja käytetään yhdessä sellaisten lääkkeiden kanssa, jotka vähentävät luustolihaksen sävyä. Antibioottisen hoidon aikana aminoglykosideilla ei ole toivottavaa suorittaa sitruunattua verta, johon lisätään natriumsitraattia, estäen sen hyytymistä.

Yliherkkyys ja taipumus allergisiin reaktioihin historiassa ovat vasta-aiheita kaikkien tämän ryhmän lääkkeiden ottamiseen. Tämä johtuu mahdollisesta ristiin yliherkkyydestä.

Aminoglykosidien systeeminen käyttö rajoittuu seuraaviin patologioihin:

  • kuivuminen;
  • vakava munuaisten vajaatoiminta, joka liittyy automaattiseen kiihtymiseen ja korkea typpipitoinen aineenvaihduntatuote veressä;
  • pre-cochlear-hermon tappio;
  • myasthenia gravis;
  • Parkinsonin tauti.

Vastasyntyneiden, ennenaikaisten vauvojen ja vanhusten aminoglykosidihoitoa ei käytetä.

Aminoglykosideja tableteissa pidetään vähemmän tehokkaina kuin ampulleissa. Tämä johtuu siitä, että injektoitavilla muodoilla on suurempi hyötyosuus.

Aminoglykosidien pääasiallinen etu on, että niiden kliininen teho ei riipu jatkuvan pitoisuuden ylläpitämisestä, vaan maksimipitoisuudesta riittää, että ne annetaan kerran päivässä.

Raskaus ja imetys

Aminoglykosidit ovat voimakkaita mikrobilääkkeitä, joiden vaikutuksia sikiöön ei ymmärretä täysin. On tunnettua, että ne voittavat istukan esteen, niillä on nefrotoksinen vaikutus ja joissakin tapauksissa tapahtuu metabolisia muutoksia sikiön elimissä ja kudoksissa.

Antibioottien pitoisuus amnionin neste- ja napanuoraveressä voi saavuttaa kriittiset indikaattorit. Streptomysiini on niin aggressiivinen, että joskus sen menetelmä muuttuu täydelliseksi kahdenväliseksi synnynnäiseksi kuuroksi. Aminoglykosidien käyttö hedelmällisessä iässä on perusteltua vain vertaamalla kaikkia riskejä ja elintärkeitä merkkejä.

Aminoglykosidivalmisteet joutuvat äidinmaitoon. Amerikkalainen lastenlääkäri Jack Newman kertoo teoksessaan ”Myytit imetyksestä”, että kymmenen prosenttia äidin ottamasta rahasta tunkeutuu rintamaitoon. Hän uskoo, että tällaiset vähimmäisannokset eivät uhkaa tulevan vauvan elämää ja terveyttä. Lastenlääkärit suosittelevat kuitenkin voimakkaasti kieltäytymään hoidosta antibiooteilla imetyksen aikana komplikaatioiden välttämiseksi.

Sivustollamme voit tutustua useimpiin antibioottien ryhmiin, täydellisiin luetteloihin lääkkeistä, luokituksista, historiasta ja muista tärkeistä tiedoista. Voit tehdä tämän luomalla osion "Luokitus" sivuston ylävalikossa.

Aminoglykosiditabletit

Aminoglykosidit ovat puolisynteettisiä tai luonnollisia antibiootteja. Niillä on bakterisidinen vaikutus ja tuhoavat niihin herkkiä patogeenisiä mikro-organismeja. Aminoglykosidien terapeuttinen teho on suurempi kuin beetalaktaamiantibioottien. Kliinisessä käytännössä niitä käytetään vakavien infektioiden hoitoon, johon liittyy immuunijärjestelmän esto.

Aminoglykosidit ovat hyvin siedettyjä elimistössä aiheuttamatta allergioita, mutta niillä on suuri toksisuusaste. Aminoglykosidit aiheuttavat taudinaiheuttajien kuoleman vain aerobisissa olosuhteissa, ne ovat tehottomia anaerobisia bakteereja vastaan. Tässä ryhmässä on useita puolisynteettisiä ja noin kymmenkunta luonnollista antibioottia, jotka on valmistettu aktinomykeeteistä.

Tähän mennessä on olemassa useita aminoglykosidiantibioottien luokituksia: antimikrobisen aktiivisuuden spektrin mukaan, lääkkeen pitkäaikaisen käytön resistenssin kehittymisen erityispiirteiden mukaan, kun hoidon aikana havaitaan lääkkeen terapeuttisen vaikutuksen vähentämistä tai täydellistä lopettamista kliiniseen käytäntöön saakka.

Yksi IB: n ehdottamista suosituimmista luokituksista Mikhailov, kliinisen farmakologian oppikirjan kirjoittaja. Se perustuu aminoglykosidien vaikutuksen spektriin ja bakteerien resistenssin ja resistenssin erityispiirteisiin aminoglykosideille. Hän valitsi tämän ryhmän neljä antibakteeristen lääkkeiden sukupolvea (jäljempänä ABP). Antibioottien aminoglykosidit sisältävät:

1 p-eli - streptomysiini, kanamysiini, neomysiini, paromomysiini; 2 p-ing - gentamisiini; 3 p-eli - tobramysiini, sizomysiini, amikatsiini; 4 p-eli - isepamysiini.

Seuraavaan luokitukseen ehdotetaan seuraavaa luokitusta:

1. sukupolven lääkkeet. Niitä käytetään mycobacterium tuberculosis -kompleksin mykobakteereita vastaan, jotka ovat tuberkuloosin aiheuttavia tekijöitä. Ensimmäisen sukupolven lääkkeet ovat vähemmän aktiivisia stafylokokkien ja gram-negatiivisten kasvistojen suhteen. Nykyaikaisessa lääketieteessä niitä ei käytännössä käytetä, koska ne ovat vanhentuneita. 2. sukupolven huumeet. Toisen ryhmän edustaja on gentamisiini, joka erottuu sen suuresta aktiivisuudesta suhteessa pyocyanic-tikkuun. Sen käyttöönotto johtuu antibioottiresistenttien bakteerikantojen syntymisestä. 3. sukupolven lääkkeet. Generation 3 aminoglykosidit osoittavat bakterisidistä aktiivisuutta Enterobacter, Klebsiella, Pseudomonas aeruginosa ja Serratia neljännen sukupolven lääkkeille. Isepamysiini on osoitettu nokardioosin, aivojen paiseiden, aivokalvontulehduksen, urologisten sairauksien, kurastuneiden infektioiden ja sepsiksen hoidossa.

Uusimmat sukupolvet keksittiin, kun resistenssin molekyylimekanismit tunnetaan ja tiettyjä entsyymejä havaittiin antimikrobisen lääkkeen inaktivoimiseksi.

Nykyaikainen lääketeollisuus tuottaa erilaisia ​​antibiootteja, jotka esitetään apteekeissa seuraavien kauppanimien alla:

Suosituimpia lääkkeitä käsitellään alla.

Lue lisää: Lue lisää antibioottien nykyaikaisesta luokittelusta joukon parametreja.

Jauhe valkoinen väri annetaan lihakseen. Hajuton.

Indikaatiot: primaarinen tuberkuloosikompleksi, donovanoosi, luomistauti. Sovellus: yksilöllisesti. Intramuskulaarisesti, aerosoli. Haittavaikutukset: proteinuria, hematuria, apnea, neuriitti, epänormaali uloste, näköhermon tulehdus, ihottumat. Streptomysiinihoidon aikana on tarpeen seurata vestibulaarisen laitteen tilaa ja virtsajärjestelmän toimintaa. Potilaat, joilla on erittymisjärjestelmän patologioita, terveelle henkilölle sallittu päivittäinen saanti vähenevät. Samanaikainen käyttö kapreomysiinin kanssa lisää ototoksisten vaikutusten riskiä. Yhdessä lihasrelaksanttien kanssa neuromuskulaarinen siirto on estetty.

Aerosoli tai voide ulkoiseen käyttöön. Yhtenäinen johdonmukaisuus.

Se on tarkoitettu tarttuvan geenin, keuhkojen, impetigon ja pakkasen ja palovammojen ihosairauksiin. Pulloa suositellaan ravistelemaan. Vaikuttavalla ihon suihkutusvälineellä kolme sekuntia. Menettely toistetaan yhdestä kolmeen kertaan päivässä. Lääkettä käytetään noin viikon ajan. Haittavaikutukset: allergiat, kutina, nokkosihottuma, turvotus. On tärkeää välttää kosketusta silmien ja limakalvojen ja silmien kanssa. Älä hengitä sumutettua lääkettä. Pitkäaikainen käyttö yhdessä gentamisiinin kanssa, kolistiini johtaa lisääntyneeseen myrkyllisyyteen.

Jauhe liuoksen valmistamiseksi.

Tuberkuloosi, enteriitti, koliitti, sidekalvotulehdus, sarveiskalvon tulehdus ja haavaumat. Suun kautta otettuna yhden annoksen aikuiselle tulisi olla enintään yksi gramma. Kun suoritetaan munuaisten korvaushoitoa 2 g. aineet liuotetaan puoleen litraan dialyysiliuosta. Indikaatiot: hyperbilirubinemia, imeytymishäiriö, epänormaali uloste, lisääntynyt kaasunmuodostus, anemia, trombosytopenia, päänsärky, lihasherkkyyden menetys, epilepsia, koordinaation menetys, lakkaus, jano, hyperemia, kuume, Quincke-ödeema. Streptomysiinin, gentamisiinin, florimysiinin käyttö on ehdottomasti kiellettyä. Ei ole myöskään suositeltavaa ottaa diureetteja kanamysiinihoidon aikana. Yhdessä p-laktaamiantibioottien kanssa potilailla, joilla on vaikea munuaisten vajaatoiminta, kanamysiini on inaktivoitu.

Liuos lihakseen.

Indikaatiot: sappirakon tulehdus, angiokoliitti, pyelonefriitti, kystiitti (linkki alla olevaan artikkeliin), keuhkokuume, pyothoraksi, peritoniitti, sepsis. Vammojen, palovammojen, fulminanttien pyodermahaavojen, furunkuloosin, aknen jne. Aiheuttamat tarttuvat vauriot Se valitaan yksilöllisesti ottaen huomioon taudin vakavuuden, infektion paikallistamisen, patogeenin herkkyyden. Puolella. vaikutus: pahoinvointi, oksentelu, hemoglobiinipitoisuuden väheneminen, oliguria, kuulon heikkeneminen, angioedeema, ihottuma. Käytä varovaisuutta Parkinsonin taudissa. Kun indometasiinia käytetään samanaikaisesti, biologisten nesteiden tai kehon kudosten puhdistusnopeus pienenee. Hengityselinten kipulääkkeet ja gentamisiini lisäävät neuromuskulaarisen eston riskiä.

Lue: Ohjeet gentamisiinin injektionesteiden ja voiteiden käytöstä + lääkärinarvostelut

Liuos inhalaatiota ja injektiota varten.

Hoitoon: sepsis, aivokalvon tulehdus, sydän- ja verisuoni- ja virtsatietojärjestelmän infektiot, hengityselinsairaudet. Yksilöllinen lähestymistapa määritetään riippuen infektion alkuperästä, taudin vakavuudesta, henkilön iästä. Puolella. vaikutus: vestibulaarisen laitteen toimintahäiriö, pahoinvointi, injektiokohdan kipu, kalsiumin, kaliumin ja magnesiumin pitoisuuden lasku veriplasmassa. Antimikrobisen hoidon hyödyt ylittävät haittavaikutusten riskin seuraavissa tapauksissa: potilailla, joilla on munuaissairaus, kuulovammat ja vapina paralyysi. Ei suositella käytettäväksi yhdessä diureettien ja lihasrelaksanttien kanssa.

Jauhe liuoksen valmistamiseksi.

Soveltaminen: vatsakalvon tulehdus, sepsis vastasyntyneillä, keskushermoston infektiot ja tuki- ja liikuntaelimistö, röyhkeä pleuriitti, kiehuu. Annokset on määritetty erikseen. Aikuisen enimmäisannos on puolitoista grammaa. Lisääntynyt kehon lämpötila, uneliaisuus, pitoisuuden heikkeneminen, vestibulaariset häiriöt. Käytä varovaisuutta hoidettaessa potilaita, joilla on idiopaattinen Parkinsonin oireyhtymä. Annostusohjelma sovitetaan kroonisen munuaissairauden mukaan. Kontraindikaatio on herkkyys kaikille aminoglykosidisarjojen antibiooteille ja riskille, että syntyy rist Allergia. Dietyylieetteri yhdessä amikasiinin kanssa johtaa hengitystoiminnan estoon.

Amikatsiinia ei pidä ottaa vitamiinikomplekseja käytettäessä.

Injektioneste.

Nosokomiaalinen keuhkokuume, keuhkoputkentulehdus, akuutti vuotanut solutulehdus solujen tiloissa, leikkauksen jälkeiset komplikaatiot, veren infektio. Annos: valitaan yksilöllisesti ottaen huomioon mikro-organismien herkkyys lääkkeelle, potilaan ruumiinpaino ja virtsajärjestelmän tila. Sallittu päivittäinen kulutus ei saa ylittää puolitoista grammaa. Hoidon kesto vaihtelee viidestä päivästä kahteen viikkoon. Po.ef.: Lisääntyneet kreatiniini- ja ei-proteiinipitoiset yhdisteet seerumissa. Erytaattiset ja psoriasiformiset purkaukset. On välttämätöntä kieltää isepamysiinihoito, jolla on taipumus allergisiin reaktioihin aminoglykosideille. Isepamysiinin ja neuromuskulaaristen salpaajien yhdistelmä on täynnä hengityselinten lihasten halvaantumista. Käyttö penisilliinivalmisteiden kanssa on epätoivottavaa, koska molemmat antibiootit häviävät molemminpuolisesti.

Injektioneste.

Veren bakteerit, vastasyntyneiden elimistön yleinen infektio, tartunnan palovammat, virtsaputken tulehdus, kohdunkaulan kohdunkaula. Aikuisten päivittäinen annos on 5 mg / kg. Antotiheys on enintään kolme kertaa päivässä. Po.ef: kipu pistoskohdassa, oksentelu, anemia, muutokset veren laadullisessa koostumuksessa. Lääkehoito levitetään varovasti botulismilla. Anti-herpes ja diureetit parantavat neurotoksista vaikutusta.

Streptomysiini on ensimmäinen aminoglykosidiantibiootti. Hänet vietiin viime vuosisadan 40-luvulta säteilevästä streptomykettisienestä. Streptomyces-suku on suurin ABP: tä syntetisoiva suku ja sitä on käytetty yli 50 vuotta antibakteeristen lääkkeiden teollisessa tuotannossa.

Streptomyces-coelicolor, josta syntetisoitiin streptomysiini.

Äskettäin ilmestynyt streptomysiini, jonka toimintamekanismi liittyy proteiinisynteesin estoon patogeenin solussa, vaikuttaa mikro-organismin hapettumisprosessiin ja heikentää sen hiilihydraattiaineenvaihduntaa. Aminoglykosidiantibiootit - lääkkeet, jotka vapautettiin välittömästi penisilliini-antibioottien jälkeen. Muutama vuosi myöhemmin farmakologia toi kanamysiiniä maailmalle.

Antibioottihoidon aikakauden aamulla streptomysiini ja penisilliini määriteltiin monien tartuntatautien hoitoon, joita nykyaikaisessa lääketieteessä ei pidetä merkkeinä aminoglykosidilääkkeiden antamiselle. Hallitsematon käyttö aiheutti resistenttien kantojen syntymisen ja ristiresistenssin. Ristiresistenssi on mikro-organismien kyky vastustaa useita antibioottisia aineita, joilla on samanlainen vaikutusmekanismi.

Sen jälkeen streptomysiiniä käytettiin vain osana tuberkuloosin spesifistä kemoterapiaa. Terapeuttisen alueen supistuminen liittyy sen negatiiviseen vaikutukseen vestibulaariseen laitteeseen, kuuloon ja myrkyllisiin vaikutuksiin, jotka ilmenevät munuaisvaurioilta.

Amikasiinia, viitaten neljänteen sukupolveen, pidetään varalääkkeenä. Sillä on voimakas vaikutus, mutta se on suvaitsevainen, joten sitä määrätään vain hyvin pienelle osalle potilaista.

Lue lisää: Antibioottien keksiminen tai ihmiskunnan pelastuksen historia

Aminoglykosidiantibiootteja määrätään joskus tunnistamattomalle diagnoosille ja epäillään sekoitetulle etiologialle. Diagnoosi vahvistetaan taudin onnistuneella hoidolla. Aminoglykosidihoitoa harjoitetaan seuraaville sairauksille:

cryptogenic sepsis; sydänventtiililaitteen kudoksen tarttuva vaurio; aivokalvontulehdus, joka johtuu traumaattisen aivovamman ja hätätilan neurokirurgisen toimenpiteen komplikaatiosta; neutropeeninen kuume; nosokominen keuhkokuume; munuaisten lantion, kuppien ja munuaisten parenchyyn infektio; vatsan sisäiset infektiot; diabeettisen jalkojen oireyhtymä; luuytimen tulehdus, luun kompakti osa, periosteum ja ympäröivä pehmytkudos; tarttuva niveltulehdus; luomistauti; sarveiskalvon tulehdus; tuberkuloosi.

Antibakteerisia lääkkeitä annetaan leikkauksen jälkeisten infektio- ja tulehduksellisten komplikaatioiden estämiseksi. Aminoglykosideja ei voida käyttää yhteisöllisesti hankitun keuhkokuumeen hoitoon. Tämä johtuu siitä, että Streptococcus pneumoniaea vastaan ​​ei ole antibioottista aktiivisuutta.

Lääkkeen parenteraalista antamista käytetään nosokomiaalisen keuhkokuumeen kanssa. Ei ole aivan oikein määrätä aminoglykosideja dysenteerialle ja salmonelloosille, koska nämä patogeenit ovat paikallisia solujen sisällä, ja tämä antibioottien ryhmä on aktiivinen vain silloin, kun bakteeri-kohdesolussa on aerobisia olosuhteita. On epäkäytännöllistä soveltaa aminoglykosideja stafylokokkeja vastaan. Vaihtoehto olisi vähemmän myrkyllisiä antimikrobisia aineita. Sama koskee virtsatieinfektioita.

Ilmeisen myrkyllisyyden takia aminoglykosidiantibioottien käyttöä ei suositella tulehtuneiden peritoneaalisten kudosten kasteluun ja virtaus-suotautumispoistoon.

Kun on taipumus allergisiin reaktioihin, glukokortikosteroideja sisältävät annosmuodot ovat tehokkaita.

Aminoglykosidien asianmukaiseen antamiseen tulee liittää:

tiukka annostuslaskenta, jossa otetaan huomioon ikä, yleinen terveys, krooniset sairaudet, tartunnan paikantaminen jne. annostusohjelman noudattaminen, lääkeannosten väliset välit; oikea tapa valita antoreitti; diagnosoidaan farmakologisen aineen pitoisuus veressä; plasman kreatiniinitasojen seuranta. Sen pitoisuus on tärkeä merkki munuaisten aktiivisuudesta. Akustiikan suorittaminen, kuulon voimakkuuden mittaaminen, erilaisten taajuuksien ääni- aaltojen kuuloherkkyyden määrittäminen.

Haittavaikutusten esiintyminen on oikea antibioottihoitoon. Koska tämä farmakologinen ryhmä kykenee aiheuttamaan kehon fysiologisten toimintojen häiriöitä. Tällainen suuri myrkyllisyys aiheuttaa:

vähentää kuuloanalysaattorin herkkyyttä, korvissa olevia vieraita ääniä, ruuhkautumista; munuaisvaurio, joka ilmenee nesteen glomerulaarisen suodatusnopeuden vähenemisenä nefronien (elinrakenteen ja funktionaalisen yksikön) kautta, virtsan laadullisiin ja määrällisiin muutoksiin. päänsärkyä, huimausta, liikehäiriöitä tai ataksiaa. Nämä haittavaikutukset ovat erityisen voimakkaita iäkkäillä ihmisillä. uneliaisuus, voimahäviö, väsymys, tahattomat lihassupistukset, aistien heikkeneminen suussa. neuromuskulaariset häiriöt, hengitysvaikeudet tähän fysiologisesta prosessista vastaavien lihasten täydelliseen halvaantumiseen. Sivuvaikutus paranee, koska antibiootteja käytetään yhdessä sellaisten lääkkeiden kanssa, jotka vähentävät luustolihaksen sävyä. Antibioottisen hoidon aikana aminoglykosideilla ei ole toivottavaa suorittaa sitruunattua verta, johon lisätään natriumsitraattia, estäen sen hyytymistä.

Yliherkkyys ja taipumus allergisiin reaktioihin historiassa ovat vasta-aiheita kaikkien tämän ryhmän lääkkeiden ottamiseen. Tämä johtuu mahdollisesta ristiin yliherkkyydestä.

Aminoglykosidien systeeminen käyttö rajoittuu seuraaviin patologioihin:

kuivuminen; vakava munuaisten vajaatoiminta, joka liittyy automaattiseen kiihtymiseen ja korkea typpipitoinen aineenvaihduntatuote veressä; pre-cochlear-hermon tappio; myasthenia gravis; Parkinsonin tauti.

Vastasyntyneiden, ennenaikaisten vauvojen ja vanhusten aminoglykosidihoitoa ei käytetä.

Aminoglykosideja tableteissa pidetään vähemmän tehokkaina kuin ampulleissa. Tämä johtuu siitä, että injektoitavilla muodoilla on suurempi hyötyosuus.

Aminoglykosidien pääasiallinen etu on, että niiden kliininen teho ei riipu jatkuvan pitoisuuden ylläpitämisestä, vaan maksimipitoisuudesta riittää, että ne annetaan kerran päivässä.

Aminoglykosidit ovat voimakkaita mikrobilääkkeitä, joiden vaikutuksia sikiöön ei ymmärretä täysin. On tunnettua, että ne voittavat istukan esteen, niillä on nefrotoksinen vaikutus ja joissakin tapauksissa tapahtuu metabolisia muutoksia sikiön elimissä ja kudoksissa.

Antibioottien pitoisuus amnionin neste- ja napanuoraveressä voi saavuttaa kriittiset indikaattorit. Streptomysiini on niin aggressiivinen, että joskus sen menetelmä muuttuu täydelliseksi kahdenväliseksi synnynnäiseksi kuuroksi. Aminoglykosidien käyttö hedelmällisessä iässä on perusteltua vain vertaamalla kaikkia riskejä ja elintärkeitä merkkejä.

Aminoglykosidivalmisteet joutuvat äidinmaitoon. Amerikkalainen lastenlääkäri Jack Newman kertoo teoksessaan ”Myytit imetyksestä”, että kymmenen prosenttia äidin ottamasta rahasta tunkeutuu rintamaitoon. Hän uskoo, että tällaiset vähimmäisannokset eivät uhkaa tulevan vauvan elämää ja terveyttä. Lastenlääkärit suosittelevat kuitenkin voimakkaasti kieltäytymään hoidosta antibiooteilla imetyksen aikana komplikaatioiden välttämiseksi.

Lue lisää: Tulevaisuus on jo tullut uusimpien laaja-alaisten antibioottien luetteloon

Onko sinulla kysymyksiä? Saat ilmaisen kuulemisen lääkärin kanssa juuri nyt!

Painikkeen painaminen johtaa sivustoosi erityiseen sivuun, jossa on palautelomake, jossa on kiinnostuneen profiilin asiantuntija.

Ilmainen lääketieteellinen kuuleminen

Uusien antibioottien, joilla on monenlaisia ​​vaikutuksia, kuten fluorokinolonien, kefalosporiinien, esiintyminen farmakologisilla markkinoilla johti siihen, että lääkärit alkoivat harvoin määrätä aminoglykosideja (lääkkeitä). Luettelo tässä ryhmässä olevista lääkkeistä on varsin laaja, ja se sisältää sellaisia ​​tunnettuja lääkkeitä, kuten "Penisilliini", "Gentamiciini", "Amikatsin". Tähän päivään asti intensiivihoidon ja kirurgian osastoissa aminoglykosidisarjojen lääkkeet ovat edelleen suosituimpia.

Aminoglykosidit - huumeet (harkitsemme alla lueteltujen lääkkeiden luetteloa), jotka eroavat puolisynteettisistä tai luonnollisista lähteistä. Tällä antibioottien ryhmällä on nopea ja tehokas bakterisidinen vaikutus kehoon.

Lääkkeillä on laaja valikoima toimintoja. Niiden antimikrobinen aktiivisuus ilmaistaan ​​gramnegatiivisia bakteereja vastaan, mutta heikkenee merkittävästi grampositiivisten mikro-organismien torjunnassa. Ja aminoglykosidit ovat täysin tehottomia anaerobeja vastaan.

Tämä lääkeryhmä tuottaa erinomaisen bakterisidisen vaikutuksen, koska se kykenee estämään peruuttamattomasti proteiinisynteesiä herkissä mikro-organismeissa ribosomin tasolla. Lääkkeet ovat aktiivisia sekä lisääntymiselle että lepotilassa oleville soluille. Antibioottien aktiivisuusaste riippuu täysin niiden pitoisuudesta potilaan seerumissa.

Aminoglykosidien ryhmää käytetään nykyään varsin rajoitetusti. Tämä johtuu näiden lääkkeiden suuresta myrkyllisyydestä. Useimmiten kärsivät tällaisista lääkkeistä, munuaisista ja kuuloelimistä.

Näiden varojen tärkeä piirre on niiden mahdottomuus elävään soluun. Näin ollen aminoglykosidit ovat täysin voimattomia solunsisäisten bakteerien torjunnassa.

Näitä antibiootteja käytetään laajalti, kuten edellä mainittiin, kirurgisessa käytännössä. Ja se ei ole sattumaa. Lääkärit korostavat aminoglykosidien monia etuja.

Huumeiden vaikutus kehoon on erilainen kuin nämä positiiviset kohdat:

korkea antibakteerinen aktiivisuus, kivuliaan reaktion puuttuminen (ruiskutettaessa), harvinaiset allergiat, kyky tuhota bakteereja, jotka lisääntyvät, terapeuttinen vaikutus yhdistettynä beetalaktaamiantibioottien kanssa, korkea aktiivisuus vaarallisten infektioiden torjunnassa.

Edellä mainittujen etujen ohella tällä lääkeryhmällä on kuitenkin haittoja.

Aminoglykosidien miinukset ovat:

huumeiden alhainen aktiivisuus hapen puuttuessa tai happamassa ympäristössä, pääaineen heikko tunkeutuminen kehon nesteisiin (sappi, aivo-selkäydinneste, huurre), monien sivuvaikutusten ilmaantuminen.

On olemassa useita luokituksia.

Kun otetaan huomioon aminoglykosidien lääketieteelliseen käytäntöön siirtymisen järjestys, erotetaan seuraavat sukupolvet:

Ensimmäiset lääkkeet, joita käytettiin tartuntatautien torjumiseen, olivat streptomysiini, monomysiini, neomysiini, kanamysiini, paromomysiini, ja uudemmat aminoglykosidit (lääkkeet) sisältyvät toiseen sukupolveen. Lääkkeiden luettelo: "Gentamiciini", "Tobramysiini", "Sizomitsin", "Netilmitsin" Tämä ryhmä sisältää puolisynteettisiä lääkkeitä, kuten "Amikatsin", "Izepamycin".

Vaikutusvaikutusten ja resistenssin syntymisen mukaan aminoglykosidit luokitellaan hieman eri tavalla.

Huumeiden sukupolvet ovat seuraavat:

1. Ryhmä 1 sisältää seuraavat lääkkeet: streptomysiini, kanamysiini, monomitsiini, neomysiini. Nämä lääkkeet voivat torjua tuberkuloosin ja joidenkin epätyypillisten bakteerien aiheuttajia. Ne ovat kuitenkin voimattomia monia gram-negatiivisia mikro-organismeja ja stafylokokkeja vastaan.

2. aminoglykosidien toisen sukupolven edustaja on lääke Gentamicin. Sillä on suuri antibakteerinen aktiivisuus.

3. Kehittyneempi lääkitys. Niillä on korkea antibakteerinen aktiivisuus. Levitä kolmannen sukupolven aminoglykosideja (klebizisella, enterobacter, Pseudomonas aeruginosa, eli kolmas sukupolvi). Lääkkeiden luettelo on seuraava:

4. Neljäs ryhmä sisältää lääkkeen "Izepamysiini". Se on erottamiskykyinen lisäkapasiteetilla tehokkaasti käsitellä cytobacteria, aeromonasia, nokardiyamiä.

Lääketieteellisessä käytännössä on kehitetty toinen luokitus. Se perustuu huumeiden käyttöön taudin klinikasta, infektion luonteesta ja käyttötavasta riippuen.

Tämä aminoglykosidien luokitus on seuraava:

Lääkkeet systeemisiä vaikutuksia varten, jotka annetaan keholle parenteraalisesti (injektio). Vaikeassa muodossa esiintyvien, oportunististen anaerobisten mikro-organismien aiheuttamien bakteeri-röyhtäisten infektioiden hoitamiseksi määrätään seuraavia lääkkeitä: gentamiciini, amikatsiini, Netilmicin, Tobramysiini, sizomysiini. Vaarallisten monoinfektioiden hoito, jotka perustuvat sitoviin taudinaiheuttajiin, on tehokas, kun lääkkeillä "streptomysiini" ja "gentomysiini" on tehokasta hoitoa. Mykobakteerit, lääkkeet Amikatsiini, Streptomysiini, Kanamysiini auttavat täydellisesti, Valmisteita, joita käytetään yksinomaan erityisillä merkinnöillä. Näitä ovat: "Paromitsin", "Neomycin", "Monomitsin". Niitä käytetään kitolenttien bakteeritartuntojen hoitoon otolaryngologiassa ja oftalmologiassa. Paikallisella altistuksella kehitettiin lääkkeitä "Gentamicin", "Framycetin", "Neomycin", "Tobramycin".

Aminoglykosidien käyttö on sopiva erilaisten aerobisten gram-negatiivisten patogeenien tuhoamiseen. Lääkkeitä voidaan käyttää monoterapiana. Usein ne yhdistetään beetalaktaamien kanssa.

Aminoglykosideja määrätään seuraavien hoitoon:

eri lokalisaatiot, infuusion jälkeiset komplikaatiot, vatsan sisäiset infektiot, sepsis, tarttuva endokardiitti, voimakkaissa muodoissa esiintyvä pyelonefriitti, infektoituneet palovammat, bakteeriherkkä aivokalvontulehdus, tuberkuloosi, vaaralliset tartuntataudit (rutto, tularia,); virtsatieinfektiot, oftalmologiset sairaudet: blefariitti, bakteeri-keratiitti, sidekalvotulehdus, keratokonjunktiviitti, uveito, Dacryocystitis, ENT sairauksia: ulkokorvantulehduksen, nenänielun, nuha, sinuiitti; alkueläininfektiot.

Valitettavasti tämän lääkeryhmän hoidon aikana potilas voi kokea useita haittavaikutuksia. Huumeiden pääasiallinen haittapuoli on korkea myrkyllisyys. Siksi vain lääkärin tulee määrätä aminoglykosidipotilaalle.

Sivuvaikutuksia voi ilmetä:

Ototoxicity. Potilaat valittavat kuulon heikkenemisestä, soittoäänen esiintymisestä, melusta. Usein ne viittaavat korvien ruuhkautumiseen. Useimmiten tällaisia ​​reaktioita havaitaan vanhuksilla, ihmisillä, jotka kärsivät aluksi kuulovammaisista. Tällaiset reaktiot kehittyvät potilailla, joilla on pitkäaikainen hoito tai suuria annoksia. Potilalla on voimakas jano, virtsan määrä muuttuu (se voi joko kasvaa tai laskea), kreatiniinipitoisuus veressä nousee ja glomerulaarinen suodatus pienenee. Samankaltaiset oireet ovat ominaista niille, jotka kärsivät munuaisten vajaatoiminnasta. Joskus hengitys on masentunut hoidon aikana. Joissakin tapauksissa hengityselinten lihastusta on jopa havaittu. Tällaiset reaktiot ovat pääsääntöisesti ominaista potilaille, joilla on neurologisia sairauksia tai joilla on heikentynyt munuaisten toiminta. Ne osoittavat koordinoinnin puutetta, huimausta. Hyvin usein nämä haittavaikutukset ilmenevät, kun potilas on määrätty lääkkeeksi "Streptomysiini". Saattaa olla parestesia, enkefalopatia. Joskus hoitoon liittyy näköhermon vaurioituminen.

Hyvin harvoin aminoglykosidit aiheuttavat allergisia ilmenemismuotoja, kuten ihottumaa.

Kuvattuilla lääkkeillä on joitakin rajoituksia käyttöön. Useimmiten aminoglykosidit (joiden nimet on annettu edellä) ovat vasta-aiheisia seuraavissa patologioissa tai olosuhteissa:

yksilöllinen yliherkkyys, heikentynyt munuaisten erittymistoiminto, kuulovammat, vakavien neutropeenisten reaktioiden kehittyminen, vestibulaariset häiriöt, myasthenia, botulismi, parkinsonismi, hengityselinten masennus, stupori.

Lisäksi niitä ei tule käyttää hoitoon, jos potilaalla on negatiivinen reaktio mihin tahansa tämän ryhmän lääkkeeseen.

Harkitse suosituimpia aminoglykosideja.

Lääkkeellä on voimakas bakteriostaattinen, bakterisidinen ja anti-tuberkuloosivaikutus ihmiskehoon. Se osoittaa suurta aktiivisuutta monien grampositiivisten ja gram-negatiivisten bakteerien torjunnassa. Joten todistaa lääkkeen "Amikacin" käyttöohjeet. Injektiot ovat tehokkaita stafylokokkien, streptokokkien, pneumokokkien, salmonellan, Escherichia coli, Mycobacterium tuberculosis-hoidon hoidossa.

Lääke ei pysty imeytymään ruoansulatuskanavan kautta. Siksi sitä käytetään vain suonensisäisesti tai lihakseen. Vaikuttavan aineen korkein pitoisuus havaitaan seerumissa 1 tunnin kuluttua. Positiivinen terapeuttinen vaikutus kestää 10-12 tuntia. Tämän ominaisuuden vuoksi injektiot suoritetaan kahdesti päivässä.

Kun suositellaan lääkkeen "Amikacin" käyttöohjeiden käyttöä? Injektiot näytetään seuraavia vaivoja varten:

keuhkokuume, keuhkoputkentulehdus, paiseet, vatsakalvotulehdus, haimatulehdus, kolecistiitti; infektioita.

Usein tätä työkalua käytetään leikkauksen aiheuttamiin komplikaatioihin.

Huumeidenkäyttö on sallittua pediatrisessa käytännössä. Tämä seikka vahvistaa valmisteen "Amikacin" käyttöohjeet. Lääkkeitä voidaan määrätä ensimmäisten elinpäivien lapsille.

Annoksen määrittelee yksinomaan lääkäri potilaan iän ja kehon painon mukaan.

Ohje antaa suosituksia:

1 kg: n potilaspainosta (sekä aikuinen että lapsi) tulee olla 5 mg lääkettä. Tällä menetelmällä annetaan uudelleen injektio 8 tunnin kuluttua. Jos 7,5 mg lääkettä otetaan 1 kg: n painoon, injektioiden välinen aika on 12 tuntia. Huomioi, miten Amikacin suosittelee vastasyntyneiden ohjeiden käyttöä. Syntyneille lapsille annos lasketaan seuraavasti: 1 kg - 7,5 mg. Samanaikaisesti injektioiden välinen aika on 18 tuntia. Hoidon kesto voi olla 7 vuorokautta (laskimonsisäistä injektiota varten) tai 7-10 päivää (lihaksensisäisiä injektioita varten).

Tämä lääke on sen antimikrobisia vaikutuksia, kuten "Amikacin". Samaan aikaan on tapauksia, joissa Netilmicin osoitti suurta tehokkuutta suhteessa niihin mikro-organismeihin, joissa edellä kuvattu lääke oli voimaton.

Lääkkeellä on merkittävä etu verrattuna muihin aminoglykosideihin. Kuten lääkkeen "Netilmicin" käyttöohjeet osoittavat, lääkkeellä on vähemmän nefro- ja ototoksisuutta. Lääke on tarkoitettu yksinomaan parenteraaliseen käyttöön.

"Netilmicin" -käyttöohjeita suositellaan antamaan:

septikemialla, bakteerilla, epäiltyjen infektioiden hoitoon, jotka ovat aiheuttaneet gramnegatiivisia mikrobeja, hengityselinten infektioita, urogenitaalikanavaa, ihoa, nivelsiteitä, osteomyeliittiä, vastasyntynyttä vakavien stafylokokki-infektioiden (sepsis tai keuhkokuume) yhteydessä, haavojen, preoperatiivisten ja intrahepaattisten ja intraoperatiivisten tapausten yhteydessä. leikkauksen jälkeisten komplikaatioiden riski kirurgisilla potilailla maha-suolikanavan tartuntatauteissa.

Suositeltu annos määräytyy vain lääkärin toimesta. Se voi vaihdella välillä 4 mg - 7,5. Annoksesta, potilaan tilasta ja iästä riippuen suositellaan 1-2 injektiota päivän aikana.

Tämä lääkitys on yksi tärkeimmistä antibiooteista ryhmässä. Sillä on aktiivisuutta erilaisia ​​mikro-organismeja vastaan.

Herkkä penisilliinille:

streptokokit, gonokokit, meningokokit, pneumokokit, difterian, pernarutto, tetanuksen, kaasun gangreenin taudinaiheuttajat, tietyt stafylokokin kannat, protea.

Lääkärit sanovat tehokkaimmat vaikutukset kehoon lihakseen. Tällaisen injektion jälkeen 30-60 minuutin kuluttua lääkkeen "Penisilliini" veressä on korkein pitoisuus.

Penisilliini-aminoglykosideja määrätään seuraavissa tapauksissa:

Nämä lääkkeet sepsiksen hoidossa ovat erittäin vaativia. Niitä suositellaan gonokokki-, meningokokki-, pneumokokki-infektioiden hoitoon, lääke "Penisilliini" on määrätty potilaille, jotka ovat tehneet leikkauksia komplikaatioiden ehkäisemiseksi, mikä auttaa torjumaan punaista aivokalvontulehdusta, aivojen paiseita, gonorrhea, sykoosia, syfilisiä. Sitä suositellaan vakavien palovammojen ja haavojen varalta: Penisilliinihoito on määrätty potilaille, jotka kärsivät korvan ja silmien tulehduksesta, ja sitä käytetään polttopoikkeaman, kolangiitin, kolecistiitin ja septisen endokardiitin hoitoon, ja tämä lääke on määrätty reuma-hoidon hoitoon. Lääkettä käytetään vastasyntyneille ja pikkulapsille, joille on diagnosoitu napanuoraus, septikopyemia tai septinen toksisuus, ja lääke sisältyy seuraavien sairauksien hoitoon: otiitti, karlatina, difteria, mädäntynyt pleuriitti.

Lihaksensisäisesti annosteltuna lääkkeen vaikuttava aine imeytyy nopeasti veriin. Mutta 3-4 tunnin lääkehoidon jälkeen kehossa ei enää havaita. Siksi, jotta saadaan riittävä pitoisuus, suositellaan, että injektiot toistetaan 3-4 tunnin välein.

Lue Lisää Flunssa