Kirurgia adenoidien poistamiseksi: tyypit, merkinnät, johtuminen, suositukset sen jälkeen

Jotta voisit ymmärtää, onko lapsella adenoidinen hypertrofia, ota yhteyttä ENT: n lääkäriin, joka tekee oikean diagnoosin tutkimuksen aikana. Tutkimuksessa adenoidit koetellaan sormella, joka on työnnetty suuhun nenä-nielun takaosaan, ja takaosa-rinoskopiaa käytetään myös nenän nielun tutkimiseen pienen peilin avulla, joka on asetettu suun kautta. Lisäksi instrumentaalitutkintamenetelmiä voidaan määrittää:

  • Nenän ja nilkan nenälihaksen röntgensäteily,
  • Endoskooppinen diagnoosi - fibroskoopin käyttöönotto nenäön, jota seuraa silmämääräinen adenoidien tarkastus.

Tutkimuksen perusteella paljastui adenoidien lisääntymisaste:

  • 1 astetta - adenoidit estävät nenäreittejä yhdistävät reiät nieluun, alle 1/3, yötä kuorsaamalla ja usein kylmyydellä lapsi häiritsee,
  • Taso 2 - kuorot suljetaan kolmannessa tai puolessa lumenia, lapsi hengittää huonosti nenästä nukkumassaan ja herätyksen aikana.
  • 3. luokka - adenoidit estävät joanin luumenin kokonaan, lapsi kokee merkittäviä nenän hengitysvaurioita, ja jos niitä ei hoideta, muodostuu väärä purema ja adenoidinen kasvotyyppi pitkään.

Adenoidien poistotoiminnot

Hoidon tarkoitus ja kirurgisen taktiikan määritelmä on ehdottomasti yksilöllinen vain lääkärin suorittaman tutkimuksen tulosten perusteella. Yleisesti ottaen voimme sanoa, että:

Adenoidikasvien 1–2 astetta voidaan hyvin käsitellä konservatiivisesti, kun taas luokkaan 3 kuuluvat adenoidit on poistettava.

Lisäaineena lääkehoidolle adenoidien kasvillisuuden alkuvaiheessa käytetään tällä hetkellä laserhoitomenetelmää menestyksekkäästi - adenoidien hoitoa lasersäteellä, turvotuksen poistaminen ja bakterisidinen vaikutus adenoidien pintaan. Tämän laserin toiminnan seurauksena havaitaan asteittainen nenän nielunivelen koon pieneneminen ja nenän hengityksen palautuminen. Hoidon kulku koostuu 10–15 päivittäisestä menettelystä, joka tulisi toistaa kuuden kuukauden välein. Laserterapian etuja ovat kivuttomuus, turvallisuus, hyvä tehokkuus. Menetelmän haittapuolia ei paljasteta.

Kirurginen hoito

Adenotomian toiminta lapsilla on mahdollista useilla menetelmillä:

  1. Adosoidien endoskooppinen poistaminen käyttämällä endoskooppia, joka on työnnetty nenän läpi pienoiskameran ohjaamana endoskoopin päässä, joka on kytketty seinään monitoriin. Siten lääkäri näkee kaiken, mitä nenäniässä tapahtuu adenotomian aikana.
  2. Lasersäiliö tai hyytyminen. Se eroaa laserterapiasta siinä, että adenoidit suljetaan käyttämällä suurempaa tehonsädettä yhden toimenpiteen aikana, eli adenoidit poistetaan kokonaan. Laserterapiassa lasersäteen käyttö on suunniteltu poistamaan turvotusta, tulehdusta ja infektiota nenänien nielun pinnalla adenoidikudoksen säilyttämisen avulla.
  3. Adenoidien normaali manuaalinen poistaminen suoritetaan käyttämällä adenotomeja, jotka on asetettu suuhun nenänieliin. Tällaisen "sokean" poiston jälkeen on suuri todennäköisyys, että adenoidikudosta ei poisteta kokonaan ja kasvaa uudelleen, kun vauva kasvaa.

Indikaatiot adenotomia varten:

  • Adenoid kasvillisuus 3 astetta,
  • Usein kylmät, jotka ovat monimutkaisia ​​punaisten otiittien, sinuiitin, sinuiitin, tonsilliitin, t
  • Yötunteen, kuulon heikkenemisen, pysyvien päänsärkyjen ja adenoidityypin muodostumisen loukkaukset.

Vasta:

  1. Lasten ikä enintään kaksi vuotta,
  2. Akuutit tartuntataudit - ARVI, suoliston infektio, vihurirokko, vesirokko jne.
  3. Kasvojen luurankon synnynnäiset poikkeavuudet (suulaki, huulen huuli),
  4. Ensimmäinen kuukausi rokotuksen jälkeen,
  5. Onkologiset sairaudet
  6. Veritaudit
  7. Allergiset sairaudet akuutissa vaiheessa.

Mitä anestesiaa käytetään leikkauksen aikana?

Anestesian valinta on kiistanalainen kysymys lapsen vanhemmille, joille toiminta on suunniteltu.

Yleisanestesiassa on tietysti tietty riski, erityisesti allergioita sairastaville ja neurologisista ongelmista kärsiville lapsille, mutta viime vuosina lasten anestesiologia on edennyt hyvin, ja nyt voit luottaa anestesiologiin, joka tutkii lapsen ennen leikkausta. Adenotomian osalta voidaan todeta, että yleinen anestesia on parempi kuin paikallispuudutus. Tämä johtuu siitä, että yleisen anestesian lapsen lyhyen unen aikana lääkärillä on parempi pääsy ja yleiskatsaus kirurgisesta kentästä, eikä pieni potilas itse kokea negatiivisia tunteita operaatiosta, koska hän ei yksinkertaisesti muista sitä myöhemmin.

Yleisen anestesian edut:

  • Lapsen traumaattisen tilanteen puuttuminen
  • Kivuton menettely,
  • Kyvyttömyys imeä (hengittää) poistettuja kudososia.
  • Matala verrattuna paikalliseen anestesiaan, verenvuotoriski kauko-adenoidien kerroksesta,
  • Hiljainen tilanne leikkaussalissa, jota ei häiritse potilaan aktiivinen vastustuskyky lääketieteellisiin manipulaatioihin,
  • Tarkempi toiminta,
  • Mahdollisuus tarkemmin tutkia operatiivista kenttää adenotomian jälkeen ja verenvuodon ehkäiseminen nenän tamponadilla, joka on melko vaikeaa suorittaa paikallispuudutuksen olosuhteissa itkevässä lapsessa.

Yleinen anestesia lapsilla suorittaa endotraakian antaminen ftorotanan potilaalle ja typen oksidille anestesiologin toimesta. Tällöin toimenpide suoritetaan matalassa asennossa. Kun adenotomia on päättynyt (20-30 minuuttia), potilaan heräämisen jälkeen hän voi häiritä letargiaa, uneliaisuutta, pahoinvointia ja oksentelua. Ftorotanin tekemät tällaiset anestesian poistumisen oireet ovat suhteellisen harvinaisia.

Viime aikoina lääkärit yrittävät soveltaa paikallispuudutusta harvemmin, koska kivulias tunneista huolimatta jokainen lapsi kokee pelkoa, itkemistä, huutamista ja vapauttaen henkilöstön käsistä. Tämä ei ainoastaan ​​tuo paljon epämiellyttäviä tunteita vauvalle ja vanhemmille, vaan se voi myös häiritä adenoidien laadullista poistamista. Anestesia suoritetaan voitelemalla tai kastelemalla nenänihkaa lentokaiinin, dikainin ja muiden paikallispuudutteiden avulla.

Riippumatta siitä, mitä anestesiaa käytetään, lapselle annetaan rauhoittavia lääkkeitä laskimonsisäisesti tai lihakseen 20-30 minuuttia ennen toiminnan aloittamista.

Miten toiminta on?

Adenotomia voidaan suorittaa sekä avohoidossa (useimmiten) että kiinteissä olosuhteissa. Sairaalahoitoa sairaalassa päätetään erikseen, mutta sairaalassa oleskelun kesto on yleensä enintään kolme tai neljä päivää. Lapsia aamulla ennen leikkausta ei voida ruokkia, koska anestesia voi olla yleistä. Tutkittuaan lääkärin ja mittaamalla potilaan lämpötilan ne siirretään leikkaussaliin, jossa tuolilla suoritetaan yleinen tai paikallinen nukutus. Toisen vaiheen vaiheilla on omat ominaispiirteensä, riippuen toteutustavasta.

Adenoidien endoskooppinen poisto on toiminnan moderni ja lempeä tekniikka. Endoskooppi lisätään potilaaseen nenän yleisen anestesian alla, mikä mahdollistaa adenoidien tutkinnan ja toimintojen laajuuden. Lisäksi, riippuen lääkärin omistamista instrumenteista, adenoidien poistaminen suoritetaan skalpellillä, radiotaajuisella veitsellä tai mikrodraiderillä. Jälkimmäisessä tapauksessa adenoidit poistetaan nenän läpi. Koska tämä tekniikka vaatii kalliimpia laitteita ja pätevämpiä asiantuntijoita, ei jokainen klinikka voi tarjota endoskooppista adenotomia. Useimmiten tällaisia ​​palveluja tarjotaan yksityisissä lääketieteellisissä keskuksissa.

Adosoidien endoskooppinen poisto

Eräs endoskooppisen kirurgian tyypeistä on koboltti-adenoidin poistomenetelmä - laitteen, joka on tuhoava vaikutus kudokseen käyttäen kylmän plasman, nasofaryngeaaliseen onteloon.

Laseradenotomia voidaan suorittaa paikallispuudutuksessa, mutta koska kudoksen perinteinen leikkaaminen on luotettavampaa, monet lääkärit käyttävät ensin laseradenoideja poistaakseen adenoidit skalpellillä tai adenotomialla ja käyttävät sitten lasersädettä jäljellä olevien adenoidien varoittamiseksi.

Adenoidien manuaalinen leikkaaminen käyttäen adenotomeja suoritetaan seuraavasti: - kurkunpään peili työnnetään lapsen suuhun, nostetaan pehmeä suulaki ja uvula ja annetaan lääkärille mahdollisuus tutkia yksityiskohtaisemmin adenoidikasvillisuuden alaa. Tarkastuksen jälkeen amygdalaan, jossa on terävät reunat, pyörii erityinen silmukka, ja tämä silmukka katkaisee adenoidit. Tällöin suoritetaan verisuonten sähkösoluantuminen ja tarvittaessa tamponadoidaan hemostaattisilla liuoksilla.

Adenotomia kestää yleensä enintään 20 minuuttia. Toimenpiteen jälkeen lääkäri tutkii lapsen nenän uudelleen, sitten se kuljetetaan leikkaussalista seurakuntaan tarkkailuun, ja 4-5 tunnin kuluttua ilman komplikaatioita ja tyydyttävässä kunnossa hän voi mennä kotiin. Lapsen yhden päivän oleskelu sairaalassa on yksi vanhemmista.

Video: adenoidien poistaminen lapsista (endoskooppinen menetelmä)

Postoperatiivinen aika - mitä voi ja ei voi?

Leikkauksen jälkeisenä aikana on mahdollista lievästi nousta 38 ° C: een asti, se voidaan helposti lopettaa käyttämällä peräpuikkoja tai parasetamolipohjaista siirappia, nenäniän kipua ja ruuhkia, joka häviää parin päivän kuluttua. Kahden tunnin kuluessa leikkauksesta lapsi ei saisi ruokkia, ja 7-10 päivän ajan kevyen ruokavalion ylläpitämiseksi - poista kuuma, mausteinen, suolaista ruokaa, joka ärsyttää ruokatorven, kuluttaa enemmän nesteitä. Myöskään lapsia ei saisi uida useiden päivien ajan, erityisesti kuumassa kylvyssä tai kylvyssä, ja rajoittaa kosketusten määrää virusinfektion välttämiseksi.

Ensimmäisten 7-10 päivän aikana nenäontelossa kehittyy limakalvon refleksihuuhtelu, ja siksi verisuonten supistavia nenän tippoja tulee levittää vähintään 5 vuorokautta ja hopeapohjaisia ​​tippoja (protargol, collargol) kymmenen päivää tai pidempään (enintään kuukauden ajan)..

Kaksi tai kolme viikkoa ei ole suositeltavaa käydä lastentarhassa tai koulussa, harjoittaa liikuntaa, uida ja harjoittaa liikaa liikuntaa. Kuukauden aikana ei pitäisi käydä uima-altaassa.

Ensimmäisessä kuukaudessa leikkauksen jälkeen lapsen pitäisi saada vitamiineja sisältäviä korkealaatuisia elintarvikkeita, kuluttaa enemmän tuoreita vihanneksia ja hedelmiä, levätä enemmän ja saada voimaa.

Mahdolliset komplikaatiot

Adenoidiitin mahdollisia komplikaatioita kannattaa harkita, jos toimenpide hylätään.

  1. Kuulon putkien heikentyneestä läpäisevyydestä johtuvat tulehdukset ja kuulon heikkeneminen, joita peittävät kasvaneet adenoidit
  2. Henkisen toiminnan häiriöt ja suorituskyvyn heikkeneminen aivojen kroonisen hypoksian vuoksi
  3. Allergiset sairaudet, jopa keuhkoputkia, jotka johtuvat usein kylmyydestä yleisen kylmän allergisen komponentin hankkimisella ja sen komplikaatioilla.

Samalla lapsilla tapahtuvan leikkauksen jälkeiset komplikaatiot ovat harvinaisia, ja pääasiallinen on verenvuoto, joka johtuu adenoidikudoksen puutteellisesta leikkaamisesta. Tällaisen komplikaation todennäköisyys on äärimmäisen alhainen, jos operaatio suoritetaan endoskooppisesti ja yleisanestesiassa, koska potilaan fyysinen aktiivisuus, joka häiritsee toimintaa, on tässä tapauksessa minimoitu.

Adenoidin kasvillisuuden adenotominen toistuminen on myös adenotomian komplikaatio. Tämä johtuu paikallispuudutuksen käytöstä, kun lapsi estää lääkäriä lukitsemasta kokonaan adenoidien pohjaa ja poistamalla kudoksen kokonaan. Adenoidien uudelleenkasvun yleinen anestesian käyttö on vähentynyt merkittävästi viime vuosina - 20-30%: lla paikallispuudutuksesta 1-2%: iin yleisanestesiassa.

Lopuksi on syytä huomata, että vanhempien tajuton pelko, josta kerrotaan tarvetta poistaa adenoideja lapselle, johtuu heidän omasta epämiellyttävästä muistoistaan ​​tai tuttavien kertomuksista, jotka koskevat suuren veren määrää ja tajuissaan olevien lasten suorittamia leikkauksia. Toimistojen viimeisimmät saavutukset otorolynngologian alalla mahdollistavat tällaisten pelkojen hävittämisen ja toiminnan oikein, tehokkaasti ja ilman kipua.

Adenoidien poisto lapsilla: toiminnan piirteet

Useimmissa tapauksissa adenotomia suoritetaan poliklinikalla, pääasiassa aamulla. Itse operaatio kestää enintään 10 minuuttia, jonka jälkeen pienen potilaan on pysyttävä lääkärin valvonnassa noin 5 tunnin ajan, mikäli komplikaatioita ei ole, hän saa mennä kotiin. Harvoin vaaditaan lapsen sairaalahoitoa sairaalassa, jos anestesiassa tai verenvuodossa on sivuvaikutuksia.

Milloin konservatiivinen hoito on voimaton?

Monet vanhemmat lykkäävät operaatiota ja yrittävät löytää vaihtoehdon konservatiivisessa hoidossa. Tähän mennessä huumeiden hoitoon on monia tapoja, mutta käytännön mukaan he tuottavat harvoin positiivista tulosta. Vaikeat tapaukset edellyttävät adenoidien kirurgista poistamista. Adenotomian jälkeen monet terveysongelmat vältetään.

Kirurgista hoitoa koskeva päätös tehdään seuraavilla oireilla ja patologioilla:

  • lapsen hengitysvaikeudet ovat vakavasti häiriintynyt - hän ei hengitä nenänsä kautta;
  • lapsi nuhtelee ja kuorsaa voimakkaasti unen aikana, siellä on apnean aallot - pitämällä hengitystä jopa 10 sekuntia, mikä aiheuttaa jatkuvan hypoksian kehittymisen unen aikana;
  • epäselvä ja nenän puhe;
  • kuulon heikkeneminen ilmenee liman kertymisen ja keskikorvan tulehdusprosessin vuoksi - eksudatiivinen otiitti;
  • lapsi on sairas paljon ja usein esiintyy usein otiitin, sinuiitin, keuhkoputkentulehduksen, keuhkokuumeiden uusiutumista;
  • umpeenkasvuiset adenoidit aiheuttavat kuolemansisäisten poikkeavuuksien kehittymistä.

Huumeet ja kansan reseptit eivät pysty poistumaan adenoideista, ja mandelien umpeenkasvanut kudos ei mene mihinkään, päinvastoin - kirurgisen hoidon puuttuessa se kasvaa entisestään. Siksi lasten adenoidien leikkaus on välttämätöntä.

Vasta-aiheet operaatioon

Joskus adenotomia voi vahingoittaa kehoa.

Toimintoa ei suoriteta seuraavissa tapauksissa:

  • veren häiriöt;
  • allergia akuutissa vaiheessa;
  • keuhkoputkien astma;
  • akuutin kurssin tartuntataudit - ARVI, influenssa, suoliston infektio jne.;
  • sydän- ja verisuonten sairaudet;
  • ikä enintään 2 vuotta;
  • kallon kasvojen osien synnynnäiset poikkeavuudet (esimerkiksi huulen huuli);
  • ensimmäisen kuukauden kuluttua rokotuksesta;
  • onkologiset sairaudet.

Toiminnan ominaisuudet

Kaikki huolissaan olevat äidit ja isät, joiden lapset ovat adenotomia, ovat kiinnostuneita siitä, miten lasten adenoidien toiminta tapahtuu. Leikkaus suoritetaan anestesian - paikallisen tai yleisen - avulla.

Ensimmäisessä tapauksessa käsitellyn alueen limakalvoa käsitellään nukutusaineella, ja rauhoittavaa lääkettä injektoidaan lihaksensisäisesti. Toisessa tapauksessa käytetään yleisanestesiaa: lapsi upotetaan huumeiden nukkumaan, jonka aikana hän ei tunne kipua eikä näe, mitä tapahtuu.

Miten lasten adenoidien toiminta riippuu klinikan laitteista ja pienen potilaan patologian ominaisuuksista.

Tapoja poistaa adenoideja lapsilla:

  • Klassinen adenotomia on yleisin menetelmä. Toimenpide, jolla adenoidit poistetaan lapsuudessa, suoritetaan käyttämällä adenotooppia - teräksinen silmukka, jossa on terävä reuna. Menettely kestää muutaman minuutin, tekniikka on yksinkertainen, mutta sillä on merkittävä miinus - adenoidit poistetaan kosketuksella, ei ole visuaalista havaintoa, on mahdollisuus osittain vahingoittaa läheisiä kudoksia ja elimiä.
  • Aspiraatioadenotomia. Tässä tapauksessa adenoidit poistetaan ei silmukalla, vaan ontolla putkella, jonka päähän on imu. Miinus on sama - lääkäri ei näe toiminnan etenemistä, joten on olemassa vaara, että se voi vahingoittaa toista elintä.
  • Endoskooppinen adenotomia. Toimenpiteet adenoidien poistamiseksi tässä tapauksessa suoritetaan endoskoopin avulla - laite, jonka avulla voit seurata visuaalisesti leikkaavan toimintaa.
  • Laseradenotomia. Adenoidien laserpoistolla on useita etuja - minimaalinen veren menetys ja pienempi loukkaantumisriski leikkauksen aikana.
  • Elektrokoagulaatio. Adenoidit poistavat silmukan, joka oli altistunut lämmölle.

Kuinka kivulias on toiminta?

Adenotomia suoritetaan käyttämällä paikallista tai yleisanestesiaa. Esimerkiksi lännessä kaikki ENT-elimien toiminta suoritetaan yleisanestesiassa. Tällaista anestesiaa harjoitetaan myös sairaaloissamme, koska se ei aiheuta traumoja lapsille. Adenoidien poistaminen yleisanestesian alaisilla lapsilla on merkittävä miinus - komplikaatioiden riski leikkauksen jälkeen.

Muissa tapauksissa adenotomia tehdään paikallispuudutuksella. Anestesia-aineen avulla limakalvoja käsitellään ja menettely on lähes kivuton. Paikallisanestesiassa on kuitenkin toinen miinus - lapsi on tietoinen ja tarkkailee koko toimintaprosessia.

Hoitohenkilökunnan manipulointi, veren tyyppi ja kirurgiset instrumentit aiheuttavat stressiä monissa lapsissa. Vaikutusten minimoimiseksi lapselle voidaan antaa rauhoittava.

Joskus adenotomia tapahtuu ilman minkäänlaista anestesiaa, jos lapsella on vasta-aiheita paikalliselle ja yleisanestesialle. Fysiologian näkökulmasta tässä ei ole mitään kriittistä, koska adenoidikudoksessa ei ole hermopäätteitä, eikä kipua pitäisi olla paljon. Silti on parempi suojella lasta stressistä niin paljon kuin mahdollista ja tuhota käyttöalue paikallispuudutteella.

Onko kirurgia vaarallista?

Adenotomialla lapsilla voi olla seuraavat vaikutukset:

  • Komplikaatiot adenoidien poistamisen jälkeen lapsilla. Toisinaan toiminnan kulku on monimutkainen tai päättyy voimakkaaseen verenvuotoon, hengityselinten aspiraatioon, taivasvammoihin ja yleisanestesian komplikaatioihin.
  • Vähennetään väliaikaista immuunivastetta. Adenotomian jälkeen useimmat lapset unohtavat, mitä usein esiintyy katarraalisia sairauksia, ne alkavat sairastua harvemmin. Mutta joskus tilanne muuttuu päinvastaiseksi - lapsi alkaa satuttaa useammin heikentyneen koskemattomuuden taustalla. Tämä on tilapäinen ilmiö, muutaman kuukauden kuluttua immuniteetti palaa normaaliksi.
  • Toisen infektion liittyminen. Välittömästi adenotomin jälkeen leikkauksen jälkeinen haavan pinta pysyy nenänihassa, joka voi läpäistä sekundaarisen infektion, varsinkin jos immuunijärjestelmän lujuus vähenee. Siksi lapsen adenoidien poistamisen jälkeen tulisi seurata kotitilaa ja rajoittaa jonkin aikaa lapsen yhteydenpitoa ikäisensä kanssa.

Palautumisaika

Välittömästi leikkauksen jälkeen adenoidien poistamiseksi lapselle tarjotaan jäätelöä. Jäähdytetty herkku edistää verisuonten supistumista.

Kipu ja epämukavuus nielemisen aikana ryöstävät lasta useita päiviä. Kivun vähentämiseksi lääkäri määrää anestesia- ja kipulääkkeet kuntoutusjakson aikana.

Leikkauksen jälkeen lasten adenoidien poistamiseksi voi esiintyä veren oksentelua. Tämä johtuu yleensä siitä, että leikkauksen aikana lapsi nieli veren. Sama tilanne voi tapahtua tuolin kanssa.

Ensimmäisenä päivänä leikkauksen jälkeen kehon lämpötila voi nousta 38 ° C: seen. Antipyreettisten lääkkeiden käyttöä asetyylisalisyylihapon kanssa ei tässä tapauksessa suositella, koska tämä aine voi aiheuttaa verenvuotoa.

Toipumisajankohtana lääkäri voi määrätä vasokonstriktorista ja supistavista nenän lääkkeistä.

Viikon aikana on kiellettyä olla auringon alla, käydä kylvyssä ja ottaa kuumaa kylpyamme. Kuukauden kuluessa lapsen adenoidien poistamisen jälkeen ei ole suositeltavaa uida uima-altaassa tai avomerellä.

2-3 viikon ajan lapsen pitäisi olla kotona, hänet vapautetaan lastentarhasta tai koulusta. Et voi harjoittaa liikuntaa kuukauden aikana.

Lääkäri voi määrätä säästävän ruokavalion, joka ei sisällä ruokaa, joka ärsyttää limakalvoja: nämä ovat kuumia, kovia, suolaisia ​​ja mausteisia ruokia. Samaan aikaan ruoka on vahvistettava ja kaloreita.

Leikkauksen jälkeinen aika adenoidien poistamisen jälkeen lapsilla liittyy nenälihaksen ja nenän tukkeutumiseen. Samankaltaiset merkit kulkevat itsenäisesti muutamassa päivässä.

Kuukautta myöhemmin ENT: n lääkärin tulisi tutkia lapsi ja määrittää suoritetun adenotomian tehokkuus. Kuten käytäntö osoittaa, useimpien lasten parannukset ilmenevät viikon kuluttua leikkauksesta adenoidien poistamiseksi.

Onko mitään takeita siitä, että operaatio vapauttaa pysyvästi adenoideja?

Adenoidien toistuminen ei ole harvinaista leikkauksen jälkeen.

Adenoidien uudelleen kasvun syyt ovat:

  • Adenoidikudoksen epätäydellinen poistaminen, joka johtui virheellisestä kirurgisesta toimenpiteestä. Jos jopa pieni epänormaalien solujen fragmentti pysyy adenotomin jälkeen, adenoidit saattavat näkyä uudelleen. Tässä tapauksessa on mahdollista sulkea pois adenotomian toistuminen hyvässä klinikassa kokeneiden asiantuntijoiden kanssa tai käyttämällä yleistä anestesiaa, jonka aikana lapsi ei pysty estämään lääkäriä tarttumasta adenoidien emästä adenotooppilla. On huomattava, että yleisen anestesian suorittamisen jälkeen adenoidien toistumistiheys pienenee 30 prosenttiin.
  • Varhainen toiminta. Adenotomia voidaan tehdä yli 3-vuotiailla lapsilla, tietenkin, jos ei ole kiireellistä viittausta leikkaukseen.
  • Lapsen allergiset sairaudet voivat myös aiheuttaa adenoidin toistumista.
  • Organismin yksilölliset ominaisuudet geneettisesti.

Lopuksi haluaisin sanoa, että vanhempien kohtuuttomat pelot ennen lapsensa adenotomian tekemistä johtuvat todennäköisesti epämiellyttävistä henkilökohtaisista muistoista lapsuudesta tai kauhistuttavista tuttavien kertomuksista tästä menettelystä.

Kyllä, useita vuosikymmeniä sitten, leikkaus suoritettiin ilman minkäänlaista anestesiamenetelmää, ja itse operaatioon liittyi suuri verenhukka. Mutta nykyään lasten adenoidien poistaminen tapahtuu laadullisesti ja kivuttomasti.

Adenoidien poistaminen lapsista - arvioi äidit. Tiedot toiminnasta

Nuuskaaminen on pitkään tullut lapsuuden synonyymiksi. Lapset kärsivät paljon, varsinkin vilustumisesta. Usein tulehdukselliset sairaudet nenänihassa johtavat adenoidien esiintymiseen.

Taudin etenemisen myötä ainoa tapa hoitaa se on viivästetyn kudoksen viipymättä poistaminen. Se pelottaa usein lapsen ja hänen äitinsä ja isänsä. Miten adenoidien poisto lapsista on kiinnostunut monista vanhemmista.

Mitä ovat adenoidit?

Adenoidit ovat patologisesti umpeenkasvanut nenänien nielu, joka aiheuttaa hengitysvaikeuksia, kuulon heikkenemistä ja muita häiriöitä.

Amygdala sijaitsee nenänihassa ja ei näy paljaalla silmällä. Ainoastaan ​​otolaryngologi, jolla on erityinen peili, voi tutkia sitä.


Adenoidikasvuilla nenä hengitys on estetty. Lapsi hengittää yhä enemmän suun kautta. Tämän vuoksi kehon suojamekanismit eivät täytä niiden toimintaa, ilmaa ei suodateta riittävästi ja virukset ja mikrobit tunkeutuvat hengitysteihin.

Siksi yhä useammin esiintyy tulehduksellisia sairauksia: tonsilliitti, keuhkoputkentulehdus, sinuiitti ja muut. Lisää keuhkokuumeen riskiä. Nenäniän tulehduksellisten prosessien takia lapset kehittävät usein otiittia (keskikorvan tulehdusta).

Adenoidit voivat kehittyä 1–14-vuotiaille lapsille, mutta useimmiten 3–7-vuotiaat lapset kärsivät.

Adenoidin kasvun takia ilmenee tällaisia ​​ongelmia:

  • Äänestä tulee nenä, lapsi puhuu ikään kuin nenässä;
  • On krooninen nuha, jolla on vaikea, usein märehtivä, purkautuminen;
  • Jatkuvan tulehdusprosessin ja immuunijärjestelmän heikentymisen vuoksi lapsi kärsii usein, on vaikea saada talteen, komplikaatioita syntyy ARD: n tapauksessa;
  • Alkaa kuorsaa unessa;
  • Kuuleminen voi laskea;
  • On usein päänsärkyä, ihon hämmennystä, sekavuutta.

Adenoidikasvuuksia on kolme:

  1. Ensimmäinen vaihe. Nenän nielunormaali on hieman suurentunut ja sulkeutuu hieman nenän kautta;
  2. Toinen vaihe Adenoidit peittävät yli puolet nenän läpikulusta;
  3. Kolmas vaihe. Kasvanut adenoidikudos estää lähes kokonaan nenän kulun.

Varhaisvaiheessa konservatiivista hoitoa voidaan määrätä kudosten kasvun lopettamiseksi. Nämä ovat yleensä erityisiä tippoja, nenän ja nenän nielun pesu lääketieteellisillä liuoksilla, homeopaattisilla valmisteilla ja niin edelleen.

Jos se ei auta ja adenoidikudoksen lisääntyminen jatkuu, se poistetaan kirurgisesti.

Syyt ja oireet leikkaukseen. Mahdolliset seuraukset

Ei aina adenoidien kanssa nimetä toimenpide niiden poistamiseksi. Kirurgian syyt ovat:

Kolmannen asteen adenoidit, kun ne peittävät yli 2/3 nenän nielun luumenista;

Kun suljetaan Eustachian putkien erittyvän fistulin adenoidikasvu ja näin ollen liman kertyminen keskikorvaan. Tämä johtaa kuulon heikkenemiseen ja usein esiintyvän otiitin esiintymiseen, mukaan lukien pyöreä;

Mahdolliset komplikaatiot

Usein vanhemmat pelkäävät leikkausta mahdollisten komplikaatioiden takia. Adenotomia (adenoidien poistotoiminto) ei kuitenkaan pidetä vaikeana tai vaarallisena toimenpiteenä. Nykyaikaiset tekniikat tekevät siitä mahdollisimman tehokkaan ja kivuttoman.

Joskus on kuitenkin tällaisia ​​seurauksia:

  • Lämpötilan nousu yli 38 astetta yli 48 tunniksi voi ilmaista tartunnan tulehduksen esiintymisen;
  • Pysyvä verenvuoto nenän limakalvosta. Jos adenoidien kudosta ei poisteta kokonaan. Lisäpuhdistusta tai lasersäteilyä tarvitaan;
  • Viereisen limakudoksen vaurio, joka johtaa edelleen atrofisen epifaryngiitin kehittymiseen;
  • Taudin uusiutuminen.

Mahdollisten komplikaatioiden välttämiseksi on välttämätöntä valita huolellisesti asiantuntija, joka suorittaa toiminnan, ja tapa poistaa adenoidit lapsilla.

Toimia tai ei?

Vanhemmat epäilevät usein, eivätkä he halua saada vauvaa. Leikkaus on tietenkin lapselle stressaavaa. On kuitenkin pidettävä mielessä, että ei ole muuta vaihtoehtoa päästä eroon adenoideista.

Joskus vanhemmat sekoittavat adenoidin kasvut ja adenoidiitit. Adenoidiitti syntyy adenoidikudoksen tulehduksesta. Sitä voidaan hoitaa ja tulehdus kulkee. Kuitenkin umpeenkasvuiset adenoidit ovat niin mahdotonta hoitaa.

Toimintoa ei määrätä, ellei se ole ehdottoman välttämätöntä. Jos adenoidit eivät aiheuta vakavia rikkomuksia, he yrittävät pysäyttää kasvunsa konservatiivisesti. Jos hoito ei ole tehokasta ja patologian jatkuva kasvu, toimintaa ei voida välttää.

Jos leikkaus on välttämätöntä, sinun ei pidä lykätä sitä, jotta vältetään peruuttamattomat seuraukset lapsen terveydelle.

Onko poistaminen tuskallista? Mitä kipulääkkeitä käytetään?

Jotkut vanhemmat, joilla on ollut adenoidin poisto lapsuudessa, muistavat sen epämiellyttävänä ja tuskallisena menettelynä. He kieltäytyvät antamasta häntä lapselleen. Mutta on syytä huomata, että näinä päivinä tämä operaatio toteutettiin ilman anestesiaa. Siksi muistot olivat surullisia.

Tällä anestesian muodolla on useita vasta-aiheita. Siksi joskus käytetään paikallista nukutusta. Se antaa riittävän kivunlievityksen, mutta lapsi voi olla peloissaan työkalujen tai veren silmissä. Niinpä paikallispuudutuksen yhteydessä annetaan lisäksi rauhoittavan lääkityksen pistos.

Jos toimenpide on välttämätöntä ja ei ole mahdollista tehdä anestesiaa, toimenpide suoritetaan ilman anestesiaa. Adenoideilla ei ole hermopäätteitä, joten niiden poistaminen, vaikkakin epämiellyttävä menettely, mutta ei liian kivulias.

Toimintatyypit

Useimmiten adenoidien (adenotomia) poistamiseen liittyvä toimenpide merkitsee kudoksen kirurgista leikkaamista erityisellä työkalulla.

Lapsilla on kuitenkin muitakin menetelmiä adenoidien poistamiseksi.

Nykyaikaisessa lääketieteessä on olemassa perusmenetelmiä:

  • Endoskooppinen poisto;
  • Adenoidien laserpoisto;
  • Adenoidikudoksen radioaaltolaitteiden eksissio.

Käytön aikana suoritetaan adenoidien täydellinen tai osittainen poisto.

Leikkauksen aikana lääkäri voi käyttää erilaisia ​​välineitä: normaalia adenotomeja, sähköakkulointia, mikrodraideriä (parranajokone), plasman veistä ja muita.
Kuitenkin käytetystä tekniikasta riippumatta toiminnan ydin koostuu adenoidikudoksen poistamisesta ja poistamisesta nenänielosta. Kuvantamiseen käytetään endoskooppia.

Adenoidien suuria kasvuja varten on suositeltavaa suorittaa kirurginen leikkaus, jota seuraa lasersiritys.

Kun käytetään radiotaajuuslaitetta adenoidien poistamiseksi suurtaajuusvirran vaikutuksesta, tapahtuu eräänlainen kudoshaihdutus ja adenoidit vähenevät.

Radioaaltokirurgian edut ovat vähäinen invasiivisuus, verettömyys, nopeutunut haavan paraneminen.

Se, mikä on vaarallista, on heidän poissaolonsa. Myöhäisen poistamisen vaarat

Adenoidien lisääntymiseen liittyy useimmiten palatiini-mandelien lisääntyminen. Tämä voi johtaa siihen, että hengitys tulee kovaksi paitsi nenän lisäksi myös suun kautta. Erityisen usein lapsi tukahduttaa yöllä.

Pahinta on, että jos muodonmuutos on tapahtunut, prosessi on peruuttamaton, vaikka se otetaan huomioon. Siksi älä viivytä adenoidien hoitoa.

Toinen yleinen adenoidien komplikaatio on kuulon heikkeneminen ja kuulon heikkeneminen. Tämä rikkominen on kuitenkin palautettavissa. Kun adenoidit on poistettu, kuulo palautuu.

Monet pelkäävät poistaa adenoideja, koska he pelkäävät, että lapsen ruumis menettää eräänlaisen ”suoja-esteen” ja sairastuu useammin kuin ennen poistamista.

Äiti, joka suostui operaatioon, on lapsilla, jotka eivät ole tyytyväisiä tulokseen, ja jopa uskovat, että se on pahentunut. Jos haluat punnita operaation etuja ja haittoja, ota yhteys lääkäriisi.

Jos sinulla on jo todistettu perhelääkäri, ota yhteys lääkäriisi, jolle luotat.

Muista, että adenoidien lisääntymisellä tarvitaan kirurgiaa.

Valmistelu leikkaukseen

Leikkauksen valmistelu on välttämätöntä, ennen kaikkea psykologisesti. On tärkeää, että vanhemmat itse pysyvät rauhassa. On tarpeen selittää lapselle menettelyn tarve, kertoa hänelle, mitä häntä odottaa, mutta niin ettei hän pelkää. Voit lupata lapsellesi menettelyn jälkeen jäätelöä.

Adenotomia suunnitteltaessa lääkäri määrää tarvittavat testit ja tutkimukset. Leikkauksen aattona ne voivat määrätä lääkkeitä veren hyytymisen parantamiseksi.

Päivänä, jona leikkaus on määrätty, sinun ei pitäisi ruokkia vauvaa eikä vettä kaksi tuntia ennen menettelyä. Tämä on erityisen tärkeää, jos anestesia on tarkoitettu. Muuten voi esiintyä oksentelua.

Elpyminen leikkauksen jälkeen

Itse operaatio kestää 5-10 minuuttia.

Jonkin aikaa lapsi siirtyy pois anestesialta. Jos kaikki meni hyvin, sitten 2-3 tunnin kuluttua siitä, kun vauva tuli itselleen, hän sai mennä kotiin.

Adenotomian jälkeen kylmällä on rauhoittava vaikutus nenän limakalvoon, lievittää turvotusta ja lopettaa verenvuodon.

Siksi on joskus suositeltavaa antaa lapselle liuottaa jäätelöä, jäädytettyä mehua tai vain jäätä.

Mutta jos lapsi on vaikea niellä tai tuntuu pahalta anestesian jälkeen, ei tarvitse vaatia.

Ensimmäisenä päivänä leikkauksen jälkeen voi esiintyä yskää tai oksentelua. Tämä johtuu siitä, että toiminnan aikana veri tuli mahaan.

Limakalvojen haavat eivät ole vielä parantuneet, ja ne voivat vuotaa vähän, varsinkin jos ne ovat ärsyttyneet.

Siksi suositellun ruokavalion ensimmäisinä päivinä nestemäisenä, puhdasruokana, ei kuumana eikä mausteisena.

Toimenpiteen jälkeen lämpötila saattaa nousta ensimmäisenä päivänä heikkoutena.

Ei ole suositeltavaa antaa lapselle aspiriinia. Se ohentaa verta ja voi aiheuttaa verenvuotoa.

Varhaisina päivinä lapselle määrätään levätä enemmän, ei kävelemään ulkona, välttämään rasitusta, tekemään hengitysharjoituksia.

Nenän hengityksen toiminnan normalisoimiseksi verisuonten supistavia tippoja määrätään 5 päiväksi.

Nenän hengityksen ja kuulon palautuminen tapahtuu yleensä 7-10 päivän kuluessa leikkauksesta.

Relapsi - toissijainen esiintyminen

Joskus relapsit ilmenevät adenoidien poistamisen jälkeen lapsilla. Adenoidikudoksen uusi kasvu on mahdollista, jos

  • Lymfaattista kudosta ei poistettu kokonaan;
  • Alle 3-vuotiaan lapsen kirurgia;
  • Niiden tekijöiden esiintyminen, jotka aiheuttavat adenoidikasvuja (allergiat, perinnöllisyys, usein sairaudet).

Tällaiset tapaukset eivät ole usein ja edellyttävät asiantuntija-apua.

Vanhempien arvostelut

Aikuisten poikasten lapsuudessa tekemät arviot poikkeavat äideistä, joiden lapset ovat viime aikoina leikkauksen kohteena.

Jos aikaisemmin toimenpide toteutettiin ilman anestesiaa, lapset sidottiin ja pidettiin kiinni ja menettelyn muistot olivat heille melko epämiellyttäviä, sitten modernit äidit kuvaavat sitä seuraavasti:

Natalia: Poistettiin adenoidit 2 kuukautta sitten. Teimme operaation yleisanestesiassa. Hyväksytty. Poika heräsi 25 minuuttia leikkauksen jälkeen. Haittavaikutuksia ei ollut.

Hengitetty nenä, korvat eivät vahingoita. Ensimmäistä kertaa sairas ARVI 2 kuukautta leikkauksen jälkeen. Lämpötila ja otiitti eivät ole. Ennen sitä mikään ei auttanut.

En ole pahoillani siitä, että menin operaatioon, muuten olisin syönyt lääkettä sikojen kanssa.

Christina: Adenoidit poistettiin poikaansa, kun hän oli noin 4-vuotias. Sitä ennen hän kuorasi unessa, usein oli nenä. Yhdessä adenoidien kanssa osa mandeleista poistettiin. Toiminta kesti 20 minuuttia. Ei ollut kipua tai kyyneleitä. Lapsi alkoi satuttaa vähemmän, nenä hengittää hyvin, ei kuorsaa. Poika on 9-vuotias.

Lyudmila: Lopuksi adenoidit on poistettu. Me kärsimme neljä kuukautta ennen operaatiota. Hän hengitti jatkuvasti suuhunsa, yllätti yöllä, oli hengitystiloja, pysyviä infektioita, viisi otiittiä 3 kuukauden aikana! Hieman epämuodostunut leuka. Teimme operaation endoskoopin valvonnassa yleisanestesiassa. Toiminta on 15 minuuttia.

Anestesian jälkeen oli heikkous, jalat eivät totelleet, valittivat kurkkukipua. Seuraavana päivänä kaikki meni pois. Viikon ajan oli turvotus ja poika kuorsahti, mutta sitten kaikki meni pois, kuulo palautettiin. Valitettavasti ei tehty aikaisemmin.

Kasviperäiset lääkkeet

Adenoidien alkuvaiheessa voit estää kasvun kasvun. Useimmiten käytetään näitä menetelmiä:

1 tl. hauduta yrttejä lasillisella kiehuvaa vettä, jätä 5 minuuttia, jäähdytä. Voit infuusiolla pestä nenä 2-3 kertaa päivässä. Hoito vähintään 2 viikkoa ja pidempään;

Voit myös käyttää tällaisten yrttien infuusiota: mäkikuismaa, kamomillaa, eukalyptusta, vihreää teetä.

Valmistelu ja käyttö on samanlainen kuin horsetail.

  • Höyryinhengitys ympyrän, eukalyptuksen, teepuuöljyn kanssa.
  • Aseta 2-3 tippaa tujaöljyä kuhunkin nenäkäytävään ennen nukkumaanmenoa. Kurssi on 14 päivää.
  • Vihreän pähkinänkuoren infuusiota, joka on valmistettu ruokalusikallista raaka-ainetta lasilliseen vettä, haudataan 2 tippaa kussakin nenän läpikulussa. Kurssi on 20 päivää.
  • Usein käytetään ratkaisuja propolisiin, soodaan, aloe-mehuun.
  • Dr. Komarovsky noin adenoidit

    Seuraavasta videosta opit mitä kuuluisa lastenlääkäri E.O. Komarovsky ajattelee adenoidien hoidosta tai kirurgisesta poistamisesta:

    Kun tarvitaan addonomiaa, sen tyypit ja ominaisuudet

    Kun adenoidit diagnosoidaan lapselle ja lääkäri suosittelee poistamista (adenotomia), vanhemmat usein kadotetaan, epäilevät, että se on tarpeen, he eivät tiedä, millaista toimintaa se on, miten valmistautua siihen ja millaista valita. Katsotaanpa näitä asioita.

    Miksi poista adenoidit lapsista?

    Adenoidit ovat hypertrofoituneita nielunäytteitä. Tämä ei ole paise, ei kokoelma kudoksia, ei kasvain, vaan muunnos elimen kehityksestä. Joillakin lapsilla adenoidit kasvavat suuriksi, muissa vauvoissa nielunulko voi pysyä pienenä, kunnes se syntyy. Adenoidien kasvussa ei ole laillisuutta, vaikka he olisivat lapsuudessa vanhempien kanssa, ei ole välttämätöntä, että lapsi saa heidät.

    On muistettava, että adenoidien läsnäolo ei välttämättä johda niiden poistoon tai hoitoon. Jopa suurempi hypertrofia voi olla fysiologisen normin muunnelma, jos tällainen ehto ei häiritse lasta. Toisaalta pienikokoiset adenoidit, jotka sijaitsevat tietyllä tavalla, voivat aiheuttaa erilaisia ​​sairauksia.

    Jos lapsi ei hengitä nenänsä läpi, hän kärsii usein otiitista, hän ei kuule hyvin yhdellä tai molemmilla korvilla - adenoideja on hoidettava. Jos konservatiivinen hoito kansanhoitoon tai lääkkeisiin ei auta, tulee tehdä adenotomia.

    Miten valmistautua adenotomiaan?

    Ennen adenotomiaa on välttämätöntä suorittaa avohoito. Tutkimusten luettelo voi vaihdella klinikan ja valitun anestesian tyypin mukaan. Lapsen on oltava toiminnan aikana täysin terve, jopa lievän kylmyyden tai yskän vuoksi, adenoidien poistaminen lykätään täydelliseen talteenottoon saakka. Somaattisen terveyden lisäksi pienellä potilaalla kaikki rokotukset on tehtävä iän mukaan. Sellaisten lasten sairaalahoito, joilla ei ole rokotuksia, on sallittua, jos rokotuksesta on jostain syystä poikkeava lääketieteellinen.

    Mitä testejä on tehtävä ennen toimintaa?

    • Täydellinen verenkuva (leukosyyttikaava, verihiutaleet, ESR).
    • Virtsanalyysi (vakio - fysikaaliset ominaisuudet ja sedimentimikroskopia).
    • Sormen veren hyytymistesti ja / tai koagulogrammi.
    • Veren biokemiallinen analyysi (kokonaisproteiini, urea, kreatiniini, elektrolyytit, AlAT, AsAT).
    • Röntgenkuvaus tai laskennallinen tomogrammi nivelreumasta.

    Jos adenoidit on tarkoitus poistaa yleisanestesiassa, voidaan tarvita lisätutkimuksia: biokemia, veriryhmä ja Rh-tekijä.

    Adenotomia tehdään yleensä sairaalahoitoa seuraavana päivänä. Et voi syödä mitään sen edessä, aamulla voit juoda nestettä. Erityisen tiukka ruokavalio on noudatettava ennen leikkausta yleisanestesiassa.

    laji

    Lasten adenoidien poistamiseksi käytetään tällä hetkellä kahta eri tyyppistä interventiota:

    • Klassinen adenotomia.
    • Endoskooppinen adenotomia.

    Klassinen adenotomia

    Klassinen adenotomia suoritetaan käyttämällä Beckmannin adenotomia. Beckmannin adenotomi on erityinen kaareva veitsi, joskus siinä on laatikko (laatikkomainen adenote), johon resektoitu kudos putoaa. Toiminta suoritetaan potilaan asennossa, joka istuu erityisessä tuolissa tai makaa leikkauspöydällä. Adenotoma käynnistyy lapsen suun kautta pehmeän suulan yli, suuntaa ylöspäin nenänien kaarelle. Yhdessä kirkkaassa liikkeessä adenoidit leikataan ja resektoitu kudos poistetaan suun kautta.

    Klassinen adenotomia suoritetaan paikallis- ja yleisanestesiassa. Molemmilla anestesiatyypeillä on etuja ja haittoja.

    Paikallispuudutuksessa käytetään Novocainia, lidokaiiniä, ultraainetta sumutteen tai tippojen muodossa. 20–30 minuuttia ennen leikkausta lapsille annetaan premedikaatio - heidät injektoidaan rauhoittavilla aineilla, jotta lapsi voi toimia hyvin eikä pelkää. Paikallisia nukutusaineita käytetään välittömästi ennen adenoidien poistamista. Arviot hypertrofoidun nielutuleen poistamisesta paikallispuudutuksessa viittaavat siihen, että lapset sietävät toimintaa hyvin. Toimenpiteen jälkeen paikallispuudutuksessa ei ole "anestesian jälkeistä aikaa".

    Lapsen kehon stressi yleisestä anestesiasta on enemmän kuin kipu itsensä aikana, koska adenotomia suoritetaan muutamassa minuutissa.

    Paikallispuudutuksen edut:

    • Anestesiassa ei ole "poistumista".
    • Lääkkeillä ei ole myrkyllistä vaikutusta.
    • Nopea puuttuminen.
    • Pyrkimyksen vaara ei ole olemassa.

    Paikallisen nukutuksen haitat:

    • "Läsnäolon" vaikutus omaan toimintaansa.
    • Pelko käyttöhuoneesta ja muukalaisista.
    • Lievä kipu jatkuu.

    Klassinen adenotomia tapahtuu joissakin tapauksissa yleisanestesiassa. Minkälainen anestesia on parempi tietylle lapselle määrää lääkäri, kun otetaan huomioon vanhempien halu.

    Pienille lapsille (3-4-vuotiaat) yleisanestesia on todella parempi. Lapsi voi pelätä tuntemattomia tiloja, vieraita ja ei noudata henkilökunnan ohjeita. Perus- ja keskiasteen lapsia käytetään useammin paikallispuudutuksessa. Lisäksi käytetään yleistä anestesiaa, jos se on tarpeen tehdä adenotonsillotomia - poista adenoidit ja leikkaa risat.

    Useimmissa tapauksissa käytetään laskimonsisäistä anestesiaa, se on ihanteellinen lyhytaikaisiin interventioihin, kun käytät lääkkeitä, kuten propofolia, natriumtiopentalia, ketamiinia. Tarvittaessa anestesia "laajennetaan", inhalaatioanestesiaa (maski tai endotraakea) lisätään laskimonsisäiseen anestesiaan.

    Yleisen anestesian edut:

    • Täydellinen anestesia.
    • Interventiosta ei ole pelkoa.

    Yleisen anestesian haitat:

    • Vaara mahalaukun sisällön imeytymiselle (siksi kaikki toimenpiteet tehdään tyhjään vatsaan).
    • Usein pitkä ja tuskallinen tie ulos anestesiassa (varsinkin pienissä lapsissa). Postoperatiivisessa vaiheessa voi olla oksentelua, heikkoutta, huimausta.
    • Anestesia-aineiden myrkyllinen vaikutus - inhalaation anestesian jälkeen monet lapset kärsivät painajaisista, unihäiriöistä.

    Endoskooppinen adenotomia

    Tällä hetkellä käytetään yhä enemmän endoskooppista adenotomia. Suuremman tarkkuuden ja vähäisemmän invasiivisuuden vuoksi tällainen interventio saa vain positiivista palautetta lasten potilaiden vanhemmilta.

    Jotkut lapset tarvitsevat uudelleen adenoidin kasvit, koska nielunivel on kyky kasvaa adenotomin jälkeen. Readenotomia varten endoskooppinen kirurgia on välttämätöntä. Valitettavasti kaikilla lapsia sairaalahoitoa tarjoavilla laitoksilla ei ole endoskooppisia laitteita.

    Endoskooppinen adenotomia on erittäin tehokas tapauksissa, joissa adenoidit eivät kasva hengitysteiden luumeniin, vaan leviävät limakalvon seinämää pitkin. Tämän rakenteen ansiosta ne eivät häiritse hengitystä, mutta loukkaavat kuuloputken tuuletusta. Kuuloputken pysyvä toimintahäiriö johtaa otiitiin ja hankkii johtavaa kuulon heikkenemistä.

    Miten endoskooppinen adenoidi poistetaan?

    Endoskooppinen adenotomia 99%: ssa tapauksista suoritetaan yleisanestesiassa. Koska se on vähemmän invasiivinen ja tarkempi interventio, käyttöaika lasketaan kymmeninä minuutteina (eikä muutamassa minuutissa, kuten tavanomaisessa adenotomiassa). Adenoidien poistaminen endoskooppisen menetelmän avulla paikallispuudutuksessa on mahdollista vanhemmilla lapsilla, jotka voivat istua 10–20 minuuttia rauhallisesti ja liikkumatta.

    Nenän limakalvon anemoinnin ja anestesia-aineen käyttöönoton jälkeen endoskooppi työnnetään nenänonteloon alemman nenän kautta. Ensinnäkin lääkäri tutkii adenoidit ja jatkaa niiden leikkaamista. Hypertrofioidun nielutuloksen resektointia varten voidaan käyttää erilaisia ​​endoskooppisia instrumentteja: resektio-pihdit, elektrokautia, resektiosilmukka. Laitteen valinta riippuu endoskooppilaitteen laitteistosta ja nielutuleen rakenteellisista ominaisuuksista. Ehkäpä adenoidien endoskooppinen poistaminen suun kautta.

    Endoskooppisen adenotomian vaihtelu on parranajokoneen adenotomia. Tämäntyyppiseen endoskooppiseen interventioon käytetään leikkuutyökaluna parranajoa. Parranajokone on mikropäällyste, joka on samanlainen kuin ontto putken sisällä oleva porakone. Putken puolella on reikä, jonka läpi pyörivä leikkuri sieppaa ja katkaisee kankaan. Parranajokone on kytketty imulaitteeseen (imuun), joten ilman poistettua kudosta ei tule hengitystieliukkuun, aspiraatiovaara pienenee.

    Toimenpiteen jälkeen

    Postoperatiivinen jakso adenotomian jälkeen jatkuu lähes yhtä hyvin. Vanhempien ja pienten potilaiden mukaan leikkauksen jälkeisen ajan vakavuus riippuu anestesian tyypistä eikä poistotavasta. Joskus lapset tulevat pitkään anestesiaan, huutavat, itkevät. Postoperatiivisessa jaksossa voi olla oksentelua (usein nielty veri), pahoinvointia, huimausta. Jos lapsi joutui yleisanestesian alaisuuteen, hänet siirretään toimenpiteen jälkeen tarkkailuun intensiivihoitoyksikköön, jos hänet siirretään paikallispuudutuksessa välittömästi seurakuntaan. 2-3 päivää leikkauksen jälkeen nuoret potilaat purkautuvat kotiin.

    Jotta postoperatiivisen jakson suotuisa kulku kotona, on välttämätöntä seurata oikeaa ruokavaliota. Huolimatta siitä, että adenoidit olivat "nenässä" eikä suuontelossa, ravitsemuksella on suuri rooli nopeaan elpymiseen. Ensimmäisissä leikkauksen jälkeisissä päivissä voit antaa lapselle vain pehmeää, paisutettua ruokaa: perunamuusia, vauvan viljaa. 5-7 päivän kuluttua voit monipuolistaa valikkoa "pehmeillä" ruokalajeilla: pastaa, säännöllistä puuroa, savua, munakokkelia ja niin edelleen. Koko postoperatiivisen jakson aikana on mahdotonta antaa:

    • Kuumat ja kylmät elintarvikkeet, vaikka jotkut lääkärit suosittelevat jäätelön antamista jäähdytykseen ja anestesiaan.
    • Hiilihappopitoiset juomat, tiivistetyt hedelmäjuomat ja mehut.
    • Kiinteä ruoka: keksejä, siruja, evästeitä.
    • Suolaisia ​​ja mausteisia ruokia.

    Kaikki nämä tuotteet, paitsi evästeet ja keksejä, aiheuttavat veren kiireyttä suun limakalvolle ja nenän nielulle, mikä saattaa aiheuttaa myöhäistä leikkausta. Evästeet, sirut ja keksejä vahingoittavat orofaryngeaalista limakalvoa.

    Ruokavalion lisäksi lapsen on leikkauksen jälkeen noudatettava lempeää fyysistä tilaa. Uima-altaan, saunan, saunan käyttö on kielletty; et voi istua pitkään kylvyssä tai kuuman suihkun alla. Fyysisen aktiivisuuden pitäisi olla kohtalainen - ei ole tarpeen pakottaa vauvaa istumaan tai valehtelemaan koko päivän, anna hänen liikkua hyvinvointinsa mukaisesti.

    Oikean kudoksen regeneroinnin jälkeen adenotomian jälkeen ei yleensä tarvita lääkitystä. Ei tarvitse huuhdella nenää tai jotenkin yrittää päästä nenäniulaan. Haavan pinta on peitetty fibriinin kukinnalla, sen alle muodostuu uusia kudoksia, kukinta hylätään vähitellen, huomaamatta lapselle. Voimakasta kipua varten voit antaa lapselle parasetamolin tai ibuprofeenin (on vielä hyviä arvosteluja lääkkeistä Panadol ja Ibuklin).

    Jos äkillisesti pienellä potilaalla on kuume tai epämiellyttävä haju suusta tai nenästä, on tarpeen kääntyä lääkärin puoleen.

    Ennen kuin otat yhteyttä lääkäriin, voit nenäonteloa huuhdella vain varovasti (Aquamaris, Salin, Rinolux, Delufen). Ei ole toivottavaa pestä nenäsi ruiskulla, ruiskulla tai muilla "väkivaltaisilla" menetelmillä. Voimakas nestesuihku voi vahingoittaa fibriinikerrosta ja aiheuttaa verenvuotoa.

    Adenotomia on välttämätön interventio monimutkaisen adenoidin hypertrofian aikaansaamiseksi. Adenoidien hypertrofian komplikaatioita ovat: usein esiintyvä otiitti, kuulo- ja nenän hengityshäiriöt, kasvojen kallon ja puremien muutokset. Millaista adenotomia valitaan ja millaista anestesiaa käytetään - valinta jatkuu vanhempien ja hoitavan lääkärin kanssa. Lääkärit arvioivat endoskooppista kirurgiaa osoittavan tämän menetelmän etuja "litteillä" adenoideilla tai readenotomialla. Varhainen leikkauksen jälkeinen aika on vaikeampaa yleisanestesian alaisilla lapsilla, myöhäinen leikkauksen jälkeinen aika on sama kaikentyyppisille anestesioille. Ajoissa suoritettu adenotomia on suora tapa toipua ja komplikaatioiden tehokas ehkäisy.

    Adenoidien poisto (adenotominen kirurgia): indikaatiot, menetelmät, johtuminen, leikkauksen jälkeinen aika

    Adenotomia on yksi yleisimmistä kirurgisista toimenpiteistä ENT-käytännössä, joka ei menetä merkityksellisyyttään jopa monien muiden patologisten hoitomenetelmien syntymisen myötä. Operaatio poistaa adenoidiitin oireet, estää taudin vaaralliset vaikutukset ja parantaa merkittävästi potilaiden elämänlaatua.

    Usein lapsuudessa suoritetaan adenotomia, potilaiden pääasiallinen ikä on pikkulapsia 3-vuotiaista ja esikoululapsista. Tässä iässä esiintyy yleisin adenoidiitti, koska lapsi on aktiivisessa yhteydessä ulkoiseen ympäristöön ja muihin ihmisiin, tapaa uusia infektioita ja kehittää heille immuniteettia.

    Nielutulehdus on osa Valdeyer-Pirogov-lymfoidirengasta, joka on suunniteltu estämään tartunnan pääsyn nielun alle. Suojatoiminto voi muuttua vakavaksi patologiaksi, kun imukudos alkaa kasvaa suhteettomasti enemmän kuin tarvitaan paikallisen koskemattomuuden vuoksi.

    Laajennettu amygdala luo nieluun mekaanisen esteen, joka ilmenee hengityksen heikentymisenä, ja toimii myös kaikenlaisten mikrobien jatkuvan lisääntymisen kuumavesialustana. Adenoidiitin alkuvaiheita hoidetaan konservatiivisesti, vaikka taudin oireet ovat jo olemassa. Hoidon vaikutuksen puute ja patologian eteneminen johtavat potilaan kirurgiin.

    Käyttöaiheet adenoidien poistamiseksi

    Itseään nielutuleen nousu ei ole leikkauksen syy. Asiantuntijat tekevät kaikkensa auttaakseen potilasta konservatiivisesti, koska toiminta on vahinkoa ja tiettyä riskiä. On kuitenkin mahdollista, että ilman sitä on mahdotonta, sitten ENT painaa kaikki edut ja haitat, keskustelee vanhempien kanssa pienestä potilaasta ja asettaa interventiolle päivämäärän.

    Monet vanhemmat tietävät, että imusolmuke on tärkein infektiorajoitus, joten he pelkäävät, että leikkauksen jälkeen lapsi menettää tämän suojan ja sairastuu useammin. Lääkärit selittävät heille, että epänormaalisti umpeenkasvuinen imusolmuke ei vain täytä suoraa rooliaan, vaan myös ylläpitää kroonista tulehdusta, estää lapsen kasvua ja kehittymistä kunnolla, aiheuttaa vaarallisen komplikaation riskin, joten näissä tapauksissa ei ole epäröintiä tai viivytystä, eikä ainoa tapa säästää lapsi kärsimyksestä on leikkaus.

    Indikaatiot adenotomia varten ovat:

    • Adenoidit 3 astetta;
    • Usein toistuvat hengitystieinfektiot, jotka ovat huonosti hoidettavissa konservatiivisessa hoidossa ja aiheuttavat adenoidiitin etenemistä;
    • Toistuva otiitti ja kuulon heikkeneminen yhdessä tai molemmissa korvissa;
    • Puheen ja fyysisen kehityksen häiriöt lapsessa;
    • Hengenahdistus yön uniapnean kanssa;
    • Pureman muutos ja tietyn "adenoidin" kasvon muodostuminen.

    Keskeisin syy interventioon on kolmannen asteen adenoidiitti, johon liittyy hengitysvaikeuksia nenän läpi ja ylempien hengitysteiden ja ENT-elinten infektioiden jatkuvaa pahenemista. Pienessä lapsessa kunnollinen fyysinen kehitys on heikentynyt, kasvot saavat tunnusomaiset piirteet, jotka sitten ovat käytännössä mahdotonta korjata myöhemmin. Fyysisten kärsimysten lisäksi potilas kokee psyko-emotionaalista ahdistusta, unen puuttumista normaalin hengityksen mahdottomuuden vuoksi, henkistä kehitystä kärsii.

    Vakavan adenoidiitin tärkeimmät oireet ovat nenä hengitysvaikeudet ja ylempien hengitysteiden usein infektiot. Lapsi hengittää suun kautta ja aiheuttaa huulien ihon kuivumisen ja säröilyn, ja kasvot tulevat paisumaan ja vetämään ulos. Jatkuvasti auki oleva suu houkuttelee huomiota, ja yöllä vanhemmat, joilla on ahdistuneisuus, kuulevat, kuinka vaikeaa on vauvan hengittää. Yökerhon jaksot ovat mahdollisia, kun amygdala peittää täysin hengitystiet ja sen tilavuuden.

    On tärkeää, että adenoidien poisto suoritetaan ennen peruuttamattomia muutoksia ja näennäisesti pienen ongelman, joka rajoittuu nieluun, vakavia komplikaatioita. Viivästynyt hoito ja lisäksi sen puuttuminen voivat aiheuttaa vammaisuutta, joten on mahdotonta jättää huomiotta patologiaa.

    Lasten paras adenotomian ikä on 3-7 vuotta. Toiminnan kohtuuton viivästyminen aiheuttaa vakavia seurauksia:

    1. Pysyvä kuulon heikkeneminen;
    2. Krooninen välikorvatulehdus;
    3. Kasvojen luuston muuttaminen;
    4. Hampaiden ongelmat - väärä purema, karies, pysyvien hampaiden purkauksen rikkominen;
    5. Bronkiaalinen astma;
    6. Glomerulopatia.

    Adenotomia, vaikka sitä esiintyy myös harvemmin, tehdään myös aikuispotilaille. Syy voi olla:

    • Yön kuorsaus ja hengitysvaikeudet unessa;
    • Usein hengitysteiden infektiot, joilla on diagnosoitu adenoidiitti;
    • Toistuva sinuiitti, otiitti.

    Lisäksi määritellään adenoidien poistamisen vasta-aiheet. Niiden joukossa ovat:

    1. Ikä enintään kaksi vuotta;
    2. Akuutti tarttuva patologia (influenssa, vesirokko, suoliston infektiot jne.), Kunnes se paranee kokonaan;
    3. Kasvojen luurankon synnynnäiset viat ja verisuonten rakenteen poikkeavuudet;
    4. Rokotus suoritettiin alle kuukausi sitten;
    5. Pahanlaatuiset kasvaimet;
    6. Vakavat verenvuotohäiriöt.

    Valmistelu leikkaukseen

    Kun kirurgian tarve on ratkaistu, potilas tai hänen vanhempansa alkavat etsiä sopivaa sairaalaa. Valinnassa ei yleensä esiinny vaikeuksia, koska mandelien kirurginen poistaminen suoritetaan kaikissa julkisten sairaaloiden ENT: n osastoissa. Toimenpide ei ole iso asia, mutta kirurgin on oltava riittävän pätevä ja kokenut, varsinkin kun hän työskentelee pienten lasten kanssa.

    Valmistelu adenoidileikkaukseen sisältää standardit laboratoriokokeet - yleiset ja biokemialliset veren, hyytymisen, ryhmän ja reesuksen testauksen, virtsanalyysin, HIV: n veren, syfilisin ja hepatiitin osalta. Aikuiselle potilaalle annetaan EKG, lapset tutkitaan lastenlääkäri, joka yhdessä otolaryngologin kanssa päättää toimenpiteen turvallisuudesta.

    Adenotomia voidaan suorittaa avohoidossa tai sairaalassa, mutta useimmiten sairaalahoitoa ei tarvita. Toimenpiteen aattona potilas saa olla illallinen vähintään 12 tuntia ennen interventiota, jonka jälkeen ruoka ja juoma on kokonaan poissuljettu, koska anestesia voi olla yleinen, ja lapsi voi oksentaa anestesian taustaa vasten. Naispotilailla leikkausta ei määrätä kuukautisten aikana verenvuodon riskin vuoksi.

    Anestesiaominaisuudet

    Anestesian menetelmä on yksi hoidon tärkeimmistä ja ratkaisevimmista vaiheista, se määräytyy potilaan iän mukaan. Jos puhumme alle 7-vuotiaasta lapsesta, yleinen anestesia on osoitettu, vanhemmat lapset ja aikuiset käyvät läpi adenotomian paikallisen anestesian alla, vaikka lääkäri on joka tapauksessa yksilöllinen.

    Pienen lapsen yleisanestesiassa tapahtuvalla toiminnalla on tärkeä etu: operatiivisen stressin puuttuminen, kuten silloin, kun vauva näkee kaiken tapahtuvan leikkaussalissa edes tuntematta kipua. Anestesiologi valitsee lääkkeet anestesiaan yksilöllisesti, mutta useimmat nykyaikaiset lääkkeet ovat turvallisia, myrkyllisiä ja anestesia on samanlainen kuin normaali unta. Nykyään pediatriassa käytetään esmerone, dormicum, diprivan jne..

    Yleisen anestesian muita etuja ovat alhaisempi verenvuotoriski, tarkemmat lääkärin toimet, joita ei häiritse levoton vauva, mahdollisuus takimaisen nielun seinän perusteelliseen tutkimukseen ennen ja jälkeen nielun poiston.

    Yleinen anestesia on suositeltava lapsilla, jotka ovat 3–4-vuotiaita ja joiden vaikutus läsnäoloon voi aiheuttaa suurta pelkoa ja ahdistusta. Vanhemmilla potilailla, jotka eivät ole edes saavuttaneet seitsemän vuoden ikää, on helpompi sopia, selittää ja rauhoittaa, joten myös esikoululaisille voidaan antaa paikallinen nukutus.

    Jos suunnitellaan paikallispuudutusta, otetaan alustavasti käyttöön rauhoittava lääke ja nenänihka kastellaan lidokaiiniliuoksella siten, että anestesia-aineen lisäinjektio ei ole kivulias. Jotta kivunlievitys olisi hyvä, käytetään lidokaiinia tai novokaiinia, joka injektoidaan suoraan nielun alueelle. Tämän anestesian etuna on "poistumisen" jakson puuttuminen anestesiasta ja lääkkeiden myrkyllisestä vaikutuksesta.

    Paikallisen nukutuksen tapauksessa potilas on tietoinen, näkee ja kuulee kaiken, joten pelko ja huolet eivät ole harvinaisia ​​jopa aikuisilla. Stressin minimoimiseksi lääkäri ennen adenotomiaa kertoo potilaalle yksityiskohtaisesti tulevasta operaatiosta ja yrittää rauhoittaa häntä mahdollisimman paljon, varsinkin jos se on lapsi. Vanhempien mielestä myös psykologinen tuki ja huomio eivät ole vähäisiä, sillä ne auttavat siirtämään operaation mahdollisimman rauhallisesti.

    Toistaiseksi klassisen adenotomian lisäksi on kehitetty muita menetelmiä nielun nielun poistamiseksi fysikaalisilla tekijöillä - laserilla, koblaatiolla, radioaaltojen koagulaatiolla. Endoskooppisten tekniikoiden käyttö parantaa hoitoa ja turvallisuutta.

    Klassinen adenoidikirurgia

    Klassinen adenotomia suoritetaan käyttämällä erityistä työkalua - Beckmannin adenotomi. Potilas istuu pääsääntöisesti, ja adenotomi tuodaan suuonteloon amygdalaan pehmeän kitalaisen päälle, joka on kohoava keulaputkella. Adenoidien tulee päästä täysin adenotomirenkaaseen, minkä jälkeen ne leikataan kirurgin käden yhdellä nopealla liikkeellä ja otetaan ulos suusta. Verenvuoto pysähtyy yksin tai alukset koaguloituvat. Vakavan verenvuodon yhteydessä hoitoalue hoidetaan hemostaattisilla aineilla.

    Toiminta suoritetaan yleensä paikallispuudutuksessa ja kestää useita minuutteja. Lapset, joille annetaan rauhoittava aine ja jotka vanhemmat ja lääkäri valmistautuvat menettelyyn, sietävät sitä hyvin, joten monet asiantuntijat pitävät mielellään paikallista anestesiaa.

    Nielun poistamisen jälkeen lapsi lähetetään seurakuntaan yhden vanhemman kanssa, ja jos leikkauksen jälkeinen aika on suotuisa, hän voi mennä kotiin samana päivänä.

    Muita haittoja ovat mahdollinen kipu manipuloinnin aikana sekä suurempi riski vaarallisista komplikaatioista - poistettujen kudosten tunkeutuminen hengitysteihin, tarttuvat komplikaatiot (keuhkokuume, aivokalvontulehdus), alaleuan vammoja, kuuloelinten patologia. Et voi sivuuttaa psykologista traumaa, jota lapsi voi aiheuttaa. On todettu, että lapset voivat lisätä ahdistusta, kehittyä neuroosi, joten suurin osa lääkäreistä on samaa mieltä yleisen anestesian sopivuudesta.

    Endoskooppinen adenotomia

    Adenoidien endoskooppinen poistaminen on yksi nykyaikaisimmista ja lupaavimmista menetelmistä patologian hoidossa. Endoskooppisen tekniikan avulla voit tutkia nielun alueen perusteellisesti, poistaa nielun nielun turvallisesti ja radikaalisti.

    Toiminta suoritetaan yleisanestesiassa. Endoskooppi työnnetään yhden nenän kautta, kirurgi tutkii nielun seinämää, minkä jälkeen adenotomeja, pihtejä, mikrodraideriä ja laseria käytetään adenoidikudoksen valmistukseen. Jotkut asiantuntijat täydentävät endoskooppista kontrollia visuaalisesti, ottamalla kurkunpään peilin suun kautta.

    Endoskooppian avulla on mahdollista poistaa eniten kasvanut limakalvo kokonaan, ja jos se on uusiutunut, se on yksinkertaisesti välttämätöntä. Adenoidien endoskooppinen poisto näkyy erityisesti silloin, kun nielun luumenissa ei esiinny kasvua, vaan sen pinnan yli. Toiminta on pidempi kuin klassinen adenotomia, mutta myös tarkempi, koska kirurgi toimii tarkasti. Poistettu kudos poistetaan useammin nenäreitin kautta, joka on vapaa endoskoopista, mutta se on myös mahdollista suuontelon kautta.

    Adenoidien endoskooppisen poiston muunnelma on parranajokoneen tekniikka, kun kudos irrotetaan erikoislaitteella - parranajokoneella. Tämä laite on mikrotietokone, jossa on pyörivä pää, joka on sijoitettu onton putkeen. Leikkuuterä katkaisee hypertrofoidun kudoksen, murskaa ne, ja sitten amygdala imetään erityiseen säiliöön, jossa on aspiraattori, joka poistaa sen pääsyn hengitysteihin.

    Parranajokoneen etu on alhainen invasiivisuus, eli terveellistä nielun kudosta ei ole vaurioitunut, verenvuotoriski on minimaalinen, ei ole arpeutumista, kun taas endoskooppinen ohjaus mahdollistaa amygdalan täydellisen valmistuksen, estää uusiutumisen. Menetelmää pidetään yhtenä nykyaikaisimmista ja tehokkaimmista.

    Rajoitus amygdalan poistamiseen mikroliuskaimella voi olla liian kapea nenän kulku pienessä lapsessa, jonka kautta on mahdotonta ottaa käyttöön välineitä. Lisäksi jokaisessa sairaalassa ei ole varaa tarvittaviin kalliisiin laitteisiin, joten yksityiset klinikat tarjoavat usein tämän menetelmän.

    Video: endoskooppinen adenotomia

    Fyysisen energian käyttö adenoidiitin hoidossa

    Yleisimmät keuhkojen nielun poistamisen menetelmät fyysisen energian avulla ovat laserin, radioaaltojen ja sähkökupulaation käyttö.

    Adenoidien laserpoisto sisältää kudoksen altistumisen kudokselle, mikä aiheuttaa paikallisen lämpötilan nousun, vesien haihtumisen soluista (höyrystyminen) ja hypertrofisten kasvujen tuhoutumisesta. Menetelmään ei liity verenvuotoa, tämä on sen plus, mutta on merkittäviä haittoja:

    • Kyvyttömyys hallita altistuksen syvyyttä, minkä vuoksi on olemassa vaara terveiden kudosten vaurioitumiselle;
    • Toiminta on pitkä;
    • Tarvitaan asianmukaisia ​​laitteita ja ammattitaitoista henkilökuntaa.

    Radiotaajuushoitoa suorittaa laite Surgitron. Nielununka poistetaan suuttimella, joka tuottaa radioaallot, ja samalla alukset koaguloituvat. Menetelmän kiistämätön etu on verenvuodon alhainen todennäköisyys ja alhainen verenmenetys toiminnan aikana.

    Joissakin klinikoissa käytetään myös plasman koagulaattoreita ja kobolttijärjestelmiä. Nämä menetelmät voivat vähentää merkittävästi kipua, joka esiintyy leikkauksen jälkeisellä kaudella, ja siksi lähes veroton, joten ne on tarkoitettu potilaille, joilla on veren hyytymishäiriöitä.

    Koboltti on kylmän plasman vaikutus, kun kudokset tuhoutuvat tai koaguloituvat ilman palovammoja. Edut - korkea tarkkuus ja tehokkuus, turvallisuus, lyhyt palautumisaika. Haittoja ovat muun muassa laitteiden korkeat kustannukset ja kirurgien koulutus, adenoidiitin toistuminen, kyyneleiden muutosten todennäköisyys nielun kudoksissa.

    Kuten näette, on monia tapoja päästä eroon nielun nielusta, eikä tietyn nimen valinta ole helppoa. Jokainen potilas tarvitsee yksilöllisen lähestymistavan ottaen huomioon nielun ja nenän rakenteen iän, anatomiset piirteet, psyko-emotionaalisen taustan, oireyhtymät.

    Postoperatiivinen aika

    Yleensä leikkauksen jälkeinen aika on lievä, komplikaatioita voidaan pitää harvinaisuutena asianmukaisesti valitun toimintatekniikan avulla. Ensimmäisenä päivänä lämpötilan nousu on mahdollista, mikä on tavallisten antipyreettisten lääkkeiden - parasetamolin, ibufenin.

    Jotkut lapset valittavat kurkun kipua ja hengitysvaikeuksia nenän kautta, mikä johtuu limakalvojen turvotuksesta ja traumasta käytön aikana. Nämä oireet eivät vaadi erityistä hoitoa (lukuun ottamatta nenän tippoja) ja häviävät muutaman ensimmäisen päivän aikana.

    Ensimmäiset 2 tuntia, jona potilas ei syö, ja seuraavien 7–10 päivän ajan ruokavalioon, koska ravitsemuksella on merkittävä rooli nenänihkan kudosten elpymisessä. Muutama päivä toiminnan jälkeen suositteli pehmeää, paisutettua ruokaa, perunamuusia, puuroa. Lapselle voidaan antaa erityistä vauvanruokaa vauvoille, jotka eivät aiheuta haittaa nielun limakalvolle. Ensimmäisen viikon loppuun mennessä valikko laajenee, voit lisätä makaronivalmisteet, munakokkelia, leikkeleitä lihasta ja kalasta. On tärkeää, että ruoka ei ole kiinteä, liian kuuma tai kylmä, joka koostuu suurista kappaleista.

    Postoperatiivisessa ajassa suositellaan voimakkaasti hiilihappopitoisia juomia, tiivistettyä mehua tai kompottia, keksejä, kovia keksejä, mausteita, suolaisia ​​ja mausteisia elintarvikkeita, jotka lisäävät paikallista verenkiertoa ja joilla voi olla verenvuotoriski ja jotka voivat vahingoittaa nielun limakalvoa.

    On suosituksia, jotka koskevat vanhempien hoitoa lapsilla hoidettaessa:

    1. kylpy, sauna, kuuma kylpy on suljettu koko palautumisjakson ajan (enintään kuukauden);
    2. urheileminen - ei aikaisintaan kuukauden kuluttua, kun taas tavallinen toiminta pysyy tavallisella tasolla;
    3. on suotavaa suojella potilasta kosketuksesta hengitystieinfektion mahdollisten kantajien kanssa, lapsi ei viedä puutarhaan tai kouluun noin 2 viikkoa.

    Lääkehoitoa postoperatiivisessa jaksossa ei tarvita, vain nenätippoja näytetään, verisuonten kapeneminen ja paikallinen desinfioiva vaikutus (protargoli, ksyliini), mutta aina lääkärin valvonnassa.

    Monet vanhemmat joutuvat kohtaamaan sen, että hoidon jälkeen lapsi hengittää edelleen suun kautta pois, koska mikään ei häiritse nenän hengitystä. Tätä ongelmaa taistelevat erityiset hengitysharjoitukset.

    Komplikaatioita ovat verenvuoto, kurkunpään prosessit nielussa, akuutti tulehdus korvassa ja adenoidiitin toistuminen. Riittävä anestesia, endoskooppinen kontrolli ja antibioottien suojaus mahdollistavat komplikaatioiden riskin minimoinnin millä tahansa leikkausvaihtoehdolla.

    Potilaiden tai lapsen vanhempien, jotka ovat tehneet adenoidiitin kirurgisen hoidon, arviot ovat enimmäkseen positiivisia, koska jo ensimmäisenä päivänä leikkauksen jälkeen havaitaan huomattavaa parannusta nenän hengityksessä, ja toipuminen tapahtuu melko nopeasti.

    Negatiivisia näyttökertoja ei voida liittää niin paljon itse operaatioon kuin anestesian menetelmään. Yleisen anestesian jälkeen lapset voivat olla ahdistuneita, oksentelua, huimausta ja muita epämiellyttäviä ”vetäytymisen” ilmenemismuotoja ei suljeta pois. Nämä oireet häviävät kuitenkin ensimmäisen postoperatiivisen päivän illalla, ja sitten lapsi toipuu niin nopeasti kuin paikallispuudutuksen jälkeen.

    Useimmat potilaat saavat ilmaista hoitoa julkisissa sairaaloissa, joissa on sekä asiantuntijoita että hoitolaitteita. Liiketoiminta perustuu moniin yksityisiin klinikoihin, joiden valinta riippuu vain potilaan vakavaraisuudesta. Hoidon hinta ei riipu pelkästään kirurgin pätevyydestä vaan myös klinikalla oleskelun mukavuudesta.

    Maksullisen adenotomian kustannukset vaihtelevat suuresti - keskimäärin 15-30 ja jopa 150-200 tuhatta ruplaa yksittäisissä klinikoissa. Samalla vanhempien ja aikuisten potilaiden tulisi tietää, että maksettu hoito ei ole aina paras. Tärkein edellytys toiminnan onnistumiselle on kokenut kirurgi, joka valitsee parhaan leikkaustyypin.

    Oikeasti valittu toimintatapa on avain hoidon onnistumiseen ja leikkauksen jälkeisen jakson suotuisaan kulkuun, joten potilaan (tai hänen vanhempiensa) pääasiallinen tehtävä on antaa terveytensä toimivaltaiselle lääkärille, joka ei harjoita henkilökohtaisia ​​taloudellisia etuja valitessaan kalliita toimintatapoja, mutta mieluummin polkua, joka on eniten turvallinen potilaalle.

    Lue Lisää Flunssa