Kun tarvitaan addonomiaa, sen tyypit ja ominaisuudet

Kun adenoidit diagnosoidaan lapselle ja lääkäri suosittelee poistamista (adenotomia), vanhemmat usein kadotetaan, epäilevät, että se on tarpeen, he eivät tiedä, millaista toimintaa se on, miten valmistautua siihen ja millaista valita. Katsotaanpa näitä asioita.

Miksi poista adenoidit lapsista?

Adenoidit ovat hypertrofoituneita nielunäytteitä. Tämä ei ole paise, ei kokoelma kudoksia, ei kasvain, vaan muunnos elimen kehityksestä. Joillakin lapsilla adenoidit kasvavat suuriksi, muissa vauvoissa nielunulko voi pysyä pienenä, kunnes se syntyy. Adenoidien kasvussa ei ole laillisuutta, vaikka he olisivat lapsuudessa vanhempien kanssa, ei ole välttämätöntä, että lapsi saa heidät.

On muistettava, että adenoidien läsnäolo ei välttämättä johda niiden poistoon tai hoitoon. Jopa suurempi hypertrofia voi olla fysiologisen normin muunnelma, jos tällainen ehto ei häiritse lasta. Toisaalta pienikokoiset adenoidit, jotka sijaitsevat tietyllä tavalla, voivat aiheuttaa erilaisia ​​sairauksia.

Jos lapsi ei hengitä nenänsä läpi, hän kärsii usein otiitista, hän ei kuule hyvin yhdellä tai molemmilla korvilla - adenoideja on hoidettava. Jos konservatiivinen hoito kansanhoitoon tai lääkkeisiin ei auta, tulee tehdä adenotomia.

Miten valmistautua adenotomiaan?

Ennen adenotomiaa on välttämätöntä suorittaa avohoito. Tutkimusten luettelo voi vaihdella klinikan ja valitun anestesian tyypin mukaan. Lapsen on oltava toiminnan aikana täysin terve, jopa lievän kylmyyden tai yskän vuoksi, adenoidien poistaminen lykätään täydelliseen talteenottoon saakka. Somaattisen terveyden lisäksi pienellä potilaalla kaikki rokotukset on tehtävä iän mukaan. Sellaisten lasten sairaalahoito, joilla ei ole rokotuksia, on sallittua, jos rokotuksesta on jostain syystä poikkeava lääketieteellinen.

Mitä testejä on tehtävä ennen toimintaa?

  • Täydellinen verenkuva (leukosyyttikaava, verihiutaleet, ESR).
  • Virtsanalyysi (vakio - fysikaaliset ominaisuudet ja sedimentimikroskopia).
  • Sormen veren hyytymistesti ja / tai koagulogrammi.
  • Veren biokemiallinen analyysi (kokonaisproteiini, urea, kreatiniini, elektrolyytit, AlAT, AsAT).
  • Röntgenkuvaus tai laskennallinen tomogrammi nivelreumasta.

Jos adenoidit on tarkoitus poistaa yleisanestesiassa, voidaan tarvita lisätutkimuksia: biokemia, veriryhmä ja Rh-tekijä.

Adenotomia tehdään yleensä sairaalahoitoa seuraavana päivänä. Et voi syödä mitään sen edessä, aamulla voit juoda nestettä. Erityisen tiukka ruokavalio on noudatettava ennen leikkausta yleisanestesiassa.

laji

Lasten adenoidien poistamiseksi käytetään tällä hetkellä kahta eri tyyppistä interventiota:

  • Klassinen adenotomia.
  • Endoskooppinen adenotomia.

Klassinen adenotomia

Klassinen adenotomia suoritetaan käyttämällä Beckmannin adenotomia. Beckmannin adenotomi on erityinen kaareva veitsi, joskus siinä on laatikko (laatikkomainen adenote), johon resektoitu kudos putoaa. Toiminta suoritetaan potilaan asennossa, joka istuu erityisessä tuolissa tai makaa leikkauspöydällä. Adenotoma käynnistyy lapsen suun kautta pehmeän suulan yli, suuntaa ylöspäin nenänien kaarelle. Yhdessä kirkkaassa liikkeessä adenoidit leikataan ja resektoitu kudos poistetaan suun kautta.

Klassinen adenotomia suoritetaan paikallis- ja yleisanestesiassa. Molemmilla anestesiatyypeillä on etuja ja haittoja.

Paikallispuudutuksessa käytetään Novocainia, lidokaiiniä, ultraainetta sumutteen tai tippojen muodossa. 20–30 minuuttia ennen leikkausta lapsille annetaan premedikaatio - heidät injektoidaan rauhoittavilla aineilla, jotta lapsi voi toimia hyvin eikä pelkää. Paikallisia nukutusaineita käytetään välittömästi ennen adenoidien poistamista. Arviot hypertrofoidun nielutuleen poistamisesta paikallispuudutuksessa viittaavat siihen, että lapset sietävät toimintaa hyvin. Toimenpiteen jälkeen paikallispuudutuksessa ei ole "anestesian jälkeistä aikaa".

Lapsen kehon stressi yleisestä anestesiasta on enemmän kuin kipu itsensä aikana, koska adenotomia suoritetaan muutamassa minuutissa.

Paikallispuudutuksen edut:

  • Anestesiassa ei ole "poistumista".
  • Lääkkeillä ei ole myrkyllistä vaikutusta.
  • Nopea puuttuminen.
  • Pyrkimyksen vaara ei ole olemassa.

Paikallisen nukutuksen haitat:

  • "Läsnäolon" vaikutus omaan toimintaansa.
  • Pelko käyttöhuoneesta ja muukalaisista.
  • Lievä kipu jatkuu.

Klassinen adenotomia tapahtuu joissakin tapauksissa yleisanestesiassa. Minkälainen anestesia on parempi tietylle lapselle määrää lääkäri, kun otetaan huomioon vanhempien halu.

Pienille lapsille (3-4-vuotiaat) yleisanestesia on todella parempi. Lapsi voi pelätä tuntemattomia tiloja, vieraita ja ei noudata henkilökunnan ohjeita. Perus- ja keskiasteen lapsia käytetään useammin paikallispuudutuksessa. Lisäksi käytetään yleistä anestesiaa, jos se on tarpeen tehdä adenotonsillotomia - poista adenoidit ja leikkaa risat.

Useimmissa tapauksissa käytetään laskimonsisäistä anestesiaa, se on ihanteellinen lyhytaikaisiin interventioihin, kun käytät lääkkeitä, kuten propofolia, natriumtiopentalia, ketamiinia. Tarvittaessa anestesia "laajennetaan", inhalaatioanestesiaa (maski tai endotraakea) lisätään laskimonsisäiseen anestesiaan.

Yleisen anestesian edut:

  • Täydellinen anestesia.
  • Interventiosta ei ole pelkoa.

Yleisen anestesian haitat:

  • Vaara mahalaukun sisällön imeytymiselle (siksi kaikki toimenpiteet tehdään tyhjään vatsaan).
  • Usein pitkä ja tuskallinen tie ulos anestesiassa (varsinkin pienissä lapsissa). Postoperatiivisessa vaiheessa voi olla oksentelua, heikkoutta, huimausta.
  • Anestesia-aineiden myrkyllinen vaikutus - inhalaation anestesian jälkeen monet lapset kärsivät painajaisista, unihäiriöistä.

Endoskooppinen adenotomia

Tällä hetkellä käytetään yhä enemmän endoskooppista adenotomia. Suuremman tarkkuuden ja vähäisemmän invasiivisuuden vuoksi tällainen interventio saa vain positiivista palautetta lasten potilaiden vanhemmilta.

Jotkut lapset tarvitsevat uudelleen adenoidin kasvit, koska nielunivel on kyky kasvaa adenotomin jälkeen. Readenotomia varten endoskooppinen kirurgia on välttämätöntä. Valitettavasti kaikilla lapsia sairaalahoitoa tarjoavilla laitoksilla ei ole endoskooppisia laitteita.

Endoskooppinen adenotomia on erittäin tehokas tapauksissa, joissa adenoidit eivät kasva hengitysteiden luumeniin, vaan leviävät limakalvon seinämää pitkin. Tämän rakenteen ansiosta ne eivät häiritse hengitystä, mutta loukkaavat kuuloputken tuuletusta. Kuuloputken pysyvä toimintahäiriö johtaa otiitiin ja hankkii johtavaa kuulon heikkenemistä.

Miten endoskooppinen adenoidi poistetaan?

Endoskooppinen adenotomia 99%: ssa tapauksista suoritetaan yleisanestesiassa. Koska se on vähemmän invasiivinen ja tarkempi interventio, käyttöaika lasketaan kymmeninä minuutteina (eikä muutamassa minuutissa, kuten tavanomaisessa adenotomiassa). Adenoidien poistaminen endoskooppisen menetelmän avulla paikallispuudutuksessa on mahdollista vanhemmilla lapsilla, jotka voivat istua 10–20 minuuttia rauhallisesti ja liikkumatta.

Nenän limakalvon anemoinnin ja anestesia-aineen käyttöönoton jälkeen endoskooppi työnnetään nenänonteloon alemman nenän kautta. Ensinnäkin lääkäri tutkii adenoidit ja jatkaa niiden leikkaamista. Hypertrofioidun nielutuloksen resektointia varten voidaan käyttää erilaisia ​​endoskooppisia instrumentteja: resektio-pihdit, elektrokautia, resektiosilmukka. Laitteen valinta riippuu endoskooppilaitteen laitteistosta ja nielutuleen rakenteellisista ominaisuuksista. Ehkäpä adenoidien endoskooppinen poistaminen suun kautta.

Endoskooppisen adenotomian vaihtelu on parranajokoneen adenotomia. Tämäntyyppiseen endoskooppiseen interventioon käytetään leikkuutyökaluna parranajoa. Parranajokone on mikropäällyste, joka on samanlainen kuin ontto putken sisällä oleva porakone. Putken puolella on reikä, jonka läpi pyörivä leikkuri sieppaa ja katkaisee kankaan. Parranajokone on kytketty imulaitteeseen (imuun), joten ilman poistettua kudosta ei tule hengitystieliukkuun, aspiraatiovaara pienenee.

Toimenpiteen jälkeen

Postoperatiivinen jakso adenotomian jälkeen jatkuu lähes yhtä hyvin. Vanhempien ja pienten potilaiden mukaan leikkauksen jälkeisen ajan vakavuus riippuu anestesian tyypistä eikä poistotavasta. Joskus lapset tulevat pitkään anestesiaan, huutavat, itkevät. Postoperatiivisessa jaksossa voi olla oksentelua (usein nielty veri), pahoinvointia, huimausta. Jos lapsi joutui yleisanestesian alaisuuteen, hänet siirretään toimenpiteen jälkeen tarkkailuun intensiivihoitoyksikköön, jos hänet siirretään paikallispuudutuksessa välittömästi seurakuntaan. 2-3 päivää leikkauksen jälkeen nuoret potilaat purkautuvat kotiin.

Jotta postoperatiivisen jakson suotuisa kulku kotona, on välttämätöntä seurata oikeaa ruokavaliota. Huolimatta siitä, että adenoidit olivat "nenässä" eikä suuontelossa, ravitsemuksella on suuri rooli nopeaan elpymiseen. Ensimmäisissä leikkauksen jälkeisissä päivissä voit antaa lapselle vain pehmeää, paisutettua ruokaa: perunamuusia, vauvan viljaa. 5-7 päivän kuluttua voit monipuolistaa valikkoa "pehmeillä" ruokalajeilla: pastaa, säännöllistä puuroa, savua, munakokkelia ja niin edelleen. Koko postoperatiivisen jakson aikana on mahdotonta antaa:

  • Kuumat ja kylmät elintarvikkeet, vaikka jotkut lääkärit suosittelevat jäätelön antamista jäähdytykseen ja anestesiaan.
  • Hiilihappopitoiset juomat, tiivistetyt hedelmäjuomat ja mehut.
  • Kiinteä ruoka: keksejä, siruja, evästeitä.
  • Suolaisia ​​ja mausteisia ruokia.

Kaikki nämä tuotteet, paitsi evästeet ja keksejä, aiheuttavat veren kiireyttä suun limakalvolle ja nenän nielulle, mikä saattaa aiheuttaa myöhäistä leikkausta. Evästeet, sirut ja keksejä vahingoittavat orofaryngeaalista limakalvoa.

Ruokavalion lisäksi lapsen on leikkauksen jälkeen noudatettava lempeää fyysistä tilaa. Uima-altaan, saunan, saunan käyttö on kielletty; et voi istua pitkään kylvyssä tai kuuman suihkun alla. Fyysisen aktiivisuuden pitäisi olla kohtalainen - ei ole tarpeen pakottaa vauvaa istumaan tai valehtelemaan koko päivän, anna hänen liikkua hyvinvointinsa mukaisesti.

Oikean kudoksen regeneroinnin jälkeen adenotomian jälkeen ei yleensä tarvita lääkitystä. Ei tarvitse huuhdella nenää tai jotenkin yrittää päästä nenäniulaan. Haavan pinta on peitetty fibriinin kukinnalla, sen alle muodostuu uusia kudoksia, kukinta hylätään vähitellen, huomaamatta lapselle. Voimakasta kipua varten voit antaa lapselle parasetamolin tai ibuprofeenin (on vielä hyviä arvosteluja lääkkeistä Panadol ja Ibuklin).

Jos äkillisesti pienellä potilaalla on kuume tai epämiellyttävä haju suusta tai nenästä, on tarpeen kääntyä lääkärin puoleen.

Ennen kuin otat yhteyttä lääkäriin, voit nenäonteloa huuhdella vain varovasti (Aquamaris, Salin, Rinolux, Delufen). Ei ole toivottavaa pestä nenäsi ruiskulla, ruiskulla tai muilla "väkivaltaisilla" menetelmillä. Voimakas nestesuihku voi vahingoittaa fibriinikerrosta ja aiheuttaa verenvuotoa.

Adenotomia on välttämätön interventio monimutkaisen adenoidin hypertrofian aikaansaamiseksi. Adenoidien hypertrofian komplikaatioita ovat: usein esiintyvä otiitti, kuulo- ja nenän hengityshäiriöt, kasvojen kallon ja puremien muutokset. Millaista adenotomia valitaan ja millaista anestesiaa käytetään - valinta jatkuu vanhempien ja hoitavan lääkärin kanssa. Lääkärit arvioivat endoskooppista kirurgiaa osoittavan tämän menetelmän etuja "litteillä" adenoideilla tai readenotomialla. Varhainen leikkauksen jälkeinen aika on vaikeampaa yleisanestesian alaisilla lapsilla, myöhäinen leikkauksen jälkeinen aika on sama kaikentyyppisille anestesioille. Ajoissa suoritettu adenotomia on suora tapa toipua ja komplikaatioiden tehokas ehkäisy.

Kirurgia adenoidien poistamiseksi: tyypit, merkinnät, johtuminen, suositukset sen jälkeen

Jotta voisit ymmärtää, onko lapsella adenoidinen hypertrofia, ota yhteyttä ENT: n lääkäriin, joka tekee oikean diagnoosin tutkimuksen aikana. Tutkimuksessa adenoidit koetellaan sormella, joka on työnnetty suuhun nenä-nielun takaosaan, ja takaosa-rinoskopiaa käytetään myös nenän nielun tutkimiseen pienen peilin avulla, joka on asetettu suun kautta. Lisäksi instrumentaalitutkintamenetelmiä voidaan määrittää:

  • Nenän ja nilkan nenälihaksen röntgensäteily,
  • Endoskooppinen diagnoosi - fibroskoopin käyttöönotto nenäön, jota seuraa silmämääräinen adenoidien tarkastus.

Tutkimuksen perusteella paljastui adenoidien lisääntymisaste:

  • 1 astetta - adenoidit estävät nenäreittejä yhdistävät reiät nieluun, alle 1/3, yötä kuorsaamalla ja usein kylmyydellä lapsi häiritsee,
  • Taso 2 - kuorot suljetaan kolmannessa tai puolessa lumenia, lapsi hengittää huonosti nenästä nukkumassaan ja herätyksen aikana.
  • 3. luokka - adenoidit estävät joanin luumenin kokonaan, lapsi kokee merkittäviä nenän hengitysvaurioita, ja jos niitä ei hoideta, muodostuu väärä purema ja adenoidinen kasvotyyppi pitkään.

Adenoidien poistotoiminnot

Hoidon tarkoitus ja kirurgisen taktiikan määritelmä on ehdottomasti yksilöllinen vain lääkärin suorittaman tutkimuksen tulosten perusteella. Yleisesti ottaen voimme sanoa, että:

Adenoidikasvien 1–2 astetta voidaan hyvin käsitellä konservatiivisesti, kun taas luokkaan 3 kuuluvat adenoidit on poistettava.

Lisäaineena lääkehoidolle adenoidien kasvillisuuden alkuvaiheessa käytetään tällä hetkellä laserhoitomenetelmää menestyksekkäästi - adenoidien hoitoa lasersäteellä, turvotuksen poistaminen ja bakterisidinen vaikutus adenoidien pintaan. Tämän laserin toiminnan seurauksena havaitaan asteittainen nenän nielunivelen koon pieneneminen ja nenän hengityksen palautuminen. Hoidon kulku koostuu 10–15 päivittäisestä menettelystä, joka tulisi toistaa kuuden kuukauden välein. Laserterapian etuja ovat kivuttomuus, turvallisuus, hyvä tehokkuus. Menetelmän haittapuolia ei paljasteta.

Kirurginen hoito

Adenotomian toiminta lapsilla on mahdollista useilla menetelmillä:

  1. Adosoidien endoskooppinen poistaminen käyttämällä endoskooppia, joka on työnnetty nenän läpi pienoiskameran ohjaamana endoskoopin päässä, joka on kytketty seinään monitoriin. Siten lääkäri näkee kaiken, mitä nenäniässä tapahtuu adenotomian aikana.
  2. Lasersäiliö tai hyytyminen. Se eroaa laserterapiasta siinä, että adenoidit suljetaan käyttämällä suurempaa tehonsädettä yhden toimenpiteen aikana, eli adenoidit poistetaan kokonaan. Laserterapiassa lasersäteen käyttö on suunniteltu poistamaan turvotusta, tulehdusta ja infektiota nenänien nielun pinnalla adenoidikudoksen säilyttämisen avulla.
  3. Adenoidien normaali manuaalinen poistaminen suoritetaan käyttämällä adenotomeja, jotka on asetettu suuhun nenänieliin. Tällaisen "sokean" poiston jälkeen on suuri todennäköisyys, että adenoidikudosta ei poisteta kokonaan ja kasvaa uudelleen, kun vauva kasvaa.

Indikaatiot adenotomia varten:

  • Adenoid kasvillisuus 3 astetta,
  • Usein kylmät, jotka ovat monimutkaisia ​​punaisten otiittien, sinuiitin, sinuiitin, tonsilliitin, t
  • Yötunteen, kuulon heikkenemisen, pysyvien päänsärkyjen ja adenoidityypin muodostumisen loukkaukset.

Vasta:

  1. Lasten ikä enintään kaksi vuotta,
  2. Akuutit tartuntataudit - ARVI, suoliston infektio, vihurirokko, vesirokko jne.
  3. Kasvojen luurankon synnynnäiset poikkeavuudet (suulaki, huulen huuli),
  4. Ensimmäinen kuukausi rokotuksen jälkeen,
  5. Onkologiset sairaudet
  6. Veritaudit
  7. Allergiset sairaudet akuutissa vaiheessa.

Mitä anestesiaa käytetään leikkauksen aikana?

Anestesian valinta on kiistanalainen kysymys lapsen vanhemmille, joille toiminta on suunniteltu.

Yleisanestesiassa on tietysti tietty riski, erityisesti allergioita sairastaville ja neurologisista ongelmista kärsiville lapsille, mutta viime vuosina lasten anestesiologia on edennyt hyvin, ja nyt voit luottaa anestesiologiin, joka tutkii lapsen ennen leikkausta. Adenotomian osalta voidaan todeta, että yleinen anestesia on parempi kuin paikallispuudutus. Tämä johtuu siitä, että yleisen anestesian lapsen lyhyen unen aikana lääkärillä on parempi pääsy ja yleiskatsaus kirurgisesta kentästä, eikä pieni potilas itse kokea negatiivisia tunteita operaatiosta, koska hän ei yksinkertaisesti muista sitä myöhemmin.

Yleisen anestesian edut:

  • Lapsen traumaattisen tilanteen puuttuminen
  • Kivuton menettely,
  • Kyvyttömyys imeä (hengittää) poistettuja kudososia.
  • Matala verrattuna paikalliseen anestesiaan, verenvuotoriski kauko-adenoidien kerroksesta,
  • Hiljainen tilanne leikkaussalissa, jota ei häiritse potilaan aktiivinen vastustuskyky lääketieteellisiin manipulaatioihin,
  • Tarkempi toiminta,
  • Mahdollisuus tarkemmin tutkia operatiivista kenttää adenotomian jälkeen ja verenvuodon ehkäiseminen nenän tamponadilla, joka on melko vaikeaa suorittaa paikallispuudutuksen olosuhteissa itkevässä lapsessa.

Yleinen anestesia lapsilla suorittaa endotraakian antaminen ftorotanan potilaalle ja typen oksidille anestesiologin toimesta. Tällöin toimenpide suoritetaan matalassa asennossa. Kun adenotomia on päättynyt (20-30 minuuttia), potilaan heräämisen jälkeen hän voi häiritä letargiaa, uneliaisuutta, pahoinvointia ja oksentelua. Ftorotanin tekemät tällaiset anestesian poistumisen oireet ovat suhteellisen harvinaisia.

Viime aikoina lääkärit yrittävät soveltaa paikallispuudutusta harvemmin, koska kivulias tunneista huolimatta jokainen lapsi kokee pelkoa, itkemistä, huutamista ja vapauttaen henkilöstön käsistä. Tämä ei ainoastaan ​​tuo paljon epämiellyttäviä tunteita vauvalle ja vanhemmille, vaan se voi myös häiritä adenoidien laadullista poistamista. Anestesia suoritetaan voitelemalla tai kastelemalla nenänihkaa lentokaiinin, dikainin ja muiden paikallispuudutteiden avulla.

Riippumatta siitä, mitä anestesiaa käytetään, lapselle annetaan rauhoittavia lääkkeitä laskimonsisäisesti tai lihakseen 20-30 minuuttia ennen toiminnan aloittamista.

Miten toiminta on?

Adenotomia voidaan suorittaa sekä avohoidossa (useimmiten) että kiinteissä olosuhteissa. Sairaalahoitoa sairaalassa päätetään erikseen, mutta sairaalassa oleskelun kesto on yleensä enintään kolme tai neljä päivää. Lapsia aamulla ennen leikkausta ei voida ruokkia, koska anestesia voi olla yleistä. Tutkittuaan lääkärin ja mittaamalla potilaan lämpötilan ne siirretään leikkaussaliin, jossa tuolilla suoritetaan yleinen tai paikallinen nukutus. Toisen vaiheen vaiheilla on omat ominaispiirteensä, riippuen toteutustavasta.

Adenoidien endoskooppinen poisto on toiminnan moderni ja lempeä tekniikka. Endoskooppi lisätään potilaaseen nenän yleisen anestesian alla, mikä mahdollistaa adenoidien tutkinnan ja toimintojen laajuuden. Lisäksi, riippuen lääkärin omistamista instrumenteista, adenoidien poistaminen suoritetaan skalpellillä, radiotaajuisella veitsellä tai mikrodraiderillä. Jälkimmäisessä tapauksessa adenoidit poistetaan nenän läpi. Koska tämä tekniikka vaatii kalliimpia laitteita ja pätevämpiä asiantuntijoita, ei jokainen klinikka voi tarjota endoskooppista adenotomia. Useimmiten tällaisia ​​palveluja tarjotaan yksityisissä lääketieteellisissä keskuksissa.

Adosoidien endoskooppinen poisto

Eräs endoskooppisen kirurgian tyypeistä on koboltti-adenoidin poistomenetelmä - laitteen, joka on tuhoava vaikutus kudokseen käyttäen kylmän plasman, nasofaryngeaaliseen onteloon.

Laseradenotomia voidaan suorittaa paikallispuudutuksessa, mutta koska kudoksen perinteinen leikkaaminen on luotettavampaa, monet lääkärit käyttävät ensin laseradenoideja poistaakseen adenoidit skalpellillä tai adenotomialla ja käyttävät sitten lasersädettä jäljellä olevien adenoidien varoittamiseksi.

Adenoidien manuaalinen leikkaaminen käyttäen adenotomeja suoritetaan seuraavasti: - kurkunpään peili työnnetään lapsen suuhun, nostetaan pehmeä suulaki ja uvula ja annetaan lääkärille mahdollisuus tutkia yksityiskohtaisemmin adenoidikasvillisuuden alaa. Tarkastuksen jälkeen amygdalaan, jossa on terävät reunat, pyörii erityinen silmukka, ja tämä silmukka katkaisee adenoidit. Tällöin suoritetaan verisuonten sähkösoluantuminen ja tarvittaessa tamponadoidaan hemostaattisilla liuoksilla.

Adenotomia kestää yleensä enintään 20 minuuttia. Toimenpiteen jälkeen lääkäri tutkii lapsen nenän uudelleen, sitten se kuljetetaan leikkaussalista seurakuntaan tarkkailuun, ja 4-5 tunnin kuluttua ilman komplikaatioita ja tyydyttävässä kunnossa hän voi mennä kotiin. Lapsen yhden päivän oleskelu sairaalassa on yksi vanhemmista.

Video: adenoidien poistaminen lapsista (endoskooppinen menetelmä)

Postoperatiivinen aika - mitä voi ja ei voi?

Leikkauksen jälkeisenä aikana on mahdollista lievästi nousta 38 ° C: een asti, se voidaan helposti lopettaa käyttämällä peräpuikkoja tai parasetamolipohjaista siirappia, nenäniän kipua ja ruuhkia, joka häviää parin päivän kuluttua. Kahden tunnin kuluessa leikkauksesta lapsi ei saisi ruokkia, ja 7-10 päivän ajan kevyen ruokavalion ylläpitämiseksi - poista kuuma, mausteinen, suolaista ruokaa, joka ärsyttää ruokatorven, kuluttaa enemmän nesteitä. Myöskään lapsia ei saisi uida useiden päivien ajan, erityisesti kuumassa kylvyssä tai kylvyssä, ja rajoittaa kosketusten määrää virusinfektion välttämiseksi.

Ensimmäisten 7-10 päivän aikana nenäontelossa kehittyy limakalvon refleksihuuhtelu, ja siksi verisuonten supistavia nenän tippoja tulee levittää vähintään 5 vuorokautta ja hopeapohjaisia ​​tippoja (protargol, collargol) kymmenen päivää tai pidempään (enintään kuukauden ajan)..

Kaksi tai kolme viikkoa ei ole suositeltavaa käydä lastentarhassa tai koulussa, harjoittaa liikuntaa, uida ja harjoittaa liikaa liikuntaa. Kuukauden aikana ei pitäisi käydä uima-altaassa.

Ensimmäisessä kuukaudessa leikkauksen jälkeen lapsen pitäisi saada vitamiineja sisältäviä korkealaatuisia elintarvikkeita, kuluttaa enemmän tuoreita vihanneksia ja hedelmiä, levätä enemmän ja saada voimaa.

Mahdolliset komplikaatiot

Adenoidiitin mahdollisia komplikaatioita kannattaa harkita, jos toimenpide hylätään.

  1. Kuulon putkien heikentyneestä läpäisevyydestä johtuvat tulehdukset ja kuulon heikkeneminen, joita peittävät kasvaneet adenoidit
  2. Henkisen toiminnan häiriöt ja suorituskyvyn heikkeneminen aivojen kroonisen hypoksian vuoksi
  3. Allergiset sairaudet, jopa keuhkoputkia, jotka johtuvat usein kylmyydestä yleisen kylmän allergisen komponentin hankkimisella ja sen komplikaatioilla.

Samalla lapsilla tapahtuvan leikkauksen jälkeiset komplikaatiot ovat harvinaisia, ja pääasiallinen on verenvuoto, joka johtuu adenoidikudoksen puutteellisesta leikkaamisesta. Tällaisen komplikaation todennäköisyys on äärimmäisen alhainen, jos operaatio suoritetaan endoskooppisesti ja yleisanestesiassa, koska potilaan fyysinen aktiivisuus, joka häiritsee toimintaa, on tässä tapauksessa minimoitu.

Adenoidin kasvillisuuden adenotominen toistuminen on myös adenotomian komplikaatio. Tämä johtuu paikallispuudutuksen käytöstä, kun lapsi estää lääkäriä lukitsemasta kokonaan adenoidien pohjaa ja poistamalla kudoksen kokonaan. Adenoidien uudelleenkasvun yleinen anestesian käyttö on vähentynyt merkittävästi viime vuosina - 20-30%: lla paikallispuudutuksesta 1-2%: iin yleisanestesiassa.

Lopuksi on syytä huomata, että vanhempien tajuton pelko, josta kerrotaan tarvetta poistaa adenoideja lapselle, johtuu heidän omasta epämiellyttävästä muistoistaan ​​tai tuttavien kertomuksista, jotka koskevat suuren veren määrää ja tajuissaan olevien lasten suorittamia leikkauksia. Toimistojen viimeisimmät saavutukset otorolynngologian alalla mahdollistavat tällaisten pelkojen hävittämisen ja toiminnan oikein, tehokkaasti ja ilman kipua.

Adenoidit: leikkaus adenoidien poistamiseksi lapsista

Lapsen adenoidien kirurgia (adenotomia) suoritetaan vain tiukkojen ohjeiden mukaisesti, kun adenoidikasvillisuuden esiintyminen liittyy suurempaan riskiin kuin niiden poistaminen. Tämä koskee tilanteita, joissa adenoidit aiheuttavat merkittäviä esteitä nenän hengitykselle, aiheuttavat lapsen jälkeensä, pysyvän kuulon heikkenemisen, kroonisen otiitin, astman, epänormaalin pureman ja adenoidityypin. Muissa tapauksissa patologian läsnä ollessa valintamenetelmä on konservatiivinen hoito.

Adenoidit ovat nenän limakalvon muodostavan nenä- ja nielunivellihan patologinen kasvu ja se kuuluu immuunijärjestelmän elimiin, joiden tehtävänä on estää tartunnan pääseminen elimistöön ylempien hengitysteiden kautta. Tämä tauti esiintyy lapsuudessa, 3–5-vuotiaat lapset ovat alttiimpia adenoideille.

Osallistu adenoidikasvuihin tai kasvillisuuteen voi esiintyä usein hengitysteiden virusinfektioita, lapsuuden sairauksia, allergioita.

Kirurgisen hoidon tarpeesta päättää osallistuva ENT-lääkäri (otolaryngologi) yhdessä lapsen vanhempien kanssa, kun merkittävä adenoidien lisääntyminen on todettu ja konservatiivisen hoidon mahdollisuudet on käytetty loppuun. Vanhemmille olisi tiedotettava toiminnan epäonnistumisen mahdollisista seurauksista sekä siihen liittyvistä riskeistä.

Valmistelu adenotomia varten: tutkimus

Operaatioon valmistautuessa suoritetaan lapsen yksityiskohtainen lääkärintarkastus. Henkilökohtaisen ja perheen historian, tietojen, laitteistojen ja laboratoriotutkimusten tekeminen.

Instrumentaalidiagnostiikka on yleensä rajoitettu röntgensäteilyyn, mutta joissakin tapauksissa saattaa olla välttämätöntä saada tietokonetomografia sekä suorittaa lisädiagnostiikka (esimerkiksi EKG, jolla on epäilty sydänsairaus, jne.).

Laboratorion diagnostiikkaan kuuluvat yleiset ja biokemialliset verikokeet, veriryhmän ja Rh-tekijän määrittäminen, koagulogrammi, joidenkin infektioiden testit (HIV, virushepatiitti), virtsanalyysi.

Miten lasten adenoidien toiminta tapahtuu

Suunniteltu adenotomia suoritetaan poliklinikalla paikallispuudutuksessa (koostuu nukutusaineen asettamisesta nenän limakalvoon), harvemmin yleisanestesiassa (inhalaatio ja suonensisäinen). Jos kyseessä on samanaikainen sairaus tai komplikaatio, sairaalahoito voi olla tarpeen usean päivän ajan. Lasten adenoidien poistaminen on yksinkertaista, koko toimenpide yhdessä anestesian ja antiseptisen hoidon kanssa kestää 10-15 minuuttia.

Nenän hengityksen puutteen vuoksi kehittyy krooninen hapenpuute (hypoksia), joka ilmenee päänsärkynä, muistin ja huomion heikkenemisenä, ja pitkäaikainen hypoksia, lapsi alkaa jäädä jälkeen kehityksestä.

Klassinen adenotomia

Adenoidien poistaminen suoritetaan käyttämällä Beckmann-rengasveitsiä (adenotomi). Hän, joka ruiskutetaan suuonteloon, sijoittuu siten, että rengas peittää adenoidin kasvillisuuden, minkä jälkeen niiden nopea liike poistetaan ja poistetaan suusta. Sitten lääkäri lopettaa verenvuodon, joka on tavallisesti merkityksetön. Tarvittaessa turvautuu verisuonten hyytymiseen tai limakalvon hemostaattiseen hoitoon.

Tämän menetelmän haittana on visuaalisen kontrollin puute, joka johtaa usein lymfoidisen kasvillisuuden alueisiin, jotka myöhemmin kasvavat taaksepäin, jolloin tauti puhkeaa. Lisäksi on olemassa vaara, että ympäröivä kudos voi vahingoittua, mikä voi aiheuttaa melko vakavia seurauksia.

Endoskooppinen adenotomia

Endoskooppisen tekniikan käyttö, joka tarjoaa täydellisen visuaalisen valvonnan, lisää merkittävästi toimenpiteen tehokkuutta ja turvallisuutta. Endoskooppi näyttää skaalatun kuvan kirurgisesta kentästä monitorissa, lääkäri valvoo täysin nenä- nielun nielun poistoa. Manipulaattori lisää tarkkuutta, eikä amygdalan palasia jää jäljelle. Irrotettu adenoidikudos poistetaan suuontelon läpi tai sieraimen läpi, joka ei ole endoskooppi.

Tekniikan haittana on se, että menettely on jonkin verran pidempi ja vaatii myös kirurgin erityislaitteita ja taitoja.

Adenoidien vähäinen invasiivinen poisto

Kirurgisen leikkauksen lisäksi adenoidien poisto voidaan suorittaa käyttämällä sähkökupulaatiota, radioaaltokirurgiaa, koboltointia sekä laserin avulla. Jälkimmäinen menetelmä on yksi suosituimmista, koska lääkärien mukaan se tarjoaa hyvän tuloksen, merkittävän kivun puuttumisen sekä toiminnan aikana että sen jälkeen, verenvuodon puuttumisen ja tartunnan riskin sekä nopean elpymisen.

Adenoidit aiheuttavat merkittäviä esteitä nenän hengitykselle, aiheuttavat lapsen kehityksessä jälkeenjääneen, pysyvän kuulon heikkenemisen, kroonisen otiitin, astman, epänormaalin pureman muodostumisen ja adenoidityypin.

Adenoidien poistaminen laserilla suoritetaan kahdessa versiossa: nopea (yksi) ja asteittainen (hidas). Monien lastenlääkäreiden mielestä edullisin menetelmä on adenoidikasvien asteittainen hoito laserilla. Menetelmä koostuu laserille altistumisesta adenoidikudokselle, minkä seurauksena se pienenee menettelystä toiseen (voi olla jopa 15 ennen adenoidien täydellistä poistamista).

Postoperatiivinen aika

Pääsääntöisesti lapsi palaa kotiin adenoidien käytön jälkeen samana päivänä useiden tuntien lääketieteellisen tarkkailun jälkeen. Leikkauksen jälkeisen turvotuksen vuoksi nenän hengittämisen välitöntä elpymistä ei tapahdu, se palautuu 7-10 päivän kuluessa. Postoperatiivisessa vaiheessa potilaalle voidaan antaa vasokonstriktorinen nenätipat, kipulääkkeet. Yhden tai kahden päivän ajan ruumiinlämpötila voi nousta subfebrilisiin arvoihin (korkeintaan 38 ° C), tässä tapauksessa on mahdollista antaa lapselle febrifuge (Huomio! Et voi antaa asetyylisalisyylihappoa, voit valmistaa parasetamolia ja ibuprofeenia).

Ennen kudosten täydellistä paranemista on välttämätöntä varmistaa lapsen säästävä ruokavalio. Ruoka on otettu pehmeällä, jauhetulla tavalla (perunamuusia, perunamuusia, viskoosia puuroja, hyytelöä), suljetaan pois kovia ja ärsyttäviä limakalvotuotteita (hapan, mausteinen, mausteinen ja hiilihapotetut juomat). Kuuma ruoka on suljettu pois (se voi aiheuttaa verenvuotoa), kaikki astiat tarjoillaan lämpimänä tai huoneenlämpötilassa. Aterioiden tulisi olla täydellisiä ja riittävän kaloreita. On parempi, jos päivässä on 5-6 ateriaa pieninä annoksina.

Kuntoutusjakson aikana ei suljeta fyysistä rasitusta, uimista kuumassa vedessä ja lämpöä. Koska lapsen keho leikkauksen jälkeen on heikentynyt, on välttämätöntä välttää kosketusta tartuntatauteja sairastaviin potilaisiin sekä lapsen oleskelua suurten ihmisten pitoisuuksien paikoissa.

Lasten adenoidien poistaminen on yksinkertaista, koko toimenpide yhdessä anestesian ja antiseptisen hoidon kanssa kestää 10-15 minuuttia.

Elvytysjakson lyhentämiseksi, turvotuksen vähentämiseksi, nenäkäytävien nopeaa palauttamista sekä nenän hengitystottumusten muodostumista lapselle, suositellaan hengitysharjoituksia. Pelkästään muutaman minuutin päivässä, sillä ei ole sivuvaikutuksia, ja samalla se on erittäin tehokas, jos sitä annetaan säännöllisesti.

Mahdolliset komplikaatiot

Komplikaatiot adenotomin jälkeen kehittyvät harvoin. Näitä ovat tarttuva tulehdus, korvan häiriöt, alaleuan tai muiden kudosten vaurioituminen interventioalueella, neuroosi lapsilla, joilla on labiili psykhe (tällaisia ​​lapsia suositellaan adenotomiaa yleisanestesiassa).

Postoperatiivinen kurkkukipu, nenän hengitysvaikeudet, yhden tai kahden hengen oksentelu veritulppiin komplikaatioihin eivät koske.

Kun adenoidikirurgia on tarpeen

Yhteensä adenoidien kasvu on kolme astetta. Aluksi nenän läpiviennit ovat päällekkäisiä 1/3: lla, toisessa vaiheessa 1/3 - 2/3, kolmannessa - yli 2/3.

Varhaisessa vaiheessa lapsen kohdalla esiintyy adenoidikasvuja, jotka ajoittain haistavat ja / tai kuorsaavat yön unen aikana. Kasvukauden kasvaessa kuorsaus muuttuu pysyväksi, nenän hengitys häiritsee heräämisen tilassa, ja vähitellen lapsi alkaa hengittää enemmän ja enemmän suustaan.

Kolmannen asteen adenoideilla on jatkuva nenän tukkoisuus, limakalvojen tai limakalvojen nenäpoisto, kuiva yskä, nenän ääni, ruokahaluttomuus, heikkous ja lisääntynyt väsymys. Nenän hengityksen puutteen vuoksi kehittyy krooninen hapenpuute (hypoksia), joka ilmenee päänsärkynä, muistin ja huomion heikkenemisenä, ja pitkäaikainen hypoksia, lapsi alkaa jäädä jälkeen kehityksestä. Hengittäminen suun kautta pakottaa lapsen pitämään sitä jatkuvasti auki, minkä vuoksi tietynlainen adenoidityyppi muodostuu vähitellen, muodostuu patologinen tukkeuma.

Leikkauksen jälkeisen turvotuksen vuoksi nenän hengittämisen välitöntä elpymistä ei tapahdu, se palautuu 7-10 päivän kuluessa.

Potilaiden iho muuttuu vaaleaksi, tummat ympyrät näkyvät silmien alla. Kun adenoidit ovat päällekkäin kuulon (Eustachian) putken kanssa, kuulo on vähentynyt, korvakipu ilmestyy (yleensä yhdellä korvalla), usein esiintyy otiitti ja eustakiitti. Itse adenoidit voivat myös syttyä, jolloin adenoidiitti kehittyy. Palatiini-mandelit (tonsilliitti) ovat usein mukana patologisessa prosessissa.

Lapset, jotka joutuvat hengittämään suuhunsa läpi, hengittävät riittämättömästi lämmitetyssä ja puhdistetussa ilmassa, mikä johtaa usein hengitystieinfektioihin, jotka puolestaan ​​myötävaikuttavat nenänien nielun jatkumiseen.

Nämä oireet, jotka liittyvät adenoidikasvillisuuden kolmanteen asteeseen, ovat merkkejä kirurgisesta interventiosta. Adenotomia voidaan tehdä minkä tahansa ikäisen lapsen kohdalla.

Vasta-aiheet adenotomialle

Vasta-aiheet adenoidien kirurgiselle hoidolle voivat olla:

  • akuutti tartuntatauti (kunnes täydellinen hoito);
  • äskettäin annettu rokotus (alle kuukausi ennen leikkauksen arvioitua päivämäärää);
  • verenvuotohäiriöt (vaativat korjaavaa hoitoa ennen leikkausta);
  • vakavia samanaikaisia ​​sairauksia dekompensointivaiheessa.

video

Tarjoamme videon katsomista artikkelin aiheesta.

Viittaukset endoskooppiseen adenotomiaan. Toiminnan päävaiheet

Endoskooppinen adenotomia on nykyaikainen toiminta, joka koostuu suurennettujen palatiinimailojen poistamisesta. Adenoidiitti on 3–14-vuotiaiden lasten ENT-sairaus. Vanhemmassa iässä adenoidit ovat harvinaisempia ja tämä johtuu siitä, että nuorten kynsien kudos voidaan korvata sidekudoksella. Adenoidien konservatiivinen hoito ei ole aina tehokasta, ja mandelien heikentyneen toiminnan seuraukset voivat olla hyvin vakavia.

Siksi on määrätty toimenpide, miten Internetissä olevasta videosta löytyy yksityiskohtaisesti endoskooppinen poisto. Nykyaikainen minimaalisesti invasiivinen interventio toteutetaan monissa klinikoissa ja arvioiden mukaan tätä toimintaa lykätään useita kertoja helpommin kuin tavanomaisessa adenotomiassa. Videoohjaus endoskooppisen toimenpiteen aikana mahdollistaa täyden selviytymisen adenoidien hypertrofiasta, ja aikuisilla se auttaa määrittämään kasvainten läsnäolon.

Indikaatiot endoskooppisen nielun poistamiseksi

Lasten krooninen adenoidiitti on monien sekundaaristen sairauksien ja yleisen hyvinvoinnin heikkenemisen syy. Mandelien laajennettu kudos ei enää täytä tehtävänsä, ja se estää lisäksi muita kehon järjestelmiä toimimasta halutussa tilassa. Laajennetut adenoidit ovat tärkein syy:

  • Suun hengitys. Tällöin lapsi pysähtyy hengittämästä, eli nenästä ja tämä tarkoittaa sitä, että hänellä on paljon useammin bronkiitti, tracheiitti, nuha, nielutulehdus.
  • Kuulon menetys.
  • Laajennetut risat vaikuttavat negatiivisesti aivojen happipitoisuuteen. Tämän seurauksena lapset ovat vähentyneet huomion, oppilaat kärsivät usein akateemisesta suorituksesta.

Luetellut komplikaatiot ja konservatiivisen hoidon vaikutuksen puute ovat merkkejä leikkauksen tarkoituksesta. Useita vuosikymmeniä sitten adenoidit poistettiin skalpellilla. Tällainen interventio johti usein taudin uusiutumiseen, se oli hyvin traumaattinen lapselle, ja ajanjakso sen jälkeen, kun toimenpide oli vaikeaa. Nykyään endoskooppista adenotomiaa käytetään yhä enemmän, tämä kirurginen interventio tarjoaa useita etuja, ja sen leikkauksen jälkeinen elpymisaika on yksi tai kaksi päivää. Kaikki vanhemmat, kun lapsi on määrätty endoskooppiseen toimintaan, voivat katsella videota ja lukea arvosteluja, tämä auttaa useimmissa tapauksissa ymmärtämään, että tileiden poistamisessa ei ole mitään vaikeaa. Vertailun vuoksi voit katsella videota ja lukea arvosteluja siitä, miten perinteinen adenoidien poistaminen skalpellilla suoritetaan.

Miten endoskooppinen adenotomia on

Adenotomia endoskooppisten laitteiden avulla on visuaalisesti ohjattu toiminta, joka sallii kasvun takertuneiden mandelien poistamisen suurella tarkkuudella. Korkean teknologian tukitoimilla on useita etuja, ja kukin niistä on tarkasteltava erikseen.

  • Yleiseen anestesiaan. Lasten hoidossa on erittäin tärkeää, että yleinen anestesia mahdollistaa lapsen leikkauksen ilman tarpeetonta psykologista traumaa. Aikaisemmin tavanomaisen käytön aikana käytetty paikallinen anestesia teki vauvan nykimisen, ja tämä heijastui hypertrofoituneiden risojen poiston laadussa ja sillä oli erittäin kielteinen vaikutus lapsen psyko-emotionaaliseen tilaan.
  • Endoskooppinen putki, jossa on mikrokamera, työnnetään nenäreitin läpi. Videovalvonnan avulla lääkäri voi tarkasti tutkia koko nenän nielun ja poistaa täysin kasvanut amygdala. Parranajokoneen adenotomiikka suoritetaan käyttämällä erityistä mikrokiekkolaitetta (parranajokone), jonka lopussa on kiinteä osa, jossa on terävä terä. Terä katkaisee leikattua kangasta ja se otetaan pois imun avulla.

Yleinen anestesia, jota käytetään endoskooppisen toimenpiteen aikana, antaa lääkärille mahdollisuuden suorittaa kaikki toimet selvästi ja tämä vaikuttaa sekä koko toiminnan laatuun että leikkauksen jälkeiseen aikaan. Videon valvonnassa hyperthorooppinen imusolmuke poistetaan täsmälleen oikeassa paikassa, ja tämä varmistaa, että ei enää esiinny uusiutumista. Lapsen anestesia valitaan erityisesti, eli anestesiologi ottaa huomioon iän, kontraindikaatioiden läsnäolon ja adenotomian arvioidun ajan.

Toiminta suoritetaan yleensä yleisanestesiassa.

Endoskooppisen adenotomian vaiheet

Endoskooppista adenotomiaa annetaan yleensä rutiininomaisesti. On tarpeen valmistella lapsi operaatioon, mikä tarkoittaa, että sinun täytyy kerätä tiettyjä testejä, tehdä sydänkardiogrammi. On välttämätöntä, ettei lapsi sairastu leikkauksen aikana, jos lämpötila nousee tänä päivänä, lääkäri ei välttämättä suorita endoskooppia. Anestesia valitsee anestesian äidin kanssa keskustelun ja lapsen tutkimisen jälkeen. Muutama päivä ennen adenotomiaa lapselle määrätään antihistamiineja, nenän tippoja, jotka vähentävät tartunnan todennäköisyyttä. Kaikki tämä mahdollistaa paremman siirron ja anestesian sekä postoperatiivisen ajan.

Itse operaatio kestää noin tunnin. Kun lapsi on poistettu, se siirretään seurakuntaan, jossa hänen pitäisi olla aikuisen valvonnassa. Lapsi sietää yleensä anestesiaa, ja monet vanhempien raportit vahvistavat tämän. Mutta jotkut lapset voivat huutaa, huolehtia, sinun täytyy varmistaa, että he eivät avaa ja oksentaa leikkauksen jälkeen.

Leikkauksen jälkeen lapsi on yleensä tarkkailussa päivän aikana, ja seuraavana päivänä hänellä on jo oikeus mennä kotiin. Tällä hetkellä käytössä olevat anestesiat eivät aiheuta negatiivisia muutoksia. Noin tunti adenoidien poistamisen jälkeen potilaalle voidaan antaa vähän juoda, ja illalla ruokailu on sallittua.

Kahden viikon kuluessa endoskooppisen leikkauksen jälkeen lapsi on hyvin alttiina vilustumiselle ja siksi se on suojattava, liikuntaa on rajoitettava kuukaudeksi.

Jos lämpötila on, niin vauva on osoitettava lääkärille - tulehdusprosessia ei voi tänä aikana viivästyä. Lasten endoskooppinen leikkaus on helpompi sietää kuin aikuiset. Tämä johtuu siitä, että vanhemmilla ihmisillä kudos paranee hitaammin. Mutta verrattuna perinteiseen poistoon, videolaitteilla suoritettu adenotomia aiheuttaa aina vähemmän komplikaatioita.

Endoskooppisen toimenpiteen lisäksi käytetään tällä hetkellä kylmän plasman adenotomia tai elektrodien käyttöön perustuvaa koboltointimenetelmää. Joskus käytetään laser-menetelmää adenoidien hoitamiseksi. Mitä nykyaikainen hoitomenetelmä sopii lapsellesi, voi ratkaista vain kokenut lääkäri, voit arvioida vain kunkin videotoiminnan edistymistä. Ne auttavat valitsemaan kirurgisen hoidon ja arviointimenetelmän, ne ovat enimmäkseen positiivisia endoskooppisen toimenpiteen suhteen.

”Lapseni adenoideja häirittiin yli kolme vuotta. Loppumaton huumeiden etsiminen, kaikenlaisten menettelyjen suorittaminen, kuorsaaminen yöllä ja usein vilustuminen ovat väsyttäneet paitsi häntä myös koko perheemme. Mandelien poisto ehdotettiin jo kauan sitten, mutta emme vieläkään voineet virittää, ennen kuin luin vahingossa endoskooppia koskevat positiiviset arviot. Olemme päättäneet täysin tämän poiston jälkeen keskustellessasi hoitavan lääkärin kanssa. Lapsi kävi itse operaatiossa helposti, illalla hän oli jo juokseva ja syönyt. Kahden viikon ajan emme edelleenkään käyneet kuorsausta, mutta nyt kaikki on kunnossa. Ja tärkeintä on, että olemme saaneet paljon vähemmän sairautta, ja koulun suorituskyky on parantunut. ”- Marina, 33-vuotias.

Adenoidien poisto lapsilla

Yleensä tällaisten ongelmien tapauksessa vanhemmat ovat huolissaan vain yhdestä kysymyksestä: onko syytä poistaa lapsen adenoidit? Pelot ja tunteet johtuvat paitsi kirurgisesta interventiosta, myös kaikesta, joka siihen liittyy: mahdollisiin komplikaatioihin, anestesiaan leikkauksen aikana jne. Nykyään adenotomia on ainoa tehokas hoito adenoideille. Samalla on syytä huomata, että on mahdotonta viivästyttää operaatiota tarkan diagnoosin ja asianmukaisten merkintöjen saatavuuden jälkeen, muuten vakavia seurauksia ei voida välttää.

Adenoidien laserpoisto lapsilla

Yksi vaihtoehdoista kirurgiseen interventioon lapsilla, joilla on adenoideja, on laserpoisto. Kirurgin päätyökalu tässä tapauksessa on lasersäde, joka on täysin turvallinen lapsen terveydelle. Lääketieteellisiin tarkoituksiin laser alkoi käyttää viime vuosisadan 60-luvulla. Sittemmin teknologia on edennyt suuresti eteenpäin. Nykyään lasten adenoidien laserin poistomenetelmällä on seuraavat edut perinteiseen skalpelliin verrattuna:

  • Vähäinen loukkaantuminen paikkaan, jossa manipulointi suoritetaan;
  • Minimi veren menetys;
  • Kirurgin toiminnan lisääntynyt tarkkuus;
  • Täydellinen steriiliys;
  • Lapsen suhteellisen lyhyt elpyminen leikkauksen jälkeen.

On olemassa kaksi täysin erilaista tapaa käyttää laseria poistettaessa adenoideja lapsilla:

  1. Hyödyntäminen. Tämän menetelmän ydin on polttamalla adenoidien kudoksen ylemmät kerrokset höyryllä, joka on kuumennettu hiilidioksidilaserilla. Valorisaation käyttö on perusteltua taudin alkuvaiheessa, kun adenoideilla ei ole vielä ollut aikaa saavuttaa merkittävää kokoa;
  2. Hyytymiseen. Tämä menetelmä soveltuu suurten adenoidien poistamiseen, jolloin kirurgi käyttää tarkennettua lasersädettä.

Samaan aikaan jotkut lääkärit ovat sitä mieltä, että laserin käyttäminen kirurgisena menetelmänä adenoidien hoitamiseksi ei ole täysin oikea, koska lasersäde ei poista suurentuneita mandeleita, vaan vain polttaa ne, minkä seurauksena ne pienenevät normaaliin kokoon. Adenoidikudoksen laserpoisto lapsilla voi toimia vaihtoehtona konservatiiviselle hoidolle taudin varhaisissa vaiheissa sekä apuaine adenoidien kirurgiseen poistoon (toistumisen todennäköisyyden vähentämiseksi).

Adosoidien endoskooppinen poisto lapsilla

Toinen tapa poistaa adenoidit lapsilla on endoskooppinen adenotomia. Tällöin hypertrofoidut risat poistetaan nenästä täyden visuaalisen videovalvonnan alaisuudessa. Endoskooppinen adenotomia suoritetaan vain sairaalassa yleisanestesiassa. Kaikki klinikat eivät kuitenkaan tarjoa tätä tapaa päästä eroon adenoideista, koska tällainen toimenpide vaatii erikoislaitteita ja erittäin ammattitaitoista kirurgia.

Adosoidien endoskooppinen poisto lapsilla on useita merkittäviä etuja:

  • Toimenpiteen aikana vauva on lääketieteellisen unen tilassa, joten se ei tunne kipua ja pelkoa;
  • Video-endoskooppilaitteiden ansiosta kirurgi voi tarkkailla koko kirurgista kenttää suurennettuna;
  • Adenoidikudos poistetaan kokonaan, jolloin vältetään uusiutuminen.

On huomionarvoista, että kehittyneissä maissa endoskooppista adenotomia pidetään eräänlaisena "kulta-standardina" adenoidien kirurgisessa hoidossa. Samalla Venäjällä tämä operaatio on edelleen harvinaista, koska jokainen lääketieteellinen laitos ei voi varaa siihen tarvittavia kalliita laitteita.

Adenoidien poisto lapsilla: leikkauksen jälkeinen hoito

Komplikaatioiden todennäköisyys lasten adenoidien poistamisen jälkeen ei riipu pelkästään toiminnan tasosta vaan myös lapsen leikkauksen jälkeisestä hoidosta. Ensinnäkin sinun täytyy valmistautua siihen, että toimenpiteen jälkeen lapsi voi oksentaa verihyytymiä, jotka ovat jääneet vatsaan kirurgisten toimenpiteiden aikana. Joissakin tapauksissa samasta syystä voidaan havaita kohtalaista vatsakipua tai epänormaalia ulosteesta. Ruoansulatushäiriöitä adenotomian jälkeen pidetään normaalina ja se häviää kokonaan seuraavana päivänä leikkauksen jälkeen.

Adenoidien poistomenettelyn jälkeen lapsella voi olla kuume. Tyypillisesti sen nopeus ei ylitä 38 ° C: ta. Kuumeiden vähentämiseksi sinun ei pidä antaa murusiaineita, jotka sisältävät asetyylisalisyylihappoa (aspiriinia) - tämä voi johtaa verenvuotoon.

Yleensä välittömästi adenoidien poistamisen jälkeen lapsilla on huomattava parannus nenän hengityksessä, mutta parin päivän kuluttua ilmestyy nenän tukkoisuus, nenäkonglomeraatio ja nippi nenässä. Tämä johtuu leikkauksen jälkeisen turvotuksen limakalvoista, joka ei vaadi ylimääräistä hoitoa ja pienenee kymmenentenä päivänä.

Adenotomian jälkeisen kuukauden aikana fyysinen aktiivisuus on vasta-aiheista lapselle. Vähintään kolme päivää vauva ei saisi kylpyä kuumassa kylvyssä. Lisäksi on suositeltavaa rajoittaa hänen oleskelunsa auringon aukioloaikaan, tukeviin ja kuumiin huoneisiin.

Jonkin aikaa (lapsenlääkärin suositusten mukaan) vauvan on noudatettava ruokavaliota. Samanaikaisesti kova, karkea ja kuuma ruoka on jätettävä pois lasten valikosta. On välttämätöntä antaa etusija nestemäisille, mutta ravitseville ja vitamiinipitoisille astioille.

Nopeus vauhdin parantamiseksi, joka on jäljellä adenoidien poistamisen jälkeen lapsilla, määrätään yleensä nenätipat. Viiden päivän kuluessa sinun tulisi käyttää vasokonstriktorisia lääkkeitä (natsolia, naftyyliiniä, nasiviinia, sanoriinia jne.) Sekä liuoksia, joilla on kuivaus- ja supistava vaikutus (kollaari, protargoli jne.). Jälkimmäisen pitäisi olla vähintään 10 päivää.

Edellä mainittujen lisäksi on suositeltavaa suorittaa hengitysharjoituksia, ENT: n lääkäri kertoo sinulle sen toteuttamisen tekniikasta.

Voiko adenoidit palata leikkauksen jälkeen?

Valitettavasti melko usein adenotomian jälkeen esiintyy uusiutumista - adenoidikudoksen uudelleen kasvua. Vanhemmat, jotka ovat kuulleet tästä kysymyksestä: ”Onko syytä poistaa adenoidit lapselle, jos jonkin aikaa he näkyvät uudelleen?”. Tässä yhteydessä on huomattava, että toistumisen todennäköisyys riippuu useista syistä:

  • Ensinnäkin - tämä on toiminnan taso. Jos adenoidikudosta ei poistettu kokonaan, jopa jäljellä oleva kappale voi aiheuttaa adenoidien sekundäärisen kasvun. Tästä näkökulmasta endoskooppinen adenotomia on luotettavampi menetelmä;
  • Mitä nuorempi potilas on, sitä suurempi on toistumisen riski. Adenoidien poisto lapsilla on suositeltavaa kolmen vuoden kuluttua, mutta absoluuttisilla viitteillä leikkaus on mahdollista missä tahansa iässä;
  • Useimmissa tapauksissa allergisia lapsia esiintyy relapseissa;
  • Jos lapsella on yksilöllinen taipumus lisääntyneeseen adenoidikudoksen lisääntymiseen, joka on asetettu geneettiselle tasolle, vaikka kaikki menettelyn säännötkin olisivat, adenoidit tulevat taas esiin.

Lue Lisää Flunssa