Kun tarvitaan addonomiaa, sen tyypit ja ominaisuudet

Kun adenoidit diagnosoidaan lapselle ja lääkäri suosittelee poistamista (adenotomia), vanhemmat usein kadotetaan, epäilevät, että se on tarpeen, he eivät tiedä, millaista toimintaa se on, miten valmistautua siihen ja millaista valita. Katsotaanpa näitä asioita.

Miksi poista adenoidit lapsista?

Adenoidit ovat hypertrofoituneita nielunäytteitä. Tämä ei ole paise, ei kokoelma kudoksia, ei kasvain, vaan muunnos elimen kehityksestä. Joillakin lapsilla adenoidit kasvavat suuriksi, muissa vauvoissa nielunulko voi pysyä pienenä, kunnes se syntyy. Adenoidien kasvussa ei ole laillisuutta, vaikka he olisivat lapsuudessa vanhempien kanssa, ei ole välttämätöntä, että lapsi saa heidät.

On muistettava, että adenoidien läsnäolo ei välttämättä johda niiden poistoon tai hoitoon. Jopa suurempi hypertrofia voi olla fysiologisen normin muunnelma, jos tällainen ehto ei häiritse lasta. Toisaalta pienikokoiset adenoidit, jotka sijaitsevat tietyllä tavalla, voivat aiheuttaa erilaisia ​​sairauksia.

Jos lapsi ei hengitä nenänsä läpi, hän kärsii usein otiitista, hän ei kuule hyvin yhdellä tai molemmilla korvilla - adenoideja on hoidettava. Jos konservatiivinen hoito kansanhoitoon tai lääkkeisiin ei auta, tulee tehdä adenotomia.

Miten valmistautua adenotomiaan?

Ennen adenotomiaa on välttämätöntä suorittaa avohoito. Tutkimusten luettelo voi vaihdella klinikan ja valitun anestesian tyypin mukaan. Lapsen on oltava toiminnan aikana täysin terve, jopa lievän kylmyyden tai yskän vuoksi, adenoidien poistaminen lykätään täydelliseen talteenottoon saakka. Somaattisen terveyden lisäksi pienellä potilaalla kaikki rokotukset on tehtävä iän mukaan. Sellaisten lasten sairaalahoito, joilla ei ole rokotuksia, on sallittua, jos rokotuksesta on jostain syystä poikkeava lääketieteellinen.

Mitä testejä on tehtävä ennen toimintaa?

  • Täydellinen verenkuva (leukosyyttikaava, verihiutaleet, ESR).
  • Virtsanalyysi (vakio - fysikaaliset ominaisuudet ja sedimentimikroskopia).
  • Sormen veren hyytymistesti ja / tai koagulogrammi.
  • Veren biokemiallinen analyysi (kokonaisproteiini, urea, kreatiniini, elektrolyytit, AlAT, AsAT).
  • Röntgenkuvaus tai laskennallinen tomogrammi nivelreumasta.

Jos adenoidit on tarkoitus poistaa yleisanestesiassa, voidaan tarvita lisätutkimuksia: biokemia, veriryhmä ja Rh-tekijä.

Adenotomia tehdään yleensä sairaalahoitoa seuraavana päivänä. Et voi syödä mitään sen edessä, aamulla voit juoda nestettä. Erityisen tiukka ruokavalio on noudatettava ennen leikkausta yleisanestesiassa.

laji

Lasten adenoidien poistamiseksi käytetään tällä hetkellä kahta eri tyyppistä interventiota:

  • Klassinen adenotomia.
  • Endoskooppinen adenotomia.

Klassinen adenotomia

Klassinen adenotomia suoritetaan käyttämällä Beckmannin adenotomia. Beckmannin adenotomi on erityinen kaareva veitsi, joskus siinä on laatikko (laatikkomainen adenote), johon resektoitu kudos putoaa. Toiminta suoritetaan potilaan asennossa, joka istuu erityisessä tuolissa tai makaa leikkauspöydällä. Adenotoma käynnistyy lapsen suun kautta pehmeän suulan yli, suuntaa ylöspäin nenänien kaarelle. Yhdessä kirkkaassa liikkeessä adenoidit leikataan ja resektoitu kudos poistetaan suun kautta.

Klassinen adenotomia suoritetaan paikallis- ja yleisanestesiassa. Molemmilla anestesiatyypeillä on etuja ja haittoja.

Paikallispuudutuksessa käytetään Novocainia, lidokaiiniä, ultraainetta sumutteen tai tippojen muodossa. 20–30 minuuttia ennen leikkausta lapsille annetaan premedikaatio - heidät injektoidaan rauhoittavilla aineilla, jotta lapsi voi toimia hyvin eikä pelkää. Paikallisia nukutusaineita käytetään välittömästi ennen adenoidien poistamista. Arviot hypertrofoidun nielutuleen poistamisesta paikallispuudutuksessa viittaavat siihen, että lapset sietävät toimintaa hyvin. Toimenpiteen jälkeen paikallispuudutuksessa ei ole "anestesian jälkeistä aikaa".

Lapsen kehon stressi yleisestä anestesiasta on enemmän kuin kipu itsensä aikana, koska adenotomia suoritetaan muutamassa minuutissa.

Paikallispuudutuksen edut:

  • Anestesiassa ei ole "poistumista".
  • Lääkkeillä ei ole myrkyllistä vaikutusta.
  • Nopea puuttuminen.
  • Pyrkimyksen vaara ei ole olemassa.

Paikallisen nukutuksen haitat:

  • "Läsnäolon" vaikutus omaan toimintaansa.
  • Pelko käyttöhuoneesta ja muukalaisista.
  • Lievä kipu jatkuu.

Klassinen adenotomia tapahtuu joissakin tapauksissa yleisanestesiassa. Minkälainen anestesia on parempi tietylle lapselle määrää lääkäri, kun otetaan huomioon vanhempien halu.

Pienille lapsille (3-4-vuotiaat) yleisanestesia on todella parempi. Lapsi voi pelätä tuntemattomia tiloja, vieraita ja ei noudata henkilökunnan ohjeita. Perus- ja keskiasteen lapsia käytetään useammin paikallispuudutuksessa. Lisäksi käytetään yleistä anestesiaa, jos se on tarpeen tehdä adenotonsillotomia - poista adenoidit ja leikkaa risat.

Useimmissa tapauksissa käytetään laskimonsisäistä anestesiaa, se on ihanteellinen lyhytaikaisiin interventioihin, kun käytät lääkkeitä, kuten propofolia, natriumtiopentalia, ketamiinia. Tarvittaessa anestesia "laajennetaan", inhalaatioanestesiaa (maski tai endotraakea) lisätään laskimonsisäiseen anestesiaan.

Yleisen anestesian edut:

  • Täydellinen anestesia.
  • Interventiosta ei ole pelkoa.

Yleisen anestesian haitat:

  • Vaara mahalaukun sisällön imeytymiselle (siksi kaikki toimenpiteet tehdään tyhjään vatsaan).
  • Usein pitkä ja tuskallinen tie ulos anestesiassa (varsinkin pienissä lapsissa). Postoperatiivisessa vaiheessa voi olla oksentelua, heikkoutta, huimausta.
  • Anestesia-aineiden myrkyllinen vaikutus - inhalaation anestesian jälkeen monet lapset kärsivät painajaisista, unihäiriöistä.

Endoskooppinen adenotomia

Tällä hetkellä käytetään yhä enemmän endoskooppista adenotomia. Suuremman tarkkuuden ja vähäisemmän invasiivisuuden vuoksi tällainen interventio saa vain positiivista palautetta lasten potilaiden vanhemmilta.

Jotkut lapset tarvitsevat uudelleen adenoidin kasvit, koska nielunivel on kyky kasvaa adenotomin jälkeen. Readenotomia varten endoskooppinen kirurgia on välttämätöntä. Valitettavasti kaikilla lapsia sairaalahoitoa tarjoavilla laitoksilla ei ole endoskooppisia laitteita.

Endoskooppinen adenotomia on erittäin tehokas tapauksissa, joissa adenoidit eivät kasva hengitysteiden luumeniin, vaan leviävät limakalvon seinämää pitkin. Tämän rakenteen ansiosta ne eivät häiritse hengitystä, mutta loukkaavat kuuloputken tuuletusta. Kuuloputken pysyvä toimintahäiriö johtaa otiitiin ja hankkii johtavaa kuulon heikkenemistä.

Miten endoskooppinen adenoidi poistetaan?

Endoskooppinen adenotomia 99%: ssa tapauksista suoritetaan yleisanestesiassa. Koska se on vähemmän invasiivinen ja tarkempi interventio, käyttöaika lasketaan kymmeninä minuutteina (eikä muutamassa minuutissa, kuten tavanomaisessa adenotomiassa). Adenoidien poistaminen endoskooppisen menetelmän avulla paikallispuudutuksessa on mahdollista vanhemmilla lapsilla, jotka voivat istua 10–20 minuuttia rauhallisesti ja liikkumatta.

Nenän limakalvon anemoinnin ja anestesia-aineen käyttöönoton jälkeen endoskooppi työnnetään nenänonteloon alemman nenän kautta. Ensinnäkin lääkäri tutkii adenoidit ja jatkaa niiden leikkaamista. Hypertrofioidun nielutuloksen resektointia varten voidaan käyttää erilaisia ​​endoskooppisia instrumentteja: resektio-pihdit, elektrokautia, resektiosilmukka. Laitteen valinta riippuu endoskooppilaitteen laitteistosta ja nielutuleen rakenteellisista ominaisuuksista. Ehkäpä adenoidien endoskooppinen poistaminen suun kautta.

Endoskooppisen adenotomian vaihtelu on parranajokoneen adenotomia. Tämäntyyppiseen endoskooppiseen interventioon käytetään leikkuutyökaluna parranajoa. Parranajokone on mikropäällyste, joka on samanlainen kuin ontto putken sisällä oleva porakone. Putken puolella on reikä, jonka läpi pyörivä leikkuri sieppaa ja katkaisee kankaan. Parranajokone on kytketty imulaitteeseen (imuun), joten ilman poistettua kudosta ei tule hengitystieliukkuun, aspiraatiovaara pienenee.

Toimenpiteen jälkeen

Postoperatiivinen jakso adenotomian jälkeen jatkuu lähes yhtä hyvin. Vanhempien ja pienten potilaiden mukaan leikkauksen jälkeisen ajan vakavuus riippuu anestesian tyypistä eikä poistotavasta. Joskus lapset tulevat pitkään anestesiaan, huutavat, itkevät. Postoperatiivisessa jaksossa voi olla oksentelua (usein nielty veri), pahoinvointia, huimausta. Jos lapsi joutui yleisanestesian alaisuuteen, hänet siirretään toimenpiteen jälkeen tarkkailuun intensiivihoitoyksikköön, jos hänet siirretään paikallispuudutuksessa välittömästi seurakuntaan. 2-3 päivää leikkauksen jälkeen nuoret potilaat purkautuvat kotiin.

Jotta postoperatiivisen jakson suotuisa kulku kotona, on välttämätöntä seurata oikeaa ruokavaliota. Huolimatta siitä, että adenoidit olivat "nenässä" eikä suuontelossa, ravitsemuksella on suuri rooli nopeaan elpymiseen. Ensimmäisissä leikkauksen jälkeisissä päivissä voit antaa lapselle vain pehmeää, paisutettua ruokaa: perunamuusia, vauvan viljaa. 5-7 päivän kuluttua voit monipuolistaa valikkoa "pehmeillä" ruokalajeilla: pastaa, säännöllistä puuroa, savua, munakokkelia ja niin edelleen. Koko postoperatiivisen jakson aikana on mahdotonta antaa:

  • Kuumat ja kylmät elintarvikkeet, vaikka jotkut lääkärit suosittelevat jäätelön antamista jäähdytykseen ja anestesiaan.
  • Hiilihappopitoiset juomat, tiivistetyt hedelmäjuomat ja mehut.
  • Kiinteä ruoka: keksejä, siruja, evästeitä.
  • Suolaisia ​​ja mausteisia ruokia.

Kaikki nämä tuotteet, paitsi evästeet ja keksejä, aiheuttavat veren kiireyttä suun limakalvolle ja nenän nielulle, mikä saattaa aiheuttaa myöhäistä leikkausta. Evästeet, sirut ja keksejä vahingoittavat orofaryngeaalista limakalvoa.

Ruokavalion lisäksi lapsen on leikkauksen jälkeen noudatettava lempeää fyysistä tilaa. Uima-altaan, saunan, saunan käyttö on kielletty; et voi istua pitkään kylvyssä tai kuuman suihkun alla. Fyysisen aktiivisuuden pitäisi olla kohtalainen - ei ole tarpeen pakottaa vauvaa istumaan tai valehtelemaan koko päivän, anna hänen liikkua hyvinvointinsa mukaisesti.

Oikean kudoksen regeneroinnin jälkeen adenotomian jälkeen ei yleensä tarvita lääkitystä. Ei tarvitse huuhdella nenää tai jotenkin yrittää päästä nenäniulaan. Haavan pinta on peitetty fibriinin kukinnalla, sen alle muodostuu uusia kudoksia, kukinta hylätään vähitellen, huomaamatta lapselle. Voimakasta kipua varten voit antaa lapselle parasetamolin tai ibuprofeenin (on vielä hyviä arvosteluja lääkkeistä Panadol ja Ibuklin).

Jos äkillisesti pienellä potilaalla on kuume tai epämiellyttävä haju suusta tai nenästä, on tarpeen kääntyä lääkärin puoleen.

Ennen kuin otat yhteyttä lääkäriin, voit nenäonteloa huuhdella vain varovasti (Aquamaris, Salin, Rinolux, Delufen). Ei ole toivottavaa pestä nenäsi ruiskulla, ruiskulla tai muilla "väkivaltaisilla" menetelmillä. Voimakas nestesuihku voi vahingoittaa fibriinikerrosta ja aiheuttaa verenvuotoa.

Adenotomia on välttämätön interventio monimutkaisen adenoidin hypertrofian aikaansaamiseksi. Adenoidien hypertrofian komplikaatioita ovat: usein esiintyvä otiitti, kuulo- ja nenän hengityshäiriöt, kasvojen kallon ja puremien muutokset. Millaista adenotomia valitaan ja millaista anestesiaa käytetään - valinta jatkuu vanhempien ja hoitavan lääkärin kanssa. Lääkärit arvioivat endoskooppista kirurgiaa osoittavan tämän menetelmän etuja "litteillä" adenoideilla tai readenotomialla. Varhainen leikkauksen jälkeinen aika on vaikeampaa yleisanestesian alaisilla lapsilla, myöhäinen leikkauksen jälkeinen aika on sama kaikentyyppisille anestesioille. Ajoissa suoritettu adenotomia on suora tapa toipua ja komplikaatioiden tehokas ehkäisy.

Adenoidien poisto (adenotominen kirurgia): indikaatiot, menetelmät, johtuminen, leikkauksen jälkeinen aika

Adenotomia on yksi yleisimmistä kirurgisista toimenpiteistä ENT-käytännössä, joka ei menetä merkityksellisyyttään jopa monien muiden patologisten hoitomenetelmien syntymisen myötä. Operaatio poistaa adenoidiitin oireet, estää taudin vaaralliset vaikutukset ja parantaa merkittävästi potilaiden elämänlaatua.

Usein lapsuudessa suoritetaan adenotomia, potilaiden pääasiallinen ikä on pikkulapsia 3-vuotiaista ja esikoululapsista. Tässä iässä esiintyy yleisin adenoidiitti, koska lapsi on aktiivisessa yhteydessä ulkoiseen ympäristöön ja muihin ihmisiin, tapaa uusia infektioita ja kehittää heille immuniteettia.

Nielutulehdus on osa Valdeyer-Pirogov-lymfoidirengasta, joka on suunniteltu estämään tartunnan pääsyn nielun alle. Suojatoiminto voi muuttua vakavaksi patologiaksi, kun imukudos alkaa kasvaa suhteettomasti enemmän kuin tarvitaan paikallisen koskemattomuuden vuoksi.

Laajennettu amygdala luo nieluun mekaanisen esteen, joka ilmenee hengityksen heikentymisenä, ja toimii myös kaikenlaisten mikrobien jatkuvan lisääntymisen kuumavesialustana. Adenoidiitin alkuvaiheita hoidetaan konservatiivisesti, vaikka taudin oireet ovat jo olemassa. Hoidon vaikutuksen puute ja patologian eteneminen johtavat potilaan kirurgiin.

Käyttöaiheet adenoidien poistamiseksi

Itseään nielutuleen nousu ei ole leikkauksen syy. Asiantuntijat tekevät kaikkensa auttaakseen potilasta konservatiivisesti, koska toiminta on vahinkoa ja tiettyä riskiä. On kuitenkin mahdollista, että ilman sitä on mahdotonta, sitten ENT painaa kaikki edut ja haitat, keskustelee vanhempien kanssa pienestä potilaasta ja asettaa interventiolle päivämäärän.

Monet vanhemmat tietävät, että imusolmuke on tärkein infektiorajoitus, joten he pelkäävät, että leikkauksen jälkeen lapsi menettää tämän suojan ja sairastuu useammin. Lääkärit selittävät heille, että epänormaalisti umpeenkasvuinen imusolmuke ei vain täytä suoraa rooliaan, vaan myös ylläpitää kroonista tulehdusta, estää lapsen kasvua ja kehittymistä kunnolla, aiheuttaa vaarallisen komplikaation riskin, joten näissä tapauksissa ei ole epäröintiä tai viivytystä, eikä ainoa tapa säästää lapsi kärsimyksestä on leikkaus.

Indikaatiot adenotomia varten ovat:

  • Adenoidit 3 astetta;
  • Usein toistuvat hengitystieinfektiot, jotka ovat huonosti hoidettavissa konservatiivisessa hoidossa ja aiheuttavat adenoidiitin etenemistä;
  • Toistuva otiitti ja kuulon heikkeneminen yhdessä tai molemmissa korvissa;
  • Puheen ja fyysisen kehityksen häiriöt lapsessa;
  • Hengenahdistus yön uniapnean kanssa;
  • Pureman muutos ja tietyn "adenoidin" kasvon muodostuminen.

Keskeisin syy interventioon on kolmannen asteen adenoidiitti, johon liittyy hengitysvaikeuksia nenän läpi ja ylempien hengitysteiden ja ENT-elinten infektioiden jatkuvaa pahenemista. Pienessä lapsessa kunnollinen fyysinen kehitys on heikentynyt, kasvot saavat tunnusomaiset piirteet, jotka sitten ovat käytännössä mahdotonta korjata myöhemmin. Fyysisten kärsimysten lisäksi potilas kokee psyko-emotionaalista ahdistusta, unen puuttumista normaalin hengityksen mahdottomuuden vuoksi, henkistä kehitystä kärsii.

Vakavan adenoidiitin tärkeimmät oireet ovat nenä hengitysvaikeudet ja ylempien hengitysteiden usein infektiot. Lapsi hengittää suun kautta ja aiheuttaa huulien ihon kuivumisen ja säröilyn, ja kasvot tulevat paisumaan ja vetämään ulos. Jatkuvasti auki oleva suu houkuttelee huomiota, ja yöllä vanhemmat, joilla on ahdistuneisuus, kuulevat, kuinka vaikeaa on vauvan hengittää. Yökerhon jaksot ovat mahdollisia, kun amygdala peittää täysin hengitystiet ja sen tilavuuden.

On tärkeää, että adenoidien poisto suoritetaan ennen peruuttamattomia muutoksia ja näennäisesti pienen ongelman, joka rajoittuu nieluun, vakavia komplikaatioita. Viivästynyt hoito ja lisäksi sen puuttuminen voivat aiheuttaa vammaisuutta, joten on mahdotonta jättää huomiotta patologiaa.

Lasten paras adenotomian ikä on 3-7 vuotta. Toiminnan kohtuuton viivästyminen aiheuttaa vakavia seurauksia:

  1. Pysyvä kuulon heikkeneminen;
  2. Krooninen välikorvatulehdus;
  3. Kasvojen luuston muuttaminen;
  4. Hampaiden ongelmat - väärä purema, karies, pysyvien hampaiden purkauksen rikkominen;
  5. Bronkiaalinen astma;
  6. Glomerulopatia.

Adenotomia, vaikka sitä esiintyy myös harvemmin, tehdään myös aikuispotilaille. Syy voi olla:

  • Yön kuorsaus ja hengitysvaikeudet unessa;
  • Usein hengitysteiden infektiot, joilla on diagnosoitu adenoidiitti;
  • Toistuva sinuiitti, otiitti.

Lisäksi määritellään adenoidien poistamisen vasta-aiheet. Niiden joukossa ovat:

  1. Ikä enintään kaksi vuotta;
  2. Akuutti tarttuva patologia (influenssa, vesirokko, suoliston infektiot jne.), Kunnes se paranee kokonaan;
  3. Kasvojen luurankon synnynnäiset viat ja verisuonten rakenteen poikkeavuudet;
  4. Rokotus suoritettiin alle kuukausi sitten;
  5. Pahanlaatuiset kasvaimet;
  6. Vakavat verenvuotohäiriöt.

Valmistelu leikkaukseen

Kun kirurgian tarve on ratkaistu, potilas tai hänen vanhempansa alkavat etsiä sopivaa sairaalaa. Valinnassa ei yleensä esiinny vaikeuksia, koska mandelien kirurginen poistaminen suoritetaan kaikissa julkisten sairaaloiden ENT: n osastoissa. Toimenpide ei ole iso asia, mutta kirurgin on oltava riittävän pätevä ja kokenut, varsinkin kun hän työskentelee pienten lasten kanssa.

Valmistelu adenoidileikkaukseen sisältää standardit laboratoriokokeet - yleiset ja biokemialliset veren, hyytymisen, ryhmän ja reesuksen testauksen, virtsanalyysin, HIV: n veren, syfilisin ja hepatiitin osalta. Aikuiselle potilaalle annetaan EKG, lapset tutkitaan lastenlääkäri, joka yhdessä otolaryngologin kanssa päättää toimenpiteen turvallisuudesta.

Adenotomia voidaan suorittaa avohoidossa tai sairaalassa, mutta useimmiten sairaalahoitoa ei tarvita. Toimenpiteen aattona potilas saa olla illallinen vähintään 12 tuntia ennen interventiota, jonka jälkeen ruoka ja juoma on kokonaan poissuljettu, koska anestesia voi olla yleinen, ja lapsi voi oksentaa anestesian taustaa vasten. Naispotilailla leikkausta ei määrätä kuukautisten aikana verenvuodon riskin vuoksi.

Anestesiaominaisuudet

Anestesian menetelmä on yksi hoidon tärkeimmistä ja ratkaisevimmista vaiheista, se määräytyy potilaan iän mukaan. Jos puhumme alle 7-vuotiaasta lapsesta, yleinen anestesia on osoitettu, vanhemmat lapset ja aikuiset käyvät läpi adenotomian paikallisen anestesian alla, vaikka lääkäri on joka tapauksessa yksilöllinen.

Pienen lapsen yleisanestesiassa tapahtuvalla toiminnalla on tärkeä etu: operatiivisen stressin puuttuminen, kuten silloin, kun vauva näkee kaiken tapahtuvan leikkaussalissa edes tuntematta kipua. Anestesiologi valitsee lääkkeet anestesiaan yksilöllisesti, mutta useimmat nykyaikaiset lääkkeet ovat turvallisia, myrkyllisiä ja anestesia on samanlainen kuin normaali unta. Nykyään pediatriassa käytetään esmerone, dormicum, diprivan jne..

Yleisen anestesian muita etuja ovat alhaisempi verenvuotoriski, tarkemmat lääkärin toimet, joita ei häiritse levoton vauva, mahdollisuus takimaisen nielun seinän perusteelliseen tutkimukseen ennen ja jälkeen nielun poiston.

Yleinen anestesia on suositeltava lapsilla, jotka ovat 3–4-vuotiaita ja joiden vaikutus läsnäoloon voi aiheuttaa suurta pelkoa ja ahdistusta. Vanhemmilla potilailla, jotka eivät ole edes saavuttaneet seitsemän vuoden ikää, on helpompi sopia, selittää ja rauhoittaa, joten myös esikoululaisille voidaan antaa paikallinen nukutus.

Jos suunnitellaan paikallispuudutusta, otetaan alustavasti käyttöön rauhoittava lääke ja nenänihka kastellaan lidokaiiniliuoksella siten, että anestesia-aineen lisäinjektio ei ole kivulias. Jotta kivunlievitys olisi hyvä, käytetään lidokaiinia tai novokaiinia, joka injektoidaan suoraan nielun alueelle. Tämän anestesian etuna on "poistumisen" jakson puuttuminen anestesiasta ja lääkkeiden myrkyllisestä vaikutuksesta.

Paikallisen nukutuksen tapauksessa potilas on tietoinen, näkee ja kuulee kaiken, joten pelko ja huolet eivät ole harvinaisia ​​jopa aikuisilla. Stressin minimoimiseksi lääkäri ennen adenotomiaa kertoo potilaalle yksityiskohtaisesti tulevasta operaatiosta ja yrittää rauhoittaa häntä mahdollisimman paljon, varsinkin jos se on lapsi. Vanhempien mielestä myös psykologinen tuki ja huomio eivät ole vähäisiä, sillä ne auttavat siirtämään operaation mahdollisimman rauhallisesti.

Toistaiseksi klassisen adenotomian lisäksi on kehitetty muita menetelmiä nielun nielun poistamiseksi fysikaalisilla tekijöillä - laserilla, koblaatiolla, radioaaltojen koagulaatiolla. Endoskooppisten tekniikoiden käyttö parantaa hoitoa ja turvallisuutta.

Klassinen adenoidikirurgia

Klassinen adenotomia suoritetaan käyttämällä erityistä työkalua - Beckmannin adenotomi. Potilas istuu pääsääntöisesti, ja adenotomi tuodaan suuonteloon amygdalaan pehmeän kitalaisen päälle, joka on kohoava keulaputkella. Adenoidien tulee päästä täysin adenotomirenkaaseen, minkä jälkeen ne leikataan kirurgin käden yhdellä nopealla liikkeellä ja otetaan ulos suusta. Verenvuoto pysähtyy yksin tai alukset koaguloituvat. Vakavan verenvuodon yhteydessä hoitoalue hoidetaan hemostaattisilla aineilla.

Toiminta suoritetaan yleensä paikallispuudutuksessa ja kestää useita minuutteja. Lapset, joille annetaan rauhoittava aine ja jotka vanhemmat ja lääkäri valmistautuvat menettelyyn, sietävät sitä hyvin, joten monet asiantuntijat pitävät mielellään paikallista anestesiaa.

Nielun poistamisen jälkeen lapsi lähetetään seurakuntaan yhden vanhemman kanssa, ja jos leikkauksen jälkeinen aika on suotuisa, hän voi mennä kotiin samana päivänä.

Muita haittoja ovat mahdollinen kipu manipuloinnin aikana sekä suurempi riski vaarallisista komplikaatioista - poistettujen kudosten tunkeutuminen hengitysteihin, tarttuvat komplikaatiot (keuhkokuume, aivokalvontulehdus), alaleuan vammoja, kuuloelinten patologia. Et voi sivuuttaa psykologista traumaa, jota lapsi voi aiheuttaa. On todettu, että lapset voivat lisätä ahdistusta, kehittyä neuroosi, joten suurin osa lääkäreistä on samaa mieltä yleisen anestesian sopivuudesta.

Endoskooppinen adenotomia

Adenoidien endoskooppinen poistaminen on yksi nykyaikaisimmista ja lupaavimmista menetelmistä patologian hoidossa. Endoskooppisen tekniikan avulla voit tutkia nielun alueen perusteellisesti, poistaa nielun nielun turvallisesti ja radikaalisti.

Toiminta suoritetaan yleisanestesiassa. Endoskooppi työnnetään yhden nenän kautta, kirurgi tutkii nielun seinämää, minkä jälkeen adenotomeja, pihtejä, mikrodraideriä ja laseria käytetään adenoidikudoksen valmistukseen. Jotkut asiantuntijat täydentävät endoskooppista kontrollia visuaalisesti, ottamalla kurkunpään peilin suun kautta.

Endoskooppian avulla on mahdollista poistaa eniten kasvanut limakalvo kokonaan, ja jos se on uusiutunut, se on yksinkertaisesti välttämätöntä. Adenoidien endoskooppinen poisto näkyy erityisesti silloin, kun nielun luumenissa ei esiinny kasvua, vaan sen pinnan yli. Toiminta on pidempi kuin klassinen adenotomia, mutta myös tarkempi, koska kirurgi toimii tarkasti. Poistettu kudos poistetaan useammin nenäreitin kautta, joka on vapaa endoskoopista, mutta se on myös mahdollista suuontelon kautta.

Adenoidien endoskooppisen poiston muunnelma on parranajokoneen tekniikka, kun kudos irrotetaan erikoislaitteella - parranajokoneella. Tämä laite on mikrotietokone, jossa on pyörivä pää, joka on sijoitettu onton putkeen. Leikkuuterä katkaisee hypertrofoidun kudoksen, murskaa ne, ja sitten amygdala imetään erityiseen säiliöön, jossa on aspiraattori, joka poistaa sen pääsyn hengitysteihin.

Parranajokoneen etu on alhainen invasiivisuus, eli terveellistä nielun kudosta ei ole vaurioitunut, verenvuotoriski on minimaalinen, ei ole arpeutumista, kun taas endoskooppinen ohjaus mahdollistaa amygdalan täydellisen valmistuksen, estää uusiutumisen. Menetelmää pidetään yhtenä nykyaikaisimmista ja tehokkaimmista.

Rajoitus amygdalan poistamiseen mikroliuskaimella voi olla liian kapea nenän kulku pienessä lapsessa, jonka kautta on mahdotonta ottaa käyttöön välineitä. Lisäksi jokaisessa sairaalassa ei ole varaa tarvittaviin kalliisiin laitteisiin, joten yksityiset klinikat tarjoavat usein tämän menetelmän.

Video: endoskooppinen adenotomia

Fyysisen energian käyttö adenoidiitin hoidossa

Yleisimmät keuhkojen nielun poistamisen menetelmät fyysisen energian avulla ovat laserin, radioaaltojen ja sähkökupulaation käyttö.

Adenoidien laserpoisto sisältää kudoksen altistumisen kudokselle, mikä aiheuttaa paikallisen lämpötilan nousun, vesien haihtumisen soluista (höyrystyminen) ja hypertrofisten kasvujen tuhoutumisesta. Menetelmään ei liity verenvuotoa, tämä on sen plus, mutta on merkittäviä haittoja:

  • Kyvyttömyys hallita altistuksen syvyyttä, minkä vuoksi on olemassa vaara terveiden kudosten vaurioitumiselle;
  • Toiminta on pitkä;
  • Tarvitaan asianmukaisia ​​laitteita ja ammattitaitoista henkilökuntaa.

Radiotaajuushoitoa suorittaa laite Surgitron. Nielununka poistetaan suuttimella, joka tuottaa radioaallot, ja samalla alukset koaguloituvat. Menetelmän kiistämätön etu on verenvuodon alhainen todennäköisyys ja alhainen verenmenetys toiminnan aikana.

Joissakin klinikoissa käytetään myös plasman koagulaattoreita ja kobolttijärjestelmiä. Nämä menetelmät voivat vähentää merkittävästi kipua, joka esiintyy leikkauksen jälkeisellä kaudella, ja siksi lähes veroton, joten ne on tarkoitettu potilaille, joilla on veren hyytymishäiriöitä.

Koboltti on kylmän plasman vaikutus, kun kudokset tuhoutuvat tai koaguloituvat ilman palovammoja. Edut - korkea tarkkuus ja tehokkuus, turvallisuus, lyhyt palautumisaika. Haittoja ovat muun muassa laitteiden korkeat kustannukset ja kirurgien koulutus, adenoidiitin toistuminen, kyyneleiden muutosten todennäköisyys nielun kudoksissa.

Kuten näette, on monia tapoja päästä eroon nielun nielusta, eikä tietyn nimen valinta ole helppoa. Jokainen potilas tarvitsee yksilöllisen lähestymistavan ottaen huomioon nielun ja nenän rakenteen iän, anatomiset piirteet, psyko-emotionaalisen taustan, oireyhtymät.

Postoperatiivinen aika

Yleensä leikkauksen jälkeinen aika on lievä, komplikaatioita voidaan pitää harvinaisuutena asianmukaisesti valitun toimintatekniikan avulla. Ensimmäisenä päivänä lämpötilan nousu on mahdollista, mikä on tavallisten antipyreettisten lääkkeiden - parasetamolin, ibufenin.

Jotkut lapset valittavat kurkun kipua ja hengitysvaikeuksia nenän kautta, mikä johtuu limakalvojen turvotuksesta ja traumasta käytön aikana. Nämä oireet eivät vaadi erityistä hoitoa (lukuun ottamatta nenän tippoja) ja häviävät muutaman ensimmäisen päivän aikana.

Ensimmäiset 2 tuntia, jona potilas ei syö, ja seuraavien 7–10 päivän ajan ruokavalioon, koska ravitsemuksella on merkittävä rooli nenänihkan kudosten elpymisessä. Muutama päivä toiminnan jälkeen suositteli pehmeää, paisutettua ruokaa, perunamuusia, puuroa. Lapselle voidaan antaa erityistä vauvanruokaa vauvoille, jotka eivät aiheuta haittaa nielun limakalvolle. Ensimmäisen viikon loppuun mennessä valikko laajenee, voit lisätä makaronivalmisteet, munakokkelia, leikkeleitä lihasta ja kalasta. On tärkeää, että ruoka ei ole kiinteä, liian kuuma tai kylmä, joka koostuu suurista kappaleista.

Postoperatiivisessa ajassa suositellaan voimakkaasti hiilihappopitoisia juomia, tiivistettyä mehua tai kompottia, keksejä, kovia keksejä, mausteita, suolaisia ​​ja mausteisia elintarvikkeita, jotka lisäävät paikallista verenkiertoa ja joilla voi olla verenvuotoriski ja jotka voivat vahingoittaa nielun limakalvoa.

On suosituksia, jotka koskevat vanhempien hoitoa lapsilla hoidettaessa:

  1. kylpy, sauna, kuuma kylpy on suljettu koko palautumisjakson ajan (enintään kuukauden);
  2. urheileminen - ei aikaisintaan kuukauden kuluttua, kun taas tavallinen toiminta pysyy tavallisella tasolla;
  3. on suotavaa suojella potilasta kosketuksesta hengitystieinfektion mahdollisten kantajien kanssa, lapsi ei viedä puutarhaan tai kouluun noin 2 viikkoa.

Lääkehoitoa postoperatiivisessa jaksossa ei tarvita, vain nenätippoja näytetään, verisuonten kapeneminen ja paikallinen desinfioiva vaikutus (protargoli, ksyliini), mutta aina lääkärin valvonnassa.

Monet vanhemmat joutuvat kohtaamaan sen, että hoidon jälkeen lapsi hengittää edelleen suun kautta pois, koska mikään ei häiritse nenän hengitystä. Tätä ongelmaa taistelevat erityiset hengitysharjoitukset.

Komplikaatioita ovat verenvuoto, kurkunpään prosessit nielussa, akuutti tulehdus korvassa ja adenoidiitin toistuminen. Riittävä anestesia, endoskooppinen kontrolli ja antibioottien suojaus mahdollistavat komplikaatioiden riskin minimoinnin millä tahansa leikkausvaihtoehdolla.

Potilaiden tai lapsen vanhempien, jotka ovat tehneet adenoidiitin kirurgisen hoidon, arviot ovat enimmäkseen positiivisia, koska jo ensimmäisenä päivänä leikkauksen jälkeen havaitaan huomattavaa parannusta nenän hengityksessä, ja toipuminen tapahtuu melko nopeasti.

Negatiivisia näyttökertoja ei voida liittää niin paljon itse operaatioon kuin anestesian menetelmään. Yleisen anestesian jälkeen lapset voivat olla ahdistuneita, oksentelua, huimausta ja muita epämiellyttäviä ”vetäytymisen” ilmenemismuotoja ei suljeta pois. Nämä oireet häviävät kuitenkin ensimmäisen postoperatiivisen päivän illalla, ja sitten lapsi toipuu niin nopeasti kuin paikallispuudutuksen jälkeen.

Useimmat potilaat saavat ilmaista hoitoa julkisissa sairaaloissa, joissa on sekä asiantuntijoita että hoitolaitteita. Liiketoiminta perustuu moniin yksityisiin klinikoihin, joiden valinta riippuu vain potilaan vakavaraisuudesta. Hoidon hinta ei riipu pelkästään kirurgin pätevyydestä vaan myös klinikalla oleskelun mukavuudesta.

Maksullisen adenotomian kustannukset vaihtelevat suuresti - keskimäärin 15-30 ja jopa 150-200 tuhatta ruplaa yksittäisissä klinikoissa. Samalla vanhempien ja aikuisten potilaiden tulisi tietää, että maksettu hoito ei ole aina paras. Tärkein edellytys toiminnan onnistumiselle on kokenut kirurgi, joka valitsee parhaan leikkaustyypin.

Oikeasti valittu toimintatapa on avain hoidon onnistumiseen ja leikkauksen jälkeisen jakson suotuisaan kulkuun, joten potilaan (tai hänen vanhempiensa) pääasiallinen tehtävä on antaa terveytensä toimivaltaiselle lääkärille, joka ei harjoita henkilökohtaisia ​​taloudellisia etuja valitessaan kalliita toimintatapoja, mutta mieluummin polkua, joka on eniten turvallinen potilaalle.

Adenotomia, adenoidien poisto lapsilla ja aikuisilla

Adenoideja käsitellään harvoin konservatiivisilla menetelmillä. Usein ne on poistettava. Adenoidien poistamista kutsutaan adenotomioksi tai adenoidektomiaksi. Toiminnolla on sen etuja ja haittoja. Joissakin tapauksissa sitä voidaan lykätä muissa - et voi odottaa. Päätetään: hoidetaan tai poistetaan adenoideja potilaan kanssa lääkärin kanssa. Jotta ei pidä sekoittaa hoitomenetelmien valintaan, on tiedettävä hyvin, mitä adenoidit ovat, miten ne näkyvät ja kehittyvät, samoin kuin viittaukset niiden poistoon ja toiminnan ydin.

Mitä ovat adenoidit ja miten ne tunnistetaan lapsilla ja aikuisilla?

Adenoidit kehittyvät nielun nielusta, joka on pienen pehmeän kudoksen massa ja joka sijaitsee nenän takaosassa. Se on osa immuunijärjestelmää, samoin kuin kurkkuun kuuluvat mandelit. Nielutulehdus pysäyttää virukset ja bakteerien hiukkaset, jotka henkilö hengittää ja välittää ne immuunijärjestelmään.
Imeväisillä nielurisoilla on hyvin pieni koko, mutta kolmen vuoden ja enintään 7 vuoden kuluttua nämä elimet saavuttavat enimmäiskoonsa. Nuoruusiän aikana adenoidit kutistuvat ja menettävät ominaisuuksiaan, vaikka niitä voidaan joskus säilyttää, joten aikuisilla esiintyy harvoin tapauksia adenoidikasvusta.

Faryngeal-nielun hypertrofian (lisääntyminen kudoksessa) prosessi voi laukaista usein kehon infektion ja adenoidiitin. Joissakin tapauksissa tämä elin lisääntyy syntymästä lähtien.

Aikuisten ja lasten adenoideihin liittyy tyypillisiä oireita, joita voidaan epäillä taudista:

  • henkilön on vaikea hengittää ja hengittää ilmaa nenän läpi, adenoidit estävät tämän;
  • unessa hän snores, sniffles ja usein lakkaa hengittämästä jonkin aikaa.

Taudin samanaikaiset oireet ovat usein nenä ja kuulovamma. Ne syntyvät, koska nenän nielu liittyy nenäaukkoihin ja keskikorvan Eustachian putkeen.

Tietenkin on mahdotonta tehdä diagnoosia merkkien perusteella tarkasti, ja adenoideja ei voi nähdä yksin, joten otolaryngologin tulisi tutkia ennen hoidon aloittamista. Hän tutkii nenänien erityisten peilien avulla ja nimeää sitten radiografian, endoskooppisen tai tomografisen tutkimuksen. Näiden tekniikoiden avulla voit määrittää diagnoosin ja päättää, poistetaanko elin vai ei?

Adenoidien asteita, kun leikkaus on ilmoitettu?

Adenoidit voivat kasvaa suuriksi ja estää nielun kokonaan. Kliininen kuva sekä hoitovaihtoehto riippuvat pitkälti adenoidien kehityksen vaiheesta.

Taulukossa kuvataan adenoidien aste, niiden levitys- ja hoitovaihtoehdot:

On muistettava, että samassa vaiheessa olevat ihmiset voivat saada erilaisia ​​oireita! Siksi kunkin potilaan olosuhteet on otettava huomioon erikseen.

Maailman standardien mukaan adenoidien poistaminen aikuisilla ja lapsilla tapahtuu, jos ne aiheuttavat:

  • pysyvä raskas kuorsaus ja obstruktiivinen uniapnea;
  • nenän tukos (potilas hengittää pääasiassa suun kautta);
  • otitis media yli 4 kertaa vuodessa;
  • toistuva sinuiitti;
  • kasvojen luiden muodonmuutos lapsilla.

Jos et suorita tällaisia ​​oireita, se on täynnä vakavia komplikaatioita, kuten kuulon heikkeneminen, krooninen nuha ja sinuiitti, henkisen kehityksen ongelmat ja jopa kuolema hengityksen aikana unen aikana!

Poista adenoidit tai ei?

Viimeaikaiset tutkimukset ovat osoittaneet, että adenoidien poistaminen lapsista voi lisätä muiden ongelmien, kuten allergioiden, astman ja kroonisten hengitysteiden tulehdusten riskiä. Tämä on tärkein syy siihen, miksi lapset eivät kiiruhdella tekemään adenotomia. Lisäksi mikä tahansa kirurginen toimenpide on emotionaalinen stressi ja komplikaatioiden mahdollisuus. Siksi lapsuudessa tapahtuvaa leikkausta tulisi harkita vain, jos adenoidit aiheuttavat vakavia ongelmia, eikä leikkaukselle ole selvää vaihtoehtoa.

Kaikissa tilanteissa, joissa voit odottaa, sinun täytyy kokeilla konservatiivisia menetelmiä. Ehkä hypertrofian syy on tulehdus, ja se voidaan lopettaa lääkityksellä.

Toisaalta, vaikka mandelit ovat tärkeitä kehittyvälle immuunijärjestelmälle, he voivat tehdä enemmän haittaa kuin hyötyä. Jossain vaiheessa heistä tulee yksinkertaisesti infektiolähde, joka heikentää koskemattomuutta ja vaikuttaa haitallisesti muihin ENT-elimiin. Ja suuret adenoidit uhkaavat jopa potilaan terveyttä ja normaalia kehitystä. Siksi edellä mainittujen indikaatioiden läsnä ollessa toimenpide on suoritettava myös hyvin pienillä lapsilla. Adenoidien poisto lapsilla auttaa poistamaan nopeasti taudin oireet. Nenä ja korvat myös palaavat lopulta normaaliksi. Ja mikä tärkeintä - toiminta estää komplikaatioita.

Milloin ja missä iässä on parasta poistaa adenoidit lapsesta? Jos tauti on kehittynyt lapsessa 2-3 vuoden kuluessa, ja se aiheuttaa vakavia haittaa, on parempi tehdä adenotomia, vaikka adenoidien uudelleen muodostuminen on mahdollista, koska imukudos kasvaa edelleen. Mutta 7-8-vuotiaiden lasten vanhemmat saattavat jo miettiä pari vuotta, ennen kuin adenoidit eivät vallitse itseään. Mutta voit odottaa, onko lapsella vielä nenä hengitys ja ettei ole mitään komplikaatioita.

Aikuisilla hypertrofoidut risat ovat täysin hyödyttömiä, joten adenoidien poistaminen aikuisilla voidaan tehdä mistä tahansa syystä, koska kasvit eivät häviäkään itsestään.

Informatiivinen video

Vasta-aiheet adenotomialle

Adenoidektomiaa ei voi suorittaa useissa tilanteissa. Vasta-aiheita ovat:

  • potilaan makuun poikkeavuuksia;
  • huono veren hyytyminen;
  • sydän- ja verisuonijärjestelmän sairaudet;
  • raskaus;
  • onkoopuholi;
  • kaikki tulehdussairaudet akuutissa vaiheessa.

Lisäksi suhteellinen vasta-aihe on alle kaksi vuotta vanha.

Miten adenoidit poistetaan lapsilla ja aikuisilla?

Adenoidit poistetaan paikallis- tai yleisanestesiassa, toiminta kestää enintään 20 minuuttia. Toimintaa suorittaa otolaryngologist kirurgi. Adenotomian aikana potilaan suu pidetään auki erityisellä laitteella. Toimenpide voidaan suorittaa myös nenän läpi.

Lääkäri poistaa adenoidit jollakin seuraavista menetelmistä:

  • klassinen (veitsellä);
  • tähystys;
  • laser;
  • koblaatiomenetelmä (kylmän plasman adenotomia);
  • jäädyttämistä.

Menetelmä valitaan sairauden vaiheen ja halutun vaikutuksen sekä potilaan ominaisuuksien perusteella.

Eri kirurgit suosivat erilaisia ​​menetelmiä. Itse asiassa ei ole mitään vakuuttavaa näyttöä siitä, että jokin tietty menetelmä olisi parempi kuin toinen. Tärkeintä on, että lääkäri koki ja käytti tekniikkaa, jolla hän on tuttu.

Valmistelu adenotomia varten

Ennen leikkausta potilaalle on tehtävä täydellinen tutkimus, mukaan lukien nenänihkan tutkiminen endoskoopilla, röntgensäteillä, veri- ja virtsatesteillä. Aikuisille potilaille määrätään EKG, joka tarkistaa sydämen tilan.

Jos tutkimuksen aikana todettiin, että adenoidit ovat akuutin adenoidiitin vaiheessa, on määrätty antibioottien ja muiden lääkkeiden kulku tämän tilan hoitoon. Sitten potilas tutkitaan uudelleen ja kirurgian päivä määrätään.

Lapset tulisi valmistaa emotionaalisesti adenotomia varten. Vanhempien tulisi kertoa lapselle, mitä hän odottaa ja miksi he tekevät sen.

Sinun on myös muistettava muutamia sääntöjä:

  • Viikkoa ennen leikkausta ei voi ottaa lääkettä ilman lääkärin lupaa. Jotkut niistä voivat vaikuttaa veren hyytymiseen;
  • 6 tuntia ennen adenotomia ei voi syödä eikä juoda mitään. Täysi vatsa lisää anestesian komplikaatioiden mahdollisuutta.

Ennen itse leikkausta potilaan nenä ja kurkku puhdistetaan antiseptisellä liuoksella. Seuraavaksi tee anestesia.

Anestesia adenoidien poiston aikana

Anestesiaa adenotomia varten tarvitaan, jotta potilas ei kokea kipua eikä liiku, muuten toiminta voidaan täydentää komplikaatioilla. Adenoidien poistamiseksi aikuisilla voidaan käyttää paikallista anestesiaa. Nenän nielun alue on kasteltu erityisellä anestesialiuoksella, ja käyttöalue muuttuu tunnottomaksi. Tällä menetelmällä on vähemmän sivuvaikutuksia, mutta se ei sovi lapsille.

Lapsille on parempi tehdä yleisanestesiaa niin, että he nukkuvat toimenpiteen aikana eivätkä tunne mitään. Yleisessä anestesiassa voi tietysti olla komplikaatioita, kuten huimausta, pahoinvointia ja oksentelua, mutta nykyaikaisessa maailmassa on keksitty valoisia anestesian tyyppejä. Se toimii lyhyen ajan, joten haittavaikutusten riski on vähäinen.

Klassinen adenoidikirurgia

Klassista adenotomia kutsutaan adenoidien poistamiseksi renkaanmuotoisella veitsellä - Beckmannin adenotomi.

Se valitaan nenän nielun koon mukaan. Menettelyn vaiheet:

  • potilas asettuu sohvalle, kiinnittäen päänsä ja tekee yleisanestesiaa;
  • kieli puristetaan lastalla;
  • laita veitsi suuhun nenänieliin ja aseta se siten, että nielurisan kudos on adenatoomirenkaan keskellä. Prosessia ohjataan nielun peilillä tai endoskoopilla;
  • terävästi liikkuvat adenoidit leikataan pois, minkä jälkeen ne putoavat suuonteloon tai erityiseen osastoon, josta ne vedetään pihdeillä. Lääkäri voi käyttää sähkölaitetta verenvuodon pysäyttämiseksi. Tämän jälkeen haava paranee itse.

Klassinen menetelmä on yksinkertainen ja nopea, sitä on käytetty hyvin pitkään eri asteisten adenoidien hoitoon, mutta siihen liittyy suuri toistumisen riski. Siksi viime aikoina on keksitty monia vaihtoehtoisia menetelmiä, jotka mahdollistavat hypertrofoidun lymfoidikudoksen poistamisen terveiden nielupaikkojen minimaalisen traumatisoinnin avulla.

Endoskooppinen adenotomia

Transoraalinen endoskooppinen adenoidektomia on mahdollisuus poistaa adenoidit aikuisilla ja lapsilla endoskoopilla. Toiminnan vaiheet ovat lähes samat kuin klassisessa adenotomiassa.

Potilaan alussa avaa ja kiinnitä suu. Sitten asetetaan endoskooppi. Kameraan asennettu kamera projisoi kuvan monitorille. Adenoidien päämassan kuristus tapahtuu partakoneen avulla ja jäännöskudokset poistetaan pihdillä. Samalla imetään pois erityistä verta. Menettelyn päätyttyä tamponi voidaan asettaa nenäniulaan muutaman minuutin ajan verenvuodon lopettamiseksi.

Endoskooppisen adenotomian edut:

  • menettelyn aikana lääkäri näkee nenänihkan, joka välttää tärkeiden rakenteiden, kuten Eustachian putkien reikien, loukkaantumisen;
  • kyky poistaa adenoidikudos kokonaan;
  • Menettely ei vaadi kalliita laitteita.

Endoskooppisen kirurgian kesto ja kustannukset ovat hieman pidempiä kuin klassinen.

Adenoidien laserpoisto

Viime vuosina kirurgien suosio on ablaatiomenetelmä eli kudosten tuhoaminen ilman kirurgisia leikkauksia lasersäteilyn vaikutuksesta. Lasersäde suuntautuu vaurioituneeseen kudokseen ja se tulee ensin valkoiseksi ja sitten puristetaan ja haihdutetaan. Tällöin potilas kokee vähiten kipua, ja toipuminen tapahtuu monta kertaa nopeammin.

Useat hyvin tehdyt tutkimukset ovat osoittaneet tämän tekniikan hyödyllisyyden, tehokkuuden ja turvallisuuden. Verrattuna curettageen, laser adenotomia on tarkempi, nopeampi ja johtaa verenmenetyksen vähenemiseen, koska laserilla on cauterizing-ominaisuus.
Adenoidi Kryoterapia

Tämä on toinen yleinen veritön menetelmä adenoidien hoidossa lapsilla ja aikuisilla. Kryoterapiaa varten käytetään nestemäistä typpeä. Se tuodaan hypertrofoidulle nielulle ja jäädytetään useissa vaiheissa 1-2 sekunnin ajan. Erittäin alhainen lämpötila johtaa paikalliseen jäätymiseen ja kudoksen kuolemaan. Pakastaminen edistää myös turvotuksen ja tulehduksen poistamista tällä alueella.

Kryoterapiaan osallistuvissa klinikoissa he lupaavat, että tällainen toiminta on kivuton, mutta kipua ei voida välttää. Lisäksi on mahdollista, että adenoideja ei poisteta kokonaan, ja sinun täytyy toistaa toimenpide.

Kryoterapialla on vasta-aiheita - se on allerginen kylmälle ja korkealle verenpaineelle.

Adenoidikoblinaatio

Koboltti on kehittynyt tekniikka, joka käyttää plasmaa nopeasti ja turvallisesti adenoidien poistamiseen lapsilla ja aikuisilla. Toimenpide suoritetaan mahdollisimman pienellä lämpövahingolla ympäröiville terveille kudoksille aiheuttamatta paljon kipua ja verenvuotoa. Koblaatioteknologian avulla voit hallita interventio- syvyyttä ja antaa samanaikaisesti resektion, pehmytkudosten koaguloitumisen ja verisuonten hemostaasin. Ohjaus suoritetaan käytön aikana endoskoopilla

Mielenkiintoista tietää! Kylmän plasman kirurgien keksimisen ansiosta oli mahdollista hoitaa ihmisiä, joilla on huono veren hyytyminen.

Adenoidien kodifioinnin kohteena olevien potilaiden tutkimukset osoittivat nopeampaa regeneroitumista. Potilaat palaavat normaaliin toimintaan ja normaaliin ruokavalioon nopeammin (2,5 päivää, kun 7,5 päivää normaalin leikkauksen jälkeen). Mutta kylmän plasman adenotomia varten tarkoitetut koblaattorit eivät ole käytettävissä kaikissa lääketieteellisissä laitoksissa, ja siksi menetelmän kustannukset ovat erittäin korkeat.

Kuntoutusjakso adenoidien poistamisen jälkeen

Useimmat lapset voivat palata kotiin leikkauspäivänä, mutta aikuiset jäävät sairaalaan 2-3 päiväksi, koska heidän paranemisensa ei ole niin sileä.

Kun adenoidien poistamisen jälkeinen kuntoutusjakso on havaittavissa, voidaan havaita seuraavat sivuvaikutukset:

  1. Epämukavuus, kurkkukipu, kuume. Välittömästi leikkauksen jälkeen monet potilaat ilmoittavat vähäisestä kipu. Seuraavana päivänä kipu voi kasvaa ja pysyä merkittävänä useita päiviä.
  2. Huono hengitys (halitosis) on yleinen useiden päivien ajan, kun adenoidit on poistettu sähkökalerisaatiolla. Tämä johtuu siitä, että nenän takaosa on hieman karhennut. Haju yleensä häviää muutaman päivän kuluttua.
  3. Lievä verenvuoto On potilaita, jotka pelkäävät se, että nenästä tulevan syljen tai liman adenotomian jälkeen on veren epäpuhtauksia, mutta tämä ei saisi aiheuttaa pelkoa.
  4. Nenän tukkoisuus. Se voi kestää useita kuukausia, kunnes turvotus on valmis.
  5. Väliaikainen äänimuutos. Se on yleinen leikkauksen jälkeen ja yleensä menee pois muutaman kuukauden kuluttua.

Jotta oireita voidaan vähentää leikkauksen jälkeisenä aikana sen jälkeen, kun adenoidit on poistettu käytetystä, on otettava parasetamoli tai Ibuprofeeni (Nurofen). Se auttaa lievittämään tulehdusta ja kuumetta. Antibiootit tai tulehduskipulääkkeet määrätään lääkärin harkinnan mukaan.

Jo jonkin aikaa on parempi olla antamatta muukalaisia ​​lapselle, koska he voivat tietämättään tartuttaa häntä.

Potilaan täytyy syödä oikein. Ruokavalio adenoidien poistamisen jälkeen sisältää kevyitä, pehmeitä ja viileitä elintarvikkeita. Kuuma tulisi välttää vähintään muutaman päivän ajan. Vaikka lapsi haluaisi syödä heti leikkauksen jälkeen, on parasta ruokkia häntä hitaasti leikkauksen jälkeisen pahoinvoinnin ja oksentelun estämiseksi. Verenvuodon ja kuivumisen välttämiseksi on suositeltavaa juoda runsaasti nesteitä.

Lepo ja lepo adenoidien poistamisen jälkeen lapsilla ja aikuisilla, mieluiten korotetulla päällä useilla tyynyillä. Liikunnasta on luovuttava 2 viikkoa.

Normaali lepo ja oikea ravinto adenoidien poistamisen jälkeen vaikuttavat postoperatiivisten haavojen onnistuneeseen paranemiseen!

Lapset elpyvät yleensä hyvin adenotomin jälkeen 2 viikon kuluessa, mutta aikuiset saattavat tarvita enemmän aikaa.

Komplikaatiot, jotka johtuvat adenoidien poistamisesta aikuisilla ja lapsilla

Useimmat potilaat sietävät adenotomia melko hyvin, vaikka harvinaisissa tapauksissa on olemassa vakavia postoperatiivisia komplikaatioita:

  1. Verenvuotoa. Leikkauksen aikana voi esiintyä voimakasta verenvuotoa. Tämä voi johtua veren hyytymisongelmista tai leikkauksen heikentymisestä. Jos olet jo aloittanut verenvuodon jo kotiin palatessasi, soita ambulanssiin, ja kun hän menee, istu pään kanssa ja heittää takaisin ylös ja levitä nenäsi.
  2. Allerginen reaktio lääkkeille, joita käytetään adenoidektomian aikana. Allergian merkkejä ovat kudoksen turvotus, punoitus, kutina. Tämä tila vaatii kiireellistä hoitoa.
  3. Postoperatiivinen hengitysteiden tukkeuma. Se voi ilmetä uudelleen kielen, nenänien ja kitalaen turvotuksesta. Potilailla, joilla on aiemmin esiintynyt obstruktiivista uniapneaa ja pitkittynyt ylähengitysteiden tukkeuma adenotomin jälkeen, voi esiintyä keuhkopöhö, joten näitä potilaita on seurattava huolellisesti leikkauksen jälkeen.
  4. Nenän nielukalvon stenoosi. Se on seurausta liiallisesta cauterisoinnista tai laserin käytöstä. Arpeutuvat nenänieliin ja limittyvät nenän hengitysteihin. Hoito vaatii plastiikkakirurgiaa.

Onko adenoidit kasvaneet poistamisen jälkeen? Lapsen poistamat adenoidit voivat todellakin kasvaa takaisin. Tosiasia on, että on lähes mahdotonta poistaa kaikki lymfoidikudoksen solut. Jos lapsella on leikkauksen jälkeen adenoidien oireita, sinun täytyy käydä lääkärillä uudelleen.

Adenoidien ehkäisy

Suositukset adenoidien ehkäisemisestä auttavat estämään niiden kasvun:

  1. Syö ruokaa, joka sisältää runsaasti vitamiineja ja kivennäisaineita, sisältää tuoreita vihreitä vihanneksia ja hedelmiä ruokavalioon. Tasapainoinen ruokavalio tarjoaa hyvän immuniteetin tartuntatauteja vastaan.
  2. Vietä aikaa ulkona.
  3. Käsittele kurkku joka päivä lämpimällä suolavedellä. Tämä auttaa parantamaan verenkiertoa kurkussa sekä puhdistamaan limakalvoja bakteereilta.
  4. Jos sinulla on alttius adenoideille, älä tupakoi ja pidä lapsi poissa tupakansavusta. Ihmiset, jotka tupakoivat tai hengittävät tupakansavua, ovat korkeampi tartuntariski.
  5. Talossa ja varsinkin lapsen huoneessa on oltava kostea, viileä ilma. Siksi on suositeltavaa suorittaa säännöllinen tuuletus ja ostaa kostutin.

Vanhempien tulisi olla tarkkaavaisia ​​lapsilleen. Älä myöskään unohda lääkärin neuvoja. Sitten lapsi kasvaa terveeksi, ja ENT-taudit häiritsevät sitä vähemmän.

Lue Lisää Flunssa